3月住院医师规范化培训《外科》考试模拟题+答案（附解析）

3月住院医师规范化培训《外科》考试模拟题+答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.应扩大切除的体表肿物是（）。A、老年性疣B、皮内痣C、皮脂腺囊肿D、黑色素瘤E、皮样囊肿正确答案：D答案解析：黑色素瘤是起源于能制造黑色素的细胞的恶性肿瘤。表现为黑痣突然出现或迅速长大，色泽不断加深，四周出现彗星状小瘤或色素环，局部发生疼痛、感染、溃疡或出血，出现肿大的淋巴结。肿瘤好发于下肢，其次是头、颈、上肢、眼、指甲下和阴唇等处。黑色素瘤是恶性肿瘤，手术治疗应扩大切除，必要时还要清扫周围的淋巴结。ABCE四项都不是恶性肿瘤。2.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用A、胆囊造口术B、胆囊切除术C、胆总管切开T管引流术D、括约肌切开术E、胆囊切除、胆总管探查T管引流术正确答案：E答案解析：急性胆囊炎、胆囊结石的手术式是胆囊切除术。但由于较小的胆囊结石可排入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染，因此，如术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，需同时行胆总管探查T管引流术。3.有关结肠的描述，下列哪项是错误的A、结肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠B、盲肠为腹膜间位器官C、结肠的解剖标志包括结肠袋、肠脂垂、结肠带D、结肠的肠壁分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层E、横结肠、乙状结肠为腹膜内位器官正确答案：B4.发生患者死亡或者可能为二级以上医疗事故的，医疗机构应向所在地卫生行政部门报告的时限是（）。A、8小时内B、24小时内C、12小时内D、48小时内E、6小时内正确答案：C答案解析：《医疗事故处理条例》规定，发生医疗事故的，医疗机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；②导致3人以上人身损害后果；③国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。5.法洛四联症不包括下列哪一种畸形？（）A、升主动脉骑跨B、室间隔缺损C、肺动脉狭窄D、房间隔缺损E、右心室肥厚正确答案：D答案解析：法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、升主动脉骑跨、右心室肥厚4个病理生理改变。6.有关腹外疝的描述，哪项不恰当？（）A、股疝多见于中年妇女B、所有腹外疝均需手术治疗C、腹股沟斜疝经腹股沟管入阴囊D、婴、幼儿斜疝，只需行疝囊高位结扎术E、手术目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱部分正确答案：B答案解析：腹外疝包括易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝、滑动性疝等。易复性疝主要在腹压增加时出现，平卧、休息或用手即可还纳，无需手术治疗。7.痔核一般多发生在（）。A、胸膝位12，6，9点处B、截石位3，7，11点处C、胸膝位3，7，11点处D、截石位12，6，9点处E、胸膝位3，6，9点处正确答案：B答案解析：内痔的好发部位为截石位3、7、11钟点位。8.预防急性胰腺炎发生，主要措施是A、经常服用磺胺类药或抗生素B、经常服用消化酶类药物C、注意饮食卫生D、积极治疗十二指肠疾病E、积极预防和治疗胆道疾病正确答案：E9.男性，20岁，汽车突然减速，前胸撞击方向盘。主诉胸闷、胸背疼痛2小时。体格检查：上肢血压22/16kPa。摄片发现上纵隔影增宽，左侧胸腔积液。最可能的诊断为（）A、主动脉夹层分离B、左肺挫裂伤，左侧血胸C、心包填塞D、纵隔气肿E、心肌梗死正确答案：A答案解析：闭合性主动脉损伤在交通事故中并不少见，约占15%，多数由减速伤或挤压伤引起。部分病人由于主动脉外膜阻止了血液溢出，形成夹层分离或假性动脉瘤。临床上表现为呼吸困难及肩背部放射痛。X线片可见上纵隔增宽（动脉瘤或纵隔血肿表现），而肺部挫裂伤无此表现。患者血压较高，脉压正常，所以心包填塞无依据，纵隔气肿及心肌梗死可排除。10.何谓Tietze病A、非特异性肋软骨炎B、肋软骨结核C、肋骨肿瘤D、肋骨骨髓炎E、鸡胸正确答案：A答案解析：非特异性肋软骨炎又称Tietze病。11.关于脐疝的说法哪些是正确的（）A、脐疝部分先天性的B、脐疝与腹内压增高有关C、脐疝都可行手术治疗D、脐疝的疝环叫脐环E、以上都是正确的正确答案：E12.小儿阑尾炎的临床特点是A、局部明显压痛B、穿孔率可达80％C、胃肠道症状明显D、早期出现高热、呕吐E、局部肌紧张正确答案：D13.肝脏的正中裂将肝分为左右两部分，左右之比约A、3：7B、4:6C、6:4D、5：5E、2:8正确答案：B答案解析：左右之比约为4:6。14.根据胸部损伤分类，下列哪一项属于开放性损伤A、肋骨骨折并血气胸B、心脏大血管挫裂伤C、胸壁皮肤伤口D、张力性气胸E、胸部穿透伤正确答案：E答案解析：开放性损伤胸腔与外界相通。15.高海拔环境对麻醉器械和药品的影响作用哪项是错误的（）A、麻醉机挥发器输出的实际麻醉蒸气浓度要比挥发器刻度所指示的高B、局麻药的作用时间不受影响C、中枢神经系统和肝脏对静脉麻醉药的耐受力高D、达到预期麻醉深度时，所需的吸入麻醉蒸气浓度比平原地区低E、相同N2O浓度，在高原地区麻醉效能低正确答案：C16.下肢静脉的解剖特点不包括A、下肢静脉瓣膜的作用是使血液由浅至深，由下至上流动B、隐股静脉连接处均有隐股静脉瓣膜C、静脉瓣膜和静脉壁离心越远，强度越差D、在深浅静脉交通支中不存在静脉瓣膜E、静脉瓣膜缺陷是静脉瓣膜功能不全的主要原因正确答案：D17.关于肺动脉高压的描述，下列哪项是错误的A、肺动脉收缩压＞30mmHg为显性肺动脉高压B、运动时肺动脉平均压(PAPm)＞30mmHg为隐形肺动脉高压C、肺动脉高压分三级：即轻度、中度和重度D、根据发病原因是否明确，分原发性和继发性肺动脉高压E、静息状态下肺动脉平均压(PAPm)≥20mmHg为显性肺动脉高压正确答案：A18.对两地的结核病死亡率比较时作率的标准化，其目的是（）。A、为了能更好地反映人群实际死亡水平B、消除两地总人数不同的影响C、消除各年龄组死亡率不同的影响D、消除两地人口年龄构成不同的影响E、以上都不对正确答案：D19.2岁以下儿童肠梗阻的常见病因是（）。A、嵌顿性斜疝B、先天性肠旋转不良C、胎粪性腹膜炎D、先天性肛门闭锁E、急性肠套叠正确答案：E答案解析：3岁以内儿童小肠内有气体常多见肠套叠，肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，80%发生于2岁以下的儿童。20.行胆囊切除术时，最重要的解剖部位是（）。A、Hartmann袋B、Calot三角C、Vater壶腹D、Oddi括约肌E、Heister瓣正确答案：B答案解析：Calot三角即胆囊三角，是由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区域，可作为手术寻找胆囊动脉和胆管的解剖标志。21.下列防治低钾血症的措施，不正确的是（）。A、禁食的成年患者一般应每日从静脉补充3g氯化钾B、补钾常用10%氯化钾加入500ml溶液中静滴C、用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾D、对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾E、输注10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素正确答案：E答案解析：胰岛素可以直接刺激Na-K-ATP酶活性，促进细胞摄钾，可以加重低钾血症。22.以下关于前列腺电切(TURP)综合征的说法中，不恰当的是A、造成水中毒B、发生高血容量C、高钠血症D、多发生于手术时间较长时E、低压冲洗可减少发生正确答案：C23.患者女，44岁。2年前因升结肠腺癌行右半结肠切除术。近期结肠镜检查发现结肠脾曲有一2cmx3cm凸向肠腔的包块，中央凹陷，边缘隆起，触之易出血。活检病理报告为结肠腺癌。根据患者情况，宜采取的治疗是（）。A、结肠癌肠段切除术B、左半结肠切除术C、化疗D、放疗E、化疗+放疗正确答案：B24.关于反流性食管炎，以下哪项描述不恰当A、吸烟可诱发胃、食管反流B、属于GERD中的一种C、如持续时间短且不造成食管黏膜损伤，则属于生理性反流D、长期置胃管可造成反流E、迷走神经切断术，不破坏贲门结构，故不会引起反流正确答案：E25.下列有关PET检查在肺癌诊断中应用的叙述哪项是恰当的？（）A、可以明确肺癌的病理类型B、由于是一种代谢性影像学检查，不易受到其他因素的干扰C、检查费用低廉而常用于肺癌的普查D、是一种无创性定性检查E、敏感性和特异性非常高正确答案：D答案解析：ABCE四项，派特（PET）检查是一种无创性定性检查，并不能明确细胞病理类型。由于是一种代谢性影像学检查，因而容易受到多方面因素的干扰，其敏感性和特异性仍不很高，费用又很昂贵，因而临床应用受到一定限制。因此答案选D。26.患者女，49岁。进食哽噎感3个月，逐渐加重伴消瘦，食管吞钡造影见食管下段贲门处狭窄，黏膜破坏。最可能是下列哪项诊断？（）A、食管癌B、食管腐蚀性狭窄C、贲门失弛缓症D、食管炎E、食管痉挛正确答案：A答案解析：中年女性，进食后梗阻，伴有消瘦，结合食管吞钡造影食管下段贲门处狭窄，黏膜破坏，考虑诊断食管癌，因此答案选A。B项，既往食管损伤病史，X线钡餐可有不规则狭窄。C项，贲门失弛缓症主要症状为间断性咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。多数病程较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关。食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失，食管下端及贲门部呈鸟嘴状。D项，多有反酸，嗳气等病变，X线钡餐多无明显变化。E项，食管蠕动异常为动力学特征的原发性食管运动障碍疾病，食管X线钡剂检查可见蠕动波，仅达主动脉弓水平，食管下2/3为一种异常强烈的、不协调的、非推进性收缩所取代，因而食管腔出现一系列同轴性狭窄，致使食管呈螺旋状或串珠状。27.某羽毛球运动员，20岁，近半年来右肘部外侧疼痛，运动后加剧，检查时右肘外侧压痛，但肘关节功能正常。最可能的诊断（）。A、肱骨外上髁炎B、肱骨髁上陈旧性骨折C、肘关节陈旧性脱位D、肱骨慢性化脓性骨髓炎E、桡神经损伤正确答案：A28.有关肺癌的放射治疗，下列哪项是错误的A、NSCLC根治术后放疗的益处尚未肯定B、预防性放疗不作为常规C、放射剂量为4000～6000radD、术后放疗一般在术后3个月后开始E、术前放疗一般不增加手术困难和手术合并症正确答案：D答案解析：手术区的术后放疗，一般在术后2～3周开始，过迟会因瘢痕形成致敏性下降。29.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于（）。A、肿瘤有无远处转移B、肿瘤的病理类型C、肿瘤是否已侵犯肠管周围D、肿瘤距肛门的距离E、直肠及乙状结肠的长度正确答案：D答案解析：直肠癌切除术根据肿瘤距肛门的距离来决定是否实施保肛手术，切除的范围包括癌肿在内的两端足够肠段（低位直肠癌的下切缘应距离肿瘤边缘2cm）、全部直肠系膜或至少包括癌肿下缘下5cm的直肠系膜、周围淋巴结及受浸润的组织。30.成人每日胰液分泌量约为A、300mlB、2000mlC、1000mlD、400mlE、500ml正确答案：C31.要素饮食每1ml溶液含有热量（）。A、2.75kJB、3.25kJC、4.18kJD、5.36kJE、6.25kJ正确答案：C答案解析：要素饮食的热量一般为167～188kJ（40～45kcal/kg），要素饮食每1ml溶液含有热量32.不会引起慢性肢体动脉缺血的病变有A、糖尿病B、布-加综合征C、多发性大动脉炎D、动脉粥样硬化E、血栓闭塞性脉管炎正确答案：B33.可以确诊膀胱癌的方法是A、CTB、B超C、膀胱造影D、尿脱落细胞E、膀胱镜正确答案：E34.骨软骨瘤临床表现为A、生长较快，伴明显疼痛B、肿块明显，并可见其表面静脉怒张C、X线检查见骨膜反应D、本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能E、肿块与周围界限不清正确答案：D35.胃泌素瘤又称（）。A、Zollinger-Ellison综合征B、Charcot综合征C、Whipple三联征D、类癌综合征E、高血糖综合征正确答案：A答案解析：胃泌素瘤又称Zollinger-Ellison综合征，即卓-艾综合征，由胃窦G细胞增生或分泌胃泌素的肿瘤引起，其特点是高胃泌素血症伴大量胃酸分泌而引起的上消化道多发性，难治性消化性溃疡。36.胸部外伤后开胸探查手术的指征是（）。A、胸内持续出血B、膈肌破裂C、气管支气管损伤D、胸内异物E、以上都是正确答案：E答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。37.临床麻醉学属于（）A、三级学科B、二级学科C、四级学科D、五级学科E、一级学科正确答案：B38.关于移植，下列哪项说法是错误的（）A、骨髓移植属于细胞移植B、植皮属于组织器官移植C、肝移植属于器官移植D、输全血属于细胞移植E、皮肌瓣移植属于器官移植正确答案：E答案解析：细胞移植为移植大量游离的某种具有活力的细胞，采用输注到受者的血管、体腔或组织器官内的方法，如输血、骨髓移植、胰岛移植等。组织移植指某种组织如皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨与血管等或整体联合的几种组织如皮肌瓣等的移植术，组织移植可以是活体移植，如自体皮肤移植；也可以是结构移植，如血管吻合移植。实质性器官移植多为活体异体移植，移植物多为具有活力的实质性大器官，如肝、肾移植。39.颅底骨折通常的诊断依据是（）。A、脑脊液鼻、耳漏B、头痛伴呕吐C、昏迷D、头皮血肿E、偏瘫正确答案：A答案解析：诊断颅底骨折最重要的依据是脑脊液漏。①颅前窝骨折：眶周皮下及眼球结合膜下瘀血，表现“熊猫”眼征，鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏，可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状；②颅中窝骨折：外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状，少数患者合并颈内动脉一海绵窦瘘或外伤性动脉瘤；③颅后窝骨折：乳突皮下瘀血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、瘀血或脑脊液漏，可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。40.急性肾衰竭血液净化技术的应用指标（）A、血肌酐超过435μmol/L，血钾超过6.Smmol/LB、血肌酐超过442μmol/L，血钾超过6.Ommol/LC、血肌酐超过430μmol/L，血钾超过6.5mmol/LD、血肌酐超过442μmol/L，血钾超过6.Smmol/LE、血肌酐超过430μmol/L，血钾超过6.Ommol/L正确答案：D41.从一个数值变量资料的总体中抽样，产生抽样误差的原因是（）。A、总体中的个体值存在差别B、总体均数不等于零C、样本中的个体值存在差别D、样本均数不等于零E、样本只包含总体的一部分正确答案：A42.影响骨折愈合的因素最重要的是（）。A、营养状况B、是否进行了恰当的功能锻炼C、有无慢性疾病D、患者的年龄E、骨折部位的血液供应情况正确答案：E答案解析：影响骨折愈合最根本的因素是局部的血液供应。43.肝外胆管癌发生率最高的部位是A、胆总管胰腺段B、胆囊管C、中段胆管D、上段胆管E、下段胆管正确答案：D44.下列哪项是大量失血时最早期的反应（）A、毛细血管中组织液重吸收B、外周阻力增加C、外周阻力降低D、脑血管强烈收缩E、循环血液中血管紧张素Ⅱ