中医外科学卫生职称（主治医师）模拟练习题及答案解析(2026年北京市)

中医外科学卫生职称（主治医师）模拟练习题及答案解析(2026年北京市)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.患者背部红肿热痛5天，范围约8cm×8cm，中心有多个脓头，伴发热、口渴、舌红苔黄、脉滑数。其诊断应首先考虑：A.疖B.痈C.有头疽D.发答案：C解析：有头疽好发于项后、背部等皮肤厚韧处，初起即有多个脓头（“蜂窝状”），范围常超过9cm，伴全身症状明显；痈虽红肿范围较大（6-9cm），但初起为单一脓头；疖范围小（<3cm）；发初起红肿蔓延成片，边界不清，与题干“多个脓头”不符，故选C。2.脱疽患者左足趾麻木冷痛3月，遇寒加重，趺阳脉减弱，局部皮肤苍白，舌淡苔白，脉沉细。其辨证属于：A.寒湿阻络证B.血脉瘀阻证C.湿热毒盛证D.热毒伤阴证答案：A解析：脱疽寒湿阻络证以患肢末端冷痛、麻木、皮肤苍白、遇寒加重、趺阳脉弱、舌淡苔白、脉沉细为特征；血脉瘀阻证可见皮肤紫暗、刺痛、舌质紫暗；湿热毒盛证伴局部溃烂、渗液、舌红苔黄腻；热毒伤阴证见皮肤干燥、脱屑、舌红少苔，故选A。3.蛇串疮患者右侧胸胁部簇集水疱，灼热刺痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其治法应为：A.清泄肝火，解毒止痛B.健脾利湿，解毒止痛C.养血活血，祛风止痛D.滋阴清热，解毒止痛答案：A解析：蛇串疮肝经郁热证以单侧簇集水疱、灼热刺痛、烦躁易怒、口苦、脉弦数为特点，治法当清泄肝火、解毒止痛；脾虚湿蕴证见水疱松弛、纳差、苔腻；气滞血瘀证见皮疹消退后疼痛不止；无阴虚证表现，故选A。4.乳癖患者双侧乳房胀痛，经前加重，经后缓解，伴胸闷胁胀、善太息，舌淡红苔薄白，脉弦。其首选方剂为：A.逍遥蒌贝散B.二仙汤合四物汤C.瓜蒌牛蒡汤D.托里消毒散答案：A解析：乳癖肝郁痰凝证以乳房胀痛随月经周期变化、胸闷胁胀、脉弦为特征，首选逍遥蒌贝散疏肝解郁、化痰散结；冲任失调证见月经紊乱、腰膝酸软，用二仙汤合四物汤；瓜蒌牛蒡汤用于乳痈初期；托里消毒散用于疮疡气血不足证，故选A。5.肛痈患者肛门旁红肿热痛3天，局部触痛明显，有波动感，伴发热、便秘、舌红苔黄腻，脉滑数。其最佳外治法为：A.金黄膏外敷B.冲和膏外敷C.切开排脓D.药线引流答案：C解析：肛痈成脓期（局部有波动感）应及时切开排脓，以防止扩散；金黄膏用于初期红肿阶段；冲和膏用于半阴半阳证；药线引流用于溃后脓腔较深者，故选C。---二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.丹毒的中医分型包括：A.风热毒蕴证B.肝脾湿火证C.湿热毒蕴证D.胎火蕴毒证答案：ABCD解析：丹毒根据发病部位和病因不同，分为：头面部（风热毒蕴）、胸腹腰胯（肝脾湿火）、下肢（湿热毒蕴）、新生儿臀部（胎火蕴毒），四型均正确。2.乳岩的辨证要点包括：A.乳房肿块质地硬、边界不清B.乳头溢液（血性为主）C.腋窝淋巴结肿大D.肿块生长缓慢答案：ABC解析：乳岩（乳腺癌）特征为肿块质硬、边界不清、活动度差，常伴乳头内陷、溢液（血性多见），晚期腋窝淋巴结肿大；肿块生长迅速（而非缓慢），故D错误。3.瘾疹（荨麻疹）的中医治疗原则包括：A.疏风解表B.清热凉血C.养血润燥D.调和营卫答案：ABCD解析：瘾疹急性期多因风邪（风寒、风热）外袭，治以疏风解表；血热证需清热凉血；慢性期多因血虚风燥，治以养血润燥；营卫不和者调和营卫，四者均为常用原则。4.瘿病的常见证型有：A.气滞痰凝证B.肝火旺盛证C.痰瘀互结证D.气阴两虚证答案：ABCD解析：瘿病（甲状腺疾病）常见证型包括：气滞痰凝（初期）、肝火旺盛（热象明显）、痰瘀互结（病程较长）、气阴两虚（后期耗伤气阴），四型均正确。5.周围血管疾病中，属于“脉络瘀阻”的临床表现有：A.肢体固定性疼痛（夜间加重）B.皮肤紫暗或有瘀斑C.趺阳脉减弱或消失D.肢体怕冷、麻木答案：ABC解析：脉络瘀阻证以血瘀为核心，表现为固定刺痛（夜间重）、皮肤紫暗/瘀斑、脉细涩或无脉；肢体怕冷、麻木多属寒湿阻络证，故D错误。---三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1患者男性，45岁，出租车司机。主诉：肛门旁肿痛5天，加重伴发热2天。现病史：5天前无明显诱因出现肛门右侧肿胀疼痛，未予重视；近2天疼痛加剧，坐卧不安，局部灼热，伴发热（体温38.5℃）、口干口苦、大便秘结、小便短赤。查体：截石位3点肛门旁可见约4cm×4cm红肿区，边界清楚，触痛明显，有波动感；舌红，苔黄腻，脉滑数。问题1：该患者的中医诊断及证型是什么？问题2：请列出主要鉴别诊断（至少2项）。问题3：提出治法、代表方剂及外治方案。答案解析：问题1：中医诊断为“肛痈”（肛门直肠周围脓肿），证型为“热毒炽盛证”。依据：肛门旁红肿热痛、有波动感（成脓期），伴发热、口干口苦、便秘尿赤、舌红苔黄腻、脉滑数，符合热毒炽盛之象。问题2：鉴别诊断：①肛瘘外口感染：多有肛瘘病史，局部红肿范围小，疼痛较轻，无明显发热；②肛周疖肿：肿势局限（<3cm），中心有脓头，无肛门周围深部组织感染表现；③骶前囊肿感染：肿块位置深，肛指检查可触及直肠后肿块，与肛管无直接关联。问题3：治法：清热解毒，托毒透脓。代表方剂：透脓散合五味消毒饮加减（黄芪、当归、穿山甲、皂角刺、金银花、野菊花、紫花地丁、蒲公英等）。外治方案：①切开排脓：在波动感最明显处做放射状切口，充分引流；②术后用九一丹纱条引流，待脓净后改用生肌玉红膏纱条促进愈合；③中药熏洗：苦参汤加减（苦参、黄柏、地肤子、蒲公英等）坐浴，每日2次。案例2患者女性，32岁，教师。主诉：全身反复起风团伴瘙痒2月，加重1周。现病史：2月前因食用海鲜后出现全身风团，瘙痒剧烈，自行服用“氯雷他定”后缓解；近1周因工作压力大复发，风团时起时消，夜间尤甚，伴心烦失眠、口干不欲饮、手足心热；月经周期正常，量少色淡。查体：躯干、四肢散在大小不等风团，色淡红，部分融合成片；舌淡红少苔，脉细数。问题1：该患者的中医诊断及证型是什么？问题2：分析其发病诱因与病机。问题3：制定内服与外治方案。答案解析：问题1：中医诊断为“瘾疹”（慢性荨麻疹），证型为“血虚风燥证”。依据：病程超过6周（慢性），风团反复发作，色淡红，伴心烦失眠、手足心热、月经量少、舌淡红少苔、脉细数，符合血虚生风、阴虚内热之象。问题2：发病诱因：初始因食海鲜（腥发动风之品）诱发，后因工作压力大（肝郁化火，耗伤阴血）导致复发。病机：素体血虚，复因情志内伤，阴血暗耗，血虚不能濡养肌肤，风邪乘虚侵袭；阴虚生内热，虚热伏于血分，鼓动风邪，故风团时起时消、夜间加重（夜间阴血更虚）。问题3：内服方案：治法为养血滋阴，疏风止痒。代表方剂：当归饮子合消风散加减（当归、生地、白芍、何首乌、荆芥、防风、白蒺藜、丹皮、地骨皮、酸枣仁等）。外治方案：①中药外洗：地肤子、白鲜皮、蛇床子、苦参各30g，煎水外洗，每日1次；②穴位贴敷：取血海、膈俞、风池穴，用白芥子、细辛、延胡索研末调敷，促进气血调和。---四、简答题（共2题，每题10分，共20分）1.简述瘿病（甲状腺疾病）中“气阴两虚证”的临床表现及治法方药。答案：临床表现：颈部肿块或大或小，质地较软；伴神疲乏力、气短懒言、口干咽燥、五心烦热、心悸失眠、自汗或盗汗；舌红少苔，脉细数无力。治法：益气养阴，软坚散结。代表方剂：生脉散合海藻玉壶汤加减。药物组成：太子参、麦冬、五味子、黄芪、生地、玄参、海藻、昆布、浙贝母、夏枯草等。2.试述周围血管疾病中“湿热毒盛证”的辨证要点及外治原则。答案：辨证要点：多见于脱疽、血栓性浅静脉炎等疾病的急性期，表现为患肢局部红肿热痛明显，或溃烂、渗液（脓水黄稠），伴发热、口渴、便秘、尿赤；舌红苔黄腻，脉滑数或弦数。外治原则：①未溃者：清热解毒，消肿止痛，用金黄膏或四黄膏外敷；②已溃者：清热利湿，祛腐排脓，用九一丹或八二丹药线引流，外敷黄连膏；③合并湿疹者：用三黄洗剂外搽；④肢体肿胀者：抬高患肢，配合中药（萆薢、土茯苓、泽泻等）煎汤熏洗，促进湿热外泄。---五、论述题（共1题，10分）试述慢性皮肤溃疡（臁疮）的中医治疗思路（包括内治、外治及调护要点）。答案：慢性皮肤溃疡（臁疮）多因长期站立（气血瘀滞）、湿热下注、耗伤气血所致，治疗需内外结合，兼顾局部与整体。内治：①湿热下注证（初期）：局部溃烂、渗液黄稠、周围红肿，伴口苦、苔黄腻，治以清热利湿、和营解毒，方用三妙丸合萆薢渗湿汤加减（苍术、黄柏、牛膝、萆薢、泽泻、丹皮、赤芍等）；②气虚血瘀证（中期）：溃疡日久不敛、肉芽色淡、周围皮肤紫暗，伴神疲乏力、舌淡紫，治以益气活血、托毒生肌，方用补阳还五汤合托里消毒散加减（黄芪、当归、川芎、桃仁、红花、党参、白术、皂角刺等）；③气血两虚证（后期）：溃疡面大、肉芽苍白、脓水清稀，伴面色无华、舌淡脉细，治以补气养血、生肌敛疮，方用十全大补汤加减（人参、黄芪、熟地、当归、白芍、白术、茯苓等）。外治：①初期（渗出期）：用黄柏溶液、康复新液湿敷，清除坏死组织；②中期（肉芽生长期）：外敷生肌玉红膏，