2月住院医师规范化培训《医学检验科》习题库与参考答案解析

2月住院医师规范化培训《医学检验科》习题库与参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.结核病主要由下列哪种细菌引起A、堪萨斯分枝杆菌B、牛型结核分枝杆菌C、海分枝杆菌D、趾垢分枝杆菌E、人型结核分枝杆菌正确答案：E2.目前菌痢的病原治疗首选A、磺胺药B、氯霉素C、呋喃唑酮D、四环素E、氟喹诺酮类正确答案：E3.急性溶血时外周血中增高的中性粒细胞主要来自A、贮备池B、分裂池C、循环池D、成熟池E、边缘池正确答案：A4.ACP染色阳性，且不被左旋（L）酒石酸抑制，见于（）。A、成人T细胞白血病B、幼淋巴细胞白血病C、CLLD、多毛细胞白血病E、急性淋巴细胞白血病正确答案：D5.HBsAg阳性者HBeAg阳性常表示（）A、机体对HBV感染有抵抗力B、病毒复制活跃，传染性强C、病情好转D、HBV既往感染E、病毒复制减慢，传染弱正确答案：B6.多用于急性心肌梗死诊断的酶是（）。A、ALP和CKB、AET和AMYC、ALT和ASTD、CK和CK-MBE、γ-GT和1ALT正确答案：D答案解析：CK和CK-MB用于急性心肌梗死诊断，CK-MB在急性心肌梗死4小时开始上升，72小时后恢复正常。7.急性白血病骨髓象最主要特征是A、未找到巨核细胞B、白血病裂孔现象C、骨髓原始细胞＞30％D、红细胞系统显著减少E、有核细胞增生极度活跃正确答案：C答案解析：骨髓象是诊断急性白血病的主要依据。骨髓增生明显活跃或极度活跃，骨髓原始细胞＞30％，少数病例骨髓增生低下，但白血病性原始细胞仍＞30％。8.不属于糖尿病病人代谢异常主要表现的是A、高脂血症、酮症酸中毒B、微血管神经病变C、高血糖和尿糖D、体重下降和生长迟缓E、肢端肥大症正确答案：E9.区别再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿的试验是A、过氧化酶染色B、中性粒细胞碱性磷酸酶染色C、酸溶血试验D、骨髓铁染色E、抗人球蛋白试验正确答案：C答案解析：酸溶血试验可用于鉴别再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿。酸化血清溶血试验、蔗糖溶血试验、蛇毒溶血试验、尿隐血（尿含铁血黄素）试验等，其中两项阳性或一项阳性，但对照阴性，结果才可靠。有全血细胞减少时，必须排除再生障碍性贫血。10.老年性高血压的特点不包括（）。A、钙离子拮抗剂效果好B、容易合并心功能下降C、容易合并多器官损害D、对利尿剂不敏感E、脉压大正确答案：D答案解析：老年高血压的特点是收缩压增高、舒张压下降，脉压增大；血压波动性大，容易出现体位性低血压及餐后低血压；血压昼夜节律异常、白大衣高血压和假性高血压相对常见；治疗上对利尿剂敏感，钙离子拮抗剂效果好；容易合并多器官损害、心功能下降。11.非ST段抬高心肌梗死与不稳定型心绞痛的区别主要在于A、斑块是否破裂B、心绞痛的严重程度C、胸痛持续的时间D、冠状动脉造影的结果E、CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高正确答案：E12.关于结核分枝杆菌形态染色特点，错误的是A、细长略弯的杆菌B、壁中脂质多，故易被脱色，呈革兰染色阴性C、要着色必须加温或延长染色时间D、不容易着色E、菌体有分枝并常聚集成团正确答案：B13.IGT的2h血浆葡萄糖值为：A、6.1～7.8mmol／LB、6.1～11.1mmol／LC、7.0～11.1mmol／LD、6.1～7.0mmol／LE、7.8～11.1mmol／L正确答案：E14.粪便中找到何种细胞，有助于诊断细菌性痢疾A、巨噬细胞B、肠上皮细胞C、红细胞D、淋巴细胞E、中性粒细胞正确答案：A15.医院感染的传播途径一般不包括A、经接触传播B、经共同媒介物传播C、经生物媒介传播D、经空气传播E、经土壤传播正确答案：E16.完全被鳞状上皮所覆盖的部位是A、子宫内膜B、输卵管C、气管D、阴道E、肠正确答案：D17.什么是所有研究设计都必须使用的，是对专业设计的合理性与实验结果可靠性的重要保证？（）A、合理的科研思路B、专业知识水平C、统计学设计D、正确的研究方法E、以上都不是正确答案：C18.正态分布有两个参数是A、均数μ和标准差σB、平均数和标准误C、标准差和标准误D、标准差和变异系数E、标准差和方差正确答案：A19.临床糖尿病肾病最早期的表现是（）。A、高血压B、水肿C、低蛋白血症D、血肌酐、尿素氮增高E、微量蛋白尿正确答案：E答案解析：糖尿病肾病可分为五期：①Ⅰ期：为糖尿病初期，肾小球超滤过是此期最突出的特征，肾小球滤过率（GFR）明显升高；②Ⅱ期：肾小球毛细血管基底膜（GBM）增厚及系膜基质轻度增宽；尿白蛋白排泄率（UAER）多数正常；③Ⅲ期：早期糖尿病肾病期，GBM增厚及系膜基质增宽明显，小动脉壁出现玻璃样变；出现持续微量白蛋白尿，UAER持续在20～200μg/min（正常＜10μg/min），GFR仍高于正常或正常；④Ⅳ期：临床糖尿病肾病期，肾小球病变更重，部分肾小球硬化，灶状肾小管萎缩及间质纤维化；尿蛋白逐渐增多，尿蛋白总量＞0.5g/24h，GFR下降；可伴有水肿和高血压，肾功能逐渐减退；部分患者可表现为肾病综合征；⑤V期：尿毒症期，多数肾单位闭锁；UAER降低，血肌酐升高，血压升高。20.AML-M4非特异性酯酶染色呈阳性反应，可被NaF抑制的原始细胞是（）。A、原始淋巴细胞B、原始红细胞C、原始粒细胞D、原始单核细胞E、原始巨核细胞正确答案：D答案解析：AML-M4非特异性酯酶染色：应用α-醋酸萘酚为底物进行染色，原始和幼稚细胞呈阳性反应，其中原粒细胞不被NaF抑制，而原单细胞可被NaF抑制。21.下列关于Lp(a)叙述错误的是A、Lp(a)是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因子B、Lp(a)在脂蛋白电泳时属于B-脂蛋白部分C、Apo(a)与纤溶酶原具有高度同源性D、Apo(a)可从Lp(a)上脱落下来，剩下不含Apo(a)仅含Apo-B100的颗粒称LDLE、血清Lp(a)浓度主要由基因决定正确答案：D答案解析：Apo(a)可从Lp(a)上脱落下来，剩下不含Apo(a)仅含Apo-B100的颗粒称Lp(a)。22.患者，男，55岁。骨髓象中见到62%的异常细胞，形态畸形，核染色质细，核仁明显，呈双层胞质。POXSB及NAS-DCE均阳性，NAP积分12分，非特异性酯酶染色弱阳性。不被NaF抑制，可考虑下列哪个诊断A、急性早幼粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性粒-单核细胞白血病E、急性粒细胞白血病正确答案：E23.细菌素（）。A、属抗生素范畴中的一种B、具有窄谱抗菌作用C、可由放线菌产生D、具有广谱抗菌作用E、可杀死肿瘤细胞正确答案：B答案解析：细菌素是某些细菌菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白质，细菌素作用范围狭窄，仅对与产生该种细菌素的细菌有近缘关系的细菌才能起作用，如大肠菌素、绿脓菌素、变形菌素和弧菌素等。24.不具备有丝分裂能力的细胞是A、中幼粒细胞B、晚幼粒细胞C、原始粒细胞D、粒系祖细胞E、早幼粒细胞正确答案：B25.女，46岁。因全身骨密度降低，多发肾结石，化验血钙升高，而就诊。初步诊断是A、甲状腺功能低下B、甲状旁腺功能亢进C、尿石症D、甲状腺功能亢进E、甲状旁腺功能低下正确答案：B26.胆红素是由下列何者直接转变而来A、血红蛋白(bemoglobin)B、胆绿素(biliverdin)C、球蛋白(globulin)D、卟啉(porphyrin)E、尿胆原(urobilinolgen)正确答案：B27.男，42岁，慢性肾炎病史多年，近1年经常出现双下肢水肿，一直服潘生丁和氢氯噻嗪。近一周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。首先必须考虑的是A、肾功能严重减退B、低钾血症C、肾盂肾炎D、潘生丁中毒E、氢氯噻嗪中毒正确答案：B答案解析：氢氯噻嗪为排钾利尿药，长期服用可引起低血钾而出现乏力等症状，若无尿或严重肾功能减退者长期、大量应用本药可致药物蓄积中毒，故一般不宜过多、长久使用。本题题干中未见无尿或肾功能减退的提示信息，故选B为宜。28.为了鉴别CML与类白血病反应，首选试验是A、NAP积分B、ACP染色C、AS-DNAE染色D、PAS染色E、SBB染色正确答案：A29.下列培养基中不属于选择培养基的是A、高盐培养基B、SS培养基C、疱肉培养基D、罗-琴培养基E、EMB培养基正确答案：C30.新玻璃器皿清洗应先用下列哪种溶液浸泡A、2%盐酸B、0.1NNaOHC、洗涤剂溶液D、肥皂水E、洗衣粉溶液正确答案：A31.下列哪一项不是类白血病反应的特点A、根据白细胞总数多数分为白细胞增多性和白细胞不增多性B、大多数有明显的病因C、预后良好D、类白血病反应不需要做骨髓细胞学检查E、血象似白血病正确答案：D32.血细胞计数仪计数血细胞时，抗凝剂应选用A、草酸钠B、草酸钾C、肝素D、枸橼酸钠E、EDTA-K2正确答案：E33.支气管哮喘中起作用的Ig包括A、IgG、IgMB、IgG2、IgEC、IgD、IgED、IgE、IgG4E、sIgA、IgE正确答案：D34.成人少尿是指24小时尿量少于A、300mlB、100mlC、200mlD、400mlE、500ml正确答案：D35.分化差的原始单核细胞呈阴性，分化好的原始单核细胞呈阳性，阳性反应能被氟化钠抑制，具备上述特点的化学染色是（）。A、α-乙酸萘酚酯酶染色B、乙酸AS-D萘酚酯酶染色C、氟化钠抑制试验D、碱性α-丁酸萘酚酯酶染色E、氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色正确答案：D36.关于Lp（a）的叙述错误的是A、与LDL结构相似B、含有载脂蛋白aC、与血栓形成有关D、其水平个体之间变异大E、其水平与人种无关正确答案：E答案解析：考查Lp（a）的组成、结构、生物学特点。Lp（a）是由一分子LDL及载脂蛋白a组成，Apo（a）结构与纤溶酶原（PNG）极为相似，二者有交叉反应。Apo（a）可以竞争性结合PNG受体或纤维蛋白等大分子，故认为Lp（a）不仅促进AS形成，还阻止血凝块溶解，它是动脉粥样硬化的一项独立危险因子，其水平因人种有差异。37.根据移植物来源，哪种肾葡舌率最高A、异种供体肾B、亲属供体肾C、父母亲的肾D、同胞供体肾E、同种供体肾正确答案：D38.可在尿中出现的胆红素是A、间接胆红素B、与白蛋白结合的胆红素C、肝前胆红素D、结合胆红素E、未结合胆红素正确答案：D39.用于检查脑膜炎球菌的染色方法是A、革兰染色法B、抗酸染色法C、碱性亚甲蓝染色D、印度墨汁染色法E、苯胶墨染色法正确答案：C答案解析：显微镜检查脑脊液涂片革兰染色或碱性亚甲蓝染色检查致病菌。革兰染色用于检查肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、链球菌、大肠埃希菌等；碱性亚甲蓝染色用于检查脑膜炎球菌。显微镜检查对化脓性脑膜炎诊断的阳性率为60％～90％。如果怀疑为结核性脑膜炎，可采用抗酸染色，油镜下寻找抗酸杆菌。新生隐球菌检查常采用印度墨汁染色法，若呈假阳性，可采用苯胶墨染色法。40.在正常胃酸条件下，需大量霍乱弧菌才能引起感染的原因是A、该菌不耐酸B、胃内有乳酸杆菌等拮抗该菌C、该菌致病力弱D、人体对其有较强的天然免疫力E、以上都不是正确答案：A41.符合DIC时特征性变化的是（）。A、FDP水平正常B、血小板数量增多C、D-二聚体水平正常D、抗凝血酶含量和活性降低E、纤维蛋白原含量增高正确答案：D答案解析：DIC时，由于广泛的微血栓形成，消耗了大量凝血因子和血小板，使凝血因子和血小板数量减低，同时纤溶系统继发性功能亢进，降解形成的栓子，导致D-二聚体和FDP水平显著增高。而抗凝血酶的含量和活性在DIC早期即已开始降低。42.分枝杆菌抗酸染色阳性结果为（）。A、菌体呈蓝色B、菌体呈紫色C、菌体呈绿色D、菌体呈红色E、菌体呈黄色正确答案：D答案解析：分枝杆菌抗酸染色时因菌体含有大量脂类而不易着色，无论是否经碘液处理，着色后均不易被盐酸酒精脱色，所以使菌体呈红色43.分离脑膜炎奈瑟菌的最佳培养基是A、EMB培养基B、巧克力培养基C、血平板D、卵黄平板E、麦康凯平板正确答案：B44.下面的叙述中不属于Ⅳ型超敏反应特征的是A、有细胞因子和Tc细胞发挥效应作用B、病变局部的病理特征是以淋巴细胞、单核细胞浸润为主的炎症反应C、有补体、抗体的参与D、其发生机制与细胞免疫过程一样E、反应高峰是在接触抗原后48～72小时发生正确答案：C45.男性，40岁，头昏乏力1年。检验：红细胞2.2×10/L，血红蛋白80g/L，MCV120fl、MCH41pg。诊断为巨幼细胞贫血，进行骨髓检查，该病的骨髓象改变不包括（）。A、粒系常见巨杆状及巨晚幼粒、中性粒细胞分叶过多B、亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加C、红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核D、巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象E、骨髓增生明显活跃，红系占40%正确答案：C答案解析：巨幼细胞贫血时，红系各阶段细胞均较正常大，胞质比胞核发育成熟（核质发育不平衡），核染色质呈分散的颗粒状浓缩。46.关于抗dsDNA抗体，正确的是A、阴性能排除SLE的诊断B、诊断SLE特异性高，可达100%C、是SLE的特征性标记抗体D、是SLE活动期和非活动期的重要指标E、对诊断SLE敏感性较低，仅为5%左右正确答案：C47.患者女，28岁。发热半个月，弛张热型，伴恶寒，关节痛。体检：皮肤瘀点，Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自（）。A、血液学检查B、X线和心电图检查C、超声心动图检查D、免疫学检查E、组织学和细菌学检查正确答案：E答案解析：感染性心内膜炎Duke诊断标准：主要标准：①血培养阳性；②心内膜受累证据。次要标准：易患因素、发热、血管征象、免疫性征象、致病微生物感染证据。确诊：满足2项主要标准，或1项主要标准＋3项次要标准，或5项次要标准。疑诊：满足1项主要标准＋1项次要标准，或3项次要标准。48.连续监测法测定活性时，血清用量10μl，底物量350μl，光径1cm，NADH在340nm的摩尔吸光系数为6300，计算K值为A、3376B、4127C、4920D、5714E、6508正确答案：D答案解析：K值计算公式为：K=(V反应总×106)／（ε×V样品×L光径）。49.不能列为甲状腺大部切除术适应证的是（）A、中度以上的原发性甲亢B、继发性甲亢或高功能腺瘤C、青少年甲亢患者D、有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢E、抗甲状腺药物或碘治疗复发者正确答案：C50.不能区别肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿的指标是B、尿蛋白增高D、尿中视黄醇结合蛋白增高E、尿中纤维蛋白降解产物升高正确答案：E答案解析：纤维蛋白降解产物升高是鉴别诊断原发性纤维症和肾病的指标，其他指标均是区别肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿的指标。51.造血干细胞和早期细胞的分化抗原是A、MPOB、CD13C、CD34D、CD41E、CD3正确答案：C52.关于细胞因子的特征以下说法正确的是A、细胞因子具有组织细胞的特异性B、细胞因子在病理情况下是局部病变的原因C、一种细胞只能产生一种细胞因子D、细胞因子分泌增加在病理情况下是局部病变的结果E、细胞因子具有功能的多样性正确答案：E53.红细胞输注适用于（）。A、妊娠期B、重症感染C、肺水肿D、慢性贫血E、心功能不全正确答案：D答案解析：红细胞输注适用于：①任何原因的慢性贫血均可输注浓缩红细胞，因对血容量