人流术前协议书

人流术前协议书甲方（医疗机构）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（患者）：姓名：性别：年龄：身份证号码：地址：联系方式：鉴于乙方拟接受人流手术，为明确双方权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经平等、自愿、充分协商，就乙方接受人流手术事宜达成如下协议：一、手术内容及相关情况说明1.手术名称：人流手术，具体包括[详细描述手术方式，如负压吸引术、钳刮术等]。2.手术目的：终止乙方意外妊娠。3.手术风险及可能出现的并发症术中可能出现子宫穿孔、大出血、人流不全等情况，需要进一步手术治疗或采取其他相应措施。术后可能出现感染、月经不调、宫腔粘连、慢性盆腔炎等并发症，影响今后生育及身体健康。其他可能存在的风险及并发症，如麻醉意外等（若涉及麻醉）。4.术前检查项目乙方需进行全面的术前检查，包括但不限于妇科检查、B超检查、血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查（如艾滋病、梅毒、乙肝等）等，以确定乙方身体状况是否适合进行人流手术。术前检查费用由乙方承担，具体金额以实际发生为准。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方如实告知个人健康状况、既往病史、过敏史等与手术相关的信息。有权按照相关医疗规范和标准对乙方进行术前检查、手术操作及术后护理。有权根据乙方的实际情况，在必要时调整手术方案，但应提前告知乙方并取得乙方同意。2.义务严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，制定并落实完善的医疗质量管理制度，确保手术安全、有效。安排具备相应资质和经验的医务人员为乙方实施手术，并向乙方说明手术的过程、风险、注意事项等情况，取得乙方书面同意。为乙方提供必要的医疗服务，包括但不限于手术所需的设备、器械、药品等，并保证其质量符合国家相关标准。在术后对乙方进行必要的随访，了解乙方术后恢复情况，提供相应的康复指导和建议。（二）乙方权利义务1.权利有权了解手术的详细情况，包括手术过程、风险、注意事项等，要求甲方作出明确解释。有权自主决定是否接受手术及选择手术方式，但应充分考虑自身身体状况和手术风险。有权要求甲方保护其个人隐私，妥善保管其病历资料及相关信息。2.义务如实向甲方告知个人健康状况、既往病史、过敏史等与手术相关的信息，不得隐瞒或虚报。按照甲方要求进行术前检查，积极配合甲方的各项诊疗安排。按照约定支付手术费用及相关医疗费用。术后按照甲方的医嘱进行休息、护理和复查，如有异常情况及时向甲方报告。三、费用及支付方式1.手术费用：本次人流手术费用总计为人民币元（大写元整），该费用包含手术费、麻醉费（若涉及）、术前检查费、术后药费等。2.支付方式：乙方应在签署本协议后日内向甲方支付手术费用的%作为预付款，即人民币元（大写元整）；在手术完成后日内支付剩余费用，即人民币元（大写元整）。3.费用调整：若因乙方病情变化或手术中出现特殊情况需要增加费用，甲方应提前告知乙方，经乙方同意后，乙方应按照甲方要求支付相应增加的费用。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定履行义务，导致乙方人身损害或其他不良后果的，甲方应承担相应的赔偿责任，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、精神损害抚慰金等。若甲方违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，给乙方造成损害的，应依法承担赔偿责任。若甲方泄露乙方个人隐私或病历资料等信息，给乙方造成不良影响或损失的，应向乙方赔礼道歉，并赔偿乙方因此遭受的损失。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定支付费用，每逾期一日，应按照未支付金额的%向甲方支付违约金。逾期超过日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付已发生的费用及违约金，同时乙方应承担甲方因此遭受的其他损失。若乙方隐瞒或虚报个人健康状况、既往病史、过敏史等与手术相关的信息，导致手术出现不良后果的，乙方应自行承担全部责任，甲方不承担任何赔偿责任。若乙方未按照甲方医嘱进行术后休息、护理和复查，影响手术效果或导致出现并发症等情况的，乙方应自行承担相应责任，甲方不承担任何赔偿责任。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中发生争议的，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.