哈尔滨市2026年卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析

哈尔滨市2026年卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男性，45岁，项背部出现一红肿结块，约8cm×8cm，中央有多个脓头，疼痛剧烈，伴发热（T38.9℃）、口渴、便秘，舌红苔黄，脉滑数。其诊断应首先考虑：A.疖B.痈C.有头疽D.发答案：C解析：有头疽好发于项背部（“对口疽”“搭背”），初期即有多个脓头，范围常超过9cm，伴明显全身症状；痈虽红肿范围较大（6-9cm），但一般仅1个脓头；疖范围小（<3cm），无多个脓头；发初起即红肿蔓延成片，边界不清，与题干“中央多个脓头”不符，故选C。2.乳癖（乳腺增生病）肝郁痰凝型的首选方剂是：A.逍遥蒌贝散B.二仙汤合四物汤C.瓜蒌牛蒡汤D.托里消毒散答案：A解析：乳癖肝郁痰凝型治法为疏肝解郁、化痰散结，逍遥蒌贝散中逍遥散疏肝解郁，瓜蒌、贝母化痰散结，符合治法；二仙汤合四物汤用于冲任失调型；瓜蒌牛蒡汤用于乳痈初期；托里消毒散用于疮疡气虚毒滞证，故选A。3.脱疽（血栓闭塞性脉管炎）寒湿阻络型的典型舌脉是：A.舌红绛，苔黄燥，脉弦数B.舌淡，苔白腻，脉沉迟C.舌紫暗，有瘀斑，脉细涩D.舌淡胖，苔薄白，脉沉细答案：B解析：寒湿阻络型脱疽因寒凝血瘀、寒湿阻络，故舌淡、苔白腻（寒湿之象），脉沉迟（寒主收引，气血运行缓慢）；舌红绛、苔黄燥为热盛；舌紫暗、瘀斑为血瘀；舌淡胖、脉沉细为气血两虚，故选B。4.蛇串疮（带状疱疹）的皮损特点是：A.簇集性水疱，沿神经走行呈带状分布，不超过正中线B.散在红斑丘疹，伴渗液瘙痒C.圆形脱屑斑，中心自愈，边缘扩展D.密集脓疱，融合成片状答案：A解析：蛇串疮由水痘-带状疱疹病毒引起，皮损为簇集性水疱，沿单侧神经分布，多不超过正中线；散在红斑丘疹伴渗液为湿疮（湿疹）；圆形脱屑斑为圆癣；密集脓疱为脓疱疮，故选A。5.内痔的主要症状是：A.肛门疼痛、便血、脱出B.肛门肿物、瘙痒、流脓C.排便时肛门撕裂样痛、便血D.里急后重、黏液脓血便答案：A解析：内痔以无痛性便血、痔核脱出为主要症状，严重时伴疼痛（嵌顿时）；肛门肿物、瘙痒、流脓多见于肛瘘；排便撕裂样痛、便血为肛裂；里急后重、黏液脓血便为痢疾或直肠癌，故选A。6.瘰疬（颈部淋巴结结核）初期的中医治法是：A.疏肝清热，化痰散结B.滋阴降火，化痰软坚C.益气养血，托毒透脓D.温经散寒，化痰散结答案：D解析：瘰疬初期为寒痰凝结证，因气血不足、寒痰阻于经络，治法为温经散寒、化痰散结；疏肝清热化痰用于肝郁化火证；滋阴降火用于阴虚火旺证；益气养血托毒用于气血两虚证，故选D。7.流注的常见病因不包括：A.正气不足B.外感暑湿C.跌仆损伤D.情志抑郁答案：D解析：流注多因正气不足，外感暑湿、湿热之邪，或跌仆损伤、产后瘀露停滞，导致气血壅滞、经络阻隔而成；情志抑郁多导致乳癖、瘿病等，与流注无直接关联，故选D。8.中医外科“消法”适用于：A.疮疡初起尚未成脓B.疮疡成脓尚未溃破C.疮疡溃后脓毒未尽D.疮疡后期气血亏虚答案：A解析：消法是运用不同治疗方法和方药，使初起的肿疡得以消散，是一切肿疡初起的治法总则；成脓期用托法，溃后期用补法，故选A。9.患者女性，30岁，右侧乳房胀痛，月经前加重，月经后缓解，触及多个大小不等的结节，质韧不硬，边界不清，活动度好。最可能的诊断是：A.乳岩（乳腺癌）B.乳核（乳腺纤维腺瘤）C.乳癖（乳腺增生病）D.乳痈（急性乳腺炎）答案：C解析：乳癖多见于中青年女性，乳房胀痛与月经周期相关，结节质韧、边界不清、活动好；乳岩结节质硬、边界不清、活动差，伴乳头溢液等；乳核为单个圆形结节，质硬光滑，活动度大；乳痈多见于哺乳期，伴红肿热痛，故选C。10.臁疮（下肢慢性溃疡）的好发部位是：A.小腿下1/3内侧B.大腿外侧C.足背D.腘窝答案：A解析：臁疮因长期站立或负重，导致下肢气血瘀滞，好发于小腿下1/3内侧（内臁）或外侧（外臁），以内侧更常见；其他部位非好发区域，故选A。11.肛瘘的主要病因是：A.内痔反复脱出B.肛裂感染C.直肠肛管周围脓肿溃后D.直肠息肉答案：C解析：肛瘘多由直肠肛管周围脓肿自行破溃或切开引流后，脓腔逐渐缩小形成瘘管；内痔脱出、肛裂感染可诱发感染，但非主要病因；直肠息肉与肛瘘无关，故选C。12.中医外科“托法”中的“透托”适用于：A.肿疡初起，毒邪炽盛B.肿疡成脓，正虚不能托毒C.肿疡溃后，脓毒未尽D.肿疡后期，气血两虚答案：B解析：透托法用于肿疡成脓期，正气不足、不能托毒外出，症见脓成难溃、局部肿硬、脉数无力，代表方为透脓散；补托法用于溃后正虚毒恋；消法用于初起，故选B。13.患者男性，65岁，右足趾麻木疼痛2年，遇寒加重，趺阳脉（足背动脉）减弱，皮肤苍白，舌淡苔白，脉沉迟。其辨证为：A.热毒伤阴B.血脉瘀阻C.寒湿阻络D.气血两虚答案：C解析：患者遇寒加重、皮肤苍白、舌淡苔白、脉沉迟，为寒湿阻络之象；热毒伤阴见舌红绛、口干；血脉瘀阻见舌紫暗、疼痛固定；气血两虚见神疲乏力、舌淡脉细，故选C。14.尖锐湿疣的中医治法是：A.清热利湿，解毒除疣B.温肾壮阳，化痰散结C.益气养血，托毒生肌D.疏肝解郁，理气活血答案：A解析：尖锐湿疣因湿热下注、湿毒瘀结所致，治法为清热利湿、解毒除疣；其他治法不符，故选A。15.脂瘤（皮脂腺囊肿）的典型表现是：A.表面有黑头（皮脂腺开口），内容物为豆腐渣样B.边界不清，质软如绵，皮色不变C.红肿热痛，波动感明显D.圆形结节，质硬光滑，活动度大答案：A解析：脂瘤因皮脂腺导管阻塞，内容物积聚，表面可见黑色小点（导管开口），内容物为白色豆腐渣样；质软如绵为肉瘤（脂肪瘤）；红肿热痛为脓肿；质硬光滑为纤维瘤，故选A。16.肛裂的主要症状是：A.无痛性便血、脱出B.排便时肛门撕裂样痛、便血C.肛门肿物、流脓D.里急后重、黏液血便答案：B解析：肛裂因排便时肛管皮肤裂伤，出现周期性疼痛（排便时刀割样痛，便后缓解，随后括约肌痉挛剧痛）、便血（量少，鲜红色）；无痛便血为内痔；肿物流脓为肛瘘；里急后重为痢疾，故选B。17.中医外科“箍围药”中，具有清热解毒、消肿止痛作用的是：A.金黄散（膏）B.回阳玉龙散（膏）C.冲和膏D.生肌玉红膏答案：A解析：金黄散（膏）性偏寒凉，用于阳证疮疡；回阳玉龙散（膏）性温热，用于阴证；冲和膏用于半阴半阳证；生肌玉红膏用于溃后生肌，故选A。18.患者女性，25岁，产后1周，左乳红肿热痛3天，伴发热（T39℃），口渴，舌红苔黄，脉弦数。其治法是：A.疏肝清胃，通乳消肿B.清热解毒，托里透脓C.益气养血，和营托毒D.滋阴清热，化痰散结答案：A解析：患者为乳痈初期（产后哺乳期），因肝郁胃热、乳汁瘀积所致，治法为疏肝清胃、通乳消肿；成脓期用托里透脓；溃后期用益气养血；阴虚痰结非此证，故选A。19.股肿（下肢深静脉血栓形成）的早期主症是：A.下肢皮肤干燥脱屑，趾甲变形B.下肢突然肿胀、疼痛、皮温升高C.下肢间歇性跛行，静息痛D.下肢溃疡，久不愈合答案：B解析：股肿因血脉瘀阻、水湿泛溢，早期表现为患肢突然肿胀（凹陷性）、疼痛、皮温升高；皮肤干燥脱屑为脱疽后期；间歇性跛行为脱疽早期；溃疡久不愈为臁疮，故选B。20.瘿病（甲状腺疾病）中，与情志密切相关的是：A.气瘿B.肉瘿C.石瘿D.瘿痈答案：A解析：气瘿多因肝郁气滞、痰凝血瘀，与情志不畅密切相关；肉瘿多因气滞痰凝；石瘿为恶性肿瘤；瘿痈因外感风热，故选A。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.丹毒的中医辨证分型包括：A.风热毒蕴B.肝脾湿火C.湿热毒蕴D.胎火蕴毒答案：ABCD解析：丹毒根据发病部位不同，辨证分型有：头面部为风热毒蕴（抱头火丹）；胸腹腰胯为肝脾湿火（内发丹毒）；下肢为湿热毒蕴（流火）；新生儿臀部为胎火蕴毒（赤游丹），故选ABCD。2.瘰疬的中医治法包括：A.温经散寒，化痰散结（初期）B.疏肝清热，化痰散结（中期）C.滋阴降火，化痰软坚（中期）D.益气养血，托毒透脓（后期）答案：ACD解析：瘰疬初期（寒痰凝结）用温经散寒化痰；中期若为阴虚火旺（结核活动期）用滋阴降火；若为气血不足、痰毒瘀滞用益气养血托毒；疏肝清热化痰多见于乳痈或瘿病，故选ACD。3.蛇串疮的外治方法正确的有：A.初期用玉露膏外敷B.水疱破后用黄连膏或青黛散油调涂C.糜烂者用三黄洗剂外洗D.遗留神经痛用云南白药膏贴敷答案：AB解析：蛇串疮初期（红斑水疱）用玉露膏、双柏散外敷清热解毒；水疱破后用黄连膏、青黛散油调涂收敛生肌；糜烂者用0.5%碘伏消毒，三黄洗剂适用于湿疮渗液；遗留神经痛可用针灸或延胡索、川楝子研末醋调敷，云南白药膏多用于跌打损伤，故选AB。4.肛痈（肛门直肠周围脓肿）的常见证型有：A.热毒蕴结B.火毒炽盛C.阴虚毒恋D.气滞血瘀答案：ABC解析：肛痈多因湿热下注、热毒蕴结，酿脓后火毒炽盛，溃后阴液耗伤则阴虚毒恋；气滞血瘀非主要证型，故选ABC。5.乳岩（乳腺癌）的常见中医证型包括：A.肝郁痰凝B.冲任失调C.正虚毒炽D.气血两虚答案：ABCD解析：乳岩初期多为肝郁痰凝；中期冲任失调（与内分泌相关）；晚期正虚毒炽（癌毒扩散）；术后或放化疗后气血两虚，故选ABCD。三、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，68岁，项背部红肿疼痛5天，伴发热（T39.2℃）、口渴、烦躁、大便秘结。查体：项背部可见约12cm×10cm红肿区，中央有多个脓头，触之灼热，压痛明显，局部波动感不明显。舌红，苔黄燥，脉洪数。问题：1.中医诊断及证型是什么？2.分析其病机。3.提出治法及代表方剂。答案：1.诊断：有头疽（热毒炽盛证）。2.病机：患者年老体虚，火毒凝结，气血壅滞，聚于项背部，故见红肿疼痛；热毒内盛，灼伤津液，故发热、口渴、烦躁、大便秘结；舌红苔黄燥、脉洪数为热毒炽盛之象。3.治法：清热泻火，和营托毒。代表方剂：黄连解毒汤合仙方活命饮加减。解析：黄连解毒汤清热泻火，仙方活命饮清热解毒、活血消肿，两方合用增强泻火解毒、和营托毒之力，适用于有头疽热毒炽盛证。案例2：患者女性，40岁，双侧乳房胀痛3月，月经前加重，月经后缓解，伴胸闷胁胀、善太息。查体：双乳可触及散在结节，质韧不硬，边界不清，活动度可。舌淡红，苔薄白，脉弦。问题：1.中医诊断及证型是什么？2.分析其与乳岩的鉴别要点。3.提出治法及代表方剂。答案：1.诊断：乳癖（肝郁痰凝证）。2.鉴别要点：乳癖多见于中青年女性，乳房胀痛与月经周期相关，结节质韧、边界不清、活动好，无腋窝淋巴结肿大；乳岩多见于中老年女性，结节质硬、边界不清、活动差，常伴乳头溢液、皮肤“橘皮样”改变，腋窝淋巴结可肿大。3.治法：疏肝解郁，化痰散结。代表方剂：逍遥蒌贝散加减（柴胡、当归、白芍疏肝解郁；瓜蒌、贝母、半夏化痰散结；牡蛎软坚散结）。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述中医外科“消法”的适用范围及常用代表方剂。答：消法适用于疮疡初起尚未成脓、肿疡未溃阶段，通过内治使肿疡消散。常用方剂：①阳证疮疡（痈、疖等）用仙方活命饮（清热解毒、消肿散结）；②阴证疮疡（流痰、瘰疬初期）用阳和汤（温阳散寒、化痰散结）；③乳房疾病（乳癖）用逍遥蒌贝散（疏肝解郁、化痰消癖）；④皮肤病（湿疮）用龙胆泻肝汤（清热利湿）。2.简述乳痈（急性乳腺炎）成脓期的临床表现及处理原则。答：成脓期临床表现：乳房肿块增大，局部红、肿、热、痛加剧，痛如鸡啄，按之应指（波动感），伴高热、口渴、舌红苔黄、脉数。处理原则：及时切开排脓（循乳络方向放射状切口，避免损伤乳管），内治以透脓托毒为主，方用透脓散（黄芪、当归、穿山甲、皂角刺、川芎）。3.简述脱疽（血栓闭塞性脉管炎）的辨证分期及各期特点。答：脱疽分三期：①一期（局部缺血期）：患肢麻木、发凉、间歇性跛行，趺阳脉减弱，舌淡苔白，脉沉细；②二期（营养障碍期）：静息痛（夜间加重），皮肤苍白或紫暗，肌肉萎缩，趺阳脉消失，舌紫暗，脉细涩；③三期（坏死期）：趾（指）端发黑、溃烂、脱落，伴高热、烦躁，舌红绛，脉细数。4.简述肛瘘的中医挂线疗法的原理及适应症。答：原理：利用橡皮筋或药线的机械压迫作用，缓慢切开瘘管，同时引流脓液，防止肛管直肠环突然断裂导致肛门失禁。适应症