2026年天津卫生专业技术资格考试（外科护理-基础知识主管护师代码370）模拟题及答案解析

2026年天津卫生专业技术资格考试（外科护理-基础知识主管护师代码370）模拟题及答案解析一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.关于外科无菌技术操作原则，下列描述错误的是A.无菌包打开后未用完的物品，24小时内可再次使用B.无菌持物钳不可夹取油纱布C.铺好的无菌盘有效期不超过4小时D.戴无菌手套时，未戴手套的手不可触及手套外面答案：A解析：无菌包打开后若未使用完毕，剩余物品应按原折痕包好，注明开包日期及时间，有效期为24小时；但如果包内物品被污染或超过24小时则不可再用。选项A未强调“未被污染”的前提，表述不严谨，故错误。2.高渗性脱水患者最早出现的临床表现是A.皮肤弹性下降B.口渴C.尿量减少D.血压下降答案：B解析：高渗性脱水时，细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑口渴中枢，患者最早出现口渴症状。皮肤弹性下降、尿量减少为中度脱水表现，血压下降为重度脱水表现。3.患者术后第3天出现腹胀，肠鸣音减弱，最可能的原因是A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症答案：A解析：钾离子对维持神经肌肉兴奋性及胃肠道蠕动有重要作用。低钾血症时，胃肠平滑肌兴奋性降低，可导致腹胀、肠鸣音减弱，严重时出现麻痹性肠梗阻。4.关于外科感染的特点，下列描述正确的是A.多由单一细菌引起B.局部症状不明显C.感染灶常需手术处理D.全身反应轻答案：C解析：外科感染多为混合感染（需氧菌与厌氧菌），局部症状明显（红、肿、热、痛），感染灶常形成脓肿或坏死组织，需手术切开引流或清除坏死组织。全身反应因感染程度而异，严重时可出现脓毒症。5.破伤风患者最常见的致死原因是A.肺部感染B.窒息C.心力衰竭D.肾衰竭答案：B解析：破伤风患者因咀嚼肌、膈肌等痉挛，可导致呼吸困难甚至窒息，是最常见的致死原因。肺部感染为常见并发症，但非最主要死因。6.成人烧伤面积计算中，双臀占体表面积的A.5%B.6%C.7%D.8%答案：A解析：中国九分法中，双臀占5%（成年女性因臀部较宽，占6%），题干未特指女性，故正确答案为5%。7.关于肠外营养（PN）的护理，错误的是A.24小时内输完配制的营养液B.营养液输注速度应先快后慢C.中心静脉导管每周更换贴膜1-2次D.监测血糖变化答案：B解析：肠外营养液应匀速输注，避免速度过快导致高血糖或容量负荷过重，速度过慢可能引起低血糖。其他选项均为PN的正确护理措施。8.患者因车祸致脾破裂，血压70/40mmHg，心率120次/分，首要的处理措施是A.紧急手术B.快速补液C.应用升压药D.输血答案：B解析：脾破裂导致失血性休克时，首要措施是快速补充血容量（晶体液与胶体液），纠正休克，为手术创造条件。在补液的同时做好术前准备，待生命体征相对稳定后手术。9.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.手足抽搐D.呼吸困难和窒息答案：D解析：术后呼吸困难和窒息多由切口内血肿压迫、喉头水肿、气管塌陷等引起，可在术后48小时内发生，若不及时处理可迅速导致死亡，是最危急的并发症。10.急性阑尾炎最典型的症状是A.转移性右下腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.右下腹固定压痛答案：A解析：急性阑尾炎的典型表现为转移性右下腹痛（始于脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹），是其最具特征性的症状。右下腹固定压痛为体征，非症状。11.肠梗阻患者X线检查可见A.膈下游离气体B.阶梯状液气平面C.胰腺密度增高D.肝内胆管扩张答案：B解析：肠梗阻时，肠腔内气体和液体积聚，立位X线可见多个阶梯状液气平面，是诊断肠梗阻的重要依据。膈下游离气体提示胃肠道穿孔。12.关于门静脉高压症的主要病理改变，错误的是A.脾大B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.肝性脑病答案：D解析：门静脉高压症的三大典型表现为脾大、腹水、食管胃底静脉曲张。肝性脑病是肝功能严重受损的表现，属于肝硬化的并发症，而非门静脉高压的直接病理改变。13.患者排尿时突然中断，伴尿道疼痛，最可能的诊断是A.肾结石B.输尿管结石C.膀胱结石D.尿道结石答案：C解析：膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，改变体位后可继续排尿，常伴尿道疼痛及终末血尿。肾结石以腰痛为主，输尿管结石为肾绞痛伴放射痛，尿道结石表现为排尿困难、点滴状排尿。14.骨折早期最严重的并发症是A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.感染D.关节僵硬答案：B解析：骨筋膜室综合征多发生于前臂或小腿骨折后，因筋膜室内压力增高导致肌肉和神经缺血坏死，若不及时切开减压，可发展为缺血性肌挛缩，是早期最严重的并发症。脂肪栓塞综合征多见于长骨骨折后，为早期严重并发症，但发生率低于骨筋膜室综合征。15.乳腺癌最常见的转移途径是A.淋巴转移B.血行转移C.直接浸润D.种植转移答案：A解析：乳腺癌最常见的转移途径是淋巴转移，首先转移至同侧腋窝淋巴结，其次为胸骨旁淋巴结。血行转移多发生于晚期。16.关于急性胰腺炎的实验室检查，最具诊断价值的是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血钙答案：A解析：血淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，24小时达高峰，48小时后开始下降，是诊断急性胰腺炎最常用的指标。血清脂肪酶升高较晚（发病后24-72小时），但持续时间长，适用于就诊较晚的患者。17.颅内压增高的“三主征”是A.头痛、呕吐、视神经盘水肿B.头痛、呕吐、意识障碍C.头痛、抽搐、视神经盘水肿D.呕吐、抽搐、意识障碍答案：A解析：颅内压增高的典型表现为头痛（晨起或夜间加重）、呕吐（喷射性）、视神经盘水肿（眼底检查可见），称为“三主征”。18.关于气胸的分类，错误的是A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.交通性气胸答案：D解析：气胸按胸膜腔与外界的关系分为闭合性气胸（胸膜腔与外界不相通）、开放性气胸（胸膜腔与外界相通）、张力性气胸（胸膜腔与外界形成活瓣）。交通性气胸是开放性气胸的一种类型，并非独立分类。19.患者行胃癌根治术后，胃管引出大量血性液体，血压下降，最可能的并发症是A.吻合口瘘B.吻合口梗阻C.术后出血D.倾倒综合征答案：C解析：胃癌术后24小时内胃管引出少量血性液体（约100-300ml）为正常现象，若引出大量血性液体（>500ml/24h）并伴血压下降，提示术后出血，需紧急处理。20.关于骨牵引的护理，错误的是A.牵引针孔每日用75%乙醇消毒B.牵引重量应根据病情调整C.保持牵引锤悬空D.定期测量患肢长度答案：A解析：骨牵引针孔应每日用0.5%碘伏消毒，避免使用乙醇（刺激性强）。其他选项均为骨牵引的正确护理措施。21.患者因脑外伤昏迷，护士为其进行口腔护理时，错误的操作是A.头偏向一侧B.用血管钳夹紧棉球C.棉球蘸水不可过湿D.协助患者漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射减弱或消失，漱口可能导致误吸，故禁止漱口。其他选项均为昏迷患者口腔护理的正确操作。22.关于术后深静脉血栓形成（DVT）的预防，错误的是A.术后早期下床活动B.穿弹力袜C.按摩下肢D.使用低分子肝素答案：C解析：术后DVT预防措施包括早期活动、穿弹力袜、药物预防（如低分子肝素），但禁止按摩下肢，以免血栓脱落导致肺栓塞。23.患者诊断为直肠癌，首选的检查方法是A.直肠指检B.结肠镜C.钡剂灌肠D.肿瘤标志物（CEA）答案：A解析：直肠指检是诊断直肠癌最简便有效的方法，约75%的直肠癌可通过指检触及。结肠镜可直接观察并取活检，为确诊依据，但属于有创检查，不作为首选。24.关于破伤风抗毒素（TAT）的使用，错误的是A.需做皮内过敏试验B.过敏者需采用脱敏注射C.可中和游离毒素D.可中和已与神经结合的毒素答案：D解析：TAT的作用是中和血液中尚未与神经组织结合的游离毒素，对已与神经结合的毒素无效，故应尽早使用。25.患者烧伤后出现血红蛋白尿，提示A.休克B.酸中毒C.肾功能损伤D.创面感染答案：C解析：烧伤后大量红细胞破坏，血红蛋白释放入血，经肾脏排泄时可形成血红蛋白尿，提示肾小管损伤，严重时可导致急性肾衰竭。26.关于肠内营养（EN）的优点，错误的是A.维持肠道屏障功能B.减少感染并发症C.操作复杂D.经济方便答案：C解析：肠内营养符合生理需求，可维持肠道黏膜完整性，减少肠源性感染，且操作相对简单（如鼻胃管、空肠造瘘），经济方便。操作复杂是肠外营养的缺点。27.患者因肝癌行肝动脉栓塞化疗（TACE），术后最常见的并发症是A.肝性脑病B.上消化道出血C.发热D.肾衰竭答案：C解析：TACE术后因肿瘤组织缺血坏死，可释放致热物质，导致发热（称为“肿瘤热”），是最常见的并发症，多为低热，无需特殊处理。28.关于急性乳腺炎的处理，错误的是A.暂停患侧哺乳B.局部热敷C.应用抗生素D.早期切开引流答案：D解析：急性乳腺炎早期（未形成脓肿时）应暂停患侧哺乳，局部热敷或理疗，应用抗生素控制感染；一旦形成脓肿，需及时切开引流。早期切开可能导致炎症扩散。29.患者行胆囊切除术后，出现“白陶土样”大便，提示A.胆道梗阻B.肠粘连C.消化不良D.腹腔感染答案：A解析：正常大便因含粪胆原呈黄色，胆道梗阻时胆汁无法排入肠道，粪胆原减少，大便呈白陶土色。30.关于创伤急救的原则，错误的是A.先处理危及生命的损伤B.先止血后包扎C.先固定后搬运D.所有伤员均应立即送医院答案：D解析：创伤急救应遵循“先救命后治伤”原则，对心跳呼吸骤停者应就地抢救，待生命体征稳定后再转运，避免途中发生意外。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.属于等渗性脱水常见原因的有A.大量呕吐B.长期胃肠减压C.大面积烧伤早期D.糖尿病酮症酸中毒E.急性肠梗阻答案：ABCE解析：等渗性脱水多因体液急性丢失（如呕吐、胃肠减压、肠梗阻、烧伤早期）引起；糖尿病酮症酸中毒因高渗性利尿导致高渗性脱水。2.外科手术前胃肠道准备的目的包括A.防止麻醉时呕吐误吸B.减少术后腹胀C.预防吻合口瘘D.便于术中操作E.减少肠道细菌数量答案：ABCDE解析：术前胃肠道准备（禁食禁饮、清洁灌肠、肠道抗生素）可防止误吸、减少术后腹胀、降低吻合口瘘风险、便于手术操作并减少肠道细菌。3.关于外科感染的处理原则，正确的有A.早期局部热敷B.脓肿形成后切开引流C.严重感染时联合使用抗生素D.深部感染需穿刺确认E.特异性感染（如破伤风）需隔离答案：BCDE解析：外科感染早期（未化脓时）可局部冷敷（减轻肿胀），化脓后热敷（促进炎症局限）；脓肿形成后必须切开引流；严重感染需根据药敏联合用药；深部感染需穿刺明确诊断；破伤风等特异性感染需接触隔离。4.骨折的专有体征包括A.畸形B.反常活动C.骨擦音/骨擦感D.疼痛E.肿胀答案：ABC解析：骨折的专有体征为畸形、反常活动（假关节活动）、骨擦音或骨擦感，出现其中一项即可确诊骨折。疼痛、肿胀为一般表现。5.关于术后切口感染的表现，正确的有A.术后3-5天体温升高B.切口局部红肿热痛C.白细胞计数升高D.切口有脓性分泌物E.切口裂开答案：ABCD解析：切口感染多发生于术后3-5天，表现为体温升高、局部红肿热痛、白细胞升高，严重时出现脓性分泌物。切口裂开多因营养不良、腹压增高等引起，与感染无直接关联。6.属于肠外营养并发症的有A.气胸B.高血糖C.胆汁淤积D.腹泻E.空气栓塞答案：ABCE解析：肠外营养的并发症包括：①技术性并发症（如气胸、空气栓塞）；②代谢性并发症（如高血糖、低血糖、胆汁淤积）；③感染性并发症（如导管相关性感染）。腹泻是肠内营养的常见并发症。7.关于颅内压增高患者的护理，正确的有A.床头抬高15-30°B.保持呼吸道通畅C.限制每日输液量（1500-2000ml）D.应用甘露醇脱水E.剧烈头痛时使用吗啡镇痛答案：ABCD解析：颅内压增高患者需抬高床头降低颅内压，保持呼吸道通畅避免缺氧加重脑水肿，限制输液量（1500-2000ml/d），应用甘露醇脱水。吗啡可抑制呼吸，加重颅内压增高，禁止使用。8.关于甲状腺功能亢进（甲亢）术前准备的描述，正确的有A.基础代谢率（BMR）控制在+20%以下B.服用碘剂2-3周后甲亢症状缓解C.普萘洛尔需持续服用至手术当日D.术前无需停用抗甲状腺药物E.喉镜检查明确声带功能答案：ABCE解析：甲亢术前需将BMR控制在+20%以下；碘剂可减少甲状腺血供，需服用2-3周；普萘洛尔（β受体阻滞剂）需持续至手术当日；抗甲状腺药物需在术前1周停用（避免甲状腺肿大充血）；喉镜检查可排除声带麻痹，避免术中喉返神经损伤。9.关于急性肾衰竭少尿期的临床表现，正确的有A.尿量<400ml/24hB.高钾血症C.低钠血症D.代谢性酸中毒E.氮质血症答案：ABCDE解析：急性肾衰竭少尿期表现为尿量减少（<400ml/d）、高钾（最危险）、低钠（稀释性）、代谢性酸中毒（排酸减少）、氮质血症（血肌酐、尿素氮升高）。10.关于肿瘤患者化疗的护理，正确的有A.化疗药物现配现用B.静脉给药时先注生理盐水确认通畅C.药液外渗时立即热敷D.监测血常规（尤其是白细胞）E.鼓励患者多饮水（2000-3000ml/d）答案：ABDE解析：化疗药物外渗时应立即停止输液，回抽残留药液，局部冷敷（减少药物扩散），并用解毒剂封闭；热敷会加速药物吸收，加重损伤。其他选项均为正确护理措施。三、案例分析题（共5题，每题10分，共50分）（一）患者，男，45岁，因“右上腹持续性疼痛3天，加重伴发热1天”入院。既往有胆囊结石病史5年。查体：T39.2℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg；右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。实验室检查：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%；B超示胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：急性胆囊炎（胆囊结石继发）。解析：患者有胆囊结石病史，出现右上腹持续性疼痛、发热、腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）、Murphy征阳性，结合B超提示胆囊增大、壁增厚及结石影，符合急性胆囊炎诊断。2.首要的处理措施是什么？答案：禁食、胃肠减压，应用抗生素控制感染，必要时手术治疗（胆囊切除术）。解析：急性胆囊炎急性期需禁食、胃肠减压减少胆汁分泌，使用广谱抗生素（如头孢类+甲硝唑）控制感染。若保守治疗无效或出现化脓、穿孔等并发症，需紧急手术。3.若患者行胆囊切除术后，护士应重点观察哪些并发症？答案：①术后出血（观察引流液颜色、量，血压变化）；②胆瘘（引流液呈胆汁样，腹痛、发热）；③腹腔感染（体温持续升高，腹部体征加重）；④肝功能异常（黄疸、转氨酶升高）。解析：胆囊切除术后常见并发症包括出血（结扎线脱落、血管损伤）、胆瘘（胆管损伤、迷走胆管未结扎）、腹腔感染（手术野污染）及肝功能异常（胆汁代谢影响）。（二）患者，女，60岁，因“车祸致左大腿疼痛、肿胀、活动受限2小时”入院。查体：左大腿中段畸形，反常活动，可触及骨擦感；左足背动脉搏动减弱，足趾感觉减退。X线示左股骨中段粉碎性骨折。1.该患者目前存在哪些并发症？答案：①骨筋膜室综合征（足背动脉搏动减弱、足趾感觉减退提示下肢血运障碍）；②周围神经损伤（足趾感觉减退）。解析：股骨骨折后，局部出血、肿胀可导致骨筋膜室内压力增高，压迫血管神经，出现肢体远端动脉搏动减弱、感觉减退，是骨筋膜室综合征的早期表现。2.护士应立即采取哪些护理措施？答案：①制动：用夹板或支具固定患肢，避免二次损伤；②观察：密切监测足背动脉搏动、皮肤温度、颜色及感觉变化；③抬高患肢（高于心脏水平），促进静脉回流；④通知医生，准备切开减压。解析：骨筋膜室综合征需早期识别，一旦确诊（出现“5P征”：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉），需立即切开筋膜减压，避免肌肉神经坏死。3.该患者术后（髓内钉固定）的康复护理要点有哪些？答案：①术后24小时开始股四头肌等长收缩训练；②术后1周进行膝关节被动屈伸活动（CPM机辅助）；③术后4-6周根据X线愈合情况逐步负重行走；④指导患者使用助行器，避免跌倒；⑤定期复查X线，监测骨折愈合情况。解析：股骨骨折术后康复需遵循“循序渐进”原则，早期进行肌肉收缩预防血栓，中期进行关节活动防止僵硬，后期逐步负重促进骨痂形成。（三）患者，男，70岁，因“进行性吞咽困难2个月”入院。胃镜检查示食管中段鳞状细胞癌，病理分期为T3N1M0。1.该患者的临床分期属于哪一期？答案：Ⅲ期（局部晚期）。解析：食管癌TNM分期中，T3（肿瘤侵及食管外膜）、N1（1-2枚区域淋巴结转移）、M0（无远处转移）属于Ⅲ期。2.首选的治疗方案是什么？答案：新辅助放化疗+手术治疗（食管癌根治术）。解析：局部晚期食管癌（Ⅲ期）推荐新辅助放化疗（缩小肿瘤、降低分期）后行手术切除，可提高根治性切除率及生存率。3.术后最严重的并发症是什么？如何观察？答案：吻合口瘘（最严重）。观察要点：①术后5-10天出现发热、胸痛；②胸腔引流液增多，呈浑浊或脓性；③口服亚甲蓝后引流液出现蓝色；④胸部X线可见液气胸或包裹性积液。解析：吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，多发生于术后5-10天，因吻合口血运差、张力高或感染引起，死亡率较高，需早期识别并处理（禁食、胸腔引流、肠内营养支持）。（四）患者，女，35岁，因“左乳无痛性肿块1个月”就诊。查体：左乳外上象限触及一3cm×2cm肿块，质硬，边界不清，活动度差；左侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结。乳腺钼靶示左乳高密度肿块，可见细沙粒样钙化；穿刺活检病理为浸润性导管癌。1.该患者的临床分期如何判断？需完善哪些检查？答案：临床分期需结合TNM：T（肿瘤大小）、N（淋巴结转移）、M（远处转移）。需完善：①乳腺超声（评估肿瘤范围）；②腋窝淋巴结超声（明确转移数目）；③胸部CT（排除肺转移）；④腹部超声/CT（排除肝转移）；⑤骨扫描（排除骨转移）。解析：乳腺癌分期需明确肿瘤大小（T）、区域淋巴结转移情况（N）及远处转移（M），通过影像学检查（超声、CT、骨扫描）及病理结果综合判断。2.若患者行乳腺癌改良根治术，术后患侧上肢水肿的原因及预防措施有哪些？答案：原因：腋窝淋巴结清扫破坏淋巴回流途径，导致淋巴液潴留。预防措施：①避免患侧上肢测血压、抽血、提重物（>5kg）；②术后早期进行握拳、屈肘等功能锻炼；③穿宽松衣物，避免蚊虫叮咬；④出现水肿时抬高患肢，使用弹力袖套。解析：乳腺癌术后上肢水肿