湖北2026年中医外科学卫生职称（主治医师）模拟练习题及答案解析

湖北2026年中医外科学卫生职称（主治医师）模拟练习题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.患者右小腿外侧出现红肿结块，范围约8cm×7cm，局部灼热疼痛，边界不清，伴恶寒发热，口渴，舌红苔黄，脉滑数。其诊断应首先考虑：A.疖B.痈C.发D.有头疽答案：C解析：发是病变范围较痈更大（常超过9cm）、初期红肿蔓延成片、边界不清、灼热疼痛的急性化脓性疾病，好发于小腿（腓发）或项部（锁喉痈）。本题中红肿范围8cm×7cm接近发的范围，且边界不清，符合“发”的特点。疖为单个毛囊感染，范围＜3cm；痈范围6-9cm，边界较清；有头疽初起即有多个脓头，故排除A、B、D。2.乳癖患者症见乳房肿块月经前加重，经后缓解，伴烦躁易怒，胸胁胀闷，舌质淡红、苔薄白，脉弦细。其辨证分型为：A.冲任失调证B.肝郁痰凝证C.气滞血瘀证D.痰瘀互结证答案：B解析：乳癖肝郁痰凝证典型表现为乳房肿块随喜怒消长（或经前加重、经后缓解），伴情志抑郁或烦躁易怒，胸胁胀闷，脉弦。冲任失调证多伴月经紊乱、腰膝酸软；气滞血瘀证以刺痛、肿块质硬、舌紫暗为特征；痰瘀互结证常见肿块日久、质地较硬，故本题选B。3.脱疽患者出现患肢夜间静息痛，局部皮肤干燥脱屑，肌肉萎缩，趺阳脉消失。其临床分期属于：A.一期（局部缺血期）B.二期（营养障碍期）C.三期（坏死期）D.四期（坏疽期）答案：B解析：脱疽二期（营养障碍期）主要表现为静息痛（夜间尤甚）、皮肤干燥脱屑、汗毛脱落、肌肉萎缩、趾（指）甲增厚变形，动脉搏动消失。一期以间歇性跛行为主；三期出现组织坏死（发黑、溃烂）；四期为坏疽扩散，故本题选B。4.蛇串疮（带状疱疹）的主要治法是：A.清热解毒，凉血活血B.健脾利湿，解毒止痛C.疏肝理气，活血止痛D.清热利湿，解毒止痛答案：D解析：蛇串疮多因肝经郁热或脾经湿热，复感毒邪，湿热火毒搏结于皮肤所致。基本治法为清热利湿、解毒止痛。肝经郁热证侧重清肝泻火（龙胆泻肝汤），脾虚湿蕴证侧重健脾利湿（除湿胃苓汤），气滞血瘀证侧重理气活血（柴胡疏肝散合桃红四物汤），但总以清热利湿、解毒止痛为核心，故本题选D。5.患者肛门肿物脱出，需用手回纳，便血色淡，伴面色无华，神疲乏力，舌淡苔薄，脉细弱。其辨证为：A.风伤肠络证B.湿热下注证C.气滞血瘀证D.脾虚气陷证答案：D解析：脾虚气陷证内痔表现为痔核脱出需手托回，便血淡红，伴气短懒言、神疲乏力、面色萎黄，舌淡脉弱。风伤肠络证便血鲜红、量多；湿热下注证痔核红肿热痛、便血色鲜；气滞血瘀证痔核青紫、刺痛，故本题选D。6.瘿痈患者颈部肿胀疼痛，伴发热恶寒，口渴咽干，舌红苔薄黄，脉浮数。其治法应为：A.疏肝理气，化痰散结B.疏风清热，化痰散结C.清肝泻火，解毒消肿D.滋阴降火，软坚散结答案：B解析：瘿痈初期多因风热痰凝，症见发热恶寒、脉浮数，属表证未解，治法当疏风清热、化痰散结，方选牛蒡解肌汤。若热盛肉腐则需清热解毒，本题未达成脓阶段，故本题选B。7.臁疮（下肢慢性溃疡）患者溃疡面腐肉较多，周围皮肤红肿灼热，渗液量多，伴口干口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。外治应首选：A.生肌玉红膏B.九一丹C.金黄膏D.红油膏答案：B解析：臁疮腐肉较多时需提脓祛腐，九一丹（熟石膏9份、升丹1份）具有提脓祛腐作用。生肌玉红膏用于腐肉已脱、新肉未生；金黄膏用于红肿热痛未溃；红油膏用于慢性溃疡腐肉不脱，故本题选B。8.精浊（慢性前列腺炎）患者症见尿频尿急，尿道灼热，会阴部胀痛，阴囊潮湿，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型为：A.湿热下注证B.气滞血瘀证C.阴虚火旺证D.肾阳不足证答案：A解析：湿热下注证精浊表现为尿频尿急、尿道灼热、会阴部胀痛、阴囊潮湿、舌红苔黄腻、脉滑数。气滞血瘀证以刺痛、舌紫暗为主；阴虚火旺证见五心烦热、遗精；肾阳不足证见畏寒肢冷、阳痿，故本题选A。9.患者头面部出现多个粟粒样脓头，红肿热痛，范围约12cm×10cm，中央部逐渐坏死，状如蜂窝。其诊断为：A.疖病B.痈C.有头疽D.发答案：C解析：有头疽好发于项背部，初起即有多个脓头（粟粒样），红肿范围常超过9cm，中央坏死如蜂窝。疖病为多个疖肿反复发作；痈范围6-9cm，单个脓头；发范围更大、边界不清，故本题选C。10.脂瘤（皮脂腺囊肿）感染溃破后，其分泌物特征为：A.血性液体B.白色粉渣样物C.淡黄色稀薄脓液D.暗褐色胶冻样物答案：B解析：脂瘤因皮脂腺导管阻塞，内容物为皮脂积聚形成的白色粉渣样物，感染溃破后仍可见此特征。血性液体多见于血管瘤破裂；淡黄色脓液为一般感染；暗褐色胶冻样物多见于瘿瘤出血，故本题选B。11.患者左乳外上象限触及2cm×3cm肿块，质韧不硬，边界欠清，活动度可，与月经周期相关。最可能的诊断是：A.乳岩B.乳癖C.乳痈D.乳核答案：B解析：乳癖（乳腺增生病）好发于中青年女性，肿块与月经周期相关（经前增大、经后缩小），质韧不硬，边界欠清，活动度可。乳岩肿块质硬、边界不清、活动度差；乳痈多见于哺乳期，红肿热痛；乳核（纤维腺瘤）肿块质硬、边界清、活动度好，故本题选B。12.冻疮患者局部皮肤紫暗、肿胀，有水疱，疼痛剧烈，伴形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其治法为：A.温经散寒，养血通脉B.清热解毒，活血止痛C.益气养血，温阳通脉D.温阳散寒，活血消肿答案：A解析：冻疮寒凝血瘀证表现为局部紫暗、肿胀、水疱、疼痛，伴形寒肢冷，舌淡脉沉细，治法当温经散寒、养血通脉，方选当归四逆汤。清热解毒用于化热阶段；益气养血用于气血不足，故本题选A。13.患者肛门突然剧烈疼痛，可见暗紫色圆形肿物，表面水肿，触痛明显。其诊断为：A.内痔嵌顿B.血栓性外痔C.肛痈D.肛裂答案：B解析：血栓性外痔表现为肛门突发疼痛，可见暗紫色结节（血栓），表面水肿，触痛明显。内痔嵌顿为内痔脱出不能回纳，充血水肿；肛痈以红肿热痛、波动感为主；肛裂以周期性疼痛、便血、便秘为特征，故本题选B。14.股肿（下肢深静脉血栓形成）最严重的并发症是：A.肺栓塞B.下肢溃疡C.慢性静脉功能不全D.肢体坏疽答案：A解析：股肿急性期血栓易脱落，随血流至肺动脉引发肺栓塞，是最严重的并发症（死亡率高）。下肢溃疡为慢性期表现；慢性静脉功能不全为远期并发症；肢体坏疽多见于动脉闭塞，故本题选A。15.患者右手背出现群集水疱，呈带状分布，伴灼热刺痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其证型为：A.肝经郁热证B.脾虚湿蕴证C.气滞血瘀证D.湿热毒蕴证答案：A解析：蛇串疮肝经郁热证表现为水疱鲜红、带状分布、灼热刺痛，伴口苦咽干、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数。脾虚湿蕴证水疱色淡、起疱较慢、伴纳差便溏；气滞血瘀证以疼痛为主、水疱已干，故本题选A。16.瘰疬（颈部淋巴结结核）初期的主要治法是：A.滋阴降火，化痰散结B.疏肝养血，健脾化痰C.益气养血，托毒透脓D.疏肝理气，化痰散结答案：D解析：瘰疬初期（结节期）为气滞痰凝，治法疏肝理气、化痰散结，方选逍遥散合二陈汤。中期（成脓期）需托毒透脓；后期（溃后）滋阴降火或益气养血，故本题选D。17.患者龟头出现边界清楚的红斑，上覆白色鳞屑，伴瘙痒，诊断为白秃疮。其致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.皮肤癣菌C.念珠菌D.病毒答案：B解析：白秃疮（头癣）由皮肤癣菌（毛癣菌属、小孢子菌属）感染引起，表现为头皮红斑、鳞屑、断发。金黄色葡萄球菌引起疖痈；念珠菌引起念珠菌性龟头炎；病毒引起疱疹，故本题选B。18.患者背部有头疽溃后，脓水稀少，坚肿不消，伴低热盗汗，神疲乏力，舌红少苔，脉细数。其治法应为：A.清热利湿，和营托毒B.滋阴生津，清热托毒C.益气养血，托毒生肌D.疏肝理气，化痰散结答案：B解析：有头疽阴虚火炽证多见于消渴患者，溃后脓少、坚肿不消，伴低热盗汗、舌红少苔、脉细数，治法滋阴生津、清热托毒，方选竹叶黄芪汤。湿热证见脓稠、舌红苔黄腻；气血两虚证见脓稀、面色萎黄，故本题选B。19.患者阴茎冠状沟处出现无痛性溃疡，边界清楚，基底平坦，触之如软骨样硬。最可能的诊断是：A.生殖器疱疹B.硬下疳（一期梅毒）C.软下疳D.尖锐湿疣答案：B解析：硬下疳为一期梅毒表现，特征为无痛性溃疡（硬溃疡）、边界清楚、基底平坦、触之硬如软骨。生殖器疱疹为簇集水疱、疼痛；软下疳为疼痛性溃疡、基底软；尖锐湿疣为菜花状赘生物，故本题选B。20.患者内痔术后出现肛门坠胀，便次增多，便血色淡，伴神疲乏力，舌淡脉弱。其治法是：A.清热凉血，祛风止血B.清热利湿，止血止痛C.补中益气，升阳举陷D.活血化瘀，行气止痛答案：C解析：术后脾虚气陷证表现为肛门坠胀、便次多、便血淡、神疲乏力、舌淡脉弱，治法补中益气、升阳举陷，方选补中益气汤。清热凉血用于风伤肠络；清热利湿用于湿热下注；活血化瘀用于气滞血瘀，故本题选C。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.属于中医“疮疡”范畴的疾病有：A.疖B.乳癖C.有头疽D.臁疮答案：ACD解析：疮疡是各种致病因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾病，包括疖、痈、有头疽、发、流注、丹毒、臁疮等。乳癖（乳腺增生病）属于乳房疾病，非化脓性，故排除B。2.乳痈（急性乳腺炎）成脓期的辨证要点包括：A.乳房肿块增大B.局部红热明显C.穿刺有脓D.伴高热口渴答案：ABCD解析：乳痈成脓期表现为肿块增大、红热明显、压痛加剧，伴高热口渴，穿刺可抽出脓液。以上均为成脓期特征，故全选。3.脱疽的常见证型有：A.寒湿阻络证B.血脉瘀阻证C.湿热毒盛证D.气血两虚证答案：ABCD解析：脱疽辨证分为寒湿阻络（初期）、血脉瘀阻（二期）、湿热毒盛（三期坏疽继发感染）、热毒伤阴（热盛伤阴）、气血两虚（后期气血不足）。本题选项均为常见证型，故全选。4.蛇串疮的外治方法包括：A.鲜马齿苋捣敷B.三黄洗剂外搽C.火针点刺D.生肌玉红膏外敷答案：ABC解析：蛇串疮未溃时可用三黄洗剂外搽、鲜马齿苋捣敷；疱疹溃破可用黄连膏；火针点刺可止痛、促进水疱吸收。生肌玉红膏用于腐肉已脱、新肉未生，蛇串疮溃后一般用清热解毒药，故排除D。5.内痔的主要临床表现有：A.便血B.脱出C.疼痛D.肛门瘙痒答案：ABCD解析：内痔主要表现为便血（无痛性、间歇性）、脱出（II度以上）、疼痛（嵌顿时）、肛门瘙痒（分泌物刺激）。故全选。6.瘿病的常见证型包括：A.气滞痰凝证B.痰结血瘀证C.肝火旺盛证D.心肝阴虚证答案：ABCD解析：瘿病（甲状腺疾病）辨证分为气滞痰凝（初期）、痰结血瘀（肿块质硬）、肝火旺盛（甲亢症状）、心肝阴虚（阴虚火旺）。故全选。7.臁疮的预防调护措施包括：A.避免久站久坐B.抬高患肢C.保持创面清洁D.早期手术切除答案：ABC解析：臁疮（下肢慢性溃疡）预防需避免久站久坐（减少静脉高压）、抬高患肢促进血液回流、保持创面清洁防止感染。早期以保守治疗为主，手术（植皮）用于顽固不愈者，故排除D。8.精浊（慢性前列腺炎）的病因病机包括：A.湿热下注B.气滞血瘀C.阴虚火旺D.肾阳不足答案：ABCD解析：精浊多因湿热下注（饮食不节）、气滞血瘀（久坐少动）、阴虚火旺（房劳过度）、肾阳不足（禀赋不足）所致。故全选。9.属于中医“瘤”的疾病有：A.脂瘤B.血瘤C.肉瘤D.筋瘤答案：ABCD解析：中医“瘤”包括脂瘤（皮脂腺囊肿）、血瘤（血管瘤）、肉瘤（脂肪瘤）、筋瘤（静脉曲张）等，均为体表良性肿块。故全选。10.股肿（下肢深静脉血栓形成）的中医辨证分型有：A.湿热下注证B.血脉瘀阻证C.气虚湿阻证D.热毒炽盛证答案：ABC解析：股肿辨证分为湿热下注（急性期）、血脉瘀阻（慢性期）、气虚湿阻（恢复期）。热毒炽盛多见于严重感染，非股肿主要证型，故排除D。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）（一）患者，男，23岁，学生。主诉：面部反复丘疹、脓疱2年，加重1周。现病史：2年来面部频发红色丘疹，时有脓疱，挤压后有白色脂栓，曾用“祛痘膏”效果不佳。近1周因熬夜复习，前额及双颊丘疹、脓疱增多，局部灼热疼痛，伴口臭、便秘、小便黄，纳眠可。查体：颜面油腻，前额、双颊可见散在红色丘疹（直径0.3-0.5cm），部分顶端有脓疱，未见结节、囊肿。舌红，苔黄腻，脉滑数。问题：1.中医诊断及辨证分型（5分）2.西医病名（3分）3.治法（4分）4.代表方剂及药物组成（8分）答案：1.中医诊断：粉刺（湿热蕴结证）（5分）解析：患者青年男性，面部丘疹、脓疱，符合“粉刺”诊断。因熬夜致湿热内蕴，症见颜面油腻、脓疱、口臭、便秘、尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数，辨证为湿热蕴结证。2.西医病名：寻常痤疮（3分）3.治法：清热利湿，解毒散结（4分）4.代表方剂：茵陈蒿汤合枇杷清肺饮加减（2分）药物组成：茵陈15g、栀子10g、大黄6g（后下）、枇杷叶12g、桑白皮12g、黄芩10g、连翘15g、蒲公英20g、白花蛇舌草15g、生甘草6g（6分）解析：茵陈蒿汤（茵陈、栀子、大黄）清热利湿退黄；枇杷清肺饮（枇杷叶、桑白皮、黄芩）清肺胃湿热；连翘、蒲公英、白花蛇舌草加强清热解毒；生甘草调和诸药。全方共奏清热利湿、解毒散结之效。（二）患者，女，58岁，退休教师。主诉：左乳肿块2月余，无疼痛。现病史：2月前自查发现左乳外上象限肿块，无疼痛，未予重视。近1月肿块增大，伴左腋下淋巴结肿大。既往月经14岁初潮，52岁绝经，孕2产2。查体：左乳外上象限触及4cm×3cm肿块，质硬如石，边界不清，活动度差，表面皮肤呈“橘皮样”改变；左腋下可触及2枚1cm×1cm淋巴结，质硬，活动度差。舌淡暗，苔薄白，脉弦细。问题：1.中医诊断及辨证分型（5分）2.西医病名（3分）3.治法（4分）4.代表方剂及方义分析（8分）答案：1.中医诊断：乳岩（冲任失调证）（5分）解析：患者老年女性，左乳无痛性肿块，质硬、边界不清、活动度差，皮肤“橘皮样”改变，伴腋下淋巴结肿大，符合“乳岩”诊断。结合年龄（绝经后）、舌淡暗、脉弦细，辨证为冲任失调证（冲任不调，气血瘀滞）。2.西医病名：乳腺癌（3分）3.治法：调摄冲任，解毒散结（4分）4.代表方剂：二仙汤合开郁散加减（2分）方义分析：二仙汤（仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、黄柏、知母）调摄冲任，平衡阴阳；开郁散（柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、香附、郁