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文档简介

产前诊断协议书甲方:[孕妇姓名],女,[出生日期]出生,住址:[详细住址],身份证号码:[身份证号]乙方:[医疗机构名称],地址:[医院地址],联系电话:[联系电话]鉴于甲方怀孕,为保障胎儿健康及甲方权益,甲乙双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就产前诊断事宜达成如下协议:一、标的物或服务具体描述1.产前诊断项目乙方为甲方提供全面的产前诊断服务,包括但不限于以下项目:超声检查:对胎儿进行详细的超声检查,观察胎儿的结构、发育情况,测量胎儿大小、羊水情况等,以排查胎儿是否存在结构畸形,如无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病、唇腭裂等。血清学筛查:通过检测孕妇血清中的某些生化指标,如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇等,结合孕妇年龄、孕周等因素,计算胎儿患唐氏综合征、神经管缺陷等染色体非整倍体疾病的风险值。羊水穿刺检查:在超声引导下,经腹壁将穿刺针插入羊膜腔内,抽取羊水,对羊水中的胎儿细胞进行染色体核型分析、基因检测等,以诊断胎儿是否存在染色体数目和结构异常、单基因遗传病等。无创产前基因检测:采集孕妇外周血,提取胎儿游离DNA,采用新一代高通量测序技术,对胎儿染色体非整倍体疾病进行检测分析,主要检测胎儿是否患有21三体综合征(唐氏综合征)、18三体综合征、13三体综合征。2.服务流程乙方在甲方预约后,安排专业的医护人员为甲方进行检查前的咨询和指导,告知甲方各项产前诊断项目的目的、方法、风险、注意事项等,并解答甲方的疑问。根据甲方的孕周和身体状况,为甲方制定个性化的产前诊断方案,明确各项检查的时间节点和先后顺序。在进行各项检查时,乙方严格按照操作规程进行操作,确保检查结果的准确性和可靠性。检查过程中,乙方医护人员应密切关注甲方的身体状况,如出现异常情况及时采取相应的措施。检查结束后,乙方在规定的时间内出具详细的检查报告,并安排专业的医生为甲方解读报告结果。如检查结果显示胎儿存在异常情况,乙方应进一步为甲方提供后续的诊断建议和治疗方案。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权了解产前诊断服务的具体内容、流程、风险、费用等相关信息。有权要求乙方提供专业的医护人员为其进行检查和咨询服务。有权对乙方的服务质量进行监督,如发现问题有权提出意见和建议。在检查结果显示胎儿存在异常情况时,有权自主决定是否继续妊娠及采取何种治疗措施。2.义务如实向乙方提供个人基本信息、既往病史、家族病史等与产前诊断相关的资料,以便乙方准确评估胎儿的健康状况。按照乙方的要求,按时前往乙方指定地点进行各项产前诊断检查,并积极配合乙方医护人员的工作。按照本协议约定的时间和方式支付产前诊断服务费用。对乙方为其提供的服务内容、检查结果等信息予以保密,不得向无关人员泄露。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定收取产前诊断服务费用。有权要求甲方如实提供与产前诊断相关的资料,并配合乙方的检查工作。在甲方未按照协议约定支付费用或不配合检查工作时,有权暂停为甲方提供服务。2.义务严格遵守国家法律法规及医疗卫生行业的相关规范和标准,为甲方提供安全、有效的产前诊断服务。配备专业的医护人员和先进的检查设备,确保服务质量和检查结果的准确性。为甲方提供详细的产前诊断咨询服务,告知甲方各项检查的必要性、风险、注意事项等,并解答甲方提出的疑问。在检查过程中,如发现甲方身体状况不适宜继续进行某项检查或存在其他特殊情况,应及时告知甲方,并提供合理的建议和解决方案。按照规定的时间和方式向甲方出具检查报告,并对报告结果负责。如检查结果存在误差或因乙方原因导致报告错误,乙方应承担相应的责任。对甲方的个人信息、检查结果等予以保密,不得向无关人员泄露。三、费用及支付方式1.产前诊断服务费用本协议项下的产前诊断服务费用总计为人民币[X]元,该费用包含超声检查、血清学筛查、羊水穿刺检查(如有)、无创产前基因检测(如有)等各项检查费用及相关的咨询服务费用。2.支付方式甲方应在签订本协议之日起[X]个工作日内,向乙方支付产前诊断服务费用的[X]%作为预付款,即人民币[X]元。在乙方完成各项产前诊断检查并出具报告后,甲方应在收到报告之日起[X]个工作日内,向乙方支付剩余的服务费用,即人民币[X]元。乙方应在收到甲方支付的款项后,向甲方开具合法有效的发票。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权暂停为甲方提供服务,并要求甲方支付已完成服务对应的费用及违约金。若甲方未如实向乙方提供与产前诊断相关的资料,导致检查结果不准确或延误诊断,甲方应承担相应的责任,并赔偿乙方因此遭受的损失。若甲方违反保密义务,向无关人员泄露乙方为其提供的服务内容、检查结果等信息,甲方应向乙方支付违约金人民币[X]元,并赔偿乙方因此遭受的损失。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定的服务内容和标准为甲方提供产前诊断服务,或因乙方原因导致检查结果不准确或延误报告,乙方应承担相应的责任,并退还甲方已支付的服务费用,同时按照服务费用的[X]%向甲方支付违约金。若给甲方造成损失的,乙方还应赔偿甲方的全部损失。若乙方违反保密义务,向无关人员泄露甲方的个人信息、检查结果等信息,乙方应向甲方支付违约金人民币[X]元,并赔偿甲方因此遭受的损失。若乙方未按照本协议约定的时间和方式出具检查报告,每逾期一日,应按照服务费用的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方退还已支付的服务费用,同时按照服务费用的[X]%向甲方支付违约金。若给甲方造成损失的,乙方还应赔偿甲方的全部损失。五、争议解决本协议的签订、履行及解释均适用中华人民共和国法律。甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至甲方完成所有产前诊断检查并取得最终检查报告之日止。2.本协议一

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