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文档简介
临时工伤协议书甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系电话:乙方(劳动者):姓名:性别:身份证号码:地址:联系电话:鉴于乙方在为甲方提供临时性劳务过程中发生工伤事故,为妥善解决乙方工伤事宜,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等自愿、协商一致的基础上,达成如下协议:一、事故经过及伤情描述乙方于年月日在为甲方提供临时性劳务期间,在[具体工作地点]从事[具体工作内容]时,因[详细事故原因]导致受伤。经诊断,乙方的伤情为[具体受伤部位及伤情诊断结果]。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权了解乙方工伤治疗的进展情况及相关费用支出情况。对乙方提供的与工伤相关的证明材料进行核实。2.义务及时为乙方的工伤事故向相关部门报案,并协助乙方办理工伤认定及劳动能力鉴定等手续。按照本协议约定向乙方支付工伤赔偿等相关费用。为乙方提供必要的协助和便利,以保障乙方能够顺利进行工伤治疗及康复。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付工伤赔偿等相关费用。有权享受工伤医疗待遇,包括但不限于在符合规定的医疗机构进行治疗、按照规定报销医疗费用等。在工伤治疗及康复期间,有权按照法律法规及本协议约定获得相应的休息及工资待遇。2.义务积极配合甲方办理工伤认定及劳动能力鉴定等手续,提供真实、有效的证明材料。按照医生的建议进行工伤治疗及康复,遵守医疗机构的规章制度。妥善保管与工伤相关的各类票据、病历等资料,以便核算费用及理赔。三、工伤赔偿项目及金额(一)医疗费用1.乙方因工伤事故所产生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用,由甲方承担。经双方核实,截至年月日,乙方已发生的医疗费用共计人民币元(大写元整)。该费用已由甲方垫付元,剩余元由甲方在本协议签订后日内支付给乙方。2.乙方后续因工伤治疗需要继续产生的医疗费用,凭有效票据经甲方审核后按照上述标准予以承担。(二)停工留薪期工资1.根据乙方的伤情及相关规定,确定乙方的停工留薪期为自受伤之日起个月。2.乙方在停工留薪期内的工资福利待遇不变,由甲方按月支付。经核算,乙方停工留薪期工资共计人民币元(大写元整)。甲方应在本协议签订后日内一次性支付给乙方。(三)一次性伤残补助金如乙方经劳动能力鉴定构成伤残等级,甲方按照国家规定的标准向乙方支付一次性伤残补助金。具体金额根据劳动能力鉴定结论确定,待鉴定结论出具后日内支付。(四)一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金1.若乙方与甲方解除或者终止劳动关系,甲方按照当地规定的标准向乙方支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。具体支付标准及金额根据乙方的伤残等级及当地政策确定,在双方劳动关系解除或终止后日内支付。2.乙方应在符合解除或终止劳动关系条件时,及时通知甲方,并配合甲方办理相关手续。(五)其他费用1.乙方因工伤需要配置辅助器具的,经劳动能力鉴定委员会确认后,甲方按照规定支付辅助器具配置费用。2.乙方在工伤治疗及康复期间,如需护理的,甲方按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准支付护理费。经协商,护理费标准为每日元,护理期限为日,共计人民币元(大写元整),甲方在本协议签订后日内支付。四、支付方式及时间1.甲方应将各项工伤赔偿费用支付至乙方指定的银行账户:开户银行:银行账号:户名:2.除上述已明确支付时间的费用外,其他工伤赔偿费用在双方确认金额及相关手续办理完毕后日内支付。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时足额支付工伤赔偿等相关费用,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部未付费用及违约金,同时甲方还应按照未支付金额的%向乙方支付额外的赔偿金。2.若乙方违反本协议约定,不配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续,或者提供虚假证明材料,导致甲方无法正常获得工伤保险理赔或遭受其他损失的,乙方应承担全部赔偿责任。乙方还应返还甲方已支付的全部费用,并按照已支付费用的%向甲方支付违约金。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。本协议一式两份,甲乙
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