7月住院医师规范化培训《外科》模考试题（含参考答案解析）

7月住院医师规范化培训《外科》模考试题（含参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.有关室间隔缺损的治疗，下列不恰当的是A、室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据B、有的病例可选择介入治疗C、巨大室缺应尽早手术D、室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证E、一期解剖修复是所有室间隔缺损的唯一手术选择正确答案：E2.对于胆石症患者，首选的影像学检查是A、腹部CTB、B型超声C、腹部平片D、口服胆囊造影E、腹部MRI正确答案：B3.骨巨细胞瘤X线特征A、X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏B、X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C、X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角D、X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏E、X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损正确答案：A答案解析：骨端膨胀性溶骨性破坏是骨巨细胞瘤X线特征，B、C、D、E均不是。4.有关弥漫性轴索损伤，下列哪项错误（）A、是伤后立即发生和不可逆的，多无有效的治疗方法B、颅内压增高不明显C、通常有脑干损伤的表现D、可导致持续性植物状态E、常由头部遭受加速、扭转暴力所致正确答案：A答案解析：现在研究认为，伤后早期轴索断裂发生率很低，轴索损伤是一个逐渐和渐进的过程，理论上讲，尽早采取有效措施是可以终止其进行性发展的。5.体温上升1℃，心率约增快（）A、5次B、20次C、24次D、16次E、10次正确答案：E6.一女性病人，28岁，妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退，查体见第7胸椎轻度后凸，有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h，最可能的诊断是A、胸椎间盘脱出症B、胸椎结核C、化脓性脊椎炎D、胸椎转移癌E、胸椎血管瘤正确答案：B答案解析：脊椎局部疼痛、后凸畸形，血沉快，均支持结核诊断，椎间隙变窄和椎旁软组织阴影膨隆为脊柱结核特征性表现。7.胃内营养可在（）A、1～5分钟内灌入200～300mlB、5～10分钟内灌人200～400mlC、5～10分钟内灌入600～800mlD、20～25分钟内灌入500～600mlE、1～5分钟内灌入80～100ml正确答案：B8.排除前列腺癌可根据A、正常酸性磷酸酶B、尿道细胞学检查阴性C、前列腺特异性抗原D、先前已做耻骨上前列腺摘除E、经直肠B超活检阴性正确答案：E答案解析：排除前列腺癌的最好方法是经直肠B超进行前列腺组织活检，但一次阴性也不能排除。另外，前列腺摘除术仅摘除前列腺增生部分，而留下外科包膜以外的前列腺。9.关于应激性溃疡出血，下列错误的是A、脑外伤患者易发生B、严重烧伤患者易发生C、长期服用消炎痛、阿司匹林的患者易发生D、绝大多数可由非手术治疗止血E、低血容量休克后的应激性溃疡出血，穿孔的可能性大正确答案：E10.在治疗肱骨髁上骨折时，最应防止出现的畸形是A、向前成角畸形B、肘外翻畸形C、旋转畸形D、肘内翻畸形E、向后成角畸形正确答案：D11.老年病人脊麻的特点是（）A、起效慢，扩散范围小B、起效慢，扩散广C、起效快，扩散广，作用维持短D、起效快，扩散广，作用时间长E、起效快，扩散范围小正确答案：D12.急性胃肠功能障碍不包括A、危重病相关腹泻B、肠麻痹C、急性胃黏膜病变D、肠道菌群与毒素移位E、急性结石性胆囊炎正确答案：E13.脓性指头炎切开引流的时机在（）。A、穿刺未抽出脓液B、指尖针刺样痛C、全身发热D、出现搏动性跳痛E、局部红肿正确答案：D答案解析：对于脓性指头炎的患者，处理肿胀不明显时，可热敷、外敷并加用抗生素。一旦出现搏动性跳痛，即使无波动感亦应尽早行切开减压。于患者患指侧面做纵形切口，但不要超过末节指间关节，脓腔大时也可作对口引流。14.下述甲状腺疾病禁忌手术的是（）。A、甲亢B、甲状腺腺瘤C、桥本病D、甲状腺乳头状腺癌E、结节性甲状腺肿正确答案：C答案解析：桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是由抗甲状腺球蛋白抗体的存在所致的一种自身免疫性疾病。其好发于年长妇女并且发展缓慢。通常表现为甲状腺弥漫、对称性增大，性状质韧，约一半的患者有甲状腺低功表现。长期应用甲状腺素治疗，严禁手术治疗。ABDE四项，均可依据手术指征进行手术治疗。15.骨与关节结核的手术治疗适应证除外A、髓腔内积脓压力过高者B、合并严重肺结核者C、有明显死骨者D、窦道流脓经久不愈者E、脊柱结核有脊髓受压表现者正确答案：B16.6个月以下婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术的最恰当的理由是（）。A、手术会影响睾丸B、啼哭容易复发C、不会发生嵌顿D、疝有自行消失的可能E、腹壁太薄无法修补正确答案：D答案解析：6个月以下的婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术，因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能。治疗上可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。17.口服胆囊造影术可达到下列何种目的A、明确梗阻性黄疸的原因和部位B、明确肝内病变的范围和性质C、了解胆囊浓缩和收缩功能D、了解胆囊切除术后胆道情况E、胆道显影同时也可显示胰管正确答案：C18.腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是（）。A、输血并给抗生素B、积极抗休克，休克纠正后手术探查C、输血并给止血药D、立即手术探查E、积极抗休克的同时手术探查正确答案：E答案解析：内脏损伤的患者很容易发生休克，故防治休克是治疗中的重要环节。诊断已明确者，可给予镇静剂或止痛药；已发生休克的内出血伤者要积极抢救，力争收缩压回升至90mmHg以上进行手术。但若在积极的抗休克治疗下，仍未能纠正，提示腹内有进行性大出血，则应在抗休克的同时，迅速手术探查、剖腹止血。19.心跳停止的时间是指A、循环停止到重建人工循环的时间B、循环停止到心脏复跳的时间C、发现心跳停止到重建人工循环的时间D、发现心跳停止到心脏复跳的时间E、以上都不是正确答案：D20.患者男性，76岁，既往有高血压病史，一天前情绪激动后出现头痛、头晕，3小时前出现神志不清，查头部CT提示颞叶出血。入院72小时后出现发热、畏寒。白细胞增高，肺部CT提示双下肺浸润影，肺泡灌洗液培养为铜绿假单胞菌，预防医院获得性肺炎的有效措施为A、常规更换呼吸机管路B、应用一次性吸痰管C、每日更换人工鼻D、尽早撤机拔除气管插管和经鼻胃管E、胸部物理治疗正确答案：D21.女，60岁，刺激性咳嗽3个月，胸片示左肺门2cmx3cm阴影，3次查痰癌细胞阴性。为确诊应行哪项检查最好A、再次痰液检查癌细胞B、胸部CTC、MRI检查D、经胸壁穿刺活检E、纤维支气管镜检查正确答案：E答案解析：中心型肺癌多可通过纤维支气管镜检查看到肿瘤并获得病理活检结果。22.关于室间隔缺损与传导束的关系，下列描述恰当的是（）。A、嵴内室缺比膜周室缺更邻近传导系统B、肌部室缺邻近传导系统，应避免损伤C、膜周室缺邻近传导系统，应避免损伤D、肺动脉瓣下室缺邻近传导系统，应避免损伤E、嵴下室缺比膜周室缺更邻近传导系统正确答案：C答案解析：膜周部室间隔缺损：位于心脏膜部及周围，靠近三尖瓣或者主动脉瓣。其下缘靠近传导组织。23.蛛网膜下腔阻滞麻醉后头痛，以下哪项原因可能性最大（）A、低血压B、恶心、呕吐C、麻醉药不纯D、脑脊液外漏至硬脊膜外腔E、以上都不是正确答案：D24.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于A、肿瘤距肛门的距离B、直肠及乙状结肠的长度C、肿瘤是否已侵犯肠管周围D、肿瘤有无远处转移E、肿瘤的病理类型正确答案：A25.无痛性肉眼血尿，尿中查见癌细胞，下列检查最有意义的是A、腹平片B、肾动脉造影C、IVUD、膀胱镜检查加逆行肾盂造影E、B超正确答案：D26.治疗休克最基本的措施是：A、应用血管活性药物B、纠正酸中毒C、扩充血容量D、应用肾上腺皮质激素E、吸氧正确答案：C27.男，38岁。贲门失弛缓症10年，近1个月症状加重，反复呕吐。治疗首选A、饭后散步B、食管下段及贲门肌层切开C、少吃多餐D、应用平滑肌松弛剂E、食管扩张治疗正确答案：B28.阴茎癌并发感染，双侧腹股沟淋巴结转移时应当A、同时切除原发病灶和清扫淋巴结B、姑息性放疗C、单纯性化疗D、切除原发病灶辅以放疗或化疗E、切除原发病灶后控制感染2～6周再行淋巴结清扫术正确答案：E答案解析：50%阴茎癌患者淋巴结肿大是由炎症引起，一期手术行原发病灶切除+淋巴结活检，确定转移后再二期行淋巴清扫术。29.下列药物中最难通过胎盘的是（）A、巴比妥类药B、琥珀胆碱C、芬太尼D、阿托品E、加拉碘铵正确答案：B30.下述哪类病人硬膜外阻滞后血压下降幅度最大（）A、糖尿病病人B、产妇C、肥胖病人D、高血压病人E、子宫肌瘤病人正确答案：D31.青年女性，左小腿被车轮轧伤，患肢明显肿胀，X线片示，左胫骨中段骨折，行石膏托外固定，在观察早期骨筋膜室综合征时，哪项体征更有意义A、足背动脉搏动是否消失B、小腿及足部的皮肤温度和颜色C、患肢肿胀的程度D、有无感觉障碍E、患肢有无静息痛，足趾被动伸直有无障碍，伸趾时是否加剧疼痛正确答案：E32.有关特异度的说法，下列哪项是正确的？（）A、特异度低的试验误诊率也低B、特异度高的试验假阳性率低C、特异度易受患病率的影响D、特异度和试验阳性标准确立无关E、特异度与疾病严重度无关正确答案：B33.三因素设计包括（）。A、完全随机设计、配对设计及序贯设计B、拉丁方设计、尧敦方设计及裂区设计C、配伍组设计、均衡不完全配伍组设计、配对设计D、析因设计、正交设计和均匀设计E、完全随机设计、析因设计、序贯设计正确答案：B34.脊柱结核早期发生截瘫的原因，不正确的是（）。A、脓液进入椎管压迫脊髓B、结核性肉芽组织进入椎管压迫脊髓C、干酪样坏死物质进入椎管压迫脊髓D、死骨进入椎管压迫脊髓E、环形瘢痕组织形成压迫脊髓正确答案：E答案解析：脊柱结核合并瘫痪的发病机制分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种。①早期瘫痪发生于病灶处于活动期，随着脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫了脊髓。有时脓液进入椎管前半部，使脊髓前动脉发生栓塞导致脊髓永久性损害。②迟发性瘫痪发生于病变已静止的后期。致瘫的原因主要是瘢痕组织形成对脊髓产生环形压迫。愈合很多年后出现瘫痪的患者都有脊柱后凸畸形或陈旧性病灶脱位，椎管前方所形成的骨嵴是主要的致压因素，可称为骨病变静止型截瘫，因此答案选E。迟发性瘫痪也可源于脊髓血管的栓塞。CT和MRI检查可以显示病灶部位、受压情况。35.静息状态下，颅内压正常范围为（）A、0.8～1.1mmHgB、3～7.5mmHgC、4～8.5mmHgD、5.3～13.5mmHgE、6.3～14.5mmHg正确答案：D答案解析：正常颅内压随年龄、体位和临床状态而变化，新生儿为0.8～1.1mmHg，儿童为3～7.5mmHg，成人为5.3～13.5mmHg。36.在肝移植手术中，静脉输液选择下列静脉，哪项不对（）A、上肢任何静脉B、颈内静脉C、锁骨下静脉D、贵要静脉E、大隐静脉正确答案：E37.患者，男，28岁。颈部肿痛伴高热3天，呼吸困难。查体：颈前肿胀明显，对称性，明显触痛，张力大。初步诊断为（）。A、甲状腺腺瘤B、结节性甲状腺肿C、甲状腺癌D、急性化脓性甲状腺炎E、急性淋巴结炎正确答案：D答案解析：患者颈部痛性包块，伴高热、呼吸困难，考虑为急性化脓性甲状腺炎。结节性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺腺瘤一般为无痛性包块，急性淋巴结炎一般不对称。38.青年男患者，左膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，X线片示关节间隙变窄。诊断考虑为A、单纯骨结核B、单纯滑膜结核C、全关节结核D、化脓性关节炎E、化脓性骨髓炎合并关节炎正确答案：C答案解析：关节间隙变窄表明关节软骨已有破坏，这是关节感染晚期的表现，但患者仅有关节慢性肿痛，无急性感染病史，可排除化脓性关节炎，应选C。39.有关胆囊结石症，下列叙述错误的是（）。A、可导致胆囊积脓B、静止性胆囊结石可无需处理C、可导致急性化脓性胆管炎和全身感染D、可继发感染，引起急性胆囊炎E、结石较大者比小结石更易引起临床症状正确答案：E答案解析：对于胆囊结石，当结石较小时，有可能排入胆总管，当结石嵌顿于胆囊颈部，就会导致急性梗阻性化脓性胆管炎。当结石较大时，往往不会嵌于胆囊颈部，临床上常无症状或症状较轻。40.患儿男，8岁，上腹阵发性钻顶样痛6小时。查体：腹软，无明显压痛和反跳痛。最可能的诊断是（）。A、化脓性胆管炎B、急性胆囊炎C、胆管结石D、胆囊结石E、胆道蛔虫正确答案：E答案解析：胆道蛔虫病的典型特点是突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛，可向右肩背部放射。41.乳腺癌改良根治术中损伤患者胸长神经，患侧会出现（）。A、前锯肌瘫痪，翼状肩胛B、上臂后内侧皮肤麻木C、胸大肌外侧萎缩D、前臂内旋、外展无力E、胸小肌萎缩正确答案：A答案解析：胸长神经起自臂丛锁骨上部，C5～7脊神经根从腋顶穿出，经臂丛后方进入腋窝，沿胸侧壁下行分布于前锯肌，随胸外侧动脉下降。术中若损伤此神经可引起前锯肌瘫痪，出现“翼状肩”体征。42.患者，女性，72岁。全胃切除术后7天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹疼痛，无肌紧张，首选治疗措施是（）A、要素饮食B、全胃肠外营养C、输血D、急诊手术E、肠内营养正确答案：B43.婴幼儿心率表现哪项不对（）A、对缺氧敏感B、右室优势C、心率相对快D、伴心律不齐E、处于不正常心动过速状态正确答案：E44.胃肠道手术切开前要用纱布垫加以保护，其主要目的是（）A、防止术后腹胀B、防止水分蒸发过多C、防止术后急性胃扩张D、避免胃肠道受损伤E、防止或减少污染正确答案：E答案解析：胃肠道手术前需患者需进行胃肠道准备，手术时胃肠道内容物一般较少，但仍属有菌环境，手术切开前用纱布垫加以保护，主要是防止其内容物污染腹腔，造成感染。45.枢椎齿突基底部骨折，但无移位，环椎亦无移位，颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因是A、迟发性血肿压迫B、椎管内纤维组织增生压迫C、脊髓血运障碍D、黄韧带增厚E、环椎迟发性前脱位正确答案：E答案解析：以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1～2周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而黄韧带增厚则进展缓慢。根据外伤史及伤后离床活动后出现渐进性瘫痪，以E为最佳答案。迟发性脱位多见于外伤