12月住院医师规范化培训《外科》模拟考试题及答案

12月住院医师规范化培训《外科》模拟考试题及答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于晚期骨关节结核的说法不正确的是（）。A、儿童骨骺受刺激，肢体延长B、形成寒性脓肿C、脊柱结核形成截瘫D、关节脱位E、形成窦道正确答案：A答案解析：关节结核晚期因骨质破坏，或骨骺生长受影响，可形成关节畸形、病理脱臼或肢体短缩等。脊椎结核因骨质破坏，椎体塌陷及脓肿、肉芽组织形成，可使脊髓受压而发生截瘫。脊椎结核和关节结核常有寒性脓肿，如穿破可合并感染使症状加重，形成窦道，伤口长期不愈。2.闭合性肾损伤最常见的治疗方法是A、肾修补术B、肾切除C、手术D、暂保守，密切观察E、引流正确答案：D答案解析：闭合性肾损伤多数是暂保守治疗，密切观察病情变化。3.二尖瓣（梨形）心是指X线表现（）。A、右心房右心室增大B、左心房左心室增大C、右心房左心室增大D、左心室增大，主动脉弓突出E、右心室增大，肺动脉总干突出正确答案：E答案解析：二尖瓣狭窄X线表现：主动脉弓缩小、肺动脉主干突出、右心室增大、心脏呈梨形。4.甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后，发生危象的有效处理不包括（）。A、肾上腺皮质激素静脉滴注B、肾上腺激素注射C、服用普萘洛尔D、碘剂E、大剂量应用镇静剂正确答案：B答案解析：甲状腺危象临床表现为术后12～36小时内高热、脉快而弱、烦躁、谵妄，甚至昏迷，常伴呕吐、水样腹泻。治疗措施包括：①碘剂口服碘剂，紧急时用10%碘化钾5～10ml加入10%葡萄糖溶液500m1中静脉滴注；②给予激素；③静脉应用普萘洛尔；④适当给予镇静剂；⑤降温；⑥静脉输入大量葡萄糖溶液；⑦吸氧；⑧出现心功能不全者给予毛花苷丙（西地兰）等。因此答案选B。5.有关恶性肿瘤的临床表现，下列不正确的是（）。A、局部不一定扪及肿块B、消瘦、乏力、发热常为初期表现C、可出现淋巴和血行转移D、常因坏死出血而形成溃疡E、疼痛为初发症状正确答案：E答案解析：贫血、低热、消瘦、乏力等非特异性全身症状常为恶性肿瘤的初发症状。6.平卧时，病人麻醉后肺泡通气是（）A、不论自主呼吸还是控制呼吸都是上肺好于下肺B、控制呼吸时两肺相等C、控制呼吸时下肺好于上肺D、自主呼吸时下肺好于上肺E、自主呼吸时两肺相等正确答案：A7.按NIH的分类方法，前列腺炎可分为四类，不包括（）。A、急性细菌性前列腺炎B、慢性细菌性前列腺炎C、慢性非细菌性前列腺炎D、前列腺综合征E、无症状的炎症性前列腺炎正确答案：D答案解析：按照NIH的分类方法，前列腺炎可分为急性细菌性前列腺炎，慢性细菌性前列腺炎，慢性非细菌性前列腺炎和无症状的炎症性前列腺炎，不存在前列腺综合征这一类型。8.下列化学消毒剂中，可用于空气消毒的是（）A、2%戊二醛B、0.5%氯己定C、75%乙醇D、2%过氧乙酸E、3%过氧化氢正确答案：D答案解析：由于过氧乙酸在空气中具有较强的挥发性，对空气进行杀菌、消毒具有良好的效果，而且价格便宜。9.某失血性休克患者，经手术止血并补充血容量，纠正休克后，无尿，使用呋塞米无效。以后的补液方案应采取（）。A、随意口服液体B、3天内不补液C、不补液，仅口服山梨醇导泻D、每天静脉途径给予2000～2500ml液体E、按“显性失水＋不显性失水－内生水”的公式补液正确答案：E答案解析：患者休克纠正后无尿，可知处于急性肾衰无尿期，应使用按“显性失水＋不显性失水－内生水”的公式补液。10.在下列股骨髁骨折的治疗中，哪项不正确？（）A、要达到解剖复位B、为了使内固定牢固，术后不要早活动C、术后要早期活动D、要进行牢固坚实的内固定E、术后应使用CPM关节活动器正确答案：B答案解析：积极适当的功能锻炼既能促进骨折愈合，又能减少并发症。11.男性，32岁，自高空坠落，腹痛腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg，脉率130次／分，腹腔穿刺液呈血性，应A、纠正休克，全身情况好转后，行剖腹探查术B、在积极抗休克的同时行剖腹探查术C、立即行剖腹探查术D、立即输血E、先给升压药纠正血压正确答案：B12.下列不属于常用静脉全身麻醉药的是（）。A、硫喷妥钠B、氯胺酮C、丙泊酚D、依托咪酯E、维库溴铵正确答案：E答案解析：维库溴铵是属于常用的肌肉松弛药。ABCD四项，均为常用静脉全身麻醉药。13.有关旁气流通气监测法的叙述哪一项是错误的（）A、D-lite传感器为其关键部件B、传感器有两个并列的测压小管和一采样管C、两个测压小管伸入传感器内，内口指向传感器中心D、传感器可连接于气管导管处E、测量准确性不受持续性新鲜气流的影响正确答案：C14.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于（）。A、肿瘤有无远处转移B、肿瘤的病理类型C、肿瘤是否已侵犯肠管周围D、肿瘤距肛门的距离E、直肠及乙状结肠的长度正确答案：D答案解析：直肠癌切除术根据肿瘤距肛门的距离来决定是否实施保肛手术，切除的范围包括癌肿在内的两端足够肠段（低位直肠癌的下切缘应距离肿瘤边缘2cm）、全部直肠系膜或至少包括癌肿下缘下5cm的直肠系膜、周围淋巴结及受浸润的组织。15.尿道狭窄用金属尿道探条行尿道扩张，以下哪一项是错误的A、必要时扩张后留置导尿管B、选用较细的金属尿道探条C、可用尿道黏膜麻醉D、应该进行定期治疗E、严格无菌操作正确答案：B答案解析：用金属尿道探条行尿道扩张时应该选用相对较粗的尿道探子，较细的尿道探子容易造成尿道损伤，假道形成。其他选项都是正确的。尿道扩张治疗应该定期进行，一般1～2周扩张一次，一个周期大约4次。16.下列关于原发性三叉神经痛的认识，哪项是错误的A、目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为异位血管压迫B、压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见的血管是小脑下后动脉C、原发性三叉神经痛多在第二、三支分布区D、原发性三叉神经痛查体无阳性体征E、三叉神经痛的药物治疗最有效的是卡马西平正确答案：B17.下列哪项不符合妊娠合并阑尾炎特点及处理原则？（）A、疼痛位置不典型B、炎症易扩散C、可导致流产D、以保守治疗为主E、腹膜刺激征不明显正确答案：D答案解析：对于妊娠合并阑尾炎患者，应积极手术治疗，小于3个月和大于7个月的妊娠合并急性阑尾炎患者尤其要慎重，因此时不论手术与否均易引起流产或早产，应与产科协商和向患者家属交代病情后积极手术治疗，非此期患者，均应积极手术。18.胸壁无痛性包块，有波动感，最可能的诊断是A、胸壁血肿B、胸壁脂肪瘤C、胸壁囊肿D、胸壁冷脓肿E、胸壁气肿正确答案：D19.下列哪项是脑复苏过程中防止脑水肿最重要的措施？（）A、头部低温与脱水疗法B、吸入高浓度氧C、输血D、输碳酸氢钠溶液E、输高渗溶液正确答案：A答案解析：临床常用的防治急性脑水肿和降低颅内压的措施包括脱水、低温和肾上腺皮质激素。20.女性肺癌相对多见于哪种类型？（）A、混合型癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、鳞癌正确答案：B答案解析：腺癌：女性相对多见。多数起源于较小的支气管上皮，多为周嗣型肺癌，少数则起源于大支气管。一般生长较慢，但有时在早期即发生血行转移，对放疗和化疗不敏感。近年来腺癌的发病率有逐渐增高的趋势，目前已超过鳞状细胞癌而成为最常见的肺癌类型。21.无痛性、有波动感且无发热的胸壁肿块，诊断性穿刺部位是A、最低部位刺入B、上方皮下潜行后刺入C、正中垂直刺入D、右侧刺入E、左侧刺入正确答案：B答案解析：为避免结核菌沿穿刺方向扩散，形成瘘管及继发感染，穿刺部位宜选择在肿块上方，并皮下潜行后刺入脓腔。22.小脑幕切迹疝出现患侧瞳孔散大，是由于患侧哪一支颅神经受压A、滑车神经B、视神经C、动眼神经D、三叉神经E、外展神经正确答案：C23.下列哪一项不是脊柱结核的表现A、椎旁脓肿B、流注脓肿C、拾物实验阳性D、椎体楔形变E、直腿抬高实验阳性正确答案：E24.有关麻痹性肠梗阻的临床表现中，下列不正确的是A、腹胀往往显著B、腹痛为持续性钝痛C、肠鸣音高亢，伴气过水音D、常无阵发性绞痛E、X线检查显示大、小肠全部充气扩张正确答案：C25.有关肩周炎，下列说法错误的是（）。A、主要表现为肩痛及活动障碍B、好发于50岁左右的人C、本病能自愈D、好发于经常写字的人E、局封常有效正确答案：D答案解析：长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性损伤是肩周炎主要的激发因素，因此经常写字姿势不良才是好发人群。26.上消化道出血输血的适应证中，下列不正确的是（）。A、重症感染时输入抗体补体B、凝血异常时补充各种凝血因子C、纠正贫血或低蛋白血症D、急性大出血时补充血容量E、增加营养素供应能量正确答案：E答案解析：上消化道出血的输血适应证包括补充血容量（以全血或血浆为主）、补充凝血因子（以血浆为主）、纠正贫血（以全血为主）、纠正低蛋白血症（以人血白蛋白为主）、抗感染（以免疫球蛋白为主）。而增加营养素可输入营养支持剂，不选择血液制品。27.下面关于Mill准则的论述哪一项是正确的？（）A、求同法是指研究对象有共同的特征，如年龄、性别相同B、差异法是指研究对象有共同的暴露而其他特征不同C、同异共用法是指病例组与对照组暴露因素和其他特征都不相同D、共变法是指疾病与暴露因素受共同因素的影响E、剩余（排除）法可以看成是差异法的特例正确答案：E28.椎管内肿瘤最常见的为A、皮样囊肿B、脊膜瘤C、转移瘤D、胶质瘤E、神经鞘瘤正确答案：E答案解析：神经鞘瘤为最常见的椎管内肿瘤。29.有关排泄性尿路造影在诊断膀胱癌中的价值，下列哪项是错误的A、可确定膀胱肿瘤浸润深度B、判断有无合并肾盂癌及输尿管癌C、了解双肾功能D、根据膀胱内充盈缺损，初步估计肿瘤大小及部位E、判断有无因膀胱肿瘤引起的上尿路梗阻正确答案：A答案解析：排泄性尿路造影在膀胱肿瘤的诊断上是必需的，主要目的是了解上尿路有无肿瘤。30.静脉快速输入1000ml生理盐水，血浆渗透压将A、先降低后升高B、升高C、降低D、不变E、先升高后降低正确答案：D答案解析：生理盐水为等渗。31.类风湿性关节炎患者手部最常见的异常体征是A、屈拇功能障碍B、伸腕功能障碍C、伸拇功能障碍D、屈腕功能障碍E、伸指功能障碍正确答案：B32.麻醉状态下的手术患者，出现溶血反应，下列对诊断最重要的是（）。A、大量血性泡沫痰B、喉头水肿、呼吸困难C、溶血性黄疸D、手术野渗血，血压下降E、血红蛋白尿正确答案：D答案解析：由于麻醉的术中病人无法主诉症状，其最早征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。33.创伤性神经瘤是指A、神经损伤后被瘢痕组织包裹B、神经损伤后被周围纤维组织包裹C、神经损伤后与局部结缔组织长在一起D、神经被血肿包裹E、神经损伤后与异物卷曲成团正确答案：C34.手术治疗急性胰腺炎的目的和方法为（）。A、清除含有大量胰酶和毒性物质的坏死物质B、引流灌洗腹腔C、切除病变的胰腺组织D、处理并存的胆道疾病，清除病因E、以上均正确正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的手术治疗目的是：通过手术清除被胰酶和毒性物质损伤的坏死组织，清除病变的胰腺组织；若患者合并胆道疾病，可手术处理以清除胰腺炎病因；对于腹腔积液的患者近期灌洗和引流。35.某急性阑尾炎患者行保守治疗，静脉滴注的抗生素作用于阑尾，须经过的动脉不包括（）。A、阑尾动脉B、腹主动脉C、腹腔干D、回结肠动脉E、肠系膜上动脉正确答案：C答案解析：静脉滴注的抗生素经右手手背静脉网→右侧头静脉（或贵要静脉-肱静脉）→右腋静脉→右锁骨下静脉→右头臂静脉→上腔静脉→右心房→右房室口→右心室→肺动脉口→肺动脉干→左肺动脉和右肺动脉→肺内毛细血管→左上肺静脉、左下肺静脉、右上肺静脉、右下肺静脉→左心房→左房室口→左心室→主动脉口→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→肠系膜上动脉→回结肠动脉→阑尾动脉→阑尾。36.胰岛素瘤来源于胰腺的A、A细胞B、B细胞C、D细胞D、G细胞E、D1细胞正确答案：B37.关于急性化脓性腹膜炎的特点，下列正确的是（）。A、主要的临床表现是腹痛，体征为腹部压痛、腹肌紧张B、多由腹壁软组织的严重感染引起C、常继发于腹腔实质脏器破裂D、一般采取非手术治疗E、致病菌以溶血性链球菌多见正确答案：A答案解析：腹部压痛、肌紧张和反跳痛称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的最典型的体征。38.关于颅咽管瘤的发生，以下哪项是正确的A、小儿颅咽管瘤组织学多为鳞状表皮型B、颅咽管正常在胚胎形成后7～8周退化消失C、是儿童鞍区第二常见的肿瘤D、鞍内型最常见E、境界明显，有包膜正确答案：B39.无痛性肉眼血尿，尿中找到癌细胞，下列哪项检查对进一步诊断最有意义A、静脉肾盂造影B、肾动脉造影C、膀胱镜检查+逆行肾盂造影D、膀胱镜检查E、X线腹平片正确答案：C答案解析：膀胱镜检查可发现膀胱及下尿路肿瘤，逆行肾盂造影可发现上尿路肿瘤。40.患者男，50岁，因胸部外伤导致左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管的最好指标？（）A、胸腔闭式引流量连续两天少于50ml，夹管24小时后拔除B、胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即可拔管C、胸腔闭式引流长管内水柱波动小于1cmD、水封瓶内无气泡溢出或日引流量少于50ml，X线证实左肺完全膨胀E、只需胸透证实左肺已完全复张即可正确答案：D答案解析：胸腔闭式引流后肺膨胀良好，已无或仅有少量气体和液体排出，可在病人深吸气屏气时拔除引流管，并封闭伤口。41.门静脉高压症患者并发门静脉高压性胃病的比例为（）。A、约80%B、约40%C、约20%D、约70%E、约50%正确答案：C答案解析：约20%的门静脉高压症病人并发门静脉高压性胃病，并且占门静脉高压症上消化道出血的5%～20%。42.男，51岁，间断性排尿中断6天，腹部平片示膀胱区直径约2.5cm椭圆形阴影，追问病史有尿频伴排尿困难2年，为明确诊断应做哪项检查A、IVPB、膀胱镜C、肾动脉造影D、CTE、MRI正确答案：B答案解析：患者考虑膀胱结石的可能性大，膀胱镜可直接检查尿道及膀胱内病变。43.女性，50岁，右颈前部肿块1年，近1个月来伴有腰痛。体格检查：右侧甲状腺内扪及肿块3cm×3cm，肿块质硬、高低不平、活动度小，腰椎X线摄片提示腰2骨质破坏，考虑转移性癌，决定行甲状腺肿块活检。经冷冻切片证实系甲状腺滤泡型腺癌，最适当的治疗方案是A、全甲状腺切除+颈淋巴清除和腰2病灶清除B、全甲状腺切除+腰2放射性碘内照射C、右侧甲状腺叶切除+腰2放射性碘内照射D、局部肿瘤切除+外放射治疗E、右侧甲状腺叶切除+化学治疗正确答案：B44.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型A、甲状旁腺肿大B、甲状旁腺单发腺瘤C、甲状旁腺多发腺瘤D、甲状旁腺癌E、以上都不是正确答案：B答案解析：引起甲状旁腺功能亢进的原因中，最常见的是由单发的甲状旁腺瘤引起，少见的有多发腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌。45.22岁男患，运动中摔倒，诉左髋痛，检查左髋部叩痛，患肢无外旋畸形，X线片示左股骨颈中段骨折，患侧股骨颈略短，Pauwels角60°，侧位片远折端无移位。本例为下列哪种类型（）A、左股骨颈，经颈内收型骨折B、左股骨颈，经颈外展型骨折C、左股骨颈，无移位完全型骨折D、左股骨颈经颈