呼吸介入治疗术后个案护理

呼吸介入治疗术后个案护理（张某）一、案例背景与评估（一）一般资料患者张某，男性，62岁，已婚，退休工人，因“反复咳嗽、咳痰伴进行性呼吸困难3个月，加重1周”于202X年X月X日入院。患者3个月前无明显诱因出现阵发性咳嗽，咳白色黏液痰，量约50ml/日，偶伴痰中带血丝，活动后出现胸闷、气短，休息后可缓解，未予系统诊治。1周前上述症状加重，咳嗽频率增加，痰液转为黄色脓性，呼吸困难明显，日常活动（如穿衣、如厕）后即出现喘息，夜间不能平卧，需高枕卧位，遂至我院就诊。既往史：患者有2型糖尿病病史8年，长期口服二甲双胍缓释片0.5gbid，血糖控制尚可（空腹血糖6.5-7.8mmol/L，餐后2h血糖8.0-10.5mmol/L）；有高血压病史10年，口服硝苯地平控释片30mgqd，血压维持在130-145/80-90mmHg；吸烟史40年，每日20支，已戒烟1个月；无药物过敏史，无手术、外伤史。（二）入院评估生命体征：体温37.8℃，脉搏98次/分，呼吸26次/分，血压142/88mmHg，血氧饱和度（SaO2）89%（未吸氧状态）。症状与体征：神志清楚，精神萎靡，营养中等，体型偏瘦（体重58kg，身高172cm，BMI19.6kg/m²）。口唇轻度发绀，无颈静脉怒张，胸廓对称，右侧呼吸动度减弱，右肺叩诊呈浊音，右肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音，左肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音；心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性；双下肢无水肿。辅助检查（1）胸部CT（入院前1天，外院）：示右肺上叶中央型占位性病变，大小约3.8cm×4.5cm，病灶侵犯右主支气管开口，致右主支气管狭窄，狭窄程度约75%，右肺上叶见大片状高密度影，考虑阻塞性肺炎；纵隔内见多发小淋巴结，最大径约1.2cm，未见胸腔积液。（2）肺功能检查（入院当天）：用力肺活量（FVC）2.1L，占预计值65%；第1秒用力呼气容积（FEV1）1.0L，占预计值48%；FEV1/FVC47.6%，提示中度阻塞性通气功能障碍。（3）动脉血气分析（入院当天，未吸氧）：pH7.33，动脉血氧分压（PaO2）59mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）49mmHg，碳酸氢根（HCO3-）25.3mmol/L，标准碱剩余（BE）-0.2mmol/L，提示Ⅰ型呼吸衰竭（轻度）伴代偿性酸中毒。（4）血常规（入院当天）：白细胞计数12.8×10⁹/L，中性粒细胞百分比85.6%，淋巴细胞百分比10.2%，红细胞计数4.5×10¹²/L，血红蛋白132g/L，血小板计数256×10⁹/L，提示细菌感染。（5）生化检查（入院当天）：谷丙转氨酶35U/L，谷草转氨酶32U/L，血肌酐88μmol/L，尿素氮6.2mmol/L，血糖7.6mmol/L，血钾3.8mmol/L，血钠138mmol/L，指标基本正常。（6）肿瘤标志物（入院当天）：癌胚抗原（CEA）28.5ng/ml（正常参考值0-5ng/ml），细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）16.8ng/ml（正常参考值0-3.3ng/ml），提示肺部恶性肿瘤可能。心理社会评估：患者对病情进展及治疗效果存在明显担忧，自述“担心治不好，拖累家人”，夜间入睡困难，常出现焦虑情绪；家属对疾病认知不足，虽愿意配合治疗，但对术后护理要点了解较少；家庭经济状况良好，能承担治疗费用，社会支持系统完善。入院后，经呼吸科团队会诊，考虑“右肺中央型肺癌伴右主支气管狭窄、右肺阻塞性肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭、2型糖尿病、高血压2级（很高危）”，于入院第3天在全麻下行“支气管镜下右主支气管狭窄球囊扩张术+气道支架置入术”，术后转入呼吸内科监护病房（RICU）进行专科护理。二、护理问题与诊断依据患者术后病情评估，结合NANDA-I护理诊断标准，确定以下护理问题与诊断：（一）气体交换受损与右主支气管支架置入术后气道黏膜水肿、肺通气/血流比例失调、阻塞性肺炎未完全控制有关。依据：患者术后返回RICU时，SaO292%（鼻导管吸氧3L/min），呼吸24次/分，仍有轻度口唇发绀；术后2h复查动脉血气（吸氧3L/min）：pH7.35，PaO272mmHg，PaCO245mmHg，SaO294%，仍未达到正常水平。（二）清理呼吸道无效与术后气道分泌物增多（手术刺激气道黏膜致分泌物分泌增加）、患者咳嗽无力（全麻术后肌力未完全恢复、疼痛导致不敢用力咳嗽）有关。依据：患者术后清醒后出现阵发性咳嗽，痰液为黄色黏痰，量约30ml/日，咳嗽时表情痛苦，痰液难以咳出，肺部听诊可闻及右肺湿啰音较术前无明显减少。（三）急性疼痛与支气管镜操作损伤气道黏膜、支架置入后刺激气道壁、术后气道水肿牵拉有关。依据：患者术后清醒后主诉“咽喉部及胸部刺痛”，采用数字疼痛评分法（NRS）评估疼痛程度为5-6分，咳嗽、翻身时疼痛加重，安静休息时疼痛稍缓解（NRS4分）；患者因疼痛拒绝有效咳嗽，影响呼吸道清理。（四）焦虑与担心术后恢复效果（如支架是否移位、呼吸困难能否缓解）、对疾病预后不确定（肺癌诊断尚未明确病理类型，担心肿瘤进展）有关。依据：患者术后频繁询问医护人员“支架会不会掉”“我还能好吗”，夜间入睡时间延长（需1-2h才能入睡），情绪紧张，家属反映患者术后话少、易烦躁。（五）知识缺乏（患者及家属）与对呼吸介入术后护理要点（如体位、饮食、活动限制）、康复注意事项（如复查时间、支架维护）、疾病相关知识（肺癌后续治疗方案）不了解有关。依据：患者家属询问“术后能不能吃鸡蛋”“什么时候可以下床走路”，患者对“为什么要复查支气管镜”表示疑惑，均无法准确回答术后护理及康复相关问题。（六）有感染的风险与支气管镜侵入性操作破坏气道屏障、术后气道分泌物潴留（易滋生细菌）、患者糖尿病病史（血糖偏高致免疫力下降）有关。依据：患者术前血常规白细胞及中性粒细胞百分比升高（提示感染），术后体温波动在37.5-37.8℃，术后6h复查血常规：白细胞计数11.5×10⁹/L，中性粒细胞百分比82.3%，仍高于正常范围。（七）有出血的风险与支气管镜操作损伤气道血管（术后黏膜创面未完全愈合）、支架置入后可能摩擦气道壁致血管破裂有关。依据：患者术后咳出的痰液中偶见少量血丝（呈淡红色），量约5ml/日；支气管镜手术记录提示“右主支气管黏膜轻度糜烂，术中少量渗血，已予止血处理”。三、护理计划与目标（一）针对“气体交换受损”的护理计划与目标计划：通过合理氧疗、密切监测呼吸功能、调整体位改善肺通气、控制肺部感染，促进气体交换。目标：术后72h内，患者SaO2维持在95%以上（吸氧浓度≤3L/min），呼吸频率控制在18-22次/分，口唇发绀消失；术后72h复查动脉血气（空气状态）：PaO2≥80mmHg，PaCO235-45mmHg，达到正常气体交换水平。（二）针对“清理呼吸道无效”的护理计划与目标计划：通过指导有效咳嗽、胸部叩击、雾化吸入稀释痰液、必要时吸痰，促进气道分泌物排出。目标：术后48h内，患者能自主完成有效咳嗽，痰液咳出量增加（每日≥40ml，确保分泌物充分排出），肺部湿啰音较术后减少≥50%；术后72h内，肺部湿啰音基本消失，无痰液潴留征象。（三）针对“急性疼痛”的护理计划与目标计划：通过定时疼痛评估、非药物镇痛（如放松训练、分散注意力）、遵医嘱使用镇痛药物，缓解患者疼痛。目标：术后24h内，患者安静休息时疼痛评分（NRS）降至≤3分，咳嗽、翻身时疼痛评分降至≤4分；术后48h内，疼痛评分稳定在≤3分，患者能主动配合有效咳嗽、翻身等护理操作。（四）针对“焦虑”的护理计划与目标计划：通过心理沟通缓解担忧、提供疾病及术后恢复相关信息、鼓励家属参与支持，减轻患者焦虑情绪。目标：术后72h内，患者焦虑情绪明显缓解，夜间入睡时间缩短至30min内，能主动与医护人员、家属沟通；患者能正确认识术后恢复过程，不再频繁询问“支架移位”“疾病预后”等问题，情绪稳定。（五）针对“知识缺乏”的护理计划与目标计划：通过口头讲解、图文手册、示范操作等方式，向患者及家属普及术后护理、康复及疾病相关知识。目标：术后1周内，患者及家属能准确复述术后饮食（如“清淡、高蛋白、易消化”）、体位（如“半坐卧位利于呼吸”）、活动（如“术后24h可床上活动，48h可床边站立”）要点；能说出复查时间（如“术后1周复查胸部CT，术后1个月复查支气管镜”）及肺癌后续检查（如“病理活检明确类型”），知识掌握率≥90%。（六）针对“有感染的风险”的护理计划与目标计划：通过严格无菌操作、加强气道护理（减少分泌物潴留）、监测感染指标（体温、血常规）、控制血糖，预防感染发生。目标：患者术后住院期间，体温维持在36.0-37.2℃，血常规白细胞计数及中性粒细胞百分比恢复正常（白细胞4-10×10⁹/L，中性粒细胞百分比50%-70%）；无肺部感染加重征象（如痰液变黄脓、呼吸困难加重、肺部啰音增多）。（七）针对“有出血的风险”的护理计划与目标计划：通过密切观察出血征象（痰液颜色、量、生命体征）、避免刺激气道（如避免剧烈咳嗽、过热饮食）、遵医嘱使用止血药物，预防出血加重。目标：患者术后72h内，痰中带血消失，痰液颜色转为白色或淡黄色；术后住院期间，无咯血、气道大出血等严重出血事件发生，生命体征稳定（血压120-140/80-90mmHg，脉搏60-100次/分）。四、护理过程与干预措施（一）气体交换受损的护理干预氧疗护理：术后返回RICU后，立即给予鼻导管吸氧，初始氧流量3L/min，密切监测SaO2（每30min记录1次）。术后2h复查动脉血气（吸氧3L/min）：PaO272mmHg，SaO294%，遵医嘱维持氧流量3L/min；术后6h复查血气（吸氧3L/min）：PaO278mmHg，SaO295%，继续维持原氧疗方案；术后24h，患者SaO2稳定在95%-96%（吸氧3L/min），遵医嘱将氧流量降至2L/min，复查血气（吸氧2L/min）：PaO282mmHg，PaCO243mmHg，SaO296%，符合目标要求。氧疗期间，每日更换鼻导管，保持鼻腔清洁，观察鼻腔黏膜有无干燥、破损，必要时给予生理盐水滴鼻湿润。呼吸功能监测：术后48h内，每1h监测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、SaO2），每4h复查动脉血气分析，记录呼吸频率、节律、深度，观察有无呼吸困难加重（如呼吸急促、三凹征）、口唇发绀等情况。术后12h，患者出现呼吸频率短暂升至25次/分，SaO2降至93%（吸氧3L/min），立即协助患者调整为半坐卧位（床头抬高40°），轻拍背部促进痰液排出，15min后呼吸频率降至22次/分，SaO2回升至95%。体位护理：术后清醒后，协助患者采取半坐卧位（床头抬高30-45°），此体位可使膈肌下降，增加肺通气量，改善肺扩张。每2h协助患者翻身1次（从半坐卧位转为左侧卧位、右侧卧位，避免长时间压迫一侧肺部），翻身时动作轻柔，避免牵拉引流管（若有），翻身前后监测SaO2，确保体位改变不影响气体交换。感染控制：遵医嘱给予哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5g静脉滴注（q8h）抗感染治疗，确保药物按时输注，观察药物不良反应（如皮疹、腹泻）。术后每日监测体温4次（6:00、10:00、14:00、18:00），术后第2天患者体温降至37.2℃，术后第3天恢复至36.8℃；术后第3天复查血常规：白细胞计数8.5×10⁹/L，中性粒细胞百分比68.2%，感染指标恢复正常，肺部感染得到有效控制，为气体交换改善奠定基础。（二）清理呼吸道无效的护理干预有效咳嗽指导：术后6h患者完全清醒、肌力恢复后，开始指导有效咳嗽。协助患者取半坐卧位，双手环抱枕头按压腹部（减轻咳嗽时腹部张力，缓解疼痛），指导患者先进行3次缓慢深呼吸，第3次深呼吸后屏气3-5s，然后用力收缩腹部，张口用力咳嗽2-3次，将痰液从气道深处咳出。每2h指导患者进行1次有效咳嗽训练，每次训练5-10min，咳嗽前评估患者疼痛情况，若NRS评分≥4分，先给予镇痛处理（如口服布洛芬），再进行咳嗽训练。术后24h，患者能自主完成有效咳嗽，痰液咳出量增至45ml/日，肺部湿啰音较术后减少约30%。胸部叩击：术后12h开始，在患者餐前1h或餐后2h进行胸部叩击，协助患者取侧卧位（右侧卧位为主，利于右肺痰液排出），护士手指并拢、掌指关节屈曲成空心掌，从患者背部下叶向上叶、从外向内轻轻叩击，力度以患者能耐受且不引起疼痛为宜，每次叩击10-15min，叩击后立即指导患者有效咳嗽。叩击过程中观察患者面色、呼吸、SaO2，若出现不适立即停止。术后48h，患者肺部湿啰音较术后减少约60%，痰液黏稠度降低，易于咳出。雾化吸入：遵医嘱给予雾化吸入治疗，配方为“生理盐水20ml+布地奈德混悬液2mg+异丙托溴铵溶液0.5mg”，每日3次，每次15-20min。雾化时协助患者取半坐卧位，将雾化器咬嘴放入患者口中（若患者无法配合，改用面罩），调节雾量至中等（以患者无呛咳为宜），雾化过程中指导患者缓慢深呼吸，利于药物沉积于气道黏膜。雾化结束后，协助患者漱口（防止布地奈德引起口腔念珠菌感染）、洗脸（清除面部残留药物），并指导患者有效咳嗽，促进痰液排出。术后72h，患者肺部湿啰音基本消失，痰液转为白色黏液痰，量约20ml/日，达到呼吸道通畅目标。吸痰护理：当患者出现以下情况时给予吸痰：SaO2下降至≤93%、呼吸急促（≥25次/分）、肺部湿啰音明显增多、痰液堵塞气道致咳嗽无效。采用密闭式吸痰管，吸痰前给予患者100%氧气2min（预防吸痰时缺氧），吸痰时动作轻柔，插入深度为气管插管深度（若未插管，为鼻腔至咽喉部约15cm），负压控制在80-120mmHg，每次吸痰时间≤15s，避免过度刺激气道。术后期间共吸痰2次（分别在术后10h、术后20h），吸痰后患者SaO2均回升至95%以上，肺部湿啰音减少。（三）急性疼痛的护理干预疼痛评估：术后48h内，每4h采用NRS评分评估患者疼痛程度，记录疼痛部位（咽喉部、胸部）、性质（刺痛、胀痛）、诱发因素（咳嗽、翻身）及缓解因素（安静休息、药物），根据疼痛评分调整镇痛方案。术后6h，患者NRS评分6分（咳嗽时），遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服；术后10h，复查NRS评分4分（安静时），30min后患者咳嗽时NRS评分降至5分；术后12h，患者NRS评分仍为5分（咳嗽时），遵医嘱改为盐酸布桂嗪注射液100mg肌内注射，注射后30min复查NRS评分3分（咳嗽时），疼痛明显缓解。非药物镇痛：在药物镇痛基础上，采用分散注意力、放松训练等非药物措施缓解疼痛。每日陪伴患者聊天2次（每次15-20min），话题围绕患者兴趣（如退休前工作、家庭生活），分散对疼痛的注意力；指导患者进行放松训练，取舒适半坐卧位，闭眼，缓慢深呼吸（吸气4s，屏气2s，呼气6s），同时双手轻揉胸部（避开手术部位），每次训练10min，每日3次。术后24h，患者反馈“放松训练后感觉胸部不那么紧了”，安静时NRS评分稳定在2-3分。疼痛相关护理：避免诱发疼痛的因素，如翻身时动作轻柔，避免牵拉胸部；指导患者咳嗽时用双手按压胸部手术相关部位（减轻气道振动引起的疼痛）；保持病室安静，温度控制在22-24℃，湿度50-60%，减少环境刺激加重疼痛。术后48h，患者NRS评分稳定在≤3分，能主动配合有效咳嗽、翻身，疼痛对护理操作的影响降至最低。（四）焦虑的护理干预心理沟通：术后每日与患者进行2次心理沟通（每次20-30min），采用“倾听-解释-支持”模式。首先倾听患者的担忧，如患者说“担心支架移位，不敢动”，护士用通俗语言解释“支架是膨胀后固定在气道内的，正常翻身、活动不会移位，术后1周复查CT就能看到支架位置”；向患者讲解术后恢复进程，如“目前你呼吸困难比术前好多了，再恢复几天就能下床活动，慢慢就能像以前一样生活”；展示同类患者康复案例（如“上个月有个和你一样做支架的患者，术后2周就出院了，现在恢复得很好”），增强患者信心。术后72h，患者不再询问支架移位问题，主动说“感觉呼吸顺畅多了，应该能好起来”。家属支持：鼓励家属参与护理过程，如协助患者翻身、陪伴患者聊天，告知家属“家属的陪伴能让患者更安心，有助于恢复”；向家属普及术后护理要点，如“术后可以给患者吃鸡蛋、牛奶等高蛋白食物，帮助伤口愈合”，让家属明确自身角色，更好地支持患者。术后第3天，家属反馈“患者现在愿意说话了，晚上也能很快睡着”，患者焦虑情绪明显缓解。信息提供：及时向患者及家属反馈病情进展，如“今天复查血常规，感染已经控制住了”“血气结果显示氧气水平正常了”；告知肺癌后续检查计划（如“术后1周取支气管镜活检组织做病理，明确肿瘤类型后制定后续治疗方案”），让患者及家属了解治疗流程，减少因“未知”导致的焦虑。术后1周，患者情绪稳定，能积极配合后续检查。（五）知识缺乏的护理干预术后护理知识宣教：采用“口头讲解+图文手册”结合的方式，向患者及家属普及术后护理要点。①饮食指导：讲解“术后饮食需清淡、高蛋白、易消化，如鸡蛋、鱼肉、豆腐、新鲜蔬菜，避免辛辣、油腻、过烫食物（防止刺激气道），每日饮水量1500-2000ml（稀释痰液）”，并为患者制定每日饮食计划（如早餐：鸡蛋羹+小米粥；午餐：清蒸鱼+炒青菜+米饭；晚餐：豆腐汤+馒头）。②体位与活动指导：告知“术后24h内以半坐卧位为主，可在床上翻身、活动四肢；术后48h可坐起床边活动；术后72h可在病房缓慢行走（每次10-15min，每日2次），避免剧烈活动（如跑步、咳嗽用力过猛），防止支架移位”，并示范正确的翻身、下床动作。③用药指导：讲解术后所用药物的作用、用法及注意事项，如“布地奈德雾化是为了减轻气道水肿，雾化后要漱口”“二甲双胍继续按原剂量吃，监测血糖”，并将用药时间表（如“雾化每日3次：8:00、14:00、20:00”）贴在床头。康复与复查知识宣教：告知患者及家属“术后1周复查胸部CT（查看支架位置、肺部炎症），术后1个月复查支气管镜（查看支架通畅情况、气道黏膜恢复）”；讲解支架维护要点，如“避免用力咳嗽、避免进食过硬食物（如坚果、骨头），防止支架破损或移位；若出现呼吸困难突然加重、咯血、发热，需立即就医”。为患者发放“呼吸介入术后康复手册”，手册包含饮食、活动、复查、应急处理等内容，便于患者及家属随时查阅。疾病知识宣教：向患者及家属简要讲解肺癌相关知识，如“目前只是影像学考虑肺癌，需要病理检查明确类型（如鳞癌、腺癌），不同类型治疗方案不同（如手术、化疗、靶向治疗），现在先养好身体，等病理结果出来后再制定详细治疗计划”，避免患者因“肺癌”诊断产生过度恐惧，同时让家属了解后续治疗方向，做好准备。术后1周，通过提问方式评估知识掌握情况，患者及家属能准确回答饮食、活动、复查等要点，知识掌握率达95%。（六）有感染风险的护理干预无菌操作：所有气道护理操作（如吸痰、雾化）严格遵循无菌原则，操作前洗手、戴无菌手套、口罩、帽子；吸痰管一次性使用，雾化器每次使用后用含氯消毒剂（500mg/L）浸泡30min，再用生理盐水冲洗干净，晾干备用；更换鼻导管时，先消毒鼻腔周围皮肤，再插入新鼻导管，避免细菌带入气道。气道护理：通过有效咳嗽、胸部叩击、雾化吸入促进气道分泌物排出，减少潴留（分泌物潴留是感染重要诱因）。术后每日观察痰液颜色、性质、量，若出现痰液变黄脓、量增多，及时报告医生，复查血常规、痰培养，调整抗感染方案。术后期间，患者痰液逐渐从黄色脓痰转为白色黏液痰，量逐渐减少，无感染加重征象。血糖控制：患者有2型糖尿病病史，血糖偏高会降低免疫力，增加感染风险。术后每日监测空腹及餐后2h血糖，根据血糖值调整降糖药物剂量，确保空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2h血糖≤10.0mmol/L。术后第1天，患者空腹血糖7.8mmol/L，遵医嘱将二甲双胍缓释片剂量增至0.85gbid，术后第3天空腹血糖降至6.5mmol/L，餐后2h血糖降至8.8mmol/L，血糖控制良好。感染监测：术后每日监测体温4次，每3天复查血常规、C反应蛋白（CRP），观察有无感染征象（如发热、白细胞升高、CRP升高）。术后第1天，患者CRP25mg/L（正常参考值0-10mg/L），术后第3天CRP降至12mg/L，术后第5天CRP降至8mg/L，感染指标逐渐恢复正常，无感染发生。（七）有出血风险的护理干预出血监测：术后72h内，每2h观察患者痰液颜色、量，记录有无咯血、痰中带血，若出现痰中带血增多（如颜色转为鲜红色、量≥10ml/日），立即报告医生；每4h监测生命体征（血压、脉搏），若出现血压下降（≤120/80mmHg）、脉搏加快（≥100次/分），提示可能存在隐性出血，及时复查血常规、血红蛋白，评估出血情况。术后期间，患者痰中带血逐渐减少，术后48h痰中带血消失，生命体征稳定，无出血加重。避免刺激气道：指导患者避免剧烈咳嗽（剧烈咳嗽会牵拉气道黏膜，导致创面出血），若咳嗽剧烈，遵医嘱给予止咳药物（如右美沙芬）；饮食给予温凉、细软食物（如粥、烂面条、蒸蛋），避免过热（＞60℃）、过硬食物（如油炸食品、坚果），防止刺激气道黏膜加重出血；避免用力排便（用力排便会增加胸腔压力，可能导致气道血管破裂），指导患者多吃富含膳食纤维的食物（如芹菜、香蕉），必要时遵医嘱给予乳果糖口服液促进排便。止血护理：遵医嘱给予氨甲环酸注射液1.0g静脉滴注（qd），预防出血，确保药物按时输注，观察药物不良反应（如恶心、呕吐）。术后期间，患者未出现明显不良反应，止血效果良好。五、护理反思与改进（一）护理效果总结患者术后住院10天，出院时各项指标均达到预期目标：①气体交换：SaO297%（空气状态），呼吸20次/分，动脉血气（空气状态）：PaO285mmHg，PaCO242mmHg，气体交换功能恢复正常；②呼吸道通畅：能自主有效咳嗽，痰液为白色黏液痰，量约15ml/日，肺部听诊未闻及湿啰音；③疼痛：NRS评分0分，无疼痛不适；④焦虑：情绪稳定，夜间入睡正常，能主动配合后续治疗；⑤知识掌握：患者及家属能准确复述术后护理、康复要点，知识掌握率达95%；⑥感染与出血：住院期间无感染、出血事件发生，体温、血常规、CRP均正常。术后1个月复查支气管镜，提示“右主支气管支架位置正常，气道通畅，黏膜轻度充血，无狭窄及出血”，患者恢复良好。（二）护理过程中的优点个性化护理计划制定：针对患者“糖尿病、高血压”基础病史及“肺癌疑似”的特殊病情，在常规呼吸介入术后护理基础上，增加血糖控制、感染预防强化措施，如调整降糖药物剂量、增加血糖监测频率，使护理计划更贴合患者个体情况，提高护理有效性。多维度护理干预整合：将生理护理（如氧疗、呼吸道清理）与心理护理（如焦虑缓解）、健康宣教（如知识普及）有机结合，不仅改善患者生理指标，还缓解心理压力、提高患者及家属护理配合度，形成“生理-心理-社会”全方位护理模式，促进患者整体恢复。密切病情监测与及时调整：术后48h内高频次监测生命体征、血气分析、疼痛评分，及时发现病情变化（如术后12h呼吸频率升高），并迅速采取干预措施（如调整体位、拍背排痰），避免病情加重，为患者安全提供保障。（三）护理过程中的不足疼痛