浙江省2026年卫生专业技术资格考试（外科护理-基础知识主管护师代码370）模拟题及答案解析

浙江省2026年卫生专业技术资格考试（外科护理-基础知识主管护师代码370）模拟题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分。每小题只有一个正确选项）1.关于高钾血症的心电图表现，正确的是A.ST段压低B.T波低平C.出现U波D.T波高尖E.PR间期缩短答案：D答案解析：高钾血症时，血清钾浓度升高导致心肌细胞静息电位降低，复极加速，心电图表现为T波高尖、基底变窄；严重时可出现QRS波群增宽、PR间期延长。ST段压低常见于心肌缺血，T波低平或U波出现多见于低钾血症，故正确答案为D。2.代谢性酸中毒最突出的临床表现是A.呼吸深而快B.手足抽搐C.心率减慢D.血压升高E.腱反射亢进答案：A答案解析：代谢性酸中毒时，血液中H⁺浓度升高，刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，表现为呼吸深快（Kussmaul呼吸），以排出过多的CO₂。手足抽搐多见于碱中毒或低钙血症，心率减慢和血压升高非代谢性酸中毒典型表现，腱反射亢进常见于神经兴奋性增高，故正确答案为A。3.下列哪项是绞窄性肠梗阻的特征性表现？A.阵发性腹痛B.呕吐物为胃内容物C.腹膜刺激征D.腹胀不对称E.停止排气排便答案：C答案解析：绞窄性肠梗阻因肠管血运障碍，导致肠壁缺血坏死，出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）。阵发性腹痛、呕吐、腹胀不对称、停止排气排便可见于单纯性肠梗阻，故特征性表现为C。4.乳腺癌最常见的转移途径是A.直接浸润B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.骨转移答案：B答案解析：乳腺癌主要通过淋巴转移，其中最常见的是腋窝淋巴结转移（约75%），其次为胸骨旁淋巴结。直接浸润是肿瘤局部扩散的方式，血行转移多见于晚期，种植转移罕见，故正确答案为B。5.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后A.2～4小时B.6～8小时C.12～24小时D.48～72小时E.72小时后答案：C答案解析：血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后2～12小时开始升高，12～24小时达高峰，48小时后开始下降，持续3～5天。尿淀粉酶升高较晚（12～24小时开始），持续1～2周。故正确答案为C。6.骨折早期最严重的并发症是A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.感染D.关节僵硬E.缺血性肌挛缩答案：B答案解析：骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏/血管/神经损伤、骨筋膜室综合征。其中骨筋膜室综合征若未及时处理，可导致肌肉和神经缺血坏死，是早期最严重的并发症。脂肪栓塞多见于长骨骨折，感染和关节僵硬为中晚期并发症，故正确答案为B。7.甲状腺功能亢进患者术前准备中，能降低基础代谢率的关键药物是A.碘剂B.普萘洛尔C.丙硫氧嘧啶D.地西泮E.甲状腺素片答案：C答案解析：甲亢术前需通过抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶）控制症状，降低基础代谢率（BMR）至+20%以下；碘剂（如复方碘溶液）可减少甲状腺血供，使腺体变硬，但需在抗甲状腺药物控制症状后使用；普萘洛尔用于控制心率，不能单独降低BMR。故关键药物为C。8.闭合性气胸患者肺萎陷程度超过多少时需胸腔穿刺抽气？A.5%B.10%C.20%D.30%E.50%答案：D答案解析：闭合性气胸肺萎陷＜30%时可自行吸收，无需特殊处理；≥30%时需胸腔穿刺抽气或闭式引流。故正确答案为D。9.胃癌好发部位最常见的是A.贲门部B.胃底C.胃体D.胃窦部E.幽门部答案：D答案解析：胃癌好发于胃窦部（约50%），其次为贲门部，胃体和胃底较少见。故正确答案为D。10.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型临床表现是A.夏柯三联征B.雷诺五联征C.墨菲征阳性D.腹膜刺激征E.库瓦济埃征答案：B答案解析：AOSC是在夏柯三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）基础上，出现休克和神经精神症状（如烦躁、嗜睡、昏迷），合称雷诺五联征。墨菲征阳性见于急性胆囊炎，库瓦济埃征指无痛性胆囊肿大，故正确答案为B。11.颅内压增高患者生命体征改变的典型表现是A.血压升高、脉搏加快、呼吸深快B.血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢C.血压降低、脉搏加快、呼吸浅快D.血压降低、脉搏减慢、呼吸深慢E.血压不变、脉搏正常、呼吸正常答案：B答案解析：颅内压增高时，机体通过Cushing反应代偿，表现为血压升高（收缩压升高为主）、脉搏缓慢有力、呼吸深慢（两慢一高）。严重时失代偿可出现血压下降、脉搏细速、呼吸不规则。故正确答案为B。12.烧伤患者补液时，第一个24小时胶体液与电解质液的比例为A.1:1B.1:2C.2:1D.1:3E.3:1答案：B答案解析：烧伤补液公式（成人）：第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（Ⅱ+Ⅲ度）×1.5ml（儿童1.8ml，婴儿2.0ml）+2000ml（基础水分）。其中胶体液（血浆）与电解质液（平衡盐）的比例为：成人中重度烧伤1:2，特重度烧伤（＞50%）1:1。故一般情况下比例为1:2，正确答案为B。13.下列哪种致病菌是外科感染中最常见的革兰阳性球菌？A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.变形杆菌E.链球菌答案：A答案解析：外科感染中，革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌最常见（引起疖、痈、脓肿等），其次为链球菌（丹毒、蜂窝织炎）；革兰阴性杆菌以大肠埃希菌最常见（腹腔感染、尿路感染）。故正确答案为A。14.门静脉高压症的主要病理改变不包括A.脾大B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.肝掌E.侧支循环建立答案：D答案解析：门静脉高压症的三大临床表现为脾大（脾功能亢进）、侧支循环建立（食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张）、腹水。肝掌是肝功能减退的表现（雌激素灭活减少），不属于门静脉高压的病理改变，故正确答案为D。15.关于破伤风的描述，错误的是A.由破伤风梭菌产生的外毒素引起B.典型症状为肌肉强直性收缩C.最先受累的肌肉是咀嚼肌D.治疗关键是中和游离毒素E.被动免疫常用破伤风抗毒素（TAT）答案：D答案解析：破伤风治疗关键是控制和解除痉挛（避免刺激、使用镇静解痉药），中和游离毒素（TAT或破伤风免疫球蛋白）为重要措施但非关键。其余选项均正确，故错误选项为D。16.下列哪项是休克早期的主要表现？A.血压下降，脉压减小B.神志淡漠，反应迟钝C.皮肤湿冷，尿量减少D.呼吸浅快，四肢厥冷E.脉搏细速，收缩压＜90mmHg答案：C答案解析：休克早期（代偿期）因儿茶酚胺分泌增加，表现为神志清楚或烦躁、皮肤苍白湿冷、脉率增快（＜100次/分）、血压正常或稍低（收缩压正常，脉压减小）、尿量减少（＜30ml/h）。血压下降、神志淡漠、收缩压＜90mmHg为休克抑制期表现，故正确答案为C。17.肾损伤非手术治疗的绝对卧床时间是A.1～3天B.3～5天C.1～2周D.2～4周E.4～6周答案：D答案解析：肾损伤非手术治疗需绝对卧床2～4周，待病情稳定、血尿消失后可下床活动。过早活动可能导致再次出血，故正确答案为D。18.食管癌最常见的组织学类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.腺鳞癌E.未分化癌答案：A答案解析：食管癌90%以上为鳞状细胞癌（多发生于食管中下段），腺癌较少见（多发生于食管下段，与Barrett食管相关）。故正确答案为A。19.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌E.变形杆菌答案：A答案解析：急性血源性骨髓炎80%以上由金黄色葡萄球菌引起，其次为链球菌、大肠埃希菌（多见于新生儿或免疫低下者）。故正确答案为A。20.下列哪项是肠梗阻患者胃肠减压的主要目的？A.减少胃酸分泌B.防止呕吐误吸C.减轻腹胀，降低肠腔内压力D.观察引流液性质E.补充水和电解质答案：C答案解析：胃肠减压通过吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于恢复肠壁张力和蠕动功能。防止呕吐误吸是次要目的，观察引流液性质为监测病情手段，故主要目的为C。二、多项选择题（共5题，每题2分，共10分。每小题有2个或2个以上正确选项，错选、少选均不得分）1.关于围手术期患者营养支持的描述，正确的有A.术前存在严重营养不良者需延迟手术B.术后早期应优先补充晶体液C.全胃肠外营养（TPN）的主要能源是葡萄糖D.长期TPN患者需补充脂溶性维生素E.肠内营养（EN）应早期启动（术后24～48小时）答案：A、B、C、D、E答案解析：术前严重营养不良（如血清白蛋白＜30g/L）会增加手术风险，需先改善营养；术后早期需纠正水、电解质紊乱，优先补充晶体液；TPN以葡萄糖为主要能源（占50%～60%），脂肪乳为辅助能源；长期TPN缺乏食物刺激，需额外补充脂溶性维生素（A、D、E、K）；EN符合生理，应在术后24～48小时胃肠功能恢复后尽早启动（如无禁忌）。故全选。2.属于特异性感染的疾病有A.破伤风B.气性坏疽C.急性蜂窝织炎D.结核病E.真菌感染答案：A、B、D、E答案解析：特异性感染由特殊致病菌引起，如结核分枝杆菌（结核病）、破伤风梭菌（破伤风）、产气荚膜梭菌（气性坏疽）、真菌（念珠菌病）等，有独特的病理改变和临床表现。急性蜂窝织炎多由溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌引起，属于非特异性感染。故正确选项为A、B、D、E。3.关于颅内肿瘤的临床表现，正确的有A.头痛多为持续性胀痛，晨起加重B.呕吐多呈喷射性，与进食无关C.视神经盘水肿是颅内压增高的客观体征D.癫痫发作多见于大脑半球肿瘤E.运动障碍多见于小脑肿瘤答案：A、B、C、D答案解析：颅内肿瘤因占位效应导致颅内压增高，表现为头痛（晨起或咳嗽时加重）、喷射性呕吐、视神经盘水肿（三主征）；大脑半球肿瘤易刺激皮层引起癫痫；小脑肿瘤主要表现为平衡障碍、共济失调，运动障碍多见于大脑运动区肿瘤。故E错误，其余正确。4.急性乳腺炎的预防措施包括A.妊娠期每日用温水清洗乳头B.哺乳前后清洁乳头C.及时排空乳汁，避免淤积D.乳头皲裂时暂停哺乳，用吸奶器吸出乳汁E.预防性使用抗生素答案：A、B、C、D答案解析：急性乳腺炎多因乳汁淤积和细菌入侵（以金黄色葡萄球菌为主）引起，预防措施包括孕期清洁乳头（避免用酒精，防止干燥皲裂）、哺乳前后清洁、及时排空乳汁、乳头皲裂时暂停直接哺乳（用吸奶器）。预防性使用抗生素无必要，故E错误，其余正确。5.下肢深静脉血栓形成（DVT）的典型表现有A.患肢肿胀B.皮温降低C.浅静脉扩张D.Homans征阳性E.皮肤发绀答案：A、C、D、E答案解析：DVT因静脉回流障碍，表现为患肢肿胀（最常见）、皮温升高（局部炎症反应）、浅静脉扩张（侧支循环建立）、Homans征阳性（足背屈时腓肠肌疼痛）、严重时皮肤发绀（股青肿）。皮温降低多见于动脉缺血，故B错误，其余正确。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分。根据题干信息回答问题）（一）患者，男，45岁，因“上腹部持续性疼痛6小时”急诊入院。6小时前饮酒后出现上腹痛，呈刀割样，向腰背部放射，伴恶心、呕吐2次（为胃内容物），无发热。既往有胆囊结石病史3年。查体：T37.8℃，P105次/分，R22次/分，BP120/80mmHg；急性病容，腹肌紧张，上腹部压痛（+）、反跳痛（+）；实验室检查：血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞85%；腹部CT示胰腺体积增大，周围渗出明显。问题1：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？问题2：列出该患者目前主要的护理诊断（至少3个）。问题3：简述该患者的饮食护理要点。答案：问题1：最可能的诊断是急性胰腺炎（水肿型）。诊断依据：①诱因（饮酒）；②症状（上腹部持续性刀割样疼痛，向腰背部放射，伴恶心呕吐）；③体征（上腹部腹膜刺激征）；④实验室检查（血淀粉酶显著升高）；⑤影像学（胰腺体积增大，周围渗出）。问题2：主要护理诊断：①急性疼痛：与胰腺及周围组织炎症刺激有关；②有体液不足的危险：与呕吐、禁食、炎症渗出有关；③体温过高：与胰腺炎症反应有关；④潜在并发症：出血坏死性胰腺炎、感染、休克。问题3：饮食护理要点：①急性期严格禁食、禁饮（1～3天），减少胃酸分泌，降低胰液分泌；②胃肠减压期间保持管道通畅，观察引流液性质；③待腹痛缓解、血淀粉酶降至正常、肠功能恢复后，逐步过渡饮食：从少量无脂流质（如米汤）→低脂流质（如稀粥）→低脂半流质→软食（避免油腻、高蛋白、高糖食物）；④避免饮酒及暴饮暴食，忌辛辣刺激食物；⑤必要时给予肠内营养（EN）或全胃肠外营养（TPN）支持。（二）患者，女，68岁，因“右侧乳腺癌术后2年，发现右锁骨上淋巴结肿大1周”入院。2年前行“右乳腺癌改良根治术”，术后病理：浸润性导管癌，ER（+）、PR（+）、HER-2（-），腋窝淋巴结转移3/15。术后行6周期化疗（方案：多西他赛+环磷酰胺）及内分泌治疗（他莫昔芬）。查体：右锁骨上可触及2枚肿大淋巴结，直径约1.5cm，质硬，活动度差，无压痛。问题1：该患者最可能的转移方式是什么？需进一步做哪些检查明确诊断？问题2：简述乳腺癌内分泌治疗的原理及该患者选择他莫昔芬的依据。问题3：针对该患者的心理护理措施有哪些？答案：问题1：最可能的转移方式是淋巴转移（锁骨上淋巴结为乳腺癌淋巴转移的第二站）。需进一步检查：①淋巴结活检（病理+免疫组化）；②胸部CT（排查肺转移）；③腹部超声/CT（排查肝转移）；④骨扫描（排查骨转移）；⑤肿瘤标志物（如CA15-3）。问题2：内分泌治疗原理：乳腺癌细胞表面存在雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR），雌激素与受体结合可刺激肿瘤生长；通过药物阻断雌激素对肿瘤的作用，抑制肿瘤增殖。该患者ER（+）、PR（+），属于激素依赖型乳腺癌，他莫昔芬为选择性雌激素受体调节剂（SERM），可竞争性结合ER，阻断雌激素作用，故为首选内分泌治疗药物。问题3：心理护理措施：①建立信任关系，主动倾听患者主诉，鼓励表达恐惧、焦虑情绪