江西省卫生职称（外科护理学主治医师）模拟练习题及答案解析(2026年)

江西省卫生职称（外科护理学主治医师）模拟练习题及答案解析(2026年)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.患者男性，58岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第3天主诉切口疼痛加剧，体温38.9℃，切口局部红肿、有波动感。最可能的并发症是：A.腹腔脓肿B.切口感染C.肠粘连D.肺部感染答案：B解析：术后切口感染典型表现为术后3-4天体温升高，切口局部红肿、疼痛、有波动感，符合题干描述。腹腔脓肿多表现为持续高热、腹痛、腹部包块；肠粘连以腹胀、腹痛、肛门排气减少为主；肺部感染以咳嗽、咳痰、肺部啰音为特征。2.关于破伤风患者的护理措施，错误的是：A.保持病室光线明亮B.减少外界刺激C.床边备气管切开包D.遵医嘱使用破伤风抗毒素答案：A解析：破伤风患者需置于安静、避光的病室，避免声、光刺激诱发抽搐。其余选项均为正确护理措施，其中气管切开包用于预防喉痉挛导致的窒息，破伤风抗毒素需早期使用中和游离毒素。3.患者女性，45岁，因“胆总管结石”行胆总管切开取石+T管引流术。术后T管护理的关键是：A.每日更换引流袋B.保持引流通畅C.观察胆汁颜色D.记录引流量答案：B解析：T管引流的核心是保持引流通畅，防止胆汁淤积引发胆道感染或胆管狭窄。每日更换引流袋需严格无菌操作但非“关键”；观察颜色、记录量是评估病情的重要指标，但通畅是前提。4.肋骨骨折患者最易发生的并发症是：A.气胸B.血胸C.肺不张D.皮下气肿答案：A解析：肋骨骨折断端易刺破胸膜或肺组织，导致空气进入胸膜腔形成气胸。血胸多因肋间血管损伤引起，发生率低于气胸；肺不张多见于长期卧床或咳嗽无力患者；皮下气肿是气胸的伴随表现。5.患者男性，30岁，右下肢胫腓骨骨折行石膏固定后1小时，主诉右足剧痛、皮肤苍白、足背动脉搏动减弱。首要的处理措施是：A.抬高患肢B.应用止痛药C.立即拆除石膏D.局部热敷答案：C解析：石膏固定后出现患肢剧痛、苍白、动脉搏动减弱，提示骨筋膜室综合征早期，需立即解除压迫（拆除石膏），否则可能导致肌肉神经缺血坏死。抬高患肢、止痛药为辅助措施，热敷会加重组织水肿。6.关于烧伤患者休克期的补液原则，正确的是：A.先晶后胶，先慢后快B.先胶后晶，先快后慢C.先晶后胶，先快后慢D.晶胶交替，速度均匀答案：C解析：烧伤休克期补液遵循“先晶后胶、先快后慢”原则，伤后8小时输入总量的一半，后16小时输入另一半，以快速补充血容量，防止休克。7.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是：A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.甲状腺危象D.呼吸困难和窒息答案：D解析：呼吸困难和窒息多因切口血肿压迫、喉头水肿或气管塌陷引起，可在术后48小时内发生，是最危急的并发症，需立即处理。甲状腺危象虽严重但发生率较低。8.患者男性，65岁，因“胃癌”行胃大部切除术，术后第2天肛门未排气，腹胀明显。错误的护理措施是：A.鼓励床上活动B.顺时针按摩腹部C.肛管排气D.早期进食流质答案：D解析：胃大部切除术后需待肛门排气后逐步恢复饮食，未排气时进食流质会加重腹胀。其余选项均为促进胃肠功能恢复的正确措施。9.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B解析：禁食可减少食物刺激胰腺分泌胰液，胃肠减压可吸出胃内容物，降低胃内压，减少促胰液素分泌，从而减少胰液分泌，减轻胰腺自身消化。10.患者女性，28岁，左乳外上象限触及2cm×3cm质硬肿块，边界不清，活动度差，初步诊断为乳腺癌。最常用的确诊方法是：A.乳腺钼靶X线B.乳腺B超C.细针穿刺细胞学检查D.乳腺MRI答案：C解析：细针穿刺细胞学检查是乳腺癌最常用的确诊方法，可直接获取病理组织。钼靶、B超、MRI为辅助检查，用于初步筛查或评估肿瘤范围。11.关于肠外营养（PN）的护理，错误的是：A.营养液需在24小时内输完B.中心静脉导管可用于输血C.每日监测血糖、电解质D.配制好的营养液需4℃保存答案：B解析：中心静脉导管（CVC）专用于输注营养液，不可用于输血、抽血或推注药物，以免堵塞或感染。其余选项均为PN的正确护理措施。12.患者男性，40岁，因“开放性气胸”急诊入院。首要的急救措施是：A.胸腔闭式引流B.立即清创缝合C.用无菌敷料封闭伤口D.吸氧、补液答案：C解析：开放性气胸急救关键是封闭伤口，将开放性转为闭合性，防止纵隔扑动。胸腔闭式引流是后续治疗措施，清创缝合需在生命体征稳定后进行。13.腰椎间盘突出症患者最典型的症状是：A.腰痛B.坐骨神经痛C.马尾综合征D.下肢麻木答案：B解析：腰椎间盘突出症患者80%以上出现坐骨神经痛（从下腰向臀部、大腿后侧、小腿外侧放射），是最典型症状。腰痛为早期表现，马尾综合征为严重并发症。14.患者女性，50岁，因“胆总管结石”行ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）术后，护士重点观察的指标是：A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血常规D.肝功能答案：A解析：ERCP术后可能诱发急性胰腺炎，血淀粉酶在发病后2-12小时升高，是早期监测的关键指标。15.关于破伤风抗毒素（TAT）的使用，正确的是：A.注射前无需皮试B.皮试阳性者禁止使用C.过敏者可行脱敏注射D.仅需注射1次答案：C解析：TAT为异种蛋白，使用前需皮试；皮试阳性者可行脱敏注射（分4次小剂量注射）；严重污染伤口需重复注射。16.患者男性，60岁，因“直肠癌”行Miles手术（腹会阴联合直肠癌根治术），术后护理重点是：A.保持呼吸道通畅B.观察造口血运C.预防尿路感染D.早期下床活动答案：B解析：Miles术后需重点观察结肠造口的血运（正常为红润，苍白或紫绀提示缺血）、通畅性及周围皮肤情况，是术后护理的核心。17.骨牵引患者护理中，错误的是：A.牵引针孔每日用75%酒精消毒B.牵引重量根据病情调整C.保持牵引锤悬空D.抬高床头或床尾15-30cm答案：D解析：骨牵引时应保持牵引方向与肢体长轴一致，抬高床头或床尾是皮牵引对抗牵引的方法，骨牵引通过牵引锤重量实现对抗。18.患者女性，35岁，因“急性胆囊炎”行胆囊切除术后，护士指导其早期下床活动的主要目的是：A.促进食欲B.预防深静脉血栓C.减少尿潴留D.减轻切口疼痛答案：B解析：术后早期活动（术后6-8小时可床上活动，24小时可下床）主要目的是促进血液循环，预防深静脉血栓形成，其次是促进胃肠功能恢复、减少肺不张等。19.关于颅内压增高患者的护理，错误的是：A.床头抬高15-30°B.保持大便通畅C.快速大量补液D.避免剧烈咳嗽答案：C解析：颅内压增高患者需限制补液量（每日1500-2000ml），避免快速大量补液加重脑水肿。其余选项均为降低颅内压的正确措施。20.患者男性，25岁，右上肢深Ⅱ度烧伤，面积约8%。创面处理的最佳方法是：A.暴露疗法B.半暴露疗法C.包扎疗法D.切削痂植皮答案：C解析：深Ⅱ度烧伤（水疱小、基底红白相间）创面无感染时首选包扎疗法（保护创面、减少感染、促进愈合）；暴露疗法适用于大面积、污染重的创面；切削痂植皮用于Ⅲ度烧伤。---二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，每题至少2个正确选项）1.关于术后切口裂开的预防措施，正确的有：A.及时处理腹胀B.咳嗽时按压切口C.加强营养支持D.术后早期下床活动E.减张缝合高危患者答案：ABCE解析：术后切口裂开多因营养不良、腹内压增高（如腹胀、咳嗽）、缝合不当等，预防措施包括控制腹内压（处理腹胀、咳嗽时按压切口）、加强营养、高危患者减张缝合。术后早期下床活动与切口裂开无直接关联，反可促进恢复。2.急性乳房炎的护理措施包括：A.停止患侧哺乳B.局部热敷C.应用抗生素D.排空乳汁E.切开引流后保持引流通畅答案：BCDE解析：急性乳房炎早期无需停止哺乳（健侧可继续），患侧若乳汁带脓需停止；局部热敷促进炎症消散；应用抗生素（如青霉素）控制感染；排空乳汁（吸奶器）防止淤积；脓肿形成后需切开引流并保持通畅。3.关于休克患者的护理，正确的有：A.取中凹卧位（头胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°）B.快速补液时监测CVP（中心静脉压）C.记录每小时尿量（目标≥30ml/h）D.常规给予高浓度吸氧（6-8L/min）E.保暖时使用热水袋答案：ABCD解析：休克患者需中凹卧位增加回心血量；补液时监测CVP指导补液速度；尿量是反映肾灌注的关键指标（≥30ml/h提示休克纠正）；高浓度吸氧改善组织缺氧；禁止使用热水袋（避免外周血管扩张加重重要器官缺血）。4.腹部损伤患者观察期间的护理措施包括：A.禁食、胃肠减压B.应用止痛药C.密切观察生命体征D.禁止灌肠E.记录腹痛变化答案：ACDE解析：腹部损伤观察期间需禁食（防肠内容物漏出）、胃肠减压（减少胃内容物外溢）；禁用止痛药（掩盖病情）；密切监测生命体征、腹痛变化（如持续性加重提示内脏损伤）；禁止灌肠（防加重肠破裂）。5.关于骨折患者的功能锻炼，正确的有：A.早期（1-2周）以肌肉等长收缩为主B.中期（2-4周）增加关节主动活动C.晚期（4周后）进行全面功能锻炼D.石膏固定期间禁止活动E.锻炼强度需循序渐进答案：ABCE解析：骨折功能锻炼原则：早期（1-2周）患肢肌肉等长收缩（防肌肉萎缩）；中期（2-4周）骨折处稳定后逐步活动关节；晚期（4周后）加强关节活动和肌力训练；石膏固定期间需活动未固定关节；锻炼需循序渐进，避免过度。6.食管癌术后吻合口瘘的临床表现包括：A.高热B.胸痛C.呼吸困难D.胸腔引流液增多（含食物残渣）E.血白细胞计数降低答案：ABCD解析：吻合口瘘是食管癌术后严重并发症，表现为术后5-10天高热、胸痛、呼吸困难（胸腔感染刺激）、胸腔引流液增多（含浑浊液体或食物残渣），血白细胞计数升高（感染）。7.关于脑室引流的护理，正确的有：A.引流袋高于侧脑室10-15cmB.每日引流量不超过500mlC.保持引流管通畅（避免折叠、受压）D.观察脑脊液颜色（正常为无色透明）E.拔管前夹闭24小时观察有无颅内压增高答案：BCDE解析：脑室引流袋应低于侧脑室10-15cm（利用重力引流）；每日引流量≤500ml（防颅内压骤降）；保持通畅是关键；正常脑脊液无色透明（血性提示出血，浑浊提示感染）；拔管前夹闭24小时观察（如无头痛、呕吐可拔管）。8.关于糖尿病患者围手术期护理，正确的有：A.术前空腹血糖控制在7.8mmol/L以下B.术中监测血糖（目标6-10mmol/L）C.术后早期给予高糖饮食D.胰岛素用量根据血糖调整E.加强切口观察（易感染、愈合慢）答案：ABDE解析：糖尿病患者术前空腹血糖应≤7.8mmol/L，餐后≤10mmol/L；术中需监测血糖（维持6-10mmol/L防低血糖）；术后早期需控制血糖（避免高糖饮食）；胰岛素用量需个体化调整；因高血糖影响愈合，需加强切口观察（红肿、渗液）。9.关于急性胰腺炎患者的疼痛护理，正确的有：A.协助取弯腰屈膝侧卧位B.遵医嘱使用哌替啶C.禁用吗啡（以免Oddi括约肌痉挛）D.持续胃肠减压E.局部冷敷答案：ABCD解析：急性胰腺炎疼痛剧烈，可取弯腰屈膝侧卧位减轻张力；哌替啶可缓解疼痛（吗啡因收缩Oddi括约肌禁用）；胃肠减压减少胰液分泌；局部冷敷可能加重胃肠痉挛，不推荐。10.关于深静脉血栓（DVT）的预防措施，正确的有：A.术后早期下床活动B.穿弹力袜C.应用间歇充气加压装置D.长期卧床患者被动活动下肢E.常规使用抗凝药物答案：ABCD解析：DVT预防包括机械预防（早期活动、弹力袜、间歇加压装置、被动活动）和药物预防（高风险患者使用低分子肝素），但“常规使用”不准确（需评估出血风险）。---三、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）案例1患者男性，55岁，因“突发上腹痛6小时”急诊入院。既往有“胆囊结石”病史3年。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg；急性痛苦面容，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛（+），以右上腹为著，Murphy征（+）。实验室检查：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%；血淀粉酶120U/L（正常30-110U/L）。腹部B超：胆囊增大，壁增厚，腔内见多个强回声光团伴声影，肝内外胆管无扩张。1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.目前主要的护理问题有哪些？（5分）3.需立即采取的护理措施有哪些？（10分）答案及解析1.最可能的诊断：急性化脓性胆囊炎（3分）。依据：①胆囊结石病史；②右上腹剧痛、Murphy征（+）；③发热、白细胞及中性粒细胞升高；④B超提示胆囊增大、壁增厚、结石（2分）。2.主要护理问题：①急性疼痛（与胆囊炎症刺激及结石嵌顿有关）；②体温过高（与胆囊化脓性感染有关）；③潜在并发症：胆囊穿孔、感染性休克；④焦虑（与突发剧烈疼痛及担心预后有关）（每点1分，共5分）。3.立即采取的护理措施：①禁食、胃肠减压（减少胆汁分泌，减轻胆囊压力）（2分）；②生命体征监测（重点观察BP、P、T变化，警惕休克）（2分）；③遵医嘱补液（纠正水、电解质紊乱，维持有效循环血量）（2分）；④控制感染（静脉输注广谱抗生素，如头孢哌酮舒巴坦）（2分）；⑤疼痛管理（哌替啶50-100mg肌内注射，禁用吗啡）（2分）；⑥完善术前准备（备皮、配血、签署手术同意书，拟行胆囊切除术）（2分）。---案例2患者女性，30岁，体重60kg，因“火焰烧伤躯干、双上肢3小时”入院。查体：意识清楚，痛苦貌；躯干（前侧13%、后侧13%）、双上肢（各9%）皮肤红肿，见大小不等水疱，基底潮红，触痛明显。1.计算该患者的烧伤面积和深度。（5分）2.烧伤休克期的补液总量是多少？如何分配？（10分）3.列出烧伤休克期的护理重点。（5分）答案及解析1.烧伤面积：躯干前侧13%+后侧13%=26%，双上肢各9%共18%，总面积26%+18%=44%（中国九分法：躯干27%，双上肢18%，此处躯干前侧13%+后侧13%为26%，双上肢18%，合计44%）（3分）。烧伤深度：水疱形成、基底潮红、触痛明显为浅Ⅱ度烧伤（2分）。2.休克期补液总量（第1个24小时）=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（胶体+电解质）+2000ml（基础水分）=60×44×1.5+2000=3960+2000=5960ml（4分）。分配：①胶体与电解质液比例为0.5:1（浅Ⅱ度烧伤），即胶体=60×44×0.5=1320ml，电解质=60×44×1=2640ml，合计3960ml（3分）；②伤后8小时输入总量的一半（5960/2=2980ml），后16小时输入另一半（2980ml）（3分）。3.护理重点：①液体复苏监测（每小时尿量≥30ml，CVP5-12cmH₂O，心率≤120次/