广西壮族自治区2026年卫生专业技术资格考试（外科护理-基础知识主管护师代码370）模拟题及答案解析

广西壮族自治区2026年卫生专业技术资格考试（外科护理-基础知识主管护师代码370）模拟题及答案解析一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每小题只有一个正确选项）1.关于外科无菌技术中无菌包的使用，正确的操作是A.无菌包潮湿后，晾干可继续使用B.无菌包打开后未用完，有效期为24小时C.无菌包外需标注灭菌日期、失效期及操作者D.取出无菌物品时，可用手直接接触包布内面答案：C解析：无菌包潮湿后应视为污染，不可使用（A错误）；无菌包打开后未用完，需重新包好并注明开包时间，有效期为24小时（B选项未提及重新包好，表述不严谨）；无菌包外需标注灭菌日期、失效期、操作者及物品名称（C正确）；取无菌物品时，手不可接触包布内面（D错误）。2.患者男性，58岁，因胃癌行胃大部切除术，术后第3天出现体温38.9℃，切口红肿、有渗液。最可能的诊断是A.肺部感染B.尿路感染C.切口感染D.腹腔感染答案：C解析：术后3天出现体温升高，切口红肿渗液，符合切口感染的典型表现（C正确）。肺部感染多有咳嗽、咳痰（A错误）；尿路感染有尿频尿急（B错误）；腹腔感染常伴腹痛、腹胀（D错误）。3.关于外科休克患者的体位，正确的是A.平卧位B.头低足高位C.中凹卧位（头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）D.侧卧位答案：C解析：中凹卧位可增加回心血量，改善脑和心脏供血（C正确）。平卧位无特殊意义（A错误）；头低足高位可能加重脑水肿（B错误）；侧卧位适用于昏迷患者防误吸（D错误）。4.烧伤患者补液时，第一个24小时晶体液与胶体液的比例为A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B解析：成人烧伤补液公式中，晶体液与胶体液比例为2:1（小儿为1:1）（B正确）。5.急性阑尾炎的典型腹痛特点是A.右上腹疼痛向右肩放射B.脐周疼痛转移至右下腹C.左上腹疼痛向左肩放射D.下腹部疼痛向会阴部放射答案：B解析：急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛（B正确）。右上腹放射痛见于胆囊炎（A错误）；左上腹放射痛见于胰腺炎（C错误）；下腹部放射痛见于尿路结石（D错误）。6.关于肠内营养（EN）的优点，错误的是A.维持肠黏膜屏障功能B.减少肠道细菌移位C.操作复杂，需中心静脉置管D.符合生理需求，并发症少答案：C解析：肠内营养通过鼻胃管、鼻空肠管等途径给予，无需中心静脉置管（C错误）。其余选项均为EN的优点（A、B、D正确）。7.患者女性，32岁，车祸致右下肢开放性骨折，现场急救首要措施是A.固定患肢B.止血C.包扎伤口D.转运至医院答案：B解析：开放性骨折现场急救顺序为止血、包扎、固定、转运（B正确）。出血可能导致休克，需优先处理。8.关于破伤风的预防，错误的是A.伤后24小时内注射破伤风抗毒素（TAT）效果最佳B.对TAT过敏者需行脱敏注射C.主动免疫需注射破伤风类毒素3次D.伤口较深时，可仅局部使用抗生素预防答案：D解析：破伤风预防需综合处理，包括伤口清创、TAT注射及抗生素使用，不能仅依赖局部抗生素（D错误）。其余选项均正确（A、B、C正确）。9.多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的首发器官是A.肺B.肾C.肝D.心答案：A解析：MODS中肺是最易受累的首发器官，表现为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）（A正确）。10.乳腺癌最常见的转移途径是A.血行转移B.淋巴转移C.直接浸润D.种植转移答案：B解析：乳腺癌最常见转移途径为淋巴转移，以同侧腋窝淋巴结为主（B正确）。11.关于术后早期活动的意义，错误的是A.促进肠蠕动恢复B.减少深静脉血栓形成C.降低肺部感染风险D.加重切口疼痛，延缓愈合答案：D解析：术后早期活动可促进血液循环，利于切口愈合（D错误）。其余选项均为早期活动的优点（A、B、C正确）。12.患者男性，45岁，因急性胰腺炎入院，实验室检查显示血淀粉酶升高，其升高的峰值出现在发病后A.2-4小时B.6-12小时C.12-24小时D.24-72小时答案：C解析：血淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，12-24小时达峰值（C正确）。13.关于外科感染的特点，错误的是A.多为混合感染B.局部症状明显C.需手术治疗的比例高D.均由单一细菌引起答案：D解析：外科感染多为混合感染（D错误），其余选项正确（A、B、C正确）。14.张力性气胸的典型体征是A.患侧呼吸音增强B.气管向患侧移位C.纵隔扑动D.皮下气肿答案：D解析：张力性气胸因气体持续进入胸膜腔，可导致皮下气肿（D正确）。患侧呼吸音减弱（A错误）；气管向健侧移位（B错误）；纵隔扑动见于开放性气胸（C错误）。15.关于肿瘤分期（TNM），T代表A.区域淋巴结转移B.远处转移C.原发肿瘤大小D.组织学分级答案：C解析：TNM分期中，T（Tumor）指原发肿瘤大小，N（Node）指淋巴结转移，M（Metastasis）指远处转移（C正确）。16.患者女性，60岁，因直肠癌行Miles手术（腹会阴联合直肠癌根治术），术后护理重点不包括A.结肠造口护理B.会阴部切口护理C.导尿管护理D.阴道冲洗答案：D解析：Miles手术涉及直肠、肛门切除及结肠造口，会阴部有切口，需留置导尿管（A、B、C正确）。阴道冲洗适用于妇科手术（D错误）。17.关于外科患者营养状况评估，血清白蛋白低于多少提示营养不良A.30g/LB.35g/LC.40g/LD.45g/L答案：B解析：血清白蛋白正常为35-50g/L，低于35g/L提示营养不良（B正确）。18.关于胸腔闭式引流的护理，错误的是A.引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cmB.更换引流瓶时需双重夹闭引流管C.观察引流液颜色、性质和量D.拔管后无需观察患者呼吸情况答案：D解析：拔管后需观察患者有无胸闷、呼吸困难等，防止气胸复发（D错误）。其余选项正确（A、B、C正确）。19.患者男性，25岁，因刀刺伤致腹部开放性损伤，肠管脱出，现场处理正确的是A.立即还纳肠管B.用无菌碗覆盖后包扎C.用手直接按压伤口D.用酒精冲洗肠管答案：B解析：肠管脱出时不可还纳，以防污染腹腔，应用无菌敷料或碗覆盖后包扎（B正确）。20.关于破伤风患者的护理，错误的是A.保持病室安静，避免声光刺激B.各项操作集中进行C.使用镇静剂后进行操作D.鼓励患者多说话，防止喉头痉挛答案：D解析：破伤风患者需减少刺激，避免诱发痉挛，应尽量减少说话（D错误）。其余选项正确（A、B、C正确）。21.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型表现是A.腹痛、黄疸、寒战高热（Charcot三联征）B.腹痛、黄疸、休克（Reynolds五联征）C.腹痛、黄疸、意识障碍D.腹痛、黄疸、呕吐答案：B解析：AOSC在Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）基础上出现休克和意识障碍，称为Reynolds五联征（B正确）。22.关于骨折的专有体征，错误的是A.畸形B.反常活动C.骨擦音或骨擦感D.局部肿胀答案：D解析：局部肿胀为一般体征，畸形、反常活动、骨擦音为骨折专有体征（D错误）。23.患者男性，70岁，因前列腺增生行TURP（经尿道前列腺电切术），术后护理重点是A.观察有无电切综合征（TURS）B.保持呼吸道通畅C.预防压疮D.加强营养答案：A解析：TURP术后因冲洗液吸收可导致TURS（低钠血症），需重点观察（A正确）。24.关于颅内压增高的典型表现，错误的是A.头痛B.呕吐（喷射性）C.视乳头水肿D.血压降低答案：D解析：颅内压增高时可出现Cushing反应：血压升高、心率减慢、呼吸减慢（D错误）。25.关于甲状腺功能亢进（甲亢）术前准备，错误的是A.基础代谢率（BMR）需控制在+20%以下B.需服用碘剂2-3周C.碘剂可单独用于甲亢治疗D.对碘剂过敏者可用普萘洛尔答案：C解析：碘剂仅用于术前准备，不能单独治疗甲亢（C错误）。其余选项正确（A、B、D正确）。26.关于腹部损伤患者的观察，错误的是A.每15-30分钟监测生命体征B.禁饮食，胃肠减压C.诊断未明确前可使用止痛药D.观察腹部体征变化答案：C解析：诊断未明确前禁用止痛药，以免掩盖病情（C错误）。27.关于中心静脉压（CVP）的正常值及意义，正确的是A.5-12cmH₂O，反映左心功能B.5-12cmH₂O，反映右心功能C.15-20cmH₂O，反映左心功能D.15-20cmH₂O，反映右心功能答案：B解析：CVP正常值为5-12cmH₂O，反映右心前负荷（B正确）。28.关于肠外营养（PN）的并发症，错误的是A.气胸（置管时）B.高血糖（代谢性）C.导管相关性感染D.腹泻（胃肠道）答案：D解析：腹泻是肠内营养的常见并发症，PN的并发症包括置管并发症（气胸）、代谢并发症（高血糖）、感染并发症（导管相关感染）（D错误）。29.关于急性乳腺炎的预防，错误的是A.妊娠期保持乳头清洁B.哺乳期避免乳汁淤积C.乳头破损时继续哺乳D.及时治疗乳头内陷答案：C解析：乳头破损时应暂停哺乳，用吸奶器排空乳汁（C错误）。30.关于胆总管结石的典型表现，正确的是A.夏科（Charcot）三联征B.雷诺（Reynolds）五联征C.墨菲（Murphy）征阳性D.库瓦济埃（Courvoisier）征阳性答案：A解析：胆总管结石表现为腹痛、寒战高热、黄疸（Charcot三联征）（A正确）。Reynolds五联征见于AOSC（B错误）；Murphy征阳性见于胆囊炎（C错误）；Courvoisier征阳性见于胰头癌（D错误）。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每小题有2个及以上正确选项，少选、错选均不得分）1.关于围手术期呼吸道管理，正确的措施包括A.术前戒烟2周以上B.术后每2小时翻身拍背C.鼓励患者深呼吸、有效咳嗽D.痰液黏稠者给予雾化吸入答案：ABCD解析：以上均为围手术期呼吸道管理的关键措施，可降低肺部感染风险（ABCD正确）。2.外科感染的全身治疗原则包括A.早期、足量使用抗生素B.支持治疗（营养、补液）C.处理原发病灶D.应用糖皮质激素答案：ABC解析：糖皮质激素仅在严重感染且无禁忌时短期使用，非常规治疗（D错误），其余选项正确（ABC正确）。3.烧伤患者休克期补液的计算依据包括A.烧伤面积B.烧伤深度C.患者体重D.患者年龄答案：ABCD解析：烧伤补液公式（成人：体重×烧伤面积×1.5ml+2000ml）需考虑面积、体重，小儿需调整系数（年龄），深度影响渗出量（ABCD正确）。4.休克患者的监测指标包括A.意识状态B.尿量（≥0.5ml/kg·h）C.中心静脉压（CVP）D.动脉血气分析答案：ABCD解析：意识、尿量、CVP、血气均为休克监测的重要指标（ABCD正确）。5.肠内营养的禁忌证包括A.完全性肠梗阻B.严重腹泻C.短肠综合征早期D.胃排空功能正常答案：ABC解析：胃排空正常是EN的适应证（D错误），其余选项因无法耐受肠内营养为禁忌（ABC正确）。6.T管引流的护理要点包括A.保持引流通畅，避免扭曲、受压B.观察引流液颜色、量和性质（正常为黄色或黄绿色，100-700ml/日）C.拔管前需夹管1-2天，无不适可行T管造影D.拔管后观察有无胆汁漏出答案：ABCD解析：以上均为T管护理的关键措施（ABCD正确）。7.急腹症患者的护理观察内容包括A.腹痛的部位、性质、程度B.生命体征变化C.呕吐物、排泄物的性状D.腹部体征（压痛、反跳痛、肌紧张）答案：ABCD解析：急腹症需全面观察症状、体征及辅助检查（ABCD正确）。8.肿瘤的三级预防包括A.一级预防（病因预防）B.二级预防（早发现、早诊断、早治疗）C.三级预防（对症治疗，提高生存质量）D.四级预防（晚期姑息治疗）答案：ABC解析：肿瘤预防分为三级，无四级预防（D错误），ABC正确。9.关于骨折的急救处理，正确的是A.开放性骨折先止血、包扎，再固定B.肢体畸形时可轻柔复位后固定C.外露骨端不可回纳D.转运时需保持固定体位答案：ACD解析：骨折急救时不可随意复位，以免加重损伤（B错误），其余正确（ACD正确）。10.关于MODS的预防措施，正确的是A.积极治疗原发病（如严重感染、创伤）B.早期复苏，纠正休克C.合理使用抗生素，避免二重感染D.加强营养支持答案：ABCD解析：以上均为MODS的预防关键（ABCD正确）。三、案例分析题（共2题，每题25分，共50分。根据题干信息回答问题）（一）患者男性，52岁，因“上腹部疼痛6小时，加重2小时”入院。6小时前无诱因出现上腹部隐痛，2小时前疼痛加剧，呈刀割样，伴恶心、呕吐（胃内容物），无发热。既往有“胃溃疡”病史5年，未规律治疗。查体：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP100/60mmHg。急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），肝浊音界缩小，移动性浊音（±）。血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞88%。立位腹平片：膈下游离气体。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（8分）问题2：目前主要护理问题有哪些？（8分）问题3：术前护理措施包括哪些？（9分）答案解析：问题1：最可能的诊断是胃溃疡急性穿孔（2分）。依据：①有胃溃疡病史（2分）；②突发上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹（2分）；③体征：板状腹，肝浊音界缩小（提示气体进入腹腔）（2分）；④立位腹平片见膈下游离气体（确诊依据）（2分）。（注：总分8分，要点答对即得分）问题2：主要护理问题包括：①急性疼痛：与胃内容物刺激腹膜有关（2分）；②体液不足：与呕吐、腹腔渗出有关（2分）；③潜在并发症：感染性休克、腹腔脓肿（2分）；④焦虑/恐惧：与突发疾病及担心预后有关（2分）。问题3：术前护理措施：①禁饮食、胃肠减压（减少胃内容物继续外漏）（2分）；②补液