患者跌倒坠床的应急预案演练脚本

患者跌倒坠床的应急预案演练脚本7:50老年科病房302室，晨间护理时段。责任护士李芳（持治疗盘）正为2床患者王秀兰（82岁，脑梗死恢复期，右侧肢体无力，Braden评分10分，床头悬挂"防跌倒"标识）整理床单位，患者家属张女士（女儿）在旁折叠衣物。7:52李芳："王奶奶，我帮您把床栏再升起来，您要起身的话一定先按呼叫铃啊。"边说边将左侧床栏完全推至顶部卡扣固定，右侧床栏因患者体位暂时留1/3未扣。李芳转身整理床头柜时，患者突然自行抬身欲坐起，右侧肢体无力支撑，身体向右侧倾斜，右侧床栏因未完全固定被撞开，患者坠落到地板，臀部先着地，头部轻撞床头柜角。李芳立即放下治疗盘，单膝跪地扶住患者双肩："王奶奶！王奶奶！您哪里疼？能听见我说话吗？"患者皱眉呻吟："哎呦...腰...腰疼，头有点晕。"李芳轻触患者头部，未触及明显血肿，观察瞳孔等大等圆，对光反射存在；检查四肢活动度，患者右侧下肢拒按，被动活动时疼痛加剧。7:53李芳抬高声音呼叫："302室！2床患者坠床了！需要支援！"治疗室护士陈敏听到呼叫，立即放下手中治疗单，携带血压计、听诊器、压舌板、手电筒跑步赶至病房；值班医生刘伟听到公共区域呼叫系统播报"302室紧急支援"，同步赶往病房。李芳（对陈敏）："陈老师，帮我拿软枕垫在患者头下，测血压和心率。"（转向家属）"张女士，您先别急，我们已经在处理了，麻烦您先站到旁边，别碰到奶奶。"陈敏将软枕垫于患者头颈部，李芳协助患者保持平卧位，松解衣领。陈敏："血压158/92mmHg，心率98次/分，血氧97%。"李芳用手电筒检查患者瞳孔："对光反射灵敏，意识清楚。"7:55医生刘伟到达，蹲下查体："王奶奶，我是刘医生，现在哪里最疼？"患者："腰这儿，还有右腿。"刘伟轻触患者腰部，患者呻吟加重；轻叩右侧膝部，患者诉"骨头里疼"。初步判断："疑似腰椎或右侧股骨颈骨折，头部撞击暂未发现开放性伤口，需立即做CT和X线检查。"李芳："陈老师，麻烦去推平车，准备转运；我来联系CT室预留检查位，通知值班二线医生。"陈敏："好的，我马上推平车过来，顺便把颈托和固定带带上。"李芳（拨打内线）："CT室吗？302室2床王秀兰患者坠床，疑似腰椎及右下肢骨折，预计5分钟后到，需要优先检查。"（转向医生）"刘医生，是否需要先做头颅CT？"刘伟："患者主诉头晕，加做头颅CT平扫。"7:57陈敏推平车至病房，李芳与陈敏、刘伟三人协同将患者平移至平车（保持身体直线位），李芳为患者佩戴颈托，陈敏用固定带固定胸部及下肢。李芳（对家属）："张女士，奶奶需要马上做检查，您可以跟我们一起去，路上有我们看着，您别担心。"8:00李芳在护士站补记护理记录："7:52患者自行坐起时坠床，立即评估意识清楚，主诉腰及右下肢疼痛，生命体征平稳；7:53呼叫支援，7:55医生查体后拟诊骨折，7:57转运至CT室。"同时登录医院不良事件上报系统，填写《患者跌倒/坠床事件报告表》，记录："患者右侧床栏未完全卡扣固定（责任护士操作后未二次确认），患者自行起身未呼叫（家属在场未及时制止）。"8:10护士长赵琳接到李芳电话后赶至病房，查看现场：右侧床栏卡扣未完全闭合（正常应听到"咔嗒"声），地面无湿滑物。赵琳调取病房监控，确认李芳在固定床栏时因患者体位遮挡，未完全推至顶部卡扣。随后到CT室了解检查结果：头颅CT未见出血，腰椎X线提示L1椎体压缩性骨折，右股骨颈骨折。8:30患者返回病房，医生开具骨科会诊单及卧床制动、止痛等医嘱。李芳为患者更换气垫床，协助轴线翻身，与家属沟通："张女士，奶奶现在需要绝对卧床，我们会每2小时帮她翻身，您有任何需求随时按呼叫铃。"赵琳召集责任护士、家属召开简短分析会："这次事件主要原因是床栏固定不到位和患者/家属安全意识不足，我们会加强培训床栏使用规范，给每位高危患者发放《防跌倒温馨提示卡》，也请您多提醒奶奶，起身前一定要呼叫我们。"9:00后勤组工人到病房，用黄色警戒线围住跌倒区域，张贴"小心地滑"标识（虽地面干燥，仍做预防性提示），检查床头柜边角防护垫（原已安装，撞击后无松动）。赵琳