2026年海南省卫生专业技术资格考试（外科护理-基础知识主管护师代码370）模拟题及答案解析

2026年海南省卫生专业技术资格考试（外科护理-基础知识主管护师代码370）模拟题及答案解析一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每小题只有一个最佳选项）1.关于外科感染的特点，下列描述错误的是A.多为混合感染，局部症状明显B.多数有明确的局部症状和体征C.感染常集中于局部，发展后可导致全身反应D.所有感染均需手术治疗答案：D解析：外科感染并非全部需要手术治疗。部分表浅感染（如疖、痈早期未化脓）可通过局部用药、物理治疗等非手术方式控制；仅当感染形成脓肿（需切开引流）、或感染灶影响功能（如甲沟炎）时才需手术。其他选项均为外科感染的典型特点，A选项混合感染常见（如软组织感染多为葡萄球菌+链球菌），B、C选项符合局部-全身发展规律。2.患者男，45岁，因车祸致右下肢开放性骨折，伤口可见活动性出血。现场急救时首要措施是A.固定骨折断端B.止血C.包扎伤口D.转运至医院答案：B解析：开放性骨折伴活动性出血时，现场急救的首要任务是止血（B），否则可能因失血性休克危及生命。固定骨折（A）可防止二次损伤，但需在止血后进行；包扎伤口（C）是止血后的步骤；转运（D）需在生命体征稳定后进行。3.烧伤患者补液时，第一个24小时晶体液与胶体液的比例为A.1:1B.2:1C.3:1D.1:2答案：B解析：烧伤补液遵循“晶胶比”原则，成人二度以上烧伤，第一个24小时补液量为：体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（儿童为1.8ml，婴儿为2.0ml），其中晶体液（如生理盐水、乳酸林格液）与胶体液（如血浆、白蛋白）的比例为2:1（大面积深度烧伤可调整为1:1）。4.代谢性酸中毒患者最典型的血气分析结果是A.pH↓，HCO₃⁻↓，PaCO₂↓B.pH↑，HCO₃⁻↑，PaCO₂↑C.pH↓，HCO₃⁻↑，PaCO₂↑D.pH↑，HCO₃⁻↓，PaCO₂↓答案：A解析：代谢性酸中毒的核心是HCO₃⁻原发性减少，导致pH↓。机体通过呼吸代偿（深快呼吸）排出CO₂，故PaCO₂继发性↓。因此血气表现为pH↓，HCO₃⁻↓，PaCO₂↓（A选项）。B为代谢性碱中毒代偿期，C为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，D为呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒。5.关于围手术期患者营养支持的原则，错误的是A.术前存在严重营养不良者，应延迟手术并进行营养支持B.术后早期（24-48小时）可经鼻胃管给予肠内营养C.肠外营养（PN）的首选途径是中心静脉D.所有术后患者均需常规使用肠外营养答案：D解析：术后营养支持需根据患者情况决定，并非所有患者均需PN。若患者胃肠功能恢复（如肛门排气），应优先选择肠内营养（EN），因其更符合生理、减少感染风险。A正确（严重营养不良增加手术风险），B正确（术后早期EN可维护肠黏膜屏障），C正确（中心静脉可减少高渗营养液对周围静脉的刺激）。6.急性阑尾炎最典型的腹痛特点是A.左上腹疼痛逐渐转移至右下腹B.脐周疼痛逐渐转移至右下腹C.右上腹疼痛逐渐转移至左下腹D.全腹疼痛固定于脐周答案：B解析：急性阑尾炎的典型表现为“转移性右下腹痛”，初始疼痛多位于脐周或上腹部（内脏神经反射），数小时后转移并固定于右下腹（壁层腹膜受刺激）。其他选项不符合解剖定位。7.患者女，60岁，因“突发上腹痛6小时”入院，血淀粉酶1200U/L（正常<125U/L），最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性肠梗阻答案：B解析：血淀粉酶升高是急性胰腺炎的重要诊断依据（>3倍正常值即有意义），结合上腹痛病史，首先考虑急性胰腺炎（B）。急性胆囊炎（A）以右上腹疼痛、Murphy征阳性为主，淀粉酶可轻度升高；消化性溃疡穿孔（C）表现为“板状腹”，X线可见膈下游离气体；急性肠梗阻（D）以腹胀、呕吐、停止排气排便为主。8.休克患者补液过程中，判断血容量是否补足的最可靠指标是A.尿量B.血压C.中心静脉压（CVP）D.心率答案：C解析：CVP反映右心房及胸腔内大静脉的压力，正常值为5-12cmH₂O，可直接反映血容量与心功能状态，是判断补液量的可靠指标（C）。尿量（A）是反映肾灌注的指标（正常>0.5ml/kg·h），但受心输出量、肾功能等影响；血压（B）是休克的重要监测指标，但休克早期血压可能正常（代偿期）；心率（D）受疼痛、缺氧等因素影响，特异性较低。9.关于肿瘤TNM分期，T代表A.区域淋巴结转移B.远处转移C.原发肿瘤大小及浸润深度D.组织学分级答案：C解析：TNM分期中，T（Tumor）指原发肿瘤的大小、浸润深度及范围；N（Node）指区域淋巴结转移情况；M（Metastasis）指远处转移。组织学分级通常用G表示。10.患者男，30岁，右下肢胫骨骨折术后3天，出现右小腿肿胀、疼痛，皮肤温度升高，最可能的并发症是A.深静脉血栓形成（DVT）B.切口感染C.骨筋膜室综合征D.脂肪栓塞答案：A解析：术后长期卧床、制动是DVT的高危因素，典型表现为下肢肿胀、疼痛、皮温升高（A）。切口感染（B）以局部红肿热痛、渗液为主；骨筋膜室综合征（C）多发生于骨折后24-72小时，表现为“5P征”（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉）；脂肪栓塞（D）多见于长骨骨折，以呼吸窘迫、意识障碍、皮肤瘀斑为特征。11.张力性气胸患者急救时，首要措施是A.胸腔闭式引流B.高流量吸氧C.立即用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气D.剖胸探查答案：C解析：张力性气胸因胸膜腔压力持续升高，可导致纵隔移位、循环衰竭，需立即排气减压。急救时用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气（C），可迅速缓解症状；胸腔闭式引流（A）是后续治疗措施；高流量吸氧（B）为辅助治疗；剖胸探查（D）用于合并大出血等情况。12.关于外科患者水、电解质失衡的处理原则，错误的是A.先盐后糖（先补充电解质，后补充葡萄糖）B.先晶后胶（先补充晶体液，后补充胶体液）C.见尿补钾（尿量>40ml/h后补钾）D.宁多勿少（补液量越多越好）答案：D解析：补液需遵循“量出为入”原则，避免过量导致肺水肿、心衰。其他选项均为正确原则：先盐后糖（防止低钠）、先晶后胶（快速扩容）、见尿补钾（避免高钾血症）。13.患者女，55岁，胃癌术后第2天，肛门未排气，腹胀明显。此时最适宜的饮食是A.普通饮食B.流质饮食C.半流质饮食D.禁食、胃肠减压答案：D解析：胃癌术后胃肠功能未恢复（肛门未排气）时，应禁食并行胃肠减压（D），以减轻腹胀、促进胃肠功能恢复。待排气后逐步过渡到流质（B）、半流质（C）、普通饮食（A）。14.急性乳腺炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.溶血性链球菌D.肺炎链球菌答案：A解析：急性乳腺炎多因乳汁淤积和细菌入侵引起，致病菌以金黄色葡萄球菌最常见（占80%以上），其次为链球菌（C）。大肠埃希菌（B）多见于肠道或泌尿系感染，肺炎链球菌（D）多见于呼吸道感染。15.关于破伤风的临床表现，错误的是A.潜伏期通常为7-8天B.典型症状为肌肉强直性痉挛，最早累及咀嚼肌C.发作时患者意识丧失D.可因喉痉挛、窒息死亡答案：C解析：破伤风患者发作时意识清醒（C错误），仅表现为肌肉痉挛（如牙关紧闭、角弓反张）。其他选项均正确：潜伏期多为7-8天（A），最早累及咀嚼肌（B），喉痉挛可导致窒息（D）。16.患者男，40岁，因“腹部刀刺伤30分钟”入院，血压70/40mmHg，心率130次/分，面色苍白。首要处理是A.立即剖腹探查B.快速补液抗休克C.行腹部CT检查D.注射止痛药答案：B解析：腹部外伤伴休克（血压低、心率快）时，需边抗休克边准备手术。快速补液（B）可纠正低血容量，为手术创造条件；若休克未纠正直接手术（A），可能因术中循环不稳定导致死亡。CT（C）会延误抢救时间；止痛药（D）可能掩盖病情。17.关于肠梗阻的临床表现，错误的是A.机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波B.麻痹性肠梗阻肠鸣音亢进C.绞窄性肠梗阻可出现血性呕吐物D.高位肠梗阻呕吐出现早、次数多答案：B解析：麻痹性肠梗阻因肠管失去蠕动功能，肠鸣音减弱或消失（B错误）；机械性肠梗阻因肠管强烈蠕动，肠鸣音亢进（可闻及气过水声）。其他选项正确：机械性肠梗阻可见肠型（A），绞窄性肠梗阻因肠管缺血坏死，呕吐物呈血性（C），高位肠梗阻（如空肠）呕吐早且频繁（D）。18.患者女，25岁，甲状腺大部切除术后2小时，出现呼吸困难、烦躁、颈部肿胀。最可能的原因是A.喉头水肿B.双侧喉返神经损伤C.切口内出血D.气管塌陷答案：C解析：甲状腺术后24小时内出现呼吸困难，最常见原因是切口内出血（C），血液积聚压迫气管。喉头水肿（A）多因气管插管损伤，术后数小时逐渐加重；双侧喉返神经损伤（B）表现为失声、呼吸困难；气管塌陷（D）多见于长期甲状腺肿大压迫气管者，术后失去支撑导致。19.关于烧伤深度的判断，错误的是A.Ⅰ度烧伤仅伤及表皮浅层，有水疱B.浅Ⅱ度烧伤伤及表皮全层和真皮浅层，水疱大、基底红润C.深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，水疱小、基底红白相间D.Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，无水疱、呈焦痂答案：A解析：Ⅰ度烧伤（红斑性烧伤）仅伤及表皮浅层，表现为红斑、疼痛，无水疱（A错误）；水疱是Ⅱ度烧伤的特征（浅Ⅱ度水疱大，深Ⅱ度水疱小）。其他选项均正确。20.患者男，65岁，因“前列腺增生”行经尿道前列腺电切术（TURP），术后6小时出现烦躁、恶心、呕吐、血压升高。最可能的并发症是A.出血B.TUR综合征（稀释性低钠血症）C.尿失禁D.感染答案：B解析：TURP术中大量冲洗液（通常为5%葡萄糖）吸收入血，可导致稀释性低钠血症（TUR综合征），表现为烦躁、恶心、呕吐、血压升高，严重者出现抽搐、昏迷（B）。出血（A）表现为血尿加重；尿失禁（C）多为术后远期并发症；感染（D）以发热、尿频尿急为主。21.关于中心静脉压（CVP）与血压的关系，下列组合提示血容量严重不足的是A.CVP↓，BP↓B.CVP↑，BP↓C.CVP正常，BP↓D.CVP↑，BP正常答案：A解析：CVP↓（<5cmH₂O）提示血容量不足，BP↓（收缩压<90mmHg）提示休克，两者均低（A）为血容量严重不足。CVP↑（>12cmH₂O）、BP↓（B）提示心功能不全或血容量相对过多；CVP正常、BP↓（C）需结合补液试验判断；CVP↑、BP正常（D）提示容量血管过度收缩。22.患者女，35岁，乳腺癌术后需行化疗，选择经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的主要目的是A.减少化疗药物外渗风险B.方便多次采血C.降低感染率D.缩短置管时间答案：A解析：化疗药物多为刺激性强的细胞毒性药物，经外周静脉输注易导致静脉炎、药物外渗（引起组织坏死）。PICC导管尖端位于上腔静脉，可稀释药物浓度，减少外渗风险（A）。其他选项虽为PICC的优点，但非主要目的。23.关于急性胰腺炎的病因，最常见的是A.胆道疾病（如胆石症）B.酗酒C.高脂血症D.暴饮暴食答案：A解析：我国急性胰腺炎最常见病因是胆道疾病（占50%-70%），因胆石症、胆道感染等可导致胆汁反流入胰管，激活胰酶（A）。酗酒（B）、暴饮暴食（D）是西方发达国家的主要病因；高脂血症（C）近年发病率上升，但非最常见。24.患者男，70岁，因“股骨颈骨折”行人工股骨头置换术，术后应采取的体位是A.患侧髋关节内收、内旋B.患侧髋关节外展、中立位C.患侧髋关节屈曲90°D.患侧下肢下垂答案：B解析：人工股骨头置换术后需保持患侧髋关节外展、中立位（B），避免内收（<30°）、内旋或过度屈曲（>90°），以防假体脱位。其他体位（A、C、D）均增加脱位风险。25.关于外科无菌技术，错误的是A.手术人员穿无菌衣后，背部、腰部以下为非无菌区B.铺无菌巾时，未消毒的身体部位不可接触无菌巾C.无菌器械台的边缘（距台缘10cm内）为无菌区D.术中若手套破损，应立即更换答案：C解析：无菌器械台的边缘（距台缘5cm内）视为非无菌区（C错误），因台面以下有菌。其他选项正确：手术衣背部、腰部以下（A）、无菌巾未消毒侧（B）、破损手套（D）均需避免污染。26.患者女，50岁，因“肠梗阻”行胃肠减压，每日引流量约800ml。此时需重点监测的电解质是A.钾B.钙C.镁D.磷答案：A解析：胃肠减压会丢失大量消化液（含K⁺、Na⁺、Cl⁻等），其中钾离子（K⁺）丢失最易导致低钾血症（表现为肌无力、心律失常），需重点监测（A）。钙（B）、镁（C）、磷（D）丢失多见于长期营养不良或特定疾病（如甲状旁腺功能减退）。27.关于创伤修复的过程，正确的顺序是A.炎症反应期→细胞增生期→组织塑形期B.细胞增生期→炎症反应期→组织塑形期C.组织塑形期→炎症反应期→细胞增生期D.炎症反应期→组织塑形期→细胞增生期答案：A解析：创伤修复分为三个阶段：①炎症反应期（伤后立即开始，持续3-5天，清除坏死组织、止血）；②细胞增生期（成纤维细胞、内皮细胞增殖，形成肉芽组织，约持续1-2周）；③组织塑形期（胶原纤维重组，瘢痕软化，持续数月至数年）。28.患者男，45岁，因“肝破裂”行手术治疗，术后第3天出现体温38.5℃，切口无红肿，无咳嗽、咳痰。最可能的原因是A.手术吸收热B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染答案：A解析：术后3天内体温<38.5℃多为手术吸收热（组织损伤后分解产物吸收引起），属正常反应（A）。切口感染（B）多发生于术后3-5天，伴局部红肿热痛；肺部感染（C）有咳嗽、咳痰；尿路感染（D）有尿频、尿急、尿痛。29.关于肠外营养（PN）的并发症，错误的是A.导管相关感染（CRBSI）B.高血糖C.胆汁淤积D.肠黏膜萎缩答案：D解析：肠黏膜萎缩是长期肠外营养的并发症（因肠道缺乏食物刺激），但属于“代谢性并发症”，而题目问“错误”选项。D描述正确，但需注意：肠内营养（EN）可避免肠黏膜萎缩，PN可能导致（D正确）。其他选项均为PN常见并发症：CRBSI（导管相关血流感染）、高血糖（糖输入过快）、胆汁淤积（肝胆功能异常）。30.患者女，60岁，因“结肠癌”行根治术后，病理报告提示“肿瘤穿透肠壁全层，区域淋巴结转移（2/15），无远处转移”。根据AJCC分期，该患者的临床分期为A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C解析：结肠癌AJCC（第8版）分期：T4（穿透肠壁全层），N1（1-3个区域淋巴结转移），M0（无远处转移），对应Ⅲ期（C）。Ⅰ期（T1-2N0M0），Ⅱ期（T3-4N0M0），Ⅳ期（M1）。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每小题有2个或2个以上正确选项，错选、漏选均不得分）1.关于休克患者的护理措施，正确的有A.取中凹卧位（头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）B.常规给予高流量吸氧（6-8L/min）C.记录每小时尿量D.快速输入大量库存血（>1000ml/h）答案：ABC解析：休克护理：中凹卧位（A）可增加回心血量；高流量吸氧（B）改善组织缺氧；尿量（C）是反映肾灌注的关键指标。快速输入大量库存血（D）可能导致高钾血症、枸橼酸中毒，应根据CVP调整补液速度。2.急性化脓性腹膜炎的临床表现包括A.腹痛（持续性、剧烈）B.腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）C.肠鸣音亢进D.恶心、呕吐答案：ABD解析：急性化脓性腹膜炎因炎症刺激腹膜，表现为持续性剧烈腹痛（A）、腹膜刺激征（B）、恶心呕吐（D）；因肠麻痹，肠鸣音减弱或消失（C错误）。3.关于骨折的并发症，正确的有A.脂肪栓塞综合征多发生于长骨骨折B.骨筋膜室综合征多见于前臂和小腿C.缺血性肌挛缩是骨筋膜室综合征的严重后果D.创伤性关节炎多见于关节内骨折未解剖复位答案：ABCD解析：脂肪栓塞（A）因骨髓脂肪进入血流，长骨（如股骨）骨折常见；骨筋膜室综合征（B）因筋膜室内压力增高，前臂（掌侧）和小腿（胫前）筋膜室致密，易发生；缺血性肌挛缩（C）是骨筋膜室综合征未及时处理导致的肌肉坏死、挛缩；创伤性关节炎（D）因关节面不平整，长期磨损引起。4.关于甲状腺功能亢进（甲亢）术前准备，正确的有A.基础代谢率（BMR）应控制在+20%以下B.需服用碘剂（如复方碘溶液）2-3周C.心率>90次/分时，可加用普萘洛尔D.无需控制甲亢症状，直接手术答案：ABC解析：甲亢术前需控制症状：BMR<+20%（A），服用碘剂（减少甲状腺血供、缩小腺体）2-3周（B），心率快者加用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）（C）。未控制甲亢直接手术（D）易诱发甲状腺危象。5.关于急性胰腺炎的非手术治疗措施，正确的有A.禁食、胃肠减压B.静脉补液，维持水、电解质平衡C.早期使用吗啡镇痛D.应用生长抑素抑制胰液分泌答案：ABD解析：急性胰腺炎非手术治疗：禁食、胃肠减压（A）减少胰液分泌；补液（B）纠正休克；生长抑素（D）抑制胰酶分泌。吗啡（C）可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛，应避免使用（可用哌替啶）。6.关于烧伤患者的现场急救，正确的有A.迅速脱离热源（如灭火、脱去燃烧衣物）B.用大量冷水冲洗烧伤部位（持续20-30分钟）C.挑破大水疱，减轻张力D.用干净敷料覆盖创面，避免污染答案：ABD解析：烧伤现场急救：脱离热源（A）、冷水冲洗（B）降温止痛；大水疱（直径>5cm）在医院内由专业人员低位剪破引流，现场勿挑破（C错误）；覆盖干净敷料（D）保护创面。7.关于肠梗阻的分类，正确的有A.按病因分：机械性、动力性、血运性B.按肠壁血运分：单纯性、绞窄性C.按梗阻部位分：高位、低位D.按梗阻程度分：完全性、不完全性答案：ABCD解析：肠梗阻分类：病因（机械性/动力性/血运性）、血运（单纯性/绞窄性）、部位（高位/低位）、程度（完全性/不完全性），均正确。8.关于术后早期活动的优点，正确的有A.促进胃肠功能恢复，减少肠粘连B.预防深静脉血栓形成C.减少肺部并发症（如肺不张、肺炎）D.加重切口疼痛，延缓愈合答案：ABC解析：术后早期活动（术后24-48小时）可促进胃肠蠕动（A）、增加下肢血流（B）、促进排痰（C）。早期活动不会延缓切口愈合（D错误），疼痛可通过镇痛处理。9.关于破伤风的预防措施，正确的有A.正确处理伤口（彻底清创）B.主动免疫（注射破伤风类毒素）C.被动免疫（注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白）D.所有伤口均需注射破伤风抗毒素答案：ABC解析：破伤风预防：清创（A）去除厌氧环境；主动免疫（B）通过类毒素使机体产生抗体；被动免疫（C）用于未免疫或伤口污染者。清洁伤口（如无菌手术切口）无需注射抗毒素（D错误）。10.关于胃肠减压的护理，正确的有A.保持胃管通畅，避免折叠、堵塞B.观察并记录引流液的颜色、性质、量C.每日用生理盐水冲洗胃管1-2次D.拔管前需夹管24小时，观察无腹胀、呕吐答案：ABCD解析：胃肠减压护理：保持通畅（A）、观察引流液（B）、定期冲洗（C，避免胃管堵塞）、拔管前夹管（D，确认胃肠功能恢复）。三、案例分析题（共2题，每题25分，共50分。请根据案例描述回答问题）案例1：患者男，35岁，因“车祸致腹部外伤2小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P120次/分，R24次/分，BP80/50mmHg；神志清楚，面色苍白，四肢湿冷；全腹压痛、反跳痛、肌紧张（+），移动性浊音（+）；血常规：Hb85g/L，WBC12×10⁹/L；腹部B超示腹腔大量积液，肝右叶可见低回声区。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（8分）问题2：目前首要的处理措施是什么？简述其理由。（8分）问题3：若患者需手术治疗，术后应重点观察哪些并发症？（9分）答案解析：问题1：最可能的诊断：腹部闭合性损伤（肝破裂）并失血性休克。（2分）依据：①外伤史（车祸致腹部外伤）；②休克表现（BP80/50mmHg，P120次/分，面色苍白，四肢湿冷）；③腹膜刺激征（全腹压痛、反跳痛、肌紧张）；④腹腔积液（移动性浊音+，B超