成都市2026年卫生职称考试（康复医学治疗技术初级士）模拟题及答案解析

成都市2026年卫生职称考试（康复医学治疗技术初级士）模拟题及答案解析一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每小题只有一个正确选项）1.关于人体关节活动度（ROM）的描述，正确的是A.主动ROM一定大于被动ROMB.被动ROM是指患者主动活动时关节的最大活动范围C.测量时需固定近端肢体以减少代偿D.肘关节伸展活动度正常参考值为0°~150°答案：C解析：主动ROM可能因肌力不足小于被动ROM（A错误）；被动ROM是治疗师辅助下的活动范围（B错误）；肘关节伸展正常为0°，屈曲0°~145°（D错误）；测量时固定近端可避免代偿（C正确）。2.神经肌肉电刺激（NMES）治疗周围性面瘫时，最适宜的电流参数是A.波宽100μs，频率50HzB.波宽2000μs，频率2HzC.波宽300μs，频率10HzD.波宽50μs，频率100Hz答案：C解析：周围性面瘫需选择能引起肌肉收缩但不引起疼痛的参数，波宽300~500μs（低频），频率10~20Hz（C正确）。50Hz为中频（A错误），2000μs过宽易致疼痛（B错误），50μs波宽过窄（D错误）。3.脑卒中患者Brunnstrom分期Ⅱ期的典型表现是A.出现联合反应，无随意运动B.协同运动随意出现，痉挛明显C.脱离协同运动，出现部分分离运动D.痉挛减弱，精细运动接近正常答案：A解析：BrunnstromⅠ期无运动；Ⅱ期出现联合反应（不自主），无随意运动（A正确）；Ⅲ期协同运动随意出现（B错误）；Ⅳ期分离运动（C错误）；Ⅴ~Ⅵ期痉挛减弱（D错误）。4.下列哪项是石蜡疗法的禁忌症？A.慢性关节炎B.皮肤溃疡愈合期C.急性化脓性炎症D.软组织粘连答案：C解析：石蜡疗法禁忌证包括急性炎症（C正确）、皮肤破损、出血倾向等；慢性关节炎（A）、愈合期溃疡（B）、粘连（D）为适应证。5.改良Barthel指数（MBI）评定中，“独立完成如厕”的评分是A.0分B.5分C.10分D.15分答案：C解析：MBI中，如厕完全独立得10分（需穿脱裤子、擦净），部分帮助得5分，完全依赖0分（C正确）。6.关于运动再学习技术（MRP）的核心，正确的是A.强调反射性运动模式B.以任务为导向的训练C.依赖辅助器具完成动作D.重点强化痉挛肌群答案：B解析：MRP以“学习-实践”为理论基础，通过具体任务训练恢复功能（B正确）；反射性模式是Bobath技术（A错误）；不依赖辅助器具（C错误）；抑制痉挛（D错误）。7.小儿脑性瘫痪（CP）最常见的类型是A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.混合型答案：A解析：痉挛型约占CP的60%~70%（A正确），因锥体束损伤导致肌张力增高。8.低频电疗中，能引起肌肉强直性收缩的电流是A.经皮电神经刺激（TENS）B.间动电疗法C.功能性电刺激（FES）D.连续波感应电答案：D解析：连续波感应电频率50~100Hz，周期短于肌肉收缩-舒张时间，引起强直收缩（D正确）；TENS主要镇痛（A错误），间动电为断续波（B错误），FES多为矩形波（C错误）。9.下列哪项属于作业治疗（OT）的核心目标？A.增强肌肉力量B.改善关节活动度C.提高日常生活活动（ADL）能力D.缓解疼痛答案：C解析：OT以“功能独立”为核心，重点训练ADL（C正确）；肌力、ROM是PT目标（A、B错误）；镇痛是综合目标（D错误）。10.颈椎病（神经根型）最适宜的物理因子治疗是A.高频电疗（如微波）B.冷疗C.颈椎牵引（重量2~5kg）D.强电流电刺激答案：C解析：神经根型颈椎病通过牵引可扩大椎间孔，减轻压迫（C正确）；高频电疗适用于炎症（A错误），冷疗用于急性期（B错误），强电流可能加重损伤（D错误）。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每小题有2个或以上正确选项，错选、漏选均不得分）1.运动疗法的基本原则包括A.超负荷原则B.特异性原则C.循序渐进原则D.制动优先原则答案：ABC解析：运动疗法需遵循超负荷（逐渐增加强度）、特异性（针对目标训练）、循序渐进（A、B、C正确）；制动可能导致废用综合征（D错误）。2.低频电疗的适应症包括A.周围神经损伤B.急性乳腺炎C.肌肉萎缩D.静脉血栓形成答案：AC解析：低频电可促进神经再生、防止肌萎缩（A、C正确）；急性炎症（B）、血栓（D）为禁忌。3.失语症的常见类型有A.运动性失语（Broca失语）B.感觉性失语（Wernicke失语）C.传导性失语D.命名性失语答案：ABCD解析：失语症按损伤部位分为运动性、感觉性、传导性、命名性等（全选正确）。4.骨折康复早期（术后1~2周）的注意事项包括A.绝对制动骨折部位B.进行邻近关节的主动活动C.避免肌肉等长收缩D.预防深静脉血栓答案：BD解析：早期需制动但非绝对（A错误），应进行邻近关节活动（B正确）、肌肉等长收缩（C错误）、预防血栓（D正确）。5.平衡功能评定的常用方法有A.Berg平衡量表（BBS）B.功能性前伸测试（FRT）C.闭目站立试验（Romberg试验）D.徒手肌力评定（MMT）答案：ABC解析：MMT评估肌力（D错误），BBS、FRT、Romberg均为平衡评定（A、B、C正确）。6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）康复治疗的呼吸训练方法包括A.腹式呼吸B.缩唇呼吸C.用力呼气技术（FET）D.胸式呼吸答案：ABC解析：COPD需训练腹式（降低呼吸功）、缩唇（增加气道内压）、FET（促进排痰）（A、B、C正确）；胸式呼吸可能加重呼吸困难（D错误）。7.脊髓损伤（SCI）患者急性期的康复目标包括A.预防压疮B.维持关节活动度C.恢复完全自主行走D.促进呼吸功能答案：ABD解析：急性期（伤后8周内）重点是预防并发症（压疮、关节挛缩）、维持功能（呼吸）（A、B、D正确）；行走恢复需后期训练（C错误）。8.关于紫外线疗法的剂量分级，正确的有A.亚红斑量：无肉眼可见反应B.弱红斑量：24小时内出现淡红斑C.中红斑量：6~8小时出现明显红斑D.强红斑量：2小时内出现暗红、水疱答案：ABCD解析：紫外线剂量根据红斑反应时间和程度分级（全选正确）。9.作业治疗中，手功能评定的内容包括A.手的感觉功能（痛觉、两点辨别觉）B.手的抓握模式（如球形抓握、侧捏）C.手的灵活性（如九孔插板试验）D.手的肌力（如握力计测量）答案：ABCD解析：手功能评定需综合感觉、抓握模式、灵活性、肌力（全选正确）。10.脑卒中后吞咽障碍的康复措施包括A.间接训练（如冰刺激、舌肌训练）B.直接训练（调整食物质地）C.电刺激（如吞咽神经肌肉电刺激）D.完全禁食，依赖鼻饲答案：ABC解析：吞咽障碍需结合间接训练（促进感觉）、直接训练（调整饮食）、电刺激（A、B、C正确）；完全禁食可能导致营养问题（D错误）。三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）（一）患者，男，62岁，突发左侧肢体无力3天入院，诊断为“右侧大脑中动脉区脑梗死”。查体：意识清楚，言语欠清晰，左侧上肢肌力1级（MMT），下肢肌力2级，左侧巴氏征阳性，Brunnstrom分期上肢Ⅱ期、下肢Ⅲ期，改良Ashworth量表（MAS）左侧上肢屈肌2级、下肢伸肌1级，改良Barthel指数（MBI）评分35分（进食5分，转移5分，如厕0分，床-轮椅转移5分，行走0分）。问题1：根据患者情况，列出3项主要康复评定内容。问题2：制定近期（1周内）康复治疗目标。问题3：选择2种针对性治疗技术并说明理由。答案及解析：问题1：主要康复评定内容：①运动功能评定：Brunnstrom分期（明确运动恢复阶段）、MAS（评估痉挛程度）、MMT（肌力分级）；②言语功能评定：改良波士顿失语症检查（判断是否存在失语及类型）；③ADL能力评定：MBI（量化日常生活依赖程度）；④平衡功能评定：BBS（预测跌倒风险及转移能力）。问题2：近期康复治疗目标（1周内）：①预防并发症：避免压疮、深静脉血栓、关节挛缩；②改善运动功能：左侧上肢出现微弱随意运动（Brunnstrom分期提升至Ⅲ期），下肢协同运动控制增强（MAS下肢伸肌≤1级）；③提高ADL能力：MBI评分提升至45分（如如厕部分辅助5分，行走在辅助下完成5分）；④改善言语清晰度：能完成简单指令复述。问题3：针对性治疗技术及理由：①Bobath技术：通过关键点控制（如上肢肩后伸、肘伸展）抑制上肢屈肌痉挛（患者MAS上肢2级），促进分离运动出现（BrunnstromⅡ期向Ⅲ期过渡）；②功能性电刺激（FES）：对左侧下肢胫前肌进行电刺激，诱发踝背屈动作（下肢肌力2级，促进协同运动控制），同时预防足下垂。（二）患者，女，45岁，右肱骨外科颈骨折术后2周，X线显示骨折线清晰，内固定稳定。主诉：右肩活动受限，肩关节前屈主动活动度（AROM）30°，被动活动度（PROM）60°，三角肌、肱二头肌肌力3级（MMT），肩部无明显肿胀，VAS疼痛评分2分（静息）~4分（活动时）。问题1：分析患者目前康复阶段及主要问题。问题2：设计3项具体康复训练措施。问题3：需向患者强调的注意事项。答案及解析：问题1：康复阶段及主要问题：阶段：骨折术后早期（亚急性期，术后2~6周），骨折未愈合但内固定稳定；主要问题：①肩关节活动度受限（AROM30°，PROM60°）；②肩周肌力减弱（三角肌、肱二头肌3级）；③活动时疼痛（VAS4分）；④潜在关节挛缩风险。问题2：具体康复训练措施：①关节活动度训练：被动-助力运动（治疗师辅助下完成肩关节前屈、外展至PROM末端，每日2次，每次10分钟），避免超过PROM范围以防骨折移位；②肌力训练：等长收缩训练（三角肌前束、冈上肌在无痛范围内保持收缩5秒，重复15次），逐步过渡到低负荷等张训练（如1kg沙袋肩前屈）；③疼痛管理：经皮电神经刺激（TENS，频率100Hz，波宽50μs）作用于肩前侧，每次20分钟，缓解活动时疼痛；④肩胛骨稳定性训练：坐位下前伸-后缩肩胛骨（治疗师辅助控制幅度），增强肩袖肌群协同作用。问题3：注意事项：①避免肩部主动抗阻训练（骨折未愈合，防止内固定松动）；②活动时若疼痛超过VAS5分需立即停止；③每日进行肩周皮肤检查（预防压疮）；④睡眠时保持患肢外展30°中立位（使用枕头支撑）；⑤2周后复查X线，根据愈合情况调整训练强度。四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述Bobath技术的基本原理。答案：Bobath技术以神经发育学为基础，通过关键点控制（如头部、躯干、近端关节）抑制异常运动模式（如痉挛导致的联合反应），促进正常运动模式（分离运动）的出现；强调治疗师通过手法引导患者主动参与，利用反射性抑制模式（如对称性颈反射）降低肌张力，最终实现功能独立。2.关节松动术的Maitland分级标准是什么？答案：Maitland将关节松动术分为4级：Ⅰ级：治疗师在关节活动范围的起始端，小范围、节律性地来回推动关节；Ⅱ级：在关节活动范围的中段，大范围、节律性地来回推动（不接触终末端）；Ⅲ级：在关节活动范围的终末端，大范围、节律性地来回推动（接触终末端）；Ⅳ级：在关节活动范围的终末端，小范围、节律性地来回推动（维持终末端压力）。3.脊髓损伤（SCI）患者早期（伤后4周内）康复的重点有哪些？答案：①呼吸管理：定时翻身拍背（每2小时1次），指导腹式呼吸训练，预防肺部感染；②体位管理：保持良肢位（如仰卧位时下肢中立位，防止髋关节外旋），预防压疮（使用气垫床，每2小时翻身）；③关节活动度维持：每日进行全范围被动关节活动（肩、肘、髋、膝等），预防挛缩；④膀胱功能训练：间歇导尿（每4~6小时1次），建立规律排尿