2024年住院医师规范化培训《精神科》习题库

2024年住院医师规范化培训《精神科》习题库一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.15岁，学生：少语、少动、失眠，反复发作1年。患者在1年前无明显诱因在月经前出现失眠，少语少动，不能上学，月经来潮后，上述症状渐缓解，能去上学，一切恢复正常，以后几乎每月均出现上述情况。本次入院后给予丙戊酸钠治疗，住院第6天，患者出现见人说英语，行为动作增加，自诉高兴，吵着要回家。此患者最可能的诊断是A、精神分裂症B、周期性精神病C、双相情感障碍D、复发性抑郁症E、分裂样精神病正确答案：C答案解析：根据题干的信息，该患者的精神症状为发作性，1年来精神症状与月经关系密切，主要表现为少语少动，不上学，类似于抑郁的表现，因为每月的精神症状为复写症状，月经过后症状消失，与周期性精神病有类似之处，但住院后出现了躁狂的表现，见人就说英语，高兴，做鬼脸，与以前相比似乎是换了一个人，因此不再考虑周期性精神病的诊断，亦不考虑复发性抑郁症的诊断，没有出现精神病性症状，亦不考虑精神分裂症和分裂样精神病的诊断，因此该患者最可能的诊断是双相情感障碍。2.若患者同时符合多动症和品行障碍的临床表现,应诊断为A、优先诊断多动症B、优先诊断品行障碍C、哪种症状突出就诊断哪种疾病D、应同时做出两种诊断E、则诊断多动症合并品行障碍正确答案：D3.下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心律？（）A、奎尼丁B、胺碘酮C、美多心安D、普罗帕酮E、维拉帕米正确答案：A答案解析：奎尼丁在治疗量应用时一般不降低窦性心律，甚至可出现反射性心率加快。BCDE四项，胺碘酮、美多心安、普罗帕酮、维拉帕米等在使用治疗量时都可对窦性心律有程度不等的影响，以美多心安、维拉帕米为最明显。4.不法人员干扰医疗秩序妨碍医务人员工作生活的，必须（）。A、受到刑事处罚B、受到相应行政处罚C、依法承担法律责任D、被处以高额罚款E、剥夺其就医的权利正确答案：C答案解析：阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医师或者侵犯医师人身自由、干扰医师正常工作、生活的，依照治安管理处罚法的规定处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。5.以下叙述中不正确的是（）。气等自主神经功能失调A、神经症患者也会感到体内膨胀、跳动、堵塞、牵扯、扭转、缠绕、流窜、热气上冲等B、强迫症状是指一种观念、冲动或行为反复出现，自知不必要，但欲罢不能，为此十分痛苦C、癔症患者还经常表现出一些特有的症状，如癔症性呃逆、癔症性肠胀气、尿潴留、癔症性内脏球、过度换D、自主神经症状不是焦虑症的必备症状之一E、作为一个症状，焦虑是指在缺乏充足的客观原因时，患者产生紧张、不安或恐惧的内心体验并表现相应的正确答案：D答案解析：焦虑症又称为焦虑性神经症，主要表现为无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有自主神经功能失调症状，如心悸、手抖、出汗、尿频等。6.青春期主要的心理特点不包括哪项A、自我意识矛盾B、缺乏自我意识C、理想与现实的矛盾D、心理代沟E、心理发展走向成熟，又尚未成熟正确答案：B7.镇静作用强，抗胆碱能作用明显，对心血管和肝功能影响大，锥体外系不良反应较小，治疗剂量比较大。以上是哪类抗精神病药物的作用特点（）。A、低效价抗精神病药物B、所有抗精神病药物C、高效价抗精神病药物D、非典型抗精神病药物E、中效价抗精神病药物正确答案：A答案解析：低效价抗精神病药物以氯丙嗪为代表，镇静作用强，副作用明显，对心血管和肝脏毒性较大，用药剂量较大。8.高科技在医学中应用所产生伦理正效应集中体现在（）。A、使临床诊断质量不断提高B、使医学目的及其道德素质得到了越来越充分的体现C、使临床医疗质量不断提高D、对医疗人员的医德素质提出了许多新的要求E、使医务人员必须面对许多新的医德问题正确答案：B答案解析：高科技进入医学领域是历史的必然。这一必然性，从根本上来说，是植根于医学领域为更好地实现医学目的而产生的对高科技的巨大的内在需要。而日新月异的高科技恰恰能够极大地满足这一需要。卫生资源使用伦理包括：高科技进入医学领域的必然性、医学高科技使用中的伦理问题、医学高技术使用的道德原则。9.精神分裂症社会康复的标准是（）。A、临床症状消失，自知力恢复B、恢复原有的工作或学习能力C、重建恰当稳定的人际关系D、以上都包括E、以上都不是正确答案：D答案解析：社会康复是指恢复了原有的社会功能，精神分裂症社会康复的标准是：临床症状消失，自知力恢复；恢复原有的工作或学习能力；重建恰当稳定的人际关系。10.男性，60岁，因煤气中毒1天后入院，深昏迷、休克、尿少，属于A、极度中毒B、重度中毒C、中度中毒D、轻度中毒E、慢性中毒正确答案：B11.有关铅中毒的治疗的叙述，错误的是A、铅中毒分为有机铅中毒和无机铅中毒B、急慢性铅中毒都应该进行驱铅治疗C、铅中毒治疗可以选用二巯丙醇D、有机铅对人体中枢神经系统损害明显E、铅中毒治疗可以选用二巯丁二钠正确答案：C答案解析：根据铅中毒进入人体铅化合物的形式分为有机铅中毒和无机铅中毒，而且临床上有机铅中毒对人体中枢神经系统的损害症状更为明显。各种急慢性铅中毒都应该积极进行驱铅治疗。目前，无机铅中毒治疗使用最广泛的药物是依地酸钙钠，其次还有二巯丁二钠等，有机铅中毒可以使用巯乙胺。二巯丙醇用于驱汞治疗，并非驱铅治疗。12.17岁男性患者，近半年来头痛、头昏、乏力、学习成绩下降，经常闭门思索”人的尾巴退化与大脑的发达有什么必然，联系”的问题，拟著书立说，而对其母身患恶性肿瘤从不在意，在其父强迫下来医院就诊。最可能的诊断为A、早期精神分裂症B、抑郁症C、神经衰弱D、强迫症E、偏执症正确答案：A13.男性45岁，慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散布干啰音，心浊音界缩小剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为A、慢性支气管炎、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸B、慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染C、慢性支气管炎、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液D、慢性支气管炎、肺气肿、右侧胸腔积液E、慢性支气管炎、肺气肿、右侧气胸正确答案：A14.癫痫发作时的精神障碍不包括A、神游症B、癫痫自动症C、强直一痉挛发作D、精神运动性发作E、刻板动作正确答案：C答案解析：癫痫发作时的精神障碍包括癫痫自动症、神游症和精神运动性发作。①癫痫自动症(epilepticautomatisms)是指发作时或发作刚结束时出现的意识混浊状态，此时患者仍可维持一定的姿势和肌张力，在无意识中完成简单或复杂的动作和行为。发作时突然变得目瞪口呆、意识模糊、无意识地重复动作如咀嚼、咂嘴等，偶可完成较复杂的技术性工作。事后患者对这段时间发生的事情完全遗忘。②神游症(fugue)比自动症少，历时可达数小时，数天甚至数周。意识障碍程度较轻，异常行为较为复杂，对周围环境有一定感知能力，亦能做出相应的反应。表现为无目的地外出漫游，患者可出远门，也能从事协调的活动，如购物、简单交谈。发作后遗忘或回忆困难。③精神运动性发作主要以反复发作性非定性动作及行为障碍取代痉挛发作，发作时可见脑电图异常。发作多数与颞叶和边缘系统有关，甚至把它当作颞叶癫痫的同义词。15.临床诊疗的伦理原则不包括（）。A、公正原则B、最优化原则C、知情同意原则D、患者至上原则E、保密守信原则正确答案：A答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。BCDE四项属于临床诊疗的伦理原则。A项，公正原则为医学伦理学原则。16.医师跨省调动工作，需申请办理变更执业注册手续时，应（）。A、向原或拟执业地任何一个注册管理部门申请B、向原注册管理部门申请C、先向拟执业地注册管理部门申请，再向原注册地管理部门申请D、先向原注册管理部门申请，再向拟执业地注册管理部门申请E、向拟执业地注册管理部门申请正确答案：E答案解析：《执业医师法》第十三条规定：取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。第十七条规定：医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门依照本法第十三条的规定办理变更注册手续。17.患者女性，15岁，学生。急起兴奋，行为紊乱周入院。2周前患感官，当时体温38°C，3天后体温恢复正常，患者出现兴奋，话多，不停地打电话给许多同学，甚至一些平时不联系的同学，喜欢外跑，见到乞丐就给钱。此患者最可能的诊断是A、精神分裂症B、反应性精神病C、躁狂发作D、病毒性脑炎所致精神障碍E、分裂样精神病正确答案：C答案解析：根据题干的信息，此患者是在感官后出现躁狂的表现，因此该患者是诊断躁狂发作，感官只是一个诱发因素，还是病毒性脑炎所致精神障碍呢？如果确定病毒性脑炎所致精神障碍，那么患者应该有病毒性脑炎的相关表现，如意识障碍，甚至抽搐发作等表现，但根据所提供的信息，该患者感官3天后就痊愈了，并没有出现意识障碍，也没有抽搐发作等表现，却是表现为较为典型的躁狂发作，因此可基本排除病毒性脑炎所致精神障碍。该患者没有精神病性症状，因此不考虑分裂样精神病和精神分裂症的诊断，患者在病前亦没有遭受明显的应激，因此也不考虑反应性精神病的诊断。当然，进一步的确诊可以做脑电图.脑脊液检查。18.不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是A、梅毒性主动脉炎B、感染性心内膜炎C、风湿性心脏病D、主动脉瓣黏液样变性E、先天性二叶主动脉瓣正确答案：A答案解析：主动脉瓣关闭不全由于主动脉瓣及（或）主动脉根部疾病所致。急性主动脉瓣关闭不全的原因有：①感染性心内膜炎致主动脉瓣瓣膜穿孔或瓣周脓肿；②创伤；③主动脉夹层；④人工瓣撕裂。慢性主动脉瓣关闭不全的原因有：(1)主动脉瓣疾病：①风心病；②感染性心内膜炎；③先天性畸形，包括二叶主动脉瓣和室间隔缺损；④主动脉瓣黏液样变性；⑤强直性脊柱炎。(2)主动脉根部扩张：①梅毒性主动脉炎；②马方综合征；③强直性脊柱炎；④特发性升主动脉扩张；⑤严重高血压和（或）动脉粥样硬化导致升主动脉瘤。主动脉炎导致主动脉根部扩张，30%发生主动脉瓣关闭不全19.似曾相识感通常与以下哪项有关A、与上述障碍均有关B、与回忆障碍有关C、与保持障碍有关D、与再认障碍有关E、与识记障碍有关正确答案：E20.关于MMPI的结果描述正确的是A、量表1、2、3分数高的常支持精神分裂症的诊断B、精神分裂症患者的两点编码主要显示为6.8/8.6量表明显提高C、躁狂症患者的两点编码主要显示为6.8/8.6量表明显提高D、抑郁症患者的两点编码主要显示为6.8/8.6量表明显提高E、量表8、9、10分数高的常支持神经症的诊断正确答案：B答案解析：《明尼苏达多相人格测验》(MM-PI)是由美国明尼苏达大学的心理学家哈撒韦(SRHathaway)和精神科医生麦金利(JCMckinley)于1940年编制而成，可以用于测试正常人的人格类型，也可以用于区分正常人和精神疾病患者。MMPI于20世纪80年代被引进我国，并得到了广泛运用。一般而言，在结果计分解释中主要使用4个效度量表、10个临床量表和5个附加量表。10个临床量表包括：①疑病量表(Hs)；②抑郁量表(D)；③癔病量表(Hy)；④精神病态量表(Pd)；⑤性度量表(Mf)；⑥妄想量表(Pa)；⑦精神衰弱量表(Pt)；⑧精神分裂症量表(Sc)；⑨轻躁狂量表(Ma)；⑩社会内向量表(Si)。两点编码主要显示为6.8/8.6量表明显提高，支持患精神分裂症的可能性。21.有关遗忘综合征，下列哪种说法正确（）。A、以对既往经历的全面丧失为特征B、一种选择性或局限性认知功能障碍C、一种广泛性认知功能障碍D、为一种半侧脑功能障碍E、常见病因为颅内感染正确答案：B答案解析：遗忘综合征系一种选择性或局灶性认知功能障碍，病人意识清晰，智能相对完好。22.下列哪些不属于CCMD-3确诊精神分裂症所必须达到的标准？（）A、既往按精神分裂症治疗有效B、病期标准C、病情严重程度标准D、排除标准E、症状学标准正确答案：A答案解析：CCMD-3确诊精神分裂症所必须达到的标准包括症状学标准、病情严重程度标准、病期标准和排除标准。23.关于思维属性的妄想不包括（）。A、思维被抽取B、思维插入C、强制性思维D、思维被广播E、思维中断正确答案：E答案解析：关于思维属性的妄想有思维插入、思维被抽取、思维被广播和强制性思维等。24.关于恐怖症，下面哪项正确A、恐怖症是患者明知这种恐惧不必要，但无法控制，而出现回避反应B、恐怖症是患者缺乏客观物体时所感受到的情感体验C、恐怖是对具体现象出现不合理的恐惧或紧张不安的体验，但不出现回避反应D、恐怖症是患者对具体现象出现恐惧而无法回避正确答案：A25.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时A、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低B、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强C、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强D、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低E、心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强正确答案：B答案解析：二尖瓣狭窄加重，二尖瓣口血流速度增快，杂音增强舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征，肺动脉压力增高，肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂26.Tourette综合征的首发症状一般为A、秽语症B、复杂抽动C、简单的发声抽动D、简单的运动抽动及发声抽动E、简单的运动抽动正确答案：E27.精神自动症综合征不包括下列哪项A、强制性思维B、真性幻觉C、被洞悉感D、被控制感E、物理影响妄想和被害妄想正确答案：B28.神经症的共同特征不包括下列哪项A、病程多迁延或呈发作性B、自知力基本完整C、发病有一定的人格基础D、通常将病态体验与客观现实相混淆E、起病通常与社会心理因素有关正确答案：D答案解析：神经症是一组精神障碍的总称。其共同特征为：病前多有一定的素质和人格基础；起病常与社会心理因素有关；没有发现器质性病变作为基础；患者的自知力基本完整，通常不会把病态体验与客观现实相混淆，即患者的现实检验能力未受损害；社会功能相对完整；病程大多持续迁延，部分呈发作性。29.关于肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍的临床表现，不正确的是A、幻觉妄想状态B、痴杲C、兴奋状态D、意识障碍E、情感障碍正确答案：B30.由染色体畸变导致精神发育迟滞中，最常见的是A、Rett综合征B、Down综合征C、脆l性x综合征D、Klinefelter综合征E、Turner综合征正确答案：B答案解析：Down综合征，又称21-三体综合征，在由染色体畸变导致精神发育迟滞中最为常见，其次为脆l性x综合征。31.关于错构和虚构，正确的说法是（）。A、均属于保持的错误B、均属于再认的错误C、均属于识记的错误D、均属于回忆的错误E、均属于记忆的错误正确答案：E答案解析：错构与虚构属于记忆的错误。虚构指回忆中将过去事实上从未发生的事或体验，说成是确有其事。错构指混淆既往曾经发生或经历过的事情的时间地点和内容等，表现为“张冠李戴”。32.患者，男，24岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅲ级，四肢腱反射消失，手套袜套样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。诊断可能是（）。A、帕金森病B、吉兰-巴雷综合征C、周期性瘫痪D、脊髓压迫症E、急性肌炎正确答案：B答案解析：患者亚急性起病，病前2周有呼吸道感染史，出现四肢对称性弛缓性瘫痪，末梢感觉障碍，呈手套、袜套样分布，有腓肠肌压痛。提示患者为吉兰-巴雷综合征。33.对于精神科患者，详细了解患者个人史的目的不包括（）。A、有利于纵向比较患者病前与病后的情况B、有利于发现患者的某些隐私C、有利于家庭治疗的开展D、有利于预测预后和确立治疗的目标E、有利于发现某些影响预后的因素或致病的原因正确答案：B答案解析：对于精神科患者，详细了解患者个人史的目的不一定要涉及隐私，反而要保护患者的隐私。34.消化道穿孔最有诊断意义的体征是A、肠鸣音亢进B、腹式呼吸消失C、肝浊音界消失D、移动性浊音(+)E、上腹压痛正确答案：C35.医患交流中，能够使得沟通更为有效与顺畅的方法是（）。A、尽量多用书面沟通B、避免表达态度和情感C、善用问句引导话题D、尽量使用医学术语E、提供的信息越多越好正确答案：C答案解析：医患