2026年辽宁省医药行业专业技术资格考试（药学专业知识（二））综合能力测试题及答案解析

2026年辽宁省医药行业专业技术资格考试（药学专业知识（二））综合能力测试题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.患者因社区获得性肺炎入院，痰培养示肺炎链球菌（对青霉素敏感），首选治疗药物是：A.头孢曲松B.阿莫西林克拉维酸钾C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：B解析：青霉素敏感的肺炎链球菌所致社区获得性肺炎，首选天然青霉素或阿莫西林；若需覆盖β-内酰胺酶，可选择阿莫西林克拉维酸钾。头孢曲松为三代头孢，适用于青霉素过敏或耐药菌感染；阿奇霉素为大环内酯类，多用于非典型病原体；左氧氟沙星为呼吸喹诺酮，适用于青霉素过敏或耐药株感染。2.下列药物中，通过抑制H+/K+-ATP酶发挥作用的是：A.西咪替丁B.奥美拉唑C.米索前列醇D.铝碳酸镁答案：B解析：奥美拉唑为质子泵抑制剂（PPI），直接抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶，阻断胃酸分泌的最后环节。西咪替丁是H2受体拮抗剂；米索前列醇为前列腺素类似物，保护胃黏膜；铝碳酸镁为抗酸剂，中和胃酸。3.患者使用华法林抗凝治疗，国际标准化比值（INR）目标值为2.0-3.0。近期因关节痛自行服用布洛芬，可能导致的风险是：A.INR降低，抗凝不足B.INR升高，出血风险增加C.华法林代谢加速，药效减弱D.布洛芬抑制华法林吸收答案：B解析：布洛芬为非甾体抗炎药（NSAID），可通过以下机制增加华法林出血风险：①抑制血小板功能，加重抗凝作用；②竞争血浆蛋白结合，提高华法林游离浓度；③可能损伤胃肠道黏膜，增加出血部位。因此，合用可能导致INR升高，出血风险增加。4.关于胰岛素的使用，下列说法错误的是：A.短效胰岛素需在餐前15-30分钟皮下注射B.甘精胰岛素属于长效胰岛素，每日固定时间注射一次C.预混胰岛素（30R）含30%中效胰岛素和70%短效胰岛素D.胰岛素笔用针头应每次更换，避免感染和疼痛答案：C解析：预混胰岛素30R（如诺和灵30R）含30%短效胰岛素（常规胰岛素）和70%中效胰岛素（低精蛋白锌胰岛素）。选项C描述颠倒，故错误。5.患者因急性左心衰竭入院，需快速利尿减轻心脏负荷，首选药物是：A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶答案：C解析：呋塞米为袢利尿剂，作用于髓袢升支粗段，利尿作用强、起效快（静脉注射5分钟起效），适用于急性肺水肿、急性左心衰竭等需要快速利尿的场景。氢氯噻嗪为噻嗪类，起效较慢（1-2小时），适用于慢性水肿；螺内酯、氨苯蝶啶为保钾利尿剂，利尿作用弱，常与排钾利尿剂联用。6.下列抗菌药物中，对铜绿假单胞菌有较强活性的是：A.头孢唑林B.头孢他啶C.头孢呋辛D.头孢克洛答案：B解析：头孢他啶为三代头孢，对铜绿假单胞菌有高度活性（抗铜绿假单胞菌头孢包括头孢他啶、头孢哌酮、头孢吡肟）。头孢唑林（一代）、头孢呋辛（二代）、头孢克洛（二代）对铜绿假单胞菌无效。7.患者诊断为抑郁症，医生开具氟西汀治疗，其作用机制是：A.抑制5-羟色胺再摄取B.阻断多巴胺D2受体C.激动γ-氨基丁酸（GABA）受体D.抑制去甲肾上腺素再摄取答案：A解析：氟西汀为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙5-羟色胺浓度，发挥抗抑郁作用。阻断D2受体为抗精神病药（如氯丙嗪）机制；激动GABA受体为苯二氮䓬类（如地西泮）机制；抑制去甲肾上腺素再摄取为SNRI类（如文拉法辛）或三环类抗抑郁药机制。8.关于他汀类药物的不良反应，下列说法错误的是：A.最常见的不良反应是胃肠道不适B.肌病风险与剂量相关，可表现为肌痛、肌酸激酶（CK）升高C.长期使用可能升高血糖，需监测空腹血糖D.与贝特类药物联用可降低肌病风险答案：D解析：他汀类与贝特类（尤其是吉非贝齐）联用会增加肌病风险，因两者均通过抑制CYP3A4或UGT酶代谢，导致血药浓度升高。其他选项均正确。9.患者因癫痫大发作长期服用苯妥英钠，近期出现牙龈增生，最可能的原因是：A.药物过敏反应B.药物诱导牙龈成纤维细胞增生C.维生素缺乏D.口腔卫生不良答案：B解析：苯妥英钠的常见不良反应包括牙龈增生（与药物诱导牙龈成纤维细胞过度增生有关）、共济失调、眼球震颤等。过敏反应多表现为皮疹；维生素缺乏、口腔卫生不良为诱因，但非主要原因。10.关于硝酸酯类药物治疗心绞痛的说法，错误的是：A.舌下含服硝酸甘油起效快（1-3分钟），用于缓解急性发作B.长效硝酸酯类（如单硝酸异山梨酯）需采用偏心给药法（如每日8:00和15:00给药），避免耐药C.与β受体阻滞剂联用可增强疗效，减少不良反应D.低血压患者（收缩压＜90mmHg）可正常使用答案：D解析：硝酸酯类可扩张血管，降低血压，因此收缩压＜90mmHg或严重低血压患者应避免使用，以免加重低血压。其他选项均正确。11.患者诊断为侵袭性肺曲霉病，首选抗真菌药物是：A.氟康唑B.伏立康唑C.特比萘芬D.卡泊芬净答案：B解析：侵袭性肺曲霉病的首选治疗为伏立康唑（一线药物），其对曲霉属具有良好的抗真菌活性。氟康唑主要用于念珠菌感染；特比萘芬为抗皮肤真菌药；卡泊芬净（棘白菌素类）为二线药物，适用于不能耐受伏立康唑者。12.关于肝素的抗凝机制，正确的是：A.直接抑制凝血酶（Ⅱa因子）和Xa因子B.与抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）结合，增强其对Ⅱa、Xa因子的抑制C.抑制维生素K依赖凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）的合成D.激活纤溶酶原，促进纤维蛋白溶解答案：B解析：肝素通过与AT-Ⅲ结合，使其构象改变，加速AT-Ⅲ对凝血酶（Ⅱa）和Xa因子的灭活作用（对Ⅱa的抑制需肝素-AT-Ⅲ-Ⅱa三元复合物形成）。华法林抑制维生素K依赖因子合成；链激酶、尿激酶激活纤溶酶原。13.患者因过敏性休克急诊，需立即使用的药物是：A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.氨茶碱答案：B解析：过敏性休克的首选抢救药物是肾上腺素（0.1%溶液，0.3-0.5ml肌内注射），可快速收缩血管、升高血压、缓解支气管痉挛。地塞米松为糖皮质激素，用于后续抗炎症反应；异丙嗪为抗组胺药，辅助治疗；氨茶碱用于支气管哮喘急性发作。14.关于铁剂的服用方法，错误的是：A.空腹服用吸收更好，但可能刺激胃肠道B.与维生素C同服可促进铁吸收C.与牛奶同服可减少胃肠道刺激，不影响吸收D.服用后可能出现黑便，属正常现象答案：C解析：牛奶中的钙、磷酸盐可与铁形成沉淀，降低铁的吸收，因此铁剂应避免与牛奶、抗酸药等同服。其他选项均正确。15.患者诊断为甲状腺功能亢进症（甲亢），医生开具甲巯咪唑治疗，其作用机制是：A.抑制甲状腺过氧化物酶，阻断甲状腺激素合成B.破坏甲状腺滤泡细胞，减少激素释放C.抑制外周T4转化为T3D.阻断甲状腺激素受体答案：A解析：甲巯咪唑为硫脲类抗甲状腺药，通过抑制甲状腺过氧化物酶，阻止碘的活化、酪氨酸碘化及偶联，从而抑制甲状腺激素（T3、T4）的合成。放射性碘（131I）破坏滤泡细胞；β受体阻滞剂（如普萘洛尔）抑制T4转化为T3并缓解症状；无直接阻断受体的药物。16.关于吗啡的不良反应，下列说法错误的是：A.长期使用易产生耐受性和依赖性B.可抑制呼吸，表现为呼吸频率减慢、潮气量减少C.可引起便秘，因兴奋胃肠道平滑肌和括约肌D.可升高颅内压，故颅内高压患者可正常使用答案：D解析：吗啡可扩张脑血管，增加脑脊液压力，升高颅内压，因此颅内高压（如脑外伤、脑肿瘤）患者禁用。其他选项均正确。17.患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院，需使用支气管扩张剂，首选的吸入装置是：A.定量气雾剂（MDI）B.干粉吸入剂（DPI）C.软雾吸入剂（SMI）D.雾化器（NEB）答案：D解析：COPD急性加重期患者可能存在呼吸肌力减弱、协调性差，雾化器（NEB）无需患者配合呼吸动作，可快速起效，适用于急性发作。MDI、DPI、SMI需患者配合吸气动作，更适用于稳定期。18.关于万古霉素的使用，下列说法错误的是：A.主要用于革兰阳性菌感染，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.需监测血药浓度，目标谷浓度为10-20mg/L（严重感染）C.快速静脉输注可能引起“红人综合征”（面部、颈部、躯干红斑）D.肾功能不全患者无需调整剂量答案：D解析：万古霉素主要经肾脏排泄，肾功能不全患者需根据肌酐清除率调整剂量，避免蓄积中毒（如耳毒性、肾毒性）。其他选项均正确。19.患者诊断为2型糖尿病，合并慢性肾病（CKD3期），首选的口服降糖药是：A.二甲双胍B.格列本脲C.达格列净D.阿卡波糖答案：A解析：二甲双胍在CKD3a期（eGFR45-59ml/min/1.73m²）患者中可谨慎使用（需监测肾功能），CKD3b期（eGFR30-44ml/min/1.73m²）需减量，CKD4期（eGFR＜30）禁用。格列本脲（磺脲类）经肾排泄，CKD患者易蓄积致低血糖；达格列净（SGLT-2抑制剂）在eGFR＜45时疗效下降且增加风险；阿卡波糖（α-糖苷酶抑制剂）可用于CKD患者，但降糖效果较弱。20.关于糖皮质激素的给药方法，错误的是：A.长期治疗需采用早晨8点一次给药，模拟生理节律B.冲击疗法适用于严重感染或休克，疗程一般不超过5天C.中效激素（如泼尼松）适合长期维持治疗D.停药时需逐渐减量，避免反跳现象答案：B解析：冲击疗法使用超大剂量（如甲泼尼龙1g/d），疗程通常1-3天，用于抢救危及生命的疾病（如过敏性休克、急性移植排斥反应）；严重感染或休克的常规激素治疗为中剂量短程（如泼尼松40-60mg/d，疗程3-5天）。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2-5个正确选项，错选、漏选均不得分）1.下列药物中，属于时间依赖性抗菌药物的有：A.青霉素GB.头孢噻肟C.左氧氟沙星D.阿奇霉素E.万古霉素答案：AB解析：时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度超过MIC的时间（T＞MIC），包括β-内酰胺类（青霉素、头孢菌素）、大环内酯类（部分）、碳青霉烯类等。浓度依赖性药物（如喹诺酮类、氨基糖苷类、甲硝唑）的杀菌效果与峰浓度（Cmax）或AUC/MIC相关；万古霉素为时间依赖性（需T＞MIC达40%-50%），但部分指南将其归为特殊类别。2.高血压合并糖尿病患者，应避免使用的药物有：A.氢氯噻嗪B.美托洛尔（普通片）C.卡托普利D.缬沙坦E.氨氯地平答案：AB解析：氢氯噻嗪可升高血糖（抑制胰岛素分泌、减少组织对葡萄糖的利用），加重糖尿病；美托洛尔（非选择性β受体阻滞剂）可掩盖低血糖症状（如心悸），并抑制胰岛素分泌，β1选择性阻滞剂（如比索洛尔）可谨慎使用。卡托普利（ACEI）、缬沙坦（ARB）、氨氯地平（CCB）为糖尿病高血压的推荐药物。3.关于华法林的药物相互作用，下列说法正确的有：A.与苯巴比妥联用，华法林代谢加速，INR降低B.与甲硝唑联用，华法林代谢抑制，INR升高C.与维生素K联用，华法林抗凝作用增强D.与奥美拉唑联用，可能减少华法林吸收，INR降低E.与布洛芬联用，出血风险增加答案：ABE解析：苯巴比妥为肝药酶诱导剂（CYP2C9），加速华法林代谢；甲硝唑为酶抑制剂，抑制华法林代谢；维生素K是华法林的拮抗剂，联用降低抗凝效果；奥美拉唑可能影响华法林代谢（部分研究显示CYP2C19抑制），但主要相互作用为影响吸收的说法不确切；布洛芬抑制血小板，增加出血风险。4.下列属于胰岛素促泌剂的药物有：A.二甲双胍B.格列齐特C.瑞格列奈D.罗格列酮E.那格列奈答案：BCE解析：胰岛素促泌剂包括磺脲类（如格列齐特）和非磺脲类（如瑞格列奈、那格列奈），通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。二甲双胍为双胍类（改善胰岛素敏感性）；罗格列酮为噻唑烷二酮类（增加靶组织对胰岛素的敏感性）。5.关于抗菌药物的联合应用，正确的有：A.治疗肠球菌心内膜炎，青霉素+庆大霉素（协同作用）B.治疗复数菌感染（如腹腔感染），需覆盖革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌C.治疗结核分枝杆菌感染，异烟肼+利福平+乙胺丁醇（减少耐药）D.治疗铜绿假单胞菌感染，哌拉西林+环丙沙星（协同作用）E.治疗病毒感染（如流感），常规联用抗菌药物预防继发感染答案：ABCD解析：病毒感染（如流感）无需常规联用抗菌药物，仅在明确继发细菌感染时使用。其他选项均符合联合用药原则（协同、覆盖多病原体、减少耐药）。6.关于质子泵抑制剂（PPI）的临床应用，正确的有：A.治疗消化性溃疡，疗程通常为4-8周（十二指肠溃疡4周，胃溃疡8周）B.预防应激性溃疡，首选静脉注射PPIC.长期使用可能增加社区获得性肺炎风险（因胃酸降低，细菌定植增加）D.与氯吡格雷联用需谨慎，因PPI（如奥美拉唑）抑制CYP2C19，降低氯吡格雷活性代谢物水平E.可用于治疗胃食管反流病（GERD），需至少治疗8周答案：ABCDE解析：以上均为PPI的正确应用要点。7.关于β受体阻滞剂的禁忌证，正确的有：A.支气管哮喘B.二度及以上房室传导阻滞C.严重心动过缓（心率＜50次/分）D.变异型心绞痛（可能加重冠脉痉挛）E.慢性心力衰竭（NYHAⅣ级急性失代偿期）答案：ABCDE解析：β受体阻滞剂可收缩支气管平滑肌（非选择性），加重哮喘；抑制房室传导，导致房室阻滞；降低心率，加重心动过缓；抑制β2受体，可能加重变异型心绞痛的冠脉痉挛；NYHAⅣ级急性心衰患者需避免使用（稳定期可小剂量起始）。8.关于抗肿瘤药物的不良反应，正确的有：A.环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，需合用美司钠B.多柔比星可引起心脏毒性（剂量累积相关），需监测左室射血分数C.顺铂可引起肾毒性，需水化利尿D.甲氨蝶呤可引起肺纤维化，需定期查胸部CTE.紫杉醇可引起过敏反应，需预处理（地塞米松、苯海拉明、西咪替丁）答案：ABCE解析：甲氨蝶呤的主要不良反应为骨髓抑制、肝毒性、口腔黏膜炎；肺纤维化多见于博来霉素。其他选项均正确。9.关于利尿剂的分类及作用部位，正确的有：A.呋塞米：髓袢升支粗段B.氢氯噻嗪：远曲小管近端C.螺内酯：集合管和远曲小管（竞争醛固酮受体）D.氨苯蝶啶：集合管（抑制Na+通道）E.乙酰唑胺：近曲小管（抑制碳酸酐酶）答案：ABCDE解析：以上均为利尿剂的正确分类及作用部位。10.关于疫苗的接种禁忌，正确的有：A.对疫苗成分过敏者禁用B.急性感染期（如发热）应暂缓接种C.免疫功能缺陷者（如HIV/AIDS）禁用减毒活疫苗D.妊娠期妇女禁用所有疫苗E.癫痫控制不佳者禁用含神经毒素的疫苗（如百白破）答案：ABCE解析：妊娠期妇女并非所有疫苗都禁用，灭活疫苗（如流感疫苗）在必要时可接种；减毒活疫苗（如麻疹、风疹）禁用。其他选项均正确。三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例1患者，男，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热3天”入院。既往有COPD病史，长期使用沙美特罗替卡松粉吸入剂（50/500μg，2次/日）。查体：T38.5℃，R24次/分，双肺可闻及湿啰音。血常规：WBC12.5×10⁹/L，N%85%。胸部CT：双肺纹理增粗，右下肺可见斑片状阴影。痰培养：肺炎克雷伯菌（ESBL阳性）。问题1：该患者社区获得性肺炎（CAP）的可能病原体有哪些？问题2：针对ESBL阳性肺炎克雷伯菌，应选择的抗菌药物有哪些？问题3：患者长期使用沙美特罗替卡松，需监测哪些不良反应？答案解析：问题1：CAP常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体（支原体、衣原体、军团菌）、需氧革兰阴性杆菌（如肺炎克雷伯菌），该患者为COPD基础，需考虑铜绿假单胞菌等耐药菌可能。结合痰培养结果，主要病原体为ESBL阳性肺炎克雷伯菌。问题2：ESBL阳性肠杆菌科细菌（如肺炎克雷伯菌）对三代头孢耐药，需选择β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦）、碳青霉烯类（如亚胺培南、美罗培南）或头霉素类（如头孢西丁，仅适用于轻中度感染）。问题3：沙美特罗（长效β2受体激动剂）的不良反应包括心悸、骨骼肌震颤；替卡松（吸入性糖皮质激素）的不良反应包括口腔念珠菌感染、声音嘶哑，长期使用可能增加骨质疏松、肺炎风险（尤其COPD患者），需监测骨密度、定期行胸部影像学检查，注意口腔卫生（用药后漱口）。案例2患者，女，58岁，诊断为2型糖尿病（病程10年）、高血压（3级，极高危）、慢性肾病（CKD3期，eGFR40ml/min/1.73m²）。目前用药：二甲双胍0.5gtid，格列齐特80mgbid，氨氯地平5mgqd，氢氯噻嗪12.5mgqd。近期空腹血糖8-9mmol/L，餐后2小时血糖11-13mmol/L，血压150/95mmHg。问题1：患者血糖控制不佳的可能原因有哪些？问题2：患者血压控制不佳，氢氯噻嗪是否适合继续使用？为什么？问题3：调整治疗方案的建议（包括降糖、降压）。答案解析：问题1：可能原因：①CKD3期患者肾功能减退，二甲双胍清除减少（但eGFR40时仍可使用），但格列齐特（经肾排泄）可能蓄积，导致β细胞功能进一步衰退；②患者可能存在胰岛素抵抗加重；③饮食、运动控制不佳；④药物剂量不足或依从性差。问题2：不适合。氢氯噻嗪可升高血糖（加重糖尿病）、升高尿酸（CKD患者易发生高尿酸血症），且CKD3期患者对噻嗪类利尿剂反应减弱（袢利尿剂更有效）。问题3：调整方案：降糖：停用格列齐特（换用经肾排泄少的药物），加用SGLT-2抑制剂（如达格列净，eGFR≥30可使用，可降低血糖、血压、尿蛋白）；若效果仍不佳，可联用GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽，需评估胃肠道反应）。降压：停用氢氯噻嗪，换用呋塞米（20mgqd，袢利尿剂适用于CKD患者）；加用ACEI/ARB（如贝那普利10mgqd或缬沙坦80mgqd，可降低尿蛋白、保护肾脏，需监测血肌酐和血钾）；若血压仍不达标，可联用β受体阻滞剂（如比索洛尔2.5mgqd）。案例3患者，男，42岁，因“突发胸痛2小时”入院。心电图示V1-V4导联ST段抬高，诊断为急性前壁心肌梗死。立即行PCI术，植入支架1枚。术后用药：阿司匹林100mgqd，氯吡格雷75mgqd，阿托伐他汀20mgqn，美托洛尔25mgbid，依那普利5mgqd。问题1：该患者双联抗血小板治疗（DAPT）的疗程应为多久？问题2：阿托伐他汀的作用除调脂外，还有哪些？问题3：若患者术后出现干咳，考虑与哪种药物有关？如何处理？答案解析：问题1：根据2023年《急性ST段抬高型心肌梗死诊疗指南》，无高危出血风险患者，DAPT疗程为12个月（阿司匹林长期维持，氯吡格雷/替格瑞洛至少12个月）；若存在高出血风险（如年龄＞75岁、消化道出血史），可缩短至6个月。问题2：阿托伐他汀的作用包括：①稳定斑块（抑制炎症、减少斑块内脂质）；②改善内皮功能；③抑制血小板聚集；④抗血栓形成。问题3：干咳为ACEI（依那普利）的常见不良反应（发生率约10%-20%，与缓激肽蓄积有关）。处理：若症状轻微，可继续观察；若无法耐受，应换用ARB（如缬沙坦、氯沙坦）。四、计算题（共2题，每题10分，共20分）1.患者，男，60岁，体重70kg，诊断为重症肺炎，需使用万古霉素治疗。已知万古霉素的表观分布容积（Vd）为0.7L/kg，半衰期（t1/2）为6小时，目标稳态谷浓度（Css_min）为15mg/L。（1）计算负荷剂量（LD）。（2）计算维持剂量（MD）（假设每12小时给药一次）。答案解析：（1）负荷剂量（LD）=Vd×Css_min=0.7L/kg×70kg×15mg/L=735mg（通常首剂可给予15-20mg/kg，该患者70kg×15mg/kg=1050mg，可能更符合临床实际，需结合公式与指南调整）。（2）维持剂量（MD）=Css_min×CL×τ，其中清除率（CL）=0.693×Vd/t1/2=0.693×(0.7×70)/6≈5.62L/h。每12小时给药一次（τ=12h），则MD=15mg/L×5.62L/h×12h≈1011.6mg（约1000mgq12h）。2.患者需静脉注射某药物，已知其生物利用度（F）=100%，表观分布容积（Vd）=50L，清除率（CL）=10L/h，目标血药浓度（C）=10mg/L。（1）计算维持剂量（MD）（每8小时给药一次）。（2）若患者肾功能减退，CL降至5L/h，其他参数不变，计算新的维持剂量。答案解析：（1）维持剂量（MD）=C×CL×τ=10mg/L×10L/h×8h=800mg（每8小时800mg）。（2）新CL=5L/h，MD=10mg/L×5L/h×8h=400mg（每8小时400mg）。五、简答题（共5题，每题2分，共10分）1.简述抗菌药物的作