江西省抚州市卫生职称考试（康复医学治疗技术初级士）模拟题及答案解析

江西省抚州市卫生职称考试（康复医学治疗技术初级士）模拟题及答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.关于人体运动系统的解剖结构，以下描述错误的是：A.桡神经损伤可导致“垂腕”畸形B.股四头肌收缩可使膝关节伸展C.肩关节是人体活动度最大的关节D.椎间盘由纤维环和髓核组成，髓核位于中央偏前答案：D解析：椎间盘的髓核位于中央偏后，纤维环围绕其周围。若髓核位置偏前（如D选项描述），易因后方纤维环薄弱而发生椎间盘突出，故D错误。其余选项均正确：桡神经支配前臂伸肌，损伤后伸腕无力（垂腕）；股四头肌止于胫骨粗隆，收缩时伸膝；肩关节因关节盂浅、韧带松弛，活动度最大。2.改良Ashworth量表用于评定：A.肌肉力量B.关节活动度C.肌张力D.平衡功能答案：C解析：改良Ashworth量表（MAS）是临床最常用的肌张力评定工具，通过被动活动肢体时感受到的阻力分级（0-4级）。肌力评定常用徒手肌力检查（MMT），关节活动度用角度尺测量，平衡功能用Berg量表等。3.以下属于低频电疗的是：A.干扰电疗法（4000±100Hz）B.经皮电神经刺激（TENS，50-100Hz）C.超短波疗法（30-300MHz）D.超声波疗法（0.8-3.0MHz）答案：B解析：低频电疗频率范围为0-1000Hz，TENS（50-100Hz）符合；干扰电属于中频（1-100kHz）；超短波为高频电磁波；超声波为机械波，非电疗。4.脑卒中患者Brunnstrom分期Ⅲ期的典型表现是：A.无随意运动B.出现联合反应，无分离运动C.痉挛加重，出现共同运动模式D.共同运动模式减弱，分离运动开始出现答案：C解析：Brunnstrom分期中，Ⅰ期无运动；Ⅱ期出现联合反应（原始反射）；Ⅲ期痉挛达高峰，共同运动明显（如上肢屈曲协同、下肢伸展协同）；Ⅳ期共同运动减弱，分离运动开始；Ⅴ期分离运动充分；Ⅵ期接近正常。5.进行关节活动度（ROM）测量时，错误的操作是：A.测量前告知患者放松，避免主动用力B.固定近端肢体，移动远端肢体至最大活动度C.肩关节外展时，量角器中心对准肩峰D.膝关节屈曲时，量角器固定臂与股骨纵轴平行答案：B解析：ROM测量需固定近端，移动远端至患者能耐受的最大无痛范围，但需注意避免过度牵拉（如患者存在关节炎症时）。B选项描述“移动远端肢体至最大活动度”未强调“无痛”，可能造成损伤，故错误。其余选项均为正确操作。6.以下哪种情况是紫外线疗法的禁忌症？A.急性化脓性感染B.银屑病C.白癜风D.恶性肿瘤局部答案：D解析：紫外线可促进细胞增殖，恶性肿瘤局部照射可能加速扩散，为禁忌症。急性化脓性感染（如疖肿）早期可用红斑量紫外线消炎；银屑病、白癜风常用紫外线光疗（如NB-UVB）。7.关于ADL（日常生活活动能力）评定，以下说法正确的是：A.Barthel指数总分100分，得分越高独立性越差B.FIM量表包含18项内容，涉及运动和认知功能C.穿衣属于工具性ADL（IADL）D.评定时只需观察患者完成动作的结果，无需关注过程答案：B解析：FIM（功能独立性测量）包括18项（自我照顾6项、括约肌控制2项、转移3项、行走2项、交流2项、社会认知3项），涵盖运动和认知。Barthel指数总分100分，得分越高独立性越强；穿衣属于基本ADL（BADL），IADL指更复杂的生活技能（如购物、做饭）；ADL评定需同时观察过程（如是否需要辅助、是否安全）。8.运动疗法中“等长收缩”的特点是：A.肌肉长度变化，张力不变B.肌肉长度不变，张力增加C.适用于关节不稳患者早期训练D.可有效改善肢体协调性答案：B解析：等长收缩（静力性收缩）时肌肉长度无变化，但张力增加（如靠墙静蹲），适用于关节制动期（如骨折固定后）维持肌力，避免关节活动；等张收缩（向心/离心）长度变化，张力基本不变，可改善协调性。9.脊髓损伤患者出现“痛性痉挛”，首选的物理治疗方法是：A.高频电疗（如短波）B.冷疗（冰袋外敷）C.水疗（温水浴）D.功能性电刺激（FES）答案：C解析：脊髓损伤后痉挛多因神经传导异常，温水浴（36-38℃）可降低肌张力、缓解痉挛；冷疗可能加重肌肉紧张；高频电疗主要用于消炎；FES多用于促进肌肉收缩，而非直接缓解痉挛。10.以下关于作业治疗（OT）的描述，错误的是：A.以“任务导向”为核心，强调功能性活动B.手功能训练属于OT范畴C.主要目标是改善患者肌力和关节活动度D.需结合患者生活环境设计训练内容答案：C解析：OT的核心目标是通过有目的的活动（如穿衣、进食）改善患者日常生活能力和参与度，肌力和关节活动度是PT（物理治疗）的重点。其余选项均正确：OT注重任务导向（如模拟家庭环境训练），手功能是OT的重要内容。11.骨折后康复治疗的早期（伤后1-2周）重点是：A.恢复关节全范围活动B.进行抗阻肌力训练C.控制肿胀、预防肌肉萎缩D.开始负重行走训练答案：C解析：骨折早期（炎症反应期）需通过抬高患肢、冰敷、等长收缩训练控制肿胀，预防失用性肌萎缩；关节活动度和抗阻训练需待骨痂形成（4-6周后），负重训练需X线显示骨愈合良好。12.以下哪种体位适用于脑卒中患者患侧上肢的良肢位摆放？A.肩关节内收、内旋，肘关节屈曲B.手掌向下，腕关节背伸15°C.肩胛骨前伸，上肢放于高于心脏的位置D.手指屈曲握拳，避免僵硬答案：C解析：良肢位需预防肩手综合征和关节挛缩，患侧上肢应肩胛骨前伸（避免后缩）、肩关节外展45-60°、肘关节伸展、腕背伸30°、手指自然伸展，上肢抬高（高于心脏）促进淋巴回流。A（内收内旋）、B（手掌向下）、D（握拳）均易导致挛缩，错误。13.关于超声波疗法的剂量选择，正确的是：A.急性炎症用高强度（1.5-2.0W/cm²）B.小儿和老年人用低强度（0.1-0.5W/cm²）C.骨组织损伤用连续波模式D.治疗时间每次30分钟以上答案：B解析：超声波剂量：急性炎症（0.1-0.5W/cm²，脉冲波）；慢性炎症（0.6-1.5W/cm²）；小儿、老人、眼/脑等敏感部位用低强度。骨组织损伤常用脉冲波（减少产热）；治疗时间一般5-10分钟，过长易致热损伤。14.以下属于神经发育疗法（NDT）的是：A.运动再学习疗法（MRP）B.强制性使用运动疗法（CIMT）C.Bobath技术D.作业疗法（OT）答案：C解析：NDT包括Bobath（抑制异常模式）、Brunnstrom（促进运动恢复）、Rood（感觉刺激）、PNF（本体感觉神经肌肉促进）。MRP强调认知和任务训练，CIMT用于脑卒中后强制使用患侧，OT是独立治疗类别。15.关于平衡功能评定，“单腿站立试验”主要评估：A.静态平衡B.动态平衡C.反应性平衡D.保护性平衡答案：A解析：静态平衡指无外力干扰下维持身体稳定（如单腿站立）；动态平衡指移动中的平衡（如行走）；反应性平衡指受外力干扰后的调整能力（如推-拉试验）；保护性平衡指跌倒时的自我保护（如伸手支撑）。16.以下哪种情况不适合进行牵引治疗？A.神经根型颈椎病（椎间盘突出）B.腰椎管狭窄（中央型）C.颈椎小关节紊乱D.腰椎间盘突出症（侧方型）答案：B解析：腰椎管狭窄（中央型）患者牵引可能加重椎管内压力，导致神经受压；神经根型颈椎病、小关节紊乱、侧方型腰椎间盘突出（牵引可增大椎间隙，减轻压迫）是牵引适应症。17.患者因脑梗死致右侧偏瘫，右上肢BrunnstromⅢ期，治疗重点应是：A.强化抗阻肌力训练B.抑制异常协同运动，促进分离运动C.进行日常生活活动（ADL）独立训练D.佩戴矫形器预防关节挛缩答案：B解析：BrunnstromⅢ期（共同运动明显）的治疗目标是通过抑制异常模式（如Bobath手法）促进分离运动出现；抗阻训练（Ⅴ期后）、ADL独立训练（分离运动充分后）、矫形器（预防挛缩需贯穿全程，但非此期重点）。18.关于低频电刺激（FES）治疗尿失禁，正确的作用机制是：A.直接收缩膀胱逼尿肌B.抑制盆底肌收缩C.增强尿道括约肌张力D.促进膀胱排空答案：C解析：FES通过刺激骶神经或盆底肌，增强尿道括约肌张力（控尿），适用于压力性尿失禁；膀胱逼尿肌过度活动（急迫性尿失禁）需抑制其收缩，机制不同。19.进行徒手肌力检查（MMT）时，3级肌力的表现是：A.能对抗部分阻力完成全范围运动B.能对抗重力完成全范围运动，但不能抗阻C.能在去除重力下完成全范围运动D.仅有肌肉收缩，无关节活动答案：B解析：MMT分级：0级无收缩；1级有收缩无活动；2级去除重力后全范围活动；3级抗重力全范围活动（不能抗阻）；4级抗部分阻力；5级抗最大阻力。20.以下哪种物理因子具有消炎、促进伤口愈合的作用？A.红外线（热疗）B.超短波（高频电）C.磁疗（静磁场）D.冷疗（冰袋）答案：B解析：超短波（高频电）通过高频电磁场产生内生热，促进血液循环、加速炎症代谢产物吸收，适用于急性、亚急性炎症；红外线（热疗）主要用于慢性炎症；磁疗可止痛、促进骨愈合；冷疗用于急性期消肿止痛（抑制炎症扩散）。21.关于步态分析，“支撑相”占步行周期的比例约为：A.30%B.40%C.60%D.80%答案：C解析：步行周期中，单腿支撑相约占60%（从足跟着地到足尖离地），摆动相约占40%（下肢向前摆动）。22.患者，男，50岁，因脑出血后左侧偏瘫1月，左下肢肌张力增高（MAS3级），最适宜的治疗是：A.持续牵拉左下肢肌肉B.进行抗阻肌力训练C.高频电疗（短波）局部加热D.每日进行快速被动关节活动答案：A解析：肌张力增高（痉挛）的治疗包括牵拉（降低肌梭敏感性）、药物（如巴氯芬）、肉毒毒素注射、物理因子（如冷疗、低频电）。抗阻训练（加重痉挛）、快速被动活动（刺激牵张反射）、高频加热（可能增加肌张力）均不适宜。23.以下属于作业治疗中“辅助器具”的是：A.助行器B.踝足矫形器（AFO）C.长柄取物器D.轮椅答案：C解析：辅助器具指帮助完成ADL的工具（如长柄取物器、穿衣钩）；助行器、轮椅属于移动辅助具；AFO属于矫形器，用于矫正畸形或改善功能。24.关于心肺功能评定，“6分钟步行试验”的正常参考值（40岁男性）是：A.100-200米B.300-400米C.500-700米D.800-1000米答案：C解析：6分钟步行试验正常参考值：40岁男性约550-700米，女性略低；心功能不全患者常＜300米。25.以下哪种情况是运动疗法的绝对禁忌症？A.发热（体温38.5℃）B.关节急性炎症（红肿热痛）C.严重心律失常（如Ⅲ度房室传导阻滞）D.骨折未固定答案：C解析：运动疗法绝对禁忌症包括：严重心律失常（可能猝死）、急性心肌梗死急性期、未控制的高血压（＞180/110mmHg）、急性出血等。发热（＜38.5℃可适当活动）、关节急性炎症（避免关节活动，可做等长收缩）、骨折未固定（需固定后再训练）为相对禁忌症。26.关于脊髓损伤的ASIA分级，B级的定义是：A.完全性损伤（骶段无感觉/运动）B.不完全性损伤（骶段有感觉，无运动）C.不完全性损伤（神经平面以下运动功能保留，关键肌肌力＜3级）D.不完全性损伤（神经平面以下运动功能保留，关键肌肌力≥3级）答案：B解析：ASIA分级：A（完全性，骶段无感觉/运动）；B（不完全，骶段有感觉，无运动）；C（不完全，关键肌肌力＜3级）；D（不完全，关键肌肌力≥3级）；E（正常）。27.进行吞咽功能评定时，“洼田饮水试验”中患者饮30ml水，分2次以上喝完，无呛咳，属于：A.1级（正常）B.2级（轻度障碍）C.3级（中度障碍）D.4级（重度障碍）答案：B解析：洼田试验分级：1级（5秒内一次喝完）；2级（5秒以上一次喝完，或分2次无呛咳）；3级（分2次以上，有呛咳）；4级（多次呛咳，难以喝完）；5级（无法吞咽）。2级为轻度吞咽障碍。28.以下哪种物理治疗方法可用于治疗带状疱疹后神经痛？A.超声波疗法（连续波）B.经皮电神经刺激（TENS）C.蜡疗（热疗）D.干扰电疗法（中频）答案：B解析：TENS通过门控理论抑制痛觉传导，适用于神经性疼痛（如带状疱疹后神经痛）；超声波连续波产热大，可能加重炎症；蜡疗、干扰电主要用于肌肉骨骼疼痛。29.关于关节松动术的分级，MaitlandⅢ级的定义是：A.小范围、节律性地来回推动关节，不接触关节活动受限端B.大范围、节律性地来回推动关节，不接触关节活动受限端C.大范围、节律性地来回推动关节，接触关节活动受限端并保持D.小范围、节律性地来回推动关节，接触关节活动受限端并保持答案：C解析：Maitland分级：Ⅰ级（小范围，不接触受限端）；Ⅱ级（大范围，不接触受限端）；Ⅲ级（大范围，接触受限端）；Ⅳ级（小范围，接触受限端）。Ⅲ级用于治疗疼痛伴关节僵硬。30.患者，女，65岁，右髋部骨折术后2周，医嘱“部分负重（30%体重）”，康复治疗师应指导其使用：A.手杖（健侧）B.腋拐（双拐）C.助行器（前方）D.单拐（患侧）答案：B解析：部分负重（＜50%体重）通常使用双腋拐，患者双手持拐，患足触地（不承受全重）；手杖适用于轻度支撑（＞50%负重）；助行器稳定性更高，但部分负重时双拐更灵活。二、多选题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于康复医学基本原则的是：A.早期介入B.功能训练C.全面康复D.重返社会答案：ABCD解析：康复医学基本原则包括早期介入（减少并发症）、功能训练（核心）、全面康复（身心社职）、重返社会（最终目标）。2.关于良肢位摆放，正确的操作包括：A.脑卒中患者仰卧位时，患侧肩胛下垫薄枕B.侧卧位时，患侧上肢前伸，与躯干呈90°C.下肢膝关节下垫软枕，避免过伸D.踝关节保持中立位，防止足下垂答案：ABCD解析：良肢位需预防挛缩和压疮：仰卧位患侧肩胛前伸（垫枕）；侧卧位患侧上肢前伸（避免内收）；膝关节下垫枕（避免过伸导致腘绳肌紧张）；踝关节中立位（防足下垂）。3.以下哪些是物理治疗（PT）的内容？A.关节松动术B.手功能训练C.步态训练D.呼吸训练答案：ACD解析：PT包括运动治疗（关节松动、步态训练、呼吸训练）和物理因子治疗（电、光、声、磁等）；手功能训练属于作业治疗（OT）。4.腰椎间盘突出症患者急性期的康复措施包括：A.绝对卧床休息（硬板床）B.腰椎牵引（每日1次，每次30分钟）C.超短波疗法（无热量，促进炎症消退）D.核心肌群等长收缩训练答案：ACD解析：急性期（疼痛严重）需卧床休息（硬板床）、使用无热量超短波消炎、进行核心肌群等长收缩（避免腰椎屈曲）；牵引需待疼痛缓解后（亚急性期）使用，急性期可能加重炎症。5.以下属于作业治疗（OT）评估工具的是：A.巴氏指数（Barthel）B.加拿大作业表现量表（COPM）C.明尼苏达手功能测试（MHFT）D.Berg平衡量表答案：ABC解析：COPM（关注患者自我感知的作业表现）、MHFT（手功能）、Barthel（ADL）属于OT评估；Berg量表是平衡功能（PT评估）。6.关于神经肌肉电刺激（NMES）的作用，正确的是：A.延缓失用性肌萎缩B.促进神经再生C.改善肌肉收缩功能D.增强关节活动度答案：ABC解析：NMES通过电流刺激肌肉收缩，可延缓肌萎缩、促进神经再生（通过神经肌肉接头兴奋）、改善收缩功能；关节活动度需通过主动/被动运动改善，NMES无直接作用。7.以下哪些情况适合使用冷疗？A.急性踝关节扭伤（24小时内）B.肌肉痉挛（脊髓损伤后）C.局部软组织感染（红肿热痛）D.雷诺病（肢端动脉痉挛）答案：AB解析：冷疗适用于急性期（24-48小时）消肿止痛（如踝扭伤）、降低肌张力（如脊髓损伤痉挛）；感染部位冷疗可能抑制炎症扩散，但需结合抗生素；雷诺病（冷敏感）禁用冷疗。8.脑卒中后吞咽障碍的康复措施包括：A.间接训练（如空吞咽、冰刺激）B.直接训练（调整食物性状）C.电刺激（如低频电刺激喉返神经）D.长期留置胃管（＞4周）答案：ABC解析：吞咽障碍康复包括间接训练（增强吞咽肌群）、直接训练（调整食物为糊状防呛咳）、电刺激（如VitalStim）；长期留置胃管可能导致吞咽功能废用，应尽早经口进食。9.关于运动处方的制定，需考虑的因素有：A.患者年龄、性别B.疾病诊断和功能状态C.运动偏好和环境条件D.合并症和禁忌症答案：ABCD解析：运动处方需个体化，综合评估患者年龄、疾病（如心脏病需控制强度）、功能（如肌力、平衡）、个人偏好（如喜欢游泳）、环境（如家庭训练条件）及禁忌症（如严重关节病避免跑跳）。10.以下属于儿童康复常见疾病的是：A.cerebralpalsy（脑瘫）B.发育性协调障碍（DCD）C.注意力缺陷多动障碍（ADHD）D.脊髓损伤（SCI）答案：ABCD解析：儿童康复涵盖脑瘫（最常见）、DCD（运动协调差）、ADHD（可能伴随运动功能障碍）、SCI（外伤或先天畸形）等。三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者，男，62岁，因“突发左侧肢体无力2周”入院，诊断为右侧基底节区脑梗死。查体：意识清楚，言语清晰；左侧上肢BrunnstromⅢ期（屈肌协同运动明显，可完成肩前屈90°、肘屈曲，但不能独立伸肘），左侧下肢BrunnstromⅢ期（伸肌协同运动，可完成髋膝伸展、踝跖屈，不能主动背屈）；左侧上肢肌张力增高（MAS2级），下肢肌张力增高（MAS2级）；左侧手肌力2级（仅能完成手指轻微屈曲），下肢股四头肌肌力3级（可抗重力伸膝）；坐位平衡2级（需扶持），立位平衡0级（不能独立站立）。问题1：请列出该患者目前主要的功能障碍（5分）。问题2：请为该患者制定近期（2周）康复治疗计划（10分）。答案：问题1：主要功能障碍包括：（1）运动功能障碍：左侧上下肢BrunnstromⅢ期（共同运动模式为主），上肢伸肘困难，下肢踝背屈不能；（2）肌张力异常：左侧上下肢肌张力增高（MAS2级）；（3）肌力下降：左手肌力2级，下肢股四头肌肌力3级；（4）平衡功能障碍：坐位平衡2级（需扶持），立位平衡0级；（5）日常生活活动受限：因肢体无力和平衡障碍，无法独立完成转移、行走等。问题2：近期（2周）康复治疗计划：（1）运动治疗（PT）：①良肢位摆放：仰卧位患侧肩胛前伸、上肢外展45°、肘伸展、腕背伸；侧卧位患侧上肢前伸（与躯干呈90°）、下肢屈髋屈膝（下垫枕），预防挛缩。②抑制异常模式：使用Bobath手法抑制上肢屈肌协同（如控制肩胛骨前伸，引导肘伸展）、下肢伸肌协同（如髋膝微屈位训练踝背屈）。③分离运动诱发：上肢：在肩前屈90°、肘屈曲位，引导患者主动伸肘（可辅助）；下肢：坐位下，固定膝部，引导踝背屈（可借助弹力带阻力）。④肌力训练：左手：被动-主动手指伸展训练（治疗师辅助）；下肢：坐位下股四头肌等长收缩（保持5秒，10次/组×3组），渐进抗阻（如小沙袋）。⑤平衡训练：坐位平衡：从静态（扶持→独立）到动态（左右/前后重心转移）；立位平衡：扶持站立→平行杠内站立（治疗师保护），训练重心向患侧转移。（2）物理因子治疗：①低频电刺激（FES）：左侧胫前肌（促进踝背屈），每日1次，每次20分钟。②超声波疗法（脉冲波）：左侧上肢肱二头肌（降低肌张力），0.5W/cm²，每次10分钟，隔日1次。（3）作业治疗（OT）：①手功能训练：使用握力球（被动辅助下抓握），训练手的抓放动作（如抓积木）。②ADL训练：辅助下完成进食（使用粗柄餐具）、穿脱上衣（先穿患侧），提高独立性。（4）健康教育：①指导家属良肢位摆放方法，避免长时间患侧受压；②告知患者避免快速牵拉患侧肢体（防痉挛加重）；③强调每日训练时间（至少30分钟/次，2次/日）。案例2：患者，女，45岁，因“右膝关节疼痛伴活动受限1月”就诊，诊断为右膝骨关节炎（Kellgren-LawrenceⅡ级）。查体：右膝轻度肿胀，皮温正常；膝关节主动活动度：屈曲0°-100°（正常0°-135°），伸直受限（-5°）；股四头肌萎缩（右膝周径较左膝小3cm）；麦氏试验（-），浮髌试验（-）；VAS疼痛评分4分（静息时2分，上下楼梯时6分）。问题1：该患者的主要功能障碍有哪些？（5分）问题2：请制定针对性的康复治疗方案（10分）。答案：问题1：主要功能障碍：（1）疼痛：静息时轻度，上下楼梯时加重（VAS4分）；（2）关节活动度受限：膝关节屈曲仅100°（正常135°），伸直受限（-5°）；（3）股四头肌萎缩（右膝周径减小3cm），肌力下降；（4）日常活动受限：上下楼梯困难；（5）关节稳定性可能下降（因肌肉萎缩）。问题2：康复治疗方案：（1）物理因子治疗：①超短波疗法（无热量-微热量）：右膝，每日1次，每次15分钟（促进炎症吸收）。②超声波疗法（脉冲波）：右膝痛点（如内外侧间隙），0.8W/cm²，每次10分钟（缓解疼痛）。③蜡疗：右膝，每日1次，每次30分钟（改善局部循环，缓解僵硬）。（2）运动治疗（PT）：①关节活动度训练：-被动屈曲：治疗师辅助下缓慢屈膝至最大无痛范围（100°→110°），维持10秒，5次/组×3组；-主动伸直训练：坐位，患膝下垫枕（足跟悬空），主动伸膝至0°，维持5秒，10次/组×3组（改善伸直受限）。②肌力训练：-股四头肌等长收缩：坐位，患膝伸直，收缩股四头肌（髌骨上移），维持10秒，15次/组×3组；-直腿抬高（SLR）：仰卧位，患膝伸直，抬高下肢30°（抗重力），维持5秒，10次/组×3组（渐进增加角度