2026年新疆阿勒泰卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析

2026年新疆阿勒泰卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.患者背部出现一红肿热痛的肿块，范围约3cm×3cm，中心有一脓头，伴恶寒发热，口渴，舌红苔黄，脉数。其诊断最可能为：A.疖B.痈C.疔D.有头疽答案：A解析：疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，特点为红肿热痛，范围多在3cm以内，中心有脓头，症状较轻；痈范围较大（超过3cm），多个脓头；疔初起如粟，根深坚硬；有头疽多见于项背部，范围更大（6-9cm），多个脓头。本例符合疖的特征。2.乳癖患者乳房肿块随喜怒消长，伴胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，舌苔薄黄，脉弦细。其辨证分型为：A.冲任失调证B.肝郁痰凝证C.气滞血瘀证D.痰瘀互结证答案：B解析：乳癖肝郁痰凝证以乳房肿块胀痛，与情绪相关，伴胸闷胁胀、善郁易怒等肝郁症状为特点；冲任失调证多伴月经不调、腰膝酸软；气滞血瘀证以刺痛、肿块质硬为著；痰瘀互结证常见肿块结节状、舌暗有瘀斑。3.患者肛门旁突发红肿热痛，触之有波动感，伴发热，便秘溲赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法应为：A.清热利湿，解毒消肿B.清热解毒，托里透脓C.养阴清热，祛湿解毒D.活血化瘀，消肿止痛答案：B解析：肛痈成脓期（酿脓阶段）表现为局部红肿热痛、有波动感，伴发热等实热证，治法当清热解毒、托里透脓；清热利湿适用于初期湿热下注证；养阴清热用于阴虚毒恋证；活血化瘀用于气血瘀滞证。4.脱疽患者患肢末端发凉、麻木，间歇性跛行，局部皮肤苍白，触之皮温降低，舌淡苔白，脉沉细。其分期属于：A.局部缺血期（一期）B.营养障碍期（二期）C.坏死期（三期）D.恢复期（四期）答案：A解析：脱疽一期（局部缺血期）以间歇性跛行、皮温降低、皮肤苍白为主；二期（营养障碍期）出现静息痛、皮肤干燥脱屑；三期（坏死期）见组织坏死、溃疡；无“恢复期”分期。5.蛇串疮患者皮疹色红，疱壁紧张，灼热刺痛，伴口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦滑数。其首选方剂为：A.龙胆泻肝汤B.除湿胃苓汤C.桃红四物汤D.柴胡疏肝散答案：A解析：蛇串疮肝胆湿热证表现为皮疹色红、灼热刺痛，伴肝胆火旺症状，首选龙胆泻肝汤清利肝胆湿热；除湿胃苓汤用于脾虚湿蕴证；桃红四物汤用于气滞血瘀证；柴胡疏肝散用于肝郁气滞证。6.患者项后皮肤红肿结块，范围约8cm×8cm，表面有多个脓头，状如蜂窝，伴高热烦躁，口渴尿赤，舌红绛，苔黄燥，脉洪数。其诊断为：A.疖病B.痈C.有头疽D.发答案：C解析：有头疽好发于项背部，范围6-9cm，初起有多个脓头，状如蜂窝，伴全身症状重；痈范围3-6cm，单个或多个脓头但不呈蜂窝状；发范围更大（超过9cm），红肿蔓延成片；疖病为多个疖反复发生。7.粉刺性乳痈患者乳头溢液为豆腐渣样，乳房肿块边界不清，质地韧硬，伴口苦，舌红苔黄腻，脉弦滑。其辨证为：A.肝经郁热证B.痰瘀互结证C.湿热壅滞证D.阴虚火旺证答案：A解析：粉刺性乳痈肝经郁热证以乳头溢液（多为血性或豆腐渣样）、肿块韧硬、伴口苦、脉弦滑为特点；痰瘀互结证肿块质硬、舌暗；湿热壅滞证红肿热痛明显；阴虚火旺证见低热、盗汗。8.瘰疬初期（结节期）的治疗原则是：A.疏肝养血，健脾化痰B.滋阴降火，化痰散结C.清热解毒，托里透脓D.益气养血，托毒生肌答案：A解析：瘰疬初期（结节期）多因肝郁脾虚、痰浊凝结，治法为疏肝养血、健脾化痰；中期（成脓期）需托毒透脓；后期（溃后）宜滋阴降火或益气养血。9.患者手部外伤后出现局部肿胀、疼痛，皮肤暗红，触之灼热，伴发热，舌红苔黄，脉数。其辨证属中医外科的：A.阴证B.阳证C.半阴半阳证D.虚证答案：B解析：阳证特点为红肿热痛明显、发病急、病程短、全身症状重；阴证局部平塌、不热或微热、痛势和缓；半阴半阳证介于两者之间；虚证多为病程久、气血不足。10.石瘿的首选治疗方法是：A.内服药软坚散结B.外用药贴敷C.手术切除D.针灸治疗答案：C解析：石瘿相当于甲状腺癌，恶性程度高，一旦确诊应尽早手术切除，中药可作为辅助治疗。11.患者臀部出现一范围约10cm×10cm的红肿热痛区域，边界不清，中央可见多个脓头，破溃后流出黄稠脓液，伴高热，舌红苔黄，脉洪数。其诊断为：A.臀痈B.有头疽C.流注D.丹毒答案：A解析：臀痈是发生于臀部的急性化脓性疾病，范围较大（常超过9cm），边界不清，中央多个脓头；有头疽好发于项背，边界较清；流注发无定处、漫肿疼痛；丹毒皮肤鲜红如涂丹，边界清楚。12.内痔患者便时痔核脱出，便后可自行回纳，伴肛门坠胀，便血色鲜红，舌红苔薄黄，脉弦。其分期为：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：B解析：内痔Ⅱ期特点为便时脱出、便后自行回纳；Ⅰ期无脱出；Ⅲ期脱出需手托回；Ⅳ期脱出不能回纳。13.臁疮患者溃疡日久不愈，创面肉芽色淡，周围皮肤色素沉着，伴神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。其治法为：A.清热利湿，和营解毒B.益气养血，生肌敛疮C.活血化瘀，通络止痛D.养阴清热，托毒生肌答案：B解析：臁疮气血不足证表现为溃疡久不愈、肉芽淡、神疲乏力，治法益气养血、生肌敛疮；湿热下注证需清热利湿；血瘀证需活血化瘀。14.患者小腿皮肤突然发红成片，色如涂丹，灼热疼痛，边界清楚，伴发热恶寒，舌红苔黄，脉滑数。其诊断为：A.流火B.抱头火丹C.内发丹毒D.赤游丹答案：A解析：丹毒发于小腿称“流火”；发于头面称“抱头火丹”；发于躯干部称“内发丹毒”；新生儿发于臀部称“赤游丹”。15.肠痈患者右下腹疼痛，拒按，腹皮挛急，伴发热，恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉滑数。其首选方剂为：A.大黄牡丹汤B.薏苡附子败酱散C.仙方活命饮D.黄连解毒汤答案：A解析：肠痈湿热证（成脓期）首选大黄牡丹汤泻热破瘀、散结消肿；薏苡附子败酱散用于寒湿瘀滞证；仙方活命饮用于疮疡阳证初起。16.患者阴囊红肿热痛，皮肤紧张光亮，伴发热，口干不欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。其辨证为：A.湿热下注证B.肝经郁热证C.气滞血瘀证D.阴虚火旺证答案：A解析：子痈（阴囊炎）湿热下注证以阴囊红肿热痛、苔黄腻、脉滑数为特点；肝经郁热证伴烦躁易怒；气滞血瘀证见刺痛、肿块质硬。17.患者背部有头疽溃后，脓水稀薄，新肉不生，伴神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄，脉细弱。其治法为：A.清热解毒，托里透脓B.益气养血，托毒生肌C.滋阴降火，化痰散结D.疏肝理气，和营消肿答案：B解析：有头疽溃后气血两虚证表现为脓稀、新肉不生、神疲乏力，治法益气养血、托毒生肌；初期清热解毒，成脓期托里透脓。18.患者足背生一疮，初起如粟米，根深坚硬，状如钉丁，伴发热，舌红苔黄，脉数。其诊断为：A.疖B.痈C.疔D.有头疽答案：C解析：疔的特点是初起如粟、根深坚硬、状如钉丁，易走黄；疖范围小、根浅；痈范围大、多个脓头。19.乳痈成脓期的主要特征是：A.乳房胀痛，乳汁不通B.乳房红肿热痛，有波动感C.乳房肿块质硬，边界不清D.乳房皮肤橘皮样改变答案：B解析：乳痈成脓期局部红肿热痛明显，触之有波动感；初期以胀痛、乳汁不通为主；肿块质硬多见于乳岩；橘皮样改变为乳腺癌晚期表现。20.患者肛瘘术后2周，创面渗液较多，肉芽淡红，伴神疲乏力，舌淡苔薄，脉细弱。其治法应为：A.清热利湿，解毒消肿B.益气养血，生肌敛疮C.活血化瘀，通络止痛D.滋阴清热，托毒排脓答案：B解析：肛瘘术后气血不足证表现为渗液多、肉芽淡、神疲乏力，治法益气养血、生肌敛疮；湿热未尽证需清热利湿。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.中医外科辨脓的方法包括：A.按触法B.透光法C.点压法D.穿刺法E.B超检查答案：ABCDE解析：中医辨脓传统方法有按触法（手按肿胀处，应指为有脓）、透光法（适用于指、趾部，有脓则局部深暗）、点压法（用笔杆轻压肿胀处，有凹陷为脓）；现代辅助方法包括穿刺法（抽取脓液）和B超检查（明确脓腔位置）。2.丹毒的中医分型包括：A.风热毒蕴证（头面部）B.肝脾湿火证（腰胯部）C.湿热毒蕴证（下肢）D.胎火蕴毒证（新生儿）E.气滞血瘀证（恢复期）答案：ABCD解析：丹毒分型：头面-风热毒蕴；腰胯-肝脾湿火；下肢-湿热毒蕴；新生儿-胎火蕴毒；恢复期多属余毒未清或气血不足，非气滞血瘀。3.瘰疬的治疗原则包括：A.初期疏肝养血，健脾化痰B.中期托毒透脓C.后期滋阴降火或益气养血D.全程使用虫类药软坚散结E.溃后及时手术切除答案：ABC解析：瘰疬初期（结节期）疏肝养血、健脾化痰；中期（成脓期）托毒透脓；后期（溃后）阴虚者滋阴降火，气血虚者益气养血；虫类药非全程使用；溃后以药物调理为主，手术多用于窦道形成者。4.内痔的常见症状有：A.便血B.脱出C.疼痛D.肛门瘙痒E.里急后重答案：ABCD解析：内痔主要症状为便血（无痛性、间歇性）、脱出、肛门瘙痒（分泌物刺激）；疼痛多见于嵌顿或感染；里急后重多见于直肠炎或直肠癌。5.乳癖的辨证要点包括：A.肿块与月经周期的关系B.肿块的质地、大小、数目C.伴随的全身症状（如月经不调、情绪变化）D.乳头溢液的性质E.皮肤是否橘皮样改变答案：ABCD解析：乳癖（乳腺增生病）辨证需关注肿块与月经的关系（经前加重、经后减轻）、肿块特征（质韧、多发、边界不清）、全身症状（月经不调、情绪抑郁）及乳头溢液（多为浆液性）；橘皮样改变为乳岩（乳腺癌）表现。6.脱疽的中医辨证分型包括：A.寒湿阻络证B.血脉瘀阻证C.湿热毒盛证D.热毒伤阴证E.气血两虚证答案：ABCDE解析：脱疽（血栓闭塞性脉管炎）常见分型：寒湿阻络（初期）、血脉瘀阻（营养障碍期）、湿热毒盛（坏死早期）、热毒伤阴（坏死期）、气血两虚（恢复期）。7.肛痈的常见证型有：A.湿热下注证B.热毒炽盛证C.阴虚毒恋证D.气滞血瘀证E.气血不足证答案：ABC解析：肛痈（肛门周围脓肿）分型：初期湿热下注（局部红肿热痛）、成脓期热毒炽盛（高热、脓成）、溃后阴虚毒恋（脓稀、低热盗汗）；气滞血瘀、气血不足非主要证型。8.蛇串疮的外治法包括：A.初期用玉露膏外敷B.水疱破裂用青黛散油调敷C.糜烂者用三黄洗剂外搽D.后遗神经痛用针灸治疗E.局部灼热用金黄散冷湿敷答案：ABDE解析：蛇串疮初期（红斑水疱）用玉露膏或金黄散冷湿敷；水疱破裂用青黛散油调敷；糜烂者用紫草油或生肌玉红膏；后遗神经痛可针灸、拔罐；三黄洗剂适用于急性湿疹，非蛇串疮。9.有头疽的好发部位是：A.项部（脑疽）B.背部（背疽）C.臀部（臀疽）D.面部（面疽）E.手部（手疽）答案：AB解析：有头疽好发于项部（称“脑疽”）和背部（称“背疽”），因局部皮肤厚、皮脂腺丰富，其他部位较少见。10.石瘿的临床特点包括：A.甲状腺肿块质硬如石B.表面凹凸不平C.随吞咽动作移动度减小D.早期出现声音嘶哑E.好发于中青年女性答案：ABCDE解析：石瘿（甲状腺癌）特点：肿块质硬固定、表面不平、吞咽移动差、晚期侵犯神经可致声嘶，好发于女性，中青年多见。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1患者，女，35岁，教师。主诉：左乳房肿块伴疼痛2月，加重1周。现病史：近2月来左乳外侧可触及一肿块，约2cm×3cm，质韧，边界不清，活动度可，月经前肿块增大、疼痛明显，经后稍缓解。近1周因情绪波动，疼痛加剧，伴胸闷胁胀，善太息，失眠多梦，月经周期紊乱（周期25-30天，经量少，色暗红），舌红苔薄黄，脉弦细。1.请给出中医诊断及证型。（5分）2.分析辨证依据。（7分）3.提出治法及代表方剂。（8分）答案：1.中医诊断：乳癖（肝郁痰凝证）。2.辨证依据：①主症：乳房肿块伴疼痛，与月经周期及情绪相关（经前加重、情绪波动后加剧）；②次症：胸闷胁胀、善太息（肝郁气滞），失眠多梦（肝郁化火扰心），月经紊乱、经量少色暗红（肝郁血瘀）；③舌脉：舌红苔薄黄（肝郁化热）、脉弦细（肝郁血虚）。符合乳癖肝郁痰凝证特点。3.治法：疏肝解郁，化痰散结。代表方剂：逍遥蒌贝散加减（柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、瓜蒌、贝母、半夏、山慈菇、香附）。方中柴胡、香附疏肝理气；当归、白芍养血柔肝；茯苓、白术健脾化痰；瓜蒌、贝母、半夏、山慈菇化痰散结，共奏疏肝化痰、软坚散结之效。案例2患者，男，50岁，农民。主诉：右足趾疼痛、发凉3月，加重伴破溃1周。现病史：3月前无明显诱因出现右足趾发凉、麻木，行走约200米即感疼痛（间歇性跛行），休息后缓解。近1周足大趾末端出现黑褐色坏死，范围约0.5cm×0.5cm，疼痛剧烈（静息痛），夜间尤甚，伴口干欲饮，小便黄赤，舌红绛，苔黄燥，脉弦细数。既往有吸烟史20年，每日1包。1.请给出中医诊断及分期。（5分）2.分析辨证要点。（7分）3.提出治法、代表方剂及外治法。（8分）答案：1.中医诊断：脱疽（热毒伤阴证，坏死期）。2.辨证要点：①病史：长期吸烟史（诱发因素）；②症状：间歇性跛行进展为静息痛，足趾坏死、疼痛剧烈，伴口干、尿赤（热盛伤阴）；③舌脉：舌红绛、苔黄燥（热盛伤津）、脉弦细数（阴虚有热）。符合脱疽坏死期热毒伤阴证表现。3.治法：清热解毒，养阴活血。代表方剂：顾步汤加减（黄芪、石斛、当归、牛膝、紫花地丁、蒲公英、金银花、玄参、甘草）。方中金银花、紫花地丁、蒲公英清热解毒；玄参、石斛养阴清热；当归、牛膝活血通络；黄芪益气托毒。外治法：坏死组织与健康组织分界明显时，可行蚕食法清创（用九一丹或红油膏外敷，待腐脱后用生肌玉红膏收口）；疼痛剧烈者可用针灸（取太冲、三阴交、足三里）或中药熏洗（毛冬青、忍冬藤、赤芍、丹参，煎水外洗）。案例3患者，女，45岁，家庭主妇。主诉：肛门旁肿痛3天，伴发热。现病史：3天前无明显诱因出现肛门右侧肿胀疼痛，逐渐加重，触之灼热，坐卧不安，伴发热（体温38.5℃），口干口苦，便秘溲赤，舌红苔黄腻，脉滑数。专科检查：肛门右侧可见3cm×4cm红肿区，触痛明显，未及明显波动感。1.请给出中医诊断及证型。（5分）2.分析本病的发展阶段及特点。（7分）3.提出治法、代表方剂及外治方法。（8分）答案：1.中医诊断：肛痈（湿热下注证，初期）。2.发展阶段及特点：目前处于初期（酿脓前期），特点为局部红肿热痛，范围局限，未形成明显脓腔（无波动感），全身症状较轻（发热38.5℃）；若失治误治，1周左右可进入成脓期（局部有波动感，高热），随后溃破流脓进入溃后期（脓出后疼痛减轻，易形成肛瘘）。3.治法：清热利湿，解毒消肿。代表方剂：萆薢渗湿汤合五味消毒饮加减（萆薢、黄柏