2026年卫生职称考试（外科护理专业实践能力主管护师）综合能力测试题及答案解析

2026年卫生职称考试（外科护理专业实践能力主管护师）综合能力测试题及答案解析一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每小题只有一个正确选项）1.患者男性，56岁，因“胃十二指肠溃疡穿孔”行急诊胃大部切除术，术后第3天体温38.9℃，切口局部红肿、压痛明显，无波动感。最可能的术后并发症是A.肺部感染B.切口感染C.腹腔脓肿D.尿路感染解析：术后3天出现高热伴切口局部红肿压痛，符合切口感染典型表现（一般术后2-3天出现，局部炎症反应明显）。肺部感染多有咳嗽、咳痰；腹腔脓肿多伴腹痛、腹胀；尿路感染以尿路刺激征为主。答案：B2.患者女性，32岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术后6小时，主诉腹胀明显。首要的护理措施是A.肛管排气B.腹部热敷C.协助床上翻身活动D.胃肠减压解析：腹腔镜术后腹胀多因CO₂气体残留或肠蠕动未恢复。早期活动（如翻身）可促进肠蠕动恢复，是首选措施。肛管排气和胃肠减压适用于严重腹胀或肠梗阻；热敷效果较慢。答案：C3.患者男性，75岁，因“股骨颈骨折”行人工股骨头置换术后第2天，护理观察中提示可能出现深静脉血栓的指标是A.患肢皮温升高B.患肢足背动脉搏动减弱C.患肢肿胀（较健侧周径大2cm）D.患肢肌力Ⅰ级解析：深静脉血栓典型表现为患肢肿胀（周径差＞2cm）、疼痛、皮温升高。足背动脉搏动减弱多见于动脉栓塞；肌力下降与术后制动相关。答案：C4.患者女性，45岁，诊断“乳腺癌”行改良根治术后第3天，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的起始动作是A.爬墙运动B.梳头动作C.手摸对侧肩部D.手指爬墙解析：乳腺癌术后功能锻炼遵循“循序渐进”原则，术后3-5天可行手指、腕部活动（如握力器），术后1周可进行手摸对侧肩部及同侧耳。爬墙和梳头一般在术后2周开始。答案：C5.患者男性，60岁，因“肝破裂”行肝修补术后，留置腹腔引流管。观察到引流液为血性，每小时引流量120ml，持续2小时，首先应采取的措施是A.通知医生并准备手术止血B.加快静脉补液速度C.夹闭引流管观察D.记录引流量并继续观察解析：腹腔术后短时间内引流量＞100ml/h且持续2小时，提示活动性出血，需立即通知医生处理。加快补液为辅助措施；夹闭引流管可能掩盖病情。答案：A6.患者男性，48岁，诊断“急性胰腺炎”收入ICU，医嘱予生长抑素持续静脉泵入。其主要作用是A.抑制胰酶分泌B.抑制胃酸分泌C.促进胰腺修复D.减轻炎症反应解析：生长抑素可抑制胰液（包括胰酶）分泌，减少胰酶对自身组织的消化，是急性胰腺炎治疗的关键药物。奥美拉唑等抑制胃酸；抗生素减轻炎症。答案：A7.患者女性，28岁，因“开水烫伤双下肢”急诊入院，查体：双大腿、双小腿皮肤红肿水疱，部分水疱破裂，基底红白相间，疼痛迟钝。该患者烧伤深度是A.Ⅰ度B.浅Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度解析：深Ⅱ度烧伤表现为水疱较小或疱皮厚，基底红白相间，痛觉迟钝（因真皮层内神经末梢部分破坏）。浅Ⅱ度水疱大、基底红润、痛觉敏感；Ⅲ度无疱、焦痂、无痛觉。答案：C8.患者男性，50岁，因“脑出血”行开颅血肿清除术后，医嘱予20%甘露醇250ml静脉滴注q6h。护士应重点观察的指标是A.血压B.尿量C.体温D.心率解析：甘露醇为高渗脱水剂，快速滴注可导致血容量变化及肾功能损伤，需重点监测尿量（尿量减少可能提示肾损伤）。血压、心率为常规监测，但非最重点。答案：B9.患者女性，65岁，因“结肠癌”行根治术后第5天，肛门未排气，腹胀明显，肠鸣音弱。最可能的原因是A.低钾血症B.肠粘连C.麻痹性肠梗阻D.机械性肠梗阻解析：术后5天未排气、肠鸣音弱符合麻痹性肠梗阻表现（多因手术刺激、低钾等引起）。机械性肠梗阻多有阵发性绞痛、肠鸣音亢进；肠粘连多发生于术后远期。答案：C10.患者男性，35岁，因“尺桡骨骨折”行手法复位+石膏外固定术后3小时，主诉患肢剧烈疼痛、麻木，手指发凉。首先应采取的措施是A.抬高患肢B.应用止痛药C.松解石膏绷带D.局部热敷解析：石膏固定后出现剧烈疼痛、麻木、皮温降低，提示骨筋膜室综合征早期，需立即松解外固定（如石膏、夹板），避免组织缺血坏死。抬高患肢为辅助措施；止痛药可能掩盖病情。答案：C二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每小题有2-5个正确选项，少选、错选均不得分）1.关于肠外营养（PN）的护理，正确的措施包括A.营养液需在24小时内输完B.中心静脉导管每周更换贴膜1次C.输注前检查营养液有无浑浊、沉淀D.采用“全合一”营养液减少污染风险E.监测血糖变化，预防高渗性非酮症昏迷解析：肠外营养要求24小时内输完（防止细菌滋生）；中心静脉导管贴膜应每2-3天更换（潮湿、污染时及时更换）；“全合一”营养液（将所有成分混合于一袋）可减少污染；需监测血糖（PN含高糖，易致高血糖）。答案：ACDE2.颅内压增高患者的护理措施中，正确的有A.床头抬高15°-30°B.每日输液量控制在1500-2000mlC.便秘时用力排便D.保持呼吸道通畅E.观察意识、瞳孔及生命体征解析：颅内压增高患者需抬高床头降低颅内压；控制输液量（避免加重脑水肿）；保持呼吸道通畅（缺氧可加重颅内压）；禁忌用力排便（增加腹压→颅内压升高）；需密切观察意识、瞳孔变化。答案：ABDE3.烧伤休克期（伤后48小时内）的补液原则包括A.先晶后胶B.先盐后糖C.先快后慢D.见尿补钾E.胶晶比为1:1（Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积＞50%）解析：烧伤休克期补液遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢”原则；尿量＞30ml/h后补钾；大面积烧伤（＞50%）胶晶比可调整为1:1，中小面积为0.5:1。答案：ABCD4.急性胰腺炎患者的饮食护理要点包括A.急性期严格禁食禁饮B.腹痛缓解后可进高脂流质C.恢复饮食后避免暴饮暴食D.必要时予胃肠减压E.恢复期可少量饮酒解析：急性胰腺炎急性期需禁食禁饮（减少胰液分泌），胃肠减压可减轻腹胀；腹痛缓解后逐步过渡至低脂流质→半流质→软食；恢复期需禁酒、避免高脂饮食。答案：ACD5.关于T管引流的护理，正确的是A.术后24小时内引流量约300-500mlB.引流袋应低于胆总管水平C.拔管前需行T管造影D.每日更换引流袋时注意无菌操作E.正常胆汁为深绿色或棕黄色，澄清无沉淀解析：T管术后24小时引流量300-500ml（过多提示胆道梗阻）；引流袋需低于胆总管（防止逆流）；拔管前需造影确认胆道通畅；每日更换引流袋（避免感染）；正常胆汁为深绿/棕黄、澄清。答案：ABCDE三、案例分析题（共4题，每题12.5分，共50分。根据题干信息回答问题，需结合临床护理知识详细分析）（一）患者男性，42岁，因“被货车撞击左上腹3小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，面色苍白，左上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），移动性浊音（+）。血常规：Hb90g/L，WBC12×10⁹/L。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？问题2：护士应立即采取哪些护理措施？答案解析：问题1：最可能诊断为“腹部闭合性损伤（脾破裂）”。依据：①外伤史（左上腹撞击）；②休克表现（BP90/60mmHg，P110次/分，面色苍白）；③腹膜刺激征（左上腹压痛、反跳痛、肌紧张）；④移动性浊音（+）提示腹腔内出血；⑤Hb降低（90g/L）提示失血性贫血。问题2：立即护理措施：①快速建立2条静脉通路（补充血容量）；②监测生命体征（每15-30分钟1次）；③交叉配血，准备输血；④禁食禁饮，胃肠减压（减少消化液外渗）；⑤协助腹腔穿刺（确认腹腔内出血）；⑥保暖（避免低体温加重休克）；⑦做好术前准备（备皮、导尿、通知手术室）。（二）患者女性，68岁，因“右侧股骨颈骨折”行人工全髋关节置换术后第5天。查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP130/80mmHg；患肢外展中立位，切口无渗液，足背动脉搏动良好，足趾活动可。问题1：该患者术后潜在的并发症有哪些？问题2：护士应如何指导患者进行康复锻炼？答案解析：问题1：潜在并发症：①深静脉血栓（术后制动、血流缓慢）；②假体脱位（髋关节过度内收、内旋）；③切口感染（老年患者免疫力低）；④肺部感染（长期卧床）；⑤压疮（骨突部位受压）。问题2：康复锻炼指导：①术后1-3天：踝泵运动（主动背伸、跖屈踝关节），股四头肌等长收缩（收缩大腿肌肉，保持5秒后放松）；②术后4-7天：在助行器辅助下患肢部分负重（10-20kg），床边坐立（髋关节屈曲＜90°）；③术后2周：逐渐增加负重至全重，练习上下楼梯（健肢先上，患肢先下）；④避免动作：交叉腿、跷二郎腿、坐矮凳（防止髋关节内收内旋）；⑤出院后：3个月内避免跑跳、长时间站立，定期复查X线。（三）患者男性，55岁，因“反复上腹痛10年，加重伴呕血1小时”入院。既往有“胃溃疡”病史。查体：T37.2℃，P120次/分，R24次/分，BP85/50mmHg；意识模糊，面色苍白，四肢湿冷，上腹部压痛（+）。实验室检查：Hb70g/L，呕出物为暗红色血液，量约800ml。问题1：该患者目前的首要护理问题是什么？依据是什么？问题2：护士应如何配合医生进行止血治疗？答案解析：问题1：首要护理问题是“体液不足：与上消化道大出血有关”。依据：①呕血量约800ml（超过循环血量20%）；②休克表现（BP85/50mmHg，P120次/分，意识模糊，四肢湿冷）；③Hb70g/L（重度贫血）。问题2：止血治疗配合措施：①药物止血：遵医嘱予质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸，生长抑素减少内脏血流；②内镜止血：准备内镜设备，协助患者取左侧卧位，保持呼吸道通畅；③三腔二囊管压迫止血（若药物无效）：检查气囊是否漏气，插管后先充胃囊（150-200ml），充气后牵引固定，观察止血效果；④手术止血：若保守治疗无效，立即备血、备皮，送手术室行胃大部切除术；⑤监测指标：每15分钟记录生命体征，观察呕血、黑便量及性状，记录24小时出入量（尿量应＞30ml/h）。（四）患者女性，38岁，因“颈部肿块2个月”入院，诊断为“甲状腺癌”，行甲状腺全切+中央区淋巴结清扫术。术后第1天，患者主诉口周麻木，指尖针刺感，查血清钙1.8mmol/L（正常2.2-2.7mmol/L）。问题1：该患者出现了什么并发症？发生机制是什么？问题2：护士应采取哪些护理措施？答案解析：问题1：并发症为“甲状旁腺功能减退（低钙血症）”。发生机制：甲状腺全切或淋巴结清扫时误切、损伤