2025年10月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟考试题与答案（附解析）

2025年10月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟考试题与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下述哪项检查对肺癌的病理分期最有价值？（）A、纵隔镜检查B、电视胸腔镜检查C、纤维支气管镜检查D、派特（PET）检查E、高分辨CT检查正确答案：A答案解析：A项，纵隔镜检查可观察纵隔内淋巴结转移情况，肺癌病理分期的关键是纵隔淋巴结转移情况。B项，电视胸腔镜主要用于对肺周围型结节的诊断；C项，纤维支气管镜一般仅用于对大气道肿物的活检；DE两项，派特（PET）检查和高分辨CT检查都是影像学检查，得不到病理结果。因此答案选A。2.患者女，45岁，因患甲状腺功能亢进行双侧甲状腺次全切除术。术后出现严重的呼吸困难，考虑其原因有可能是（）。A、单侧喉返神经损伤B、单侧喉上神经内支损伤C、双侧喉返神经损伤D、单侧喉上神经外支损伤E、双侧喉上神经内支损伤正确答案：C答案解析：甲亢术后呼吸困难和窒息原因有：①切口出血；②气管塌陷；③喉头水肿；④双侧喉返神经损伤；⑤气管痉挛。喉返神经单侧损伤导致声音嘶哑，双侧损伤导致呼吸困难甚至窒息。3.男，56岁，颈肩痛1个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是A、颈椎病B、臂丛神经炎C、肩周炎D、颈部劳损E、肩袖综合征正确答案：A答案解析：颈椎病是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而出现的相应症状和体征。临床表现以颈肩痛为主，尚可有头、眼、耳、食管、心脏、四肢等部位的症状。4.下列哪项是急性肾衰竭突出的临床表现A、血尿素氮进行性升高B、尿量明显减少C、尿急、尿痛D、排尿困难或突然无尿E、尿量明显增多正确答案：B答案解析：肾功能衰竭的临床表现主要是尿量减少。5.长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为A、颈内或锁骨下静脉B、头静脉C、颈外静脉D、上肢静脉E、大隐静脉正确答案：A答案解析：补给途径分两种：浅静脉营养（适用于用量小、不超过两周者）、深静脉营养（颈内静脉、锁骨下静脉）。6.患者男，65岁，近半年来有不明原因的低热，37.5℃左右，未诊治。1周前无痛性肉眼血尿一次前来就诊。血压170/100mmHg，查体未发现异常，查血红蛋白97g/L，尿常规（－），其最可能的病因是（）。A、原发性高血压B、肾小球肾炎C、肾盂癌D、肾病综合征E、肾细胞癌正确答案：E答案解析：老年男性患者，出现无痛性肉眼血尿，血压升高，血红蛋白降低，最可能的诊断为肾癌，其他表现为肾癌的肾外表现。7.当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失已达到体重的（）A、3%B、5%C、7%D、10%E、15%正确答案：B答案解析：在短期，人体体液丧失至少达到体重的5%（丧失细胞外液25%）时，才出现血容量不足的症状，所以选B。8.碘剂作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪一种药剂量比较合适A、卢戈液15滴，每日3次B、卢戈液25滴，每日3次C、卢戈液10滴，每日3次D、卢戈液20滴，每日3次E、卢戈液5滴，每日3次正确答案：C9.男，22岁，2小时前从5m高处跌下。腰疼，血尿，神清合作。血压：75/45mmHg，脉搏120次/分，左腰皮肤擦伤，局部稍隆，触痛阳性，右上腹可触及包块，轻度肌紧张。B超：左肾周见4.0cm×3.0cm×2.0cm液性暗区，肝、脾被膜完整，腹腔穿刺阴性。首要的处理是（）。A、输血、补充血容量B、止血药应用C、止痛药应用D、抗生素应用E、立即手术探查正确答案：A答案解析：根据患者病史，考虑患者左肾损伤，目前患者血压降低，提示出血性休克，首要处理为输血，纠正休克。因此答案选A。10.患者男，28岁。颈椎外伤截瘫。查体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失，损伤脊柱平面部位可能在（）。A、C3B、C4C、C5D、C6E、C7正确答案：D答案解析：伸腕为C7神经根支配，肱三头肌及前臂背侧伸肌为第7颈髓支配，故损伤在第7颈髓处，下颈髓与上胸髓一般高于相应椎体一个椎体水平，故损伤脊柱平面为C6。因此答案选D。11.临床上对颅内压增高的诊断主要依靠下列哪项？（）A、腰穿，脑脊液测压B、CT、MRI检查C、脑电图检查D、脑血流图检查E、临床症状和体格检查正确答案：E答案解析：患者症状和体征是临床医师做出高颅压诊断的主要依据。对于严重高颅压患者，腰穿应慎行或避免。CT、MRI、脑电图、脑血流图则更多用于高颅压患者的病因诊断或协助判断高颅压的程度。12.腹部闭合性损伤患者，若出现下列哪种情况应早期剖腹探查（）9A、白细胞12.5×10/L，中性粒细胞80%B、腹腔穿刺抽出凝固性鲜血5mlC、恶心、呕吐、酸中毒D、阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长E、腹膜刺激征范围逐渐扩大正确答案：E13.有关真菌感染的入侵途径中，下列不正确的是A、经皮肤或消化道、呼吸道、尿道黏膜破损处侵入引起局部感染B、引流管、尿管不会造成真菌感染C、严重创伤、大面积烧伤、放射性损伤的创面D、局部感染后经血液循环引起全身感染E、输液管或留置静脉插管常是真菌侵入的门户正确答案：B14.直径为多少符合原发性小肝癌的诊断标准？（）A、1cmB、2cmC、7cmD、5cmE、6cm正确答案：D答案解析：原发性肝癌分类：①微小肝癌：直径≤2cm；②小肝癌：2cm＜直径≤5cm；③大肝癌：5cm＜直径≤10cm；④巨大肝癌：直径＞10cm。15.男性，60岁，血尿4周，偶有左腰痛，尿中多次找到恶性肿瘤细胞，膀胱镜检查：左输尿管口喷血。B超检查无异常发现，应诊断为（）。A、肾母细胞瘤B、膀胱癌C、肾盂肿瘤D、肾癌E、肾囊肿正确答案：C答案解析：肾盂肿瘤多数为移性上皮癌，尿中可找到恶性肿瘤细胞，出现血尿。膀胱镜检查可发现输尿管口喷血。此例老年男性，血尿伴腰痛，结合辅助检查可诊断肾盂肿瘤，因此答案选C。16.患者男，25岁。外伤后右上臂明显肿胀畸形，肢体短缩，右腕不能背伸，伸指无力。最适合的治疗方案是（）。A、手法复位小夹板固定B、手法复位外展架固定C、手法复位悬垂石膏固定D、尺骨鹰嘴牵引，观察手部功能恢复情况E、切开复位内固定，同时探查桡神经正确答案：E答案解析：由题干可知，患者右上臂肿胀畸形，肢体缩短，手腕背伸不能，伸指无力，考虑诊断为肱骨干骨折。肱骨干下1/3骨折的移位方向与暴力作用的方向、前臂和肘关节所处的位置有关，大多数有成角、短缩及旋转畸形。若合并桡神经损伤，可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。切开复位的手术指征包括：以下情况，可采用切开复位内固定术：①手法复位失败，骨折端对位对线不良，估计愈合后影响功能；②骨折有分离移位，或骨折端有软组织嵌入；③合并神经血管损伤；④陈旧骨折不愈合；⑤影响功能的畸形愈合；⑥同一肢体有多发性骨折；⑦8～12小时以内污染不重的开放性骨折。因此答案选E。17.急性坏疽性阑尾炎术后，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热，提示合并（）。A、细菌性痢疾B、阿米巴性痢疾C、盆腔脓肿D、急性膀胱炎E、急性肾盂肾炎正确答案：C答案解析：阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时，应考虑盆腔脓肿可能。18.肾积水最理想的治疗是A、去除病因，保留患肾B、抗生素控制感染，利尿C、肾切除术D、肾造瘘术E、应用保肾药物，防止肾功能损害正确答案：A19.颈部大静脉损伤最危险的并发症是A、皮下血肿B、严重出血C、空气栓塞D、呼吸道阻塞E、大脑缺血正确答案：C20.患者男，54岁。咳嗽并痰中带血丝7个月。胸片显示右肺上叶不张，纤支镜检查示病变侵及主支气管距隆突1.9cm，病理报告为肺癌。其T分期应为（）。A、T0B、T1C、T2D、T3E、T4正确答案：D答案解析：肺癌的TNM分期的分期，Tx：支气管-肺分泌物中找到癌细胞，X线检查（－），纤维支气管镜检查（－）。T0：找不到原发灶。Tis：原位癌。T1：肿瘤≤3cm，无周围转移。T2：肿瘤≥3cm，或向肺门扩散伴肺不张。T3：肿瘤已累及胸膜、横膈及纵隔或距隆突不到2cm。T4：肿瘤已侵犯纵隔、心脏、大血管、食管、椎体、隆突或出现胸水。本例侵及主支气管距隆突1.9cm，因此答案选D。21.一般情况下，良性前列腺增生症最早出现的症状是A、排尿困难B、尿急C、尿频D、尿痛E、血尿正确答案：C22.正常机体蛋白质（氨基酸）需要量，下列哪一项数据是正确的A、0.6～0.8g/(kg·d)B、0.8～1.0g/(kg·d)C、1.2～1.5g/(kg·d)D、2.0～2.5g/(kg·d)E、以上均不对正确答案：B答案解析：通常情况下临床上正常人机体蛋白质(氨基酸)需要量为0.8～1.0g/(kgd)，一般营养不良患者肠外营养时蛋白质的需要量为1.2～1.5g/（Kg·d），应激创伤蛋白质需要量明显增加，同时需要有提供充足的热量才会有正常的蛋白质的合成。23.下列有关小肝癌定义的描述中正确的是（）。A、肝脏单个癌结节直径≤1cm，或2个癌结节直径之和≤1cmB、肝脏单个癌结节直径≤2cm，或2个癌结节直径之和≤2cmC、肝脏单个癌结节直径≤3cm，或2个癌结节直径之和≤3cmD、肝脏单个癌结节直径≤4cm，或2个癌结节直径之和≤4cmE、肝脏单个癌结节直径≤5cm，或2个癌结节直径之和≤5cm正确答案：E答案解析：按照肝癌的直径分类：微小肝癌直径≤2cm；小肝癌单个癌结节直径≤5cm，或2个癌结节直径之和≤5cm；大肝癌直径＞5cm，≤10cm；巨大肝癌直径＞10cm。24.一名冠心病患者在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请判定下列处理方法恰当的是（）。A、静注利多卡因1mg/kgB、胸外心脏按压C、胸外电除颤D、胸内电除颤E、胸内心脏按压正确答案：D答案解析：心室颤动用电除颤治疗效果好，因为是手术中发生，直视心脏，胸内电除颤需要电能较小，效果也较好。25.患者男，38岁，右桡侧逐渐隆起，活动受限。查体：右桡骨远端膨隆，有压痛，皮温正常，X线片显示右桡骨远端膨胀，呈偏心性，局部骨密度减低，呈肥皂泡样改变，其诊断考虑为（）。A、骨肉瘤B、骨髓炎C、骨软骨瘤D、软骨肉瘤E、骨巨细胞瘤正确答案：E答案解析：由题干可知，患者右桡骨远端膨隆，有压痛，皮温正常；X线片显示右桡骨远端膨胀，呈偏心性，局部骨密度减低，呈肥皂泡样改变。考虑诊断为骨巨细胞瘤。E项，骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。疼痛和肿胀为主要症状，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。A项，骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。B项，骨髓炎早期患区剧痛，患肢半屈曲状，周围肌痉挛，因疼痛抗拒作主动与被动运动。局部皮温增高，有局限性压痛，肿胀并不明显。数天后局部出现水肿，压痛更为明显，说明该处已形成骨膜下脓肿，穿破后成为软组织深部脓肿，此时疼痛反可减轻，但局部红、肿、热、压痛都更为明显。如果病灶邻近关节，可有反应性关节积液。C项，骨软骨瘤多发生于青少年，多见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。D项，软骨肉瘤是发生于软骨细胞的恶性骨肿瘤，好发年龄30岁以上的成年人。好发部位长骨，其次为髂骨。临床表现发病缓慢，开始为隐痛，以后逐渐加重。肿块增长缓慢，可产生压迫症状。X线表现为一密度减低的阴影，病灶内有散在的钙化斑点或絮状斑片。因此答案选E。26.有关气腹并发症，错误的是A、二氧化碳气腹可导致心律失常B、气腹可引起下肢静脉血栓形成C、术后可出现肩背部酸痛D、皮下气肿的形成与穿刺技术无关E、气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管内，血流内气体逐渐积聚成气泡形成气栓正确答案：D27.手术造成的输尿管梗阻，其最为严重的病理改变是（）。A、罕见于盆腔手术后B、导致肾积水C、导致肾萎缩D、引起血尿E、通常见于腹部钝器伤正确答案：C答案解析：手术引起的医源性输尿管梗阻，快速引起肾积水以及肾功能障碍，严重时引起患侧肾萎缩和肾功能丧失。因此答案选C。28.对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为（）。131131131131131A、基础代谢率升高，摄I率正常B、基础代谢率正常，摄I率升高C、基础代谢率降低，摄I率降低D、基础代谢率正常，摄I率降低E、基础代谢率降低，摄I率升高正确答案：C答案解析：桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎是，由抗甲状腺球蛋白抗体的存在所致的一种自身免疫性疾病，降低摄取放射性碘的能力以及降低基础代谢率为其临床表现。29.关于泌尿系结核时尿频产生的原因，下列哪一项是错误的？（）A、结核性脓尿刺激膀胱黏膜B、结核病变延及膀胱C、膀胱挛缩D、病侧输尿管完全闭塞E、膀胱痉挛正确答案：D答案解析：泌尿下结核，尤其是肾结核，最早出现的症状是膀胱刺激征，出现尿频等症状，可能的原因是结核性脓尿对膀胱黏膜的刺激，结核蔓延至膀胱以及膀胱结核引起的挛缩或痉挛而引起的尿频。患侧输尿管完全闭塞可以短暂患者膀胱刺激征。因此答案选D。30.贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为A、高位食管支或异位高位食管支B、左膈下静脉C、胃短静脉D、胃冠状静脉E、胃网膜左静脉正确答案：A31.下列不是低位食管癌术后胸腔内残胃排空障碍的诱发因素的是（）。A、幽门成角B、迷走神经干被切断C、合并硬皮病D、吻合口狭窄E、合并糖尿病正确答案：D答案解析：ABCE四项，功能性排空障碍的原因：①术中迷走神经干完全切断，促使术后胃张力减低。②胃从腹腔上移至胸腔或颈部，胃经过游离、塑形并置入胸腔后，原有生理形态、正压环境发生改变，胃壁张力升高，影响胃的蠕动。③术中长时间的机械刺激，造成胃壁肌层及黏膜损伤、组织水肿，胃壁张力减低、影响胃的蠕动。④贫血、营养不良、麻醉、术后镇痛药物的应用也会延缓胃排空；以及对癌症的恐惧、术后禁食期焦虑状态等心理因素易引起植物神经功能紊乱、交感神经兴奋而抑制胃动力的恢复。机械性排空障碍多与手术操作不当有关，如胸腔胃180°以上的扭转、胃十二指肠游离不充分，使胃幽门处形成锐角，形成梗阻。膈胃裂孔重建过小，胸腔胃留置过多、不舒展或折叠成角，生膈疝，粘连带压迫膈下胃窦及幽门。吻合口狭窄是输入端受限，不会引起胃排空障碍，因此答案选D。32.男性，78岁，因PSA升高行前列腺穿刺活检，病理回报左尖左中前列腺腺癌，Gleason评分4+3=7分，ECT骨扫描未见转移征象，盆腔CT未见肿大淋巴结，患者平素体健，治疗上选择A、腹腔镜下前列腺癌根治术B、前列腺癌根治术C、外放疗D、内放疗E、内分泌治疗正确答案：C答案解析：高龄老人，前列腺癌T2b，Gleason评分7分，治疗上采用外放疗。33.患者经抗肿瘤治疗后尿检发现大量葡萄糖和氨基酸，推测其肾单位受损部位是（）。A、肾小球B、髓袢升支粗段C、近端小管D、集合管E、远端小管正确答案：C答案解析：尿生成过程中，血浆中的葡萄糖和氨基酸可以被肾小球滤过，同时在近端小管重吸收。34.胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见于哪个部位？（）A、吻合口部位B、胃与空肠联合溃疡C、吻合口边缘胃侧D、吻合口边缘空肠侧E、吻合口对侧空肠壁正确答案：E答案解析：胃空肠吻合术后最易发生吻合口溃疡的部位是吻合口对侧的空肠壁，其次是吻合口边缘空肠侧，而吻合口