职工保险合同范本

职工保险合同范本甲方（保险公司）：名称：[保险公司全称]法定代表人：[姓名]地址：[公司地址]联系方式：[联系电话]乙方（职工）：姓名：[职工姓名]性别：[职工性别]身份证号码：[身份证号]地址：[职工住址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方作为甲方的职工，甲方有义务按照法律法规及相关政策规定为乙方提供相应的保险保障，以维护乙方的合法权益，同时乙方有权利享受甲方提供的保险服务。双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，就职工保险事宜达成如下协议：一、保险标的物或服务具体描述（一）基本养老保险甲方为乙方缴纳基本养老保险，按照国家规定的缴费基数和比例，确保乙方在退休后能够依法领取养老金，保障其老年生活的基本经济来源。缴费基数根据乙方上一年度月平均工资确定，但不得低于当地上一年度全口径城镇单位就业人员平均工资的60%，不得高于300%。缴费比例按照国家和地方政策执行，目前企业缴费比例一般为[X]%，个人缴费比例为[X]%。（二）基本医疗保险甲方为乙方缴纳基本医疗保险，使乙方在患病就医时能够享受相应的医疗费用报销待遇。包括门诊医疗费用、住院医疗费用等。门诊医疗费用按照规定的报销比例和起付线进行报销，住院医疗费用在扣除起付线后，按照不同的费用区间和报销比例进行报销。具体报销政策按照当地医保部门的规定执行。（三）工伤保险甲方为乙方缴纳工伤保险，在乙方因工作遭受事故伤害或者患职业病时，为其提供医疗救治、伤残津贴、一次性伤残补助金等工伤保险待遇。工伤保险费根据乙方的行业风险类别确定缴费费率，缴费基数按照乙方工资总额计算。（四）失业保险甲方为乙方缴纳失业保险，在乙方失业时，按照规定为其提供失业保险金等待遇。缴费基数和比例按照国家和地方政策执行，一般企业缴费比例为[X]%，个人缴费比例为[X]%。（五）生育保险甲方为乙方缴纳生育保险，在乙方生育或者实施计划生育手术时，为其提供生育医疗费用、生育津贴等生育保险待遇。缴费基数和比例按照国家和地方政策执行，一般企业缴费比例为[X]%。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权根据法律法规及政策规定，调整保险费用的缴纳标准和方式。有权要求乙方提供真实、准确的个人信息及相关资料，以便办理保险手续。在乙方违反保险合同约定或法律法规规定时，有权暂停或终止为其提供保险服务，并追究乙方的违约责任。2.义务按照国家法律法规及政策规定，按时足额为乙方缴纳各项社会保险费用，确保乙方享受相应的保险待遇。及时向乙方提供保险政策咨询、办理保险手续指导等服务，解答乙方关于保险的疑问。在乙方发生保险事故或符合享受保险待遇条件时，按照规定及时为乙方办理理赔手续，支付保险金或报销医疗费用等。妥善保管乙方的保险档案及相关资料，不得泄露乙方的个人隐私信息。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照合同约定为其提供保险服务，享受相应的保险待遇。有权了解自己的保险权益和义务，查阅甲方保存的与自己保险相关的资料。在甲方未按照合同约定履行义务时，有权要求甲方改正，并追究甲方的违约责任。2.义务按照法律法规及甲方要求，如实提供个人信息及相关资料，不得隐瞒或虚报。按照国家和地方政策规定及合同约定，按时足额缴纳个人应承担的保险费用。在发生保险事故或符合享受保险待遇条件时，及时通知甲方，并按照甲方要求提供相关证明材料，配合甲方办理理赔手续。遵守国家法律法规及保险合同约定，不得利用保险进行欺诈或骗取保险金等违法违规行为。三、保险费用及缴纳方式（一）保险费用1.基本养老保险：企业缴费部分为乙方工资总额的[X]%，个人缴费部分为乙方工资总额的[X]%。2.基本医疗保险：企业缴费部分为乙方工资总额的[X]%，个人缴费部分为乙方工资总额的[X]%。3.工伤保险：根据乙方的行业风险类别确定缴费费率，缴费基数为乙方工资总额。4.失业保险：企业缴费部分为乙方工资总额的[X]%，个人缴费部分为乙方工资总额的[X]%。5.生育保险：企业缴费部分为乙方工资总额的[X]%。（二）缴纳方式乙方个人应承担的保险费用，由甲方在每月工资发放时代扣代缴。甲方应承担的保险费用，按照规定及时足额缴纳至社保部门指定的账户。四、保险待遇及给付方式（一）基本养老保险待遇乙方达到法定退休年龄且累计缴费满规定年限（一般为15年），按照国家规定享受基本养老金待遇。基本养老金由基础养老金、个人账户养老金等组成。基础养老金月标准以当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数，缴费每满1年发给1%；个人账户养老金月标准为个人账户储存额除以计发月数。（二）基本医疗保险待遇1.门诊医疗费用：乙方在定点医疗机构门诊就医发生的符合医保报销范围的费用，按照规定的报销比例和起付线进行报销。报销比例根据不同的就医类别和费用项目确定，起付线一般为当地上年度职工年平均工资的一定比例（如10%）。2.住院医疗费用：乙方住院发生的符合医保报销范围的费用，在扣除起付线后，按照不同的费用区间和报销比例进行报销。起付线根据医院等级不同而有所差异，报销比例一般为80%95%左右。（三）工伤保险待遇1.医疗救治：乙方因工作遭受事故伤害或者患职业病需要治疗的，享受工伤医疗待遇，包括挂号费、住院费、药费、检查费等符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用。2.伤残津贴：乙方经劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残等级的，按照伤残等级享受相应的伤残津贴。伤残津贴标准为本人工资的一定比例，一级伤残为90%，二级伤残为85%，三级伤残为80%，四级伤残为75%，五级伤残为70%，六级伤残为60%。3.一次性伤残补助金：乙方经劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残等级的，按照伤残等级发给一次性伤残补助金。一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资，五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资，七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资。（四）失业保险待遇乙方失业且符合享受失业保险待遇条件的，按照规定领取失业保险金。失业保险金的标准根据当地最低工资标准的一定比例确定，领取期限根据缴费年限不同而有所差异，最长不超过24个月。（五）生育保险待遇1.生育医疗费用：乙方生育或者实施计划生育手术发生的符合生育保险规定的医疗费用，按照规定进行报销。2.生育津贴：乙方按照国家和地方政策规定享受生育津贴。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发，生育津贴=用人单位上年度职工月平均工资÷30×产假天数。（六）给付方式1.基本养老金：由社保部门按月发放至乙方指定的银行账户。2.基本医疗保险报销费用：乙方在就医结算时，符合医保报销范围的费用由医保部门与医疗机构直接结算，乙方只需支付个人应承担的部分。3.工伤保险待遇：医疗费用由工伤保险基金支付给医疗机构，伤残津贴、一次性伤残补助金等由社保部门支付至乙方指定的银行账户。4.失业保险金：由社保部门按月发放至乙方指定的银行账户。5.生育保险待遇：生育医疗费用由社保部门支付给医疗机构，生育津贴由社保部门支付至乙方指定的银行账户。五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照国家法律法规及政策规定按时足额为乙方缴纳各项社会保险费用，导致乙方无法享受相应保险待遇的，甲方应承担补缴费用的责任，并赔偿乙方因此遭受的损失。损失赔偿范围包括乙方因无法享受保险待遇而支付的医疗费用、应得的保险金等。2.若甲方未按照合同约定及时为乙方办理保险手续或提供保险服务，导致乙方权益受损的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿责任根据乙方遭受的实际损失确定。3.若甲方泄露乙方的个人隐私信息，给乙方造成不良影响或损失的，甲方应承担消除影响、赔偿损失等责任。损失赔偿范围包括乙方因个人隐私信息泄露而遭受的精神损害赔偿等。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照国家和地方政策规定及合同约定按时足额缴纳个人应承担的保险费用，甲方有权暂停为其提供保险服务，并要求乙方补缴费用及滞纳金。滞纳金按照未缴纳金额的一定比例计算（如每日万分之五）。2.若乙方隐瞒或虚报个人信息及相关资料，导致甲方错误办理保险手续或支付保险金的，乙方应承担返还保险金及赔偿甲方损失的责任。损失赔偿范围包括甲方因错误支付保险金而遭受的经济损失、调查核实费用等。3.若