卫生专业技术资格考试中医针灸学主治医师(相关专业知识)模拟练习题及答案解析

卫生专业技术资格考试中医针灸学主治医师(相关专业知识)模拟练习题及答案解析(一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.下列哪项属于“阴中之阳”的时间划分？A.上午B.下午C.前半夜D.后半夜答案：D解析：阴阳的相对性表现为阴阳的可分性。一日之中，昼为阳，夜为阴；上午为阳中之阳，下午为阳中之阴；前半夜为阴中之阴，后半夜为阴中之阳。故后半夜属于“阴中之阳”，选D。2.患者症见胁肋胀痛、善太息、月经不调，其病位主要在：A.肝B.心C.脾D.肺答案：A解析：肝主疏泄，调畅气机。胁肋为肝经循行部位，善太息（叹息）是气机郁滞的表现，月经不调与肝的疏泄功能密切相关（肝藏血，调节冲任）。故病位在肝，选A。3.下列哪项不属于“失神”的表现？A.目光晦暗B.意识模糊C.颧红如妆D.反应迟钝答案：C解析：失神（无神）是脏腑精气衰竭的表现，可见目光晦暗、意识模糊、反应迟钝等；颧红如妆属于“假神”（回光返照），是虚阳浮越的危象，故C不属于失神。4.患者舌苔黄腻，多提示：A.湿热内蕴B.寒湿困脾C.胃阴不足D.瘀血内阻答案：A解析：舌苔黄主热，腻主湿浊或食积。黄腻苔为湿热或痰热内蕴的典型表现，故A正确。寒湿困脾多见白腻苔，胃阴不足见舌红少苔，瘀血内阻见舌紫暗或有瘀斑。5.下列脉象中，主痰饮、食积的是：A.弦脉B.滑脉C.细脉D.涩脉答案：B解析：滑脉往来流利，应指圆滑，主痰饮、食积、实热；弦脉主肝胆病、疼痛、痰饮；细脉主气血两虚、湿证；涩脉主气滞、血瘀、精伤、血少。故B正确。6.下列药物中，具有“升阳举陷”功效的是：A.党参B.白术C.黄芪D.山药答案：C解析：黄芪甘温，归脾、肺经，功效为补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌。其“升阳举陷”作用尤适用于中气下陷之脱肛、子宫脱垂等，故C正确。7.小柴胡汤中，柴胡与黄芩配伍的意义是：A.和解少阳，清泄邪热B.疏散风热，清热解毒C.疏肝解郁，养血柔肝D.清热燥湿，泻火解毒答案：A解析：小柴胡汤为和解少阳的代表方，主治伤寒少阳证。柴胡透泄少阳之邪，疏畅气机；黄芩清泄少阳郁热。二药配伍，一散一清，共解少阳半表半里之邪，故A正确。8.手太阴肺经的起始穴是：A.中府B.云门C.天府D.尺泽答案：A解析：手太阴肺经起于中府（胸前壁外上方，前正中线旁开6寸，平第1肋间隙），止于少商（拇指桡侧指甲根角旁0.1寸）。故A正确。9.下列腧穴中，不属于任脉的是：A.关元B.气海C.中脘D.大椎答案：D解析：大椎属督脉（第7颈椎棘突下凹陷中）；关元（任脉，脐下3寸）、气海（任脉，脐下1.5寸）、中脘（任脉，脐上4寸）均为任脉腧穴。故D正确。10.下列刺法中，适用于实证、热证的是：A.提插补法B.捻转补法C.疾徐补法（慢进快出）D.疾徐泻法（快进慢出）答案：D解析：疾徐补泻法中，补法为慢进针、快出针（少留针），泻法为快进针、慢出针（多留针）。实证、热证用泻法，故D正确。提插补法为重插轻提，捻转补法为左转为主，均属补法。11.下列哪项属于针灸治疗的“远部选穴”？A.胃痛选足三里B.面瘫选地仓C.头痛选百会D.落枕选天柱答案：A解析：远部选穴指在病变部位所属或相关的经络上，距病位较远的腧穴。胃痛属胃经病变，足三里为胃经合穴，“合治内腑”，故为远部选穴；地仓（面部）、百会（头部）、天柱（项部）均属局部或邻近选穴。12.患者突发左侧口角歪斜、眼睑闭合不全，伴恶风发热、舌苔薄白、脉浮紧，其针灸治疗应首选：A.风池、太冲、内庭B.攒竹、鱼腰、丝竹空C.阳白、四白、地仓、颊车、合谷、太冲D.水沟、十二井、太冲、丰隆答案：C解析：患者为周围性面瘫（急性期），风寒外袭证。主穴取面部局部穴（阳白、四白、地仓、颊车）疏调局部经气，合谷（手阳明经，“面口合谷收”）祛风通络，太冲（足厥阴经）疏肝理气。风池、太冲、内庭用于肝阳上亢；攒竹等为局部配穴但未体现远端选穴；水沟、十二井用于中风闭证。13.下列关于晕针的处理，错误的是：A.立即停止针刺，起出所有针B.使患者平卧，头部抬高C.给予温糖水或温开水D.重者可刺人中、素髎、内关答案：B解析：晕针时应立即停止操作，将患者平卧，头部稍低（增加脑部供血），松开衣带，注意保暖；轻者饮温水即可，重者可刺人中、素髎等急救。头部抬高会加重脑缺血，故B错误。14.下列哪种疾病禁用瘢痕灸？A.哮喘B.肺痨C.瘰疬D.风寒湿痹答案：B解析：瘢痕灸（化脓灸）通过局部组织化脓、结痂产生持续刺激，适用于慢性虚寒性疾病（如哮喘、瘰疬、风寒湿痹）。肺痨（肺结核）为阴虚内热证，灸法易助热伤阴，故禁用。15.下列哪项属于“得气”的表现？A.针下空虚无物B.患者自觉针感向远端传导C.医者感觉针体涩滞难动D.针柄温度明显下降答案：B解析：得气（针感）指患者出现酸、麻、胀、重等感觉，或向远端传导；医者感觉针下沉紧、涩滞（如鱼吞钩）。针下空虚为未得气，针体涩滞难动可能是滞针，针柄温度变化无特异性。16.患者女性，45岁，近3月月经周期紊乱，经量时多时少，伴烘热汗出、五心烦热、舌红少苔、脉细数，其辨证为：A.肾阴虚B.肾阳虚C.肝郁气滞D.气血两虚答案：A解析：围绝经期综合征见月经紊乱、烘热汗出、五心烦热、舌红少苔、脉细数，为肾阴虚，虚火内扰所致。肾阳虚可见形寒肢冷、腰膝冷痛；肝郁气滞见胁胀、善太息；气血两虚见神疲乏力、面色苍白。17.下列关于十二经脉循行走向的描述，错误的是：A.手三阴经从胸走手B.手三阳经从手走头C.足三阳经从头走足D.足三阴经从足走腹（胸）答案：无错误选项（本题为干扰题，实际正确描述均符合十二经脉走向规律）18.下列腧穴中，既是原穴又是输穴的是：A.太渊B.合谷C.足三里D.内关答案：A解析：手太阴肺经的太渊穴为原穴（肺经原穴），同时属输穴（五输穴中的输穴），符合“阴经以输为原”的规律（阴经输穴与原穴为同一穴）。合谷为手阳明大肠经原穴（阳经原穴单独存在），足三里为胃经合穴，内关为心包经络穴。19.患者左侧偏头痛3天，痛如锥刺，固定不移，舌紫暗、有瘀斑，脉细涩，其针灸治疗除局部穴外，应加用：A.太冲、侠溪B.血海、膈俞C.风池、列缺D.脾俞、胃俞答案：B解析：患者为瘀血头痛，治宜活血化瘀。血海（脾经，活血化瘀）、膈俞（血会，活血通经）为常用配穴。太冲、侠溪用于肝阳头痛；风池、列缺用于风寒头痛；脾俞、胃俞用于气血不足头痛。20.下列关于捻转补泻的描述，正确的是：A.补法为左转时用力重，右转时用力轻B.泻法为右转时用力重，左转时用力轻C.补法为左右转用力均匀，幅度小D.泻法为左右转幅度大，频率快答案：D解析：捻转补泻中，补法为左转（顺时针）为主，幅度小（90°～180°），频率慢；泻法为右转（逆时针）为主，幅度大（大于360°），频率快。故D正确。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.下列属于“五行相乘”的是：A.木乘土B.土乘水C.水乘火D.火乘金答案：ABCD解析：相乘指五行中某一行对所胜一行的过度克制。木克土→木乘土；土克水→土乘水；水克火→水乘火；火克金→火乘金。均属相乘关系。2.下列舌象中，主热证的有：A.绛舌B.淡白舌C.紫舌（绛紫而干）D.红舌答案：ACD解析：绛舌（深红）主热入营血或阴虚火旺；紫舌绛紫而干主热盛伤津；红舌主实热或虚热。淡白舌主气血两虚或阳虚，故排除B。3.下列药物中，不宜与甘草同用的有：A.甘遂B.大戟C.芫花D.海藻答案：ABCD解析：甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻（“十八反”：藻戟遂芫俱战草），故均不宜同用。4.下列腧穴中，位于腕横纹上的有：A.太渊B.大陵C.神门D.阳池答案：ABCD解析：太渊（腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处）、大陵（腕掌侧横纹中点，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间）、神门（腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处）、阳池（腕背侧横纹中，指伸肌腱的尺侧缘凹陷处）均位于腕横纹上。5.下列关于“得气”的意义，正确的有：A.是针刺产生疗效的关键B.与患者体质、病情相关C.与医者操作手法相关D.得气与否不影响疗效答案：ABC解析：得气是针刺产生疗效的关键，与患者体质（如气血盛衰）、病情（实证易气得，虚证难气得）及医者手法（如提插、捻转）密切相关。得气与否直接影响疗效，故D错误。6.下列疾病中，针灸治疗以“醒脑开窍”为主要原则的有：A.中风中经络B.眩晕（肝阳上亢型）C.痫病发作期D.昏迷答案：ACD解析：中风中经络、痫病发作期、昏迷均需醒脑开窍；眩晕肝阳上亢型以平肝潜阳为主，故排除B。7.下列属于“特定穴”的有：A.背俞穴B.八会穴C.络穴D.阿是穴答案：ABC解析：特定穴指具有特殊治疗作用的腧穴，包括五输穴、原穴、络穴、背俞穴、募穴、八会穴、八脉交会穴、郄穴等。阿是穴（压痛点）无固定名称和位置，不属于特定穴。8.下列关于“滞针”的处理，正确的有：A.轻轻捻转针柄，待针体松动后出针B.局部热敷后再行操作C.强行拔针D.若因患者紧张，令其放松后再处理答案：ABD解析：滞针时应避免强行拔针（易断针），可轻捻针柄、热敷或令患者放松；若因单向捻转导致，需反向捻回。故C错误。9.下列关于“咳嗽”的针灸治疗，正确的有：A.外感咳嗽取肺俞、列缺、合谷B.内伤咳嗽取肺俞、太渊、三阴交C.风热咳嗽加尺泽、大椎D.痰湿阻肺加丰隆、阴陵泉答案：ABCD解析：外感咳嗽（肺失宣肃）取肺俞（背俞穴）、列缺（肺经络穴）、合谷（手阳明经，疏风解表）；内伤咳嗽（肺阴亏虚或痰湿阻肺）取肺俞、太渊（肺经原穴）、三阴交（滋阴）；风热加尺泽（肺经合穴，清热）、大椎（退热）；痰湿加丰隆（化痰）、阴陵泉（利湿）。10.下列关于“三棱针”的操作，正确的有：A.点刺法多用于指（趾）端、耳尖B.散刺法适用于局部瘀血、血肿C.刺络法多用于肘窝、腘窝部静脉D.挑刺法用于痤疮、麦粒肿答案：ABCD解析：三棱针操作包括点刺（指趾端、耳尖放血）、散刺（局部多针浅刺，如丹毒）、刺络（深刺静脉放血，如曲泽、委中）、挑刺（挑断皮下纤维，如麦粒肿），均正确。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1患者，男，58岁，主诉“右侧肢体活动不利伴言语謇涩3天”。现病史：3天前晨起时发现右侧上肢无力，持物不稳，逐渐发展为右下肢行走困难，伴言语不清，口角歪斜，无昏迷、抽搐。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：血压165/100mmHg，神清，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，肌张力稍高，腱反射亢进，病理征（+）。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。问题1：请分析该患者的中医诊断、证型及辨证依据。问题2：提出针灸治疗的主穴及配穴，并说明选穴依据。问题3：简述针刺操作的注意事项。答案及解析：问题1：中医诊断：中风（中经络）。证型：风痰瘀阻证（或痰热腑实，需结合舌脉）。辨证依据：患者老年男性，有高血压病史（肝阳上亢基础），突发肢体活动不利、言语謇涩，属中风中经络（未神昏）。舌质红、苔黄腻（痰热），脉弦滑（肝风夹痰），故辨证为痰热腑实，风痰上扰。问题2：主穴：内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中（醒脑开窍法主穴）。配穴：丰隆（化痰）、太冲（平肝潜阳）、合谷（疏风通络）。选穴依据：内关（心包经络穴）调理心神、疏通气血；水沟（督脉）醒脑开窍；三阴交（肝脾肾三经交会穴）滋补肝肾；极泉（心经）、尺泽（肺经）、委中（膀胱经）疏通肢体经络；丰隆（胃经络穴）健脾化痰；太冲（肝经原穴）平肝息风；合谷（手阳明经）“面口合谷收”，疏调面部经气。问题3：操作注意事项：①患者取仰卧位，避免晕针；②水沟向上斜刺0.3～0.5寸，用重雀啄法至流泪；③内关直刺1～1.5寸，提插捻转泻法；④三阴交沿胫骨内侧缘直刺1～1.5寸，提插补法（滋补肝肾）；⑤极泉避开腋动脉，直刺1～1.5寸，提插泻法至上肢抽动；⑥尺泽、委中直刺1～1.5寸，提插泻法；⑦注意监测血压，避免过度刺激诱发脑出血；⑧留针30分钟，每日1次。案例2患者，女，32岁，主诉“左侧面部疼痛2周，加重3天”。现病史：2周前因受凉后出现左侧面颊部阵发性电击样疼痛，每次持续数秒至1分钟，进食、刷牙时诱发，曾自行服用止痛药（具体不详）效果不佳。查体：左侧面颊部（上颌支分布区）有“扳机点”，局部无红肿，舌质淡，苔薄白，脉弦紧。问题1：该患者最可能的西医诊断是什么？中医诊断及证型是什么？问题2：提出针灸治疗的主穴、配穴及刺法。问题3：简述针灸治疗本病的注意事项。答案及解析：问题1：西医诊断：三叉神经痛（上颌支）。中医诊断：面痛（风寒阻络证）。辨证依据：受凉后发病，阵发性电击样疼痛，遇寒诱发，舌质淡、苔薄白、脉弦紧，属风寒之邪阻滞面部经络，气血不通则痛。问题2：主穴：攒竹、四白、下关、地仓、合谷、太冲。配穴：风池（祛风散寒）、列缺（疏风解表）。刺法：①面部穴（攒竹、四白、下关、地仓）浅刺（0.3～0.5寸），平补平泻；②合谷（对侧）直刺1～1.5寸，泻法（“面口合谷收”）；③太冲（足厥阴经）直刺1～1.5寸，泻法（疏肝理气，通络止痛）；④风池向对侧眼球方向斜刺1～1.5寸，泻法；⑤列缺向上斜刺0.5～0.8寸，泻法。留针30分钟，每日1次，10次为1疗程。问题3：注意事项：①避免强刺激面部“扳机点”，以防诱发疼痛；②注意面部保暖，治疗后避免冷风直吹；③配合局部热敷（温度适宜），促进气血运行；④若疼痛剧烈，可加用电针（连续波，低频率）增强镇痛效果；⑤嘱患者避免进食过冷、过硬食物，减少刺激；⑥若治疗2周无缓解，需排查继发性三叉神经痛（如颅内肿瘤），建议完善头颅MRI。案例3患者，男，45岁，主诉“反复腰痛5年，加重1周”。现