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文档简介
生病后调解协议书甲方:姓名:[甲方姓名]性别:[甲方性别]身份证号:[甲方身份证号码]地址:[甲方联系地址]联系方式:[甲方联系电话]乙方:姓名:[乙方姓名]性别:[乙方性别]身份证号:[乙方身份证号码]地址:[乙方联系地址]联系方式:[乙方联系电话]鉴于甲方在生病后与乙方就相关事宜产生了纠纷,为妥善解决双方之间的争议,维护双方的合法权益,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,经友好协商,达成如下调解协议:一、纠纷概述甲方因生病后,在[具体事项描述]过程中,与乙方产生了分歧和争议。双方对[争议焦点问题]存在不同的看法,进而引发了本次纠纷。二、标的物或服务具体描述(一)医疗费用相关1.甲方生病期间,在[医疗机构名称]接受了一系列的诊断、治疗和护理服务。乙方对甲方在该医疗机构产生的部分医疗费用存在异议。具体费用明细如下:检查费:甲方进行了[检查项目1]、[检查项目2]等多项检查,共计费用[X]元。乙方认为其中某些检查项目并非必要,存在过度检查的嫌疑。治疗费:包括[治疗项目1]、[治疗项目2]等治疗手段,费用总计[X]元。乙方对治疗方案的合理性提出质疑,认为部分治疗措施可能对甲方病情改善效果不明显,且费用过高。药品费:甲方使用了[药品名称1]、[药品名称2]等药品,费用为[X]元。乙方认为其中某些药品的使用超出了必要范围,或者存在更经济有效的替代药品。2.除上述在[医疗机构名称]产生的费用外,甲方还因病情需要,外购了一些药品和医疗器械,费用共计[X]元。乙方认为部分外购药品和医疗器械未经其同意,且可能存在不合理的采购情况。(二)护理服务相关甲方生病后,因生活不能自理,需要接受一定程度的护理服务。乙方为甲方提供了部分护理服务,但双方对护理服务的内容、标准和费用产生了争议。1.乙方主张其提供了包括日常生活照料(如协助洗漱、穿衣、进食等)、医疗护理协助(如协助服药、观察病情变化等)以及心理关怀等全方位的护理服务。甲方认可乙方提供了部分护理服务,但认为乙方在护理过程中存在疏忽和不到位的情况,如未按时协助甲方服药、对甲方病情变化观察不及时等。2.关于护理服务费用,乙方按照每天[X]元的标准向甲方主张,共计[护理天数]天,总计费用[X]元。甲方认为乙方主张的费用过高,且服务质量未达到相应标准,不应按照该标准支付全部费用。(三)康复费用相关甲方生病后,为促进身体康复,接受了一系列康复治疗和训练,产生了相应的费用。1.康复治疗费用:甲方在[康复机构名称]进行了物理治疗(如针灸、推拿、理疗等)、运动疗法、言语疗法等康复治疗项目,费用共计[X]元。乙方认为部分康复治疗项目的必要性和效果有待评估,且费用过高。2.康复训练器材费用:甲方购买了一些康复训练器材用于在家中进行康复训练,如轮椅、拐杖、康复器械等,费用共计[X]元。乙方对器材的购买是否必要以及价格是否合理存在疑问。三、权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定履行相关义务,包括合理确认医疗费用、提供符合标准的护理服务等。对乙方提出的主张和要求有异议时,有权进行抗辩,并提供相关证据证明自己的观点。在协议履行过程中,有权了解乙方的工作进展和相关情况,要求乙方提供必要的信息和资料。2.义务如实向乙方陈述自己的病情、治疗过程、用药情况等相关事实,不得隐瞒或虚报重要信息影响协议的签订和履行。积极配合乙方进行各项费用的核算和确认工作,提供相关病历、检查报告、费用清单等资料。按照本协议约定的方式和时间支付相关费用。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付相应的费用,包括合理的医疗费用、护理服务费用等。对甲方的病情和治疗情况进行必要的了解和询问,以便准确核算费用和提供合理的服务建议。在协议履行过程中,有权要求甲方配合完成相关工作,如提供资料、确认费用等。2.义务对甲方生病后的相关情况进行客观、准确的评估,包括医疗费用的合理性、护理服务的必要性和标准等,不得故意夸大或缩小相关事实。按照相关法律法规和行业规范,为甲方提供必要的护理服务和康复建议,确保服务质量符合要求。协助甲方办理医疗费用报销和其他相关手续,提供必要的证明材料和协助。四、费用支付与结算(一)费用确认1.双方共同委托专业的医疗费用核算机构(或由双方认可的具有相关资质的人员)对甲方生病期间产生的医疗费用进行核算。核算机构(或人员)应依据相关法律法规、医疗行业规范以及实际发生的费用情况,对各项费用的合理性进行审查和确认。2.对于护理服务费用,双方根据实际提供的护理服务内容、服务天数以及市场合理价格标准进行协商确定。如双方对护理服务费用存在争议,可参考同地区类似护理服务的收费标准进行调整。3.康复费用的确认方式与医疗费用类似,由专业机构(或人员)对康复治疗项目的必要性、康复训练器材的合理性等进行评估和确认。(二)费用支付1.经双方确认后的各项费用,甲方应按照以下方式支付给乙方:医疗费用:甲方在收到费用核算报告后的[X]个工作日内,向乙方支付经确认的合理医疗费用。如甲方对核算结果有异议,应在收到报告后的[X]个工作日内提出书面意见,双方协商解决。协商不成的,可通过法律途径解决。护理服务费用:甲方在协议签订后的[X]个工作日内,支付第一期护理服务费用[X]元。此后,按照护理服务的实际进展,每[X]天结算一次费用,甲方应在每次结算后的[X]个工作日内支付相应款项。康复费用:甲方在康复治疗项目结束后的[X]个工作日内,支付经确认的合理康复费用。如康复训练器材费用需要分期支付,双方另行协商确定支付方式和时间节点。2.乙方应在收到甲方支付的费用后,向甲方出具合法有效的收款凭证。五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方支付已产生的全部费用及违约金,同时甲方应承担乙方因此遭受的全部损失(包括但不限于直接损失、间接损失、律师费、诉讼费等)。2.若甲方故意隐瞒或虚报病情、治疗情况等重要信息,导致乙方做出错误判断或核算错误,甲方应承担由此给乙方造成的全部损失,并按照本协议约定支付相应费用。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的标准和要求为甲方提供护理服务或康复建议,导致甲方病情延误或遭受其他损失,乙方应承担全部赔偿责任,包括但不限于甲方因此增加的医疗费用、康复费用、精神损害赔偿等。同时,乙方应退还甲方已支付的不合理费用,并按照未履行部分费用的[X%]向甲方支付违约金。2.若乙方故意夸大或缩小甲方的病情、治疗情况等相关事实,误导甲方做出错误决策,乙方应承担甲方因此遭受的全部损失,并按照本协议约定支付相应费用。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。3.在争议解决期间(包括协商和诉讼期间),除涉及争议的部分外,双方应继续履行本协议其他
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