住院医师规范化培训《泌尿外科》习题及参考答案

住院医师规范化培训《泌尿外科》习题及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.蹄铁形肾的临床特点，不正确的是A、影像学检查是确诊的最主要依据B、发病率男与女大致相等，男性略高C、是指两侧肾通过肾实质组织或纤维组织形成的峡部相连，形似蹄铁而得名D、是肾融合畸形中最常见和具有临床意义的疾病E、蹄铁形肾合并梗阻、结石、肿瘤或感染时应手术治疗正确答案：B2.男性，17岁。被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(±)，腹穿(-)。以下处理错误的是A、禁食、胃肠减压B、血、尿常规，淀粉酶检查C、静脉输液，补充血容量D、腹腔穿刺阴性，可保守治疗E、B超检查正确答案：A3.上尿路感染包括（）A、肾盂肾炎、输尿管炎B、尿道炎C、精囊炎D、膀胱炎E、前列腺炎（急、慢性）正确答案：A4.临床上可表现出面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌病理类型为A、滤泡状腺癌B、腺瘤恶变C、髓样癌D、未分化癌E、乳头状腺癌正确答案：C5.评价疫苗接种效果的流行病学指标是（）。A、相对危险度B、保护率C、抗体阳转率D、有效率E、生存率正确答案：B答案解析：A项，相对危险度为病因研究中反映暴露与疾病关联强度的指标。B项，保护率和效果指数为疫苗接种效果评价的流行病学指标。C项，抗体阳转率为疫苗接种效果评价的免疫学指标。D项，有效率为治疗措施治疗效果评价指标。E项，生存率为反映预后的指标。6.肾绞痛和肾外伤及其并发症的首选检查方式为A、CTB、MRIC、B超D、KUBE、IVU正确答案：A7.心内直视手术暗红色血液回流异常增多，应考虑存在（）。A、永存左上腔静脉B、肺动脉闭锁C、动脉导管未闭D、肺动脉畸形引流E、主动脉瓣反流正确答案：A答案解析：心脏直视手术时，如果病人存在永存左上腔静脉而术前发现，术中未予插管引流，则心脏内可出现从左上腔回流的静脉血，呈暗红色。而从动脉导管和主动脉瓣反流的回血往往是氧合的鲜红色的血。肺动脉闭锁如体肺侧支形成少有鲜红色的回血，而肺静脉畸形引流无其他合并畸形不会有回流增多的发生。8.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A、肺炎双球菌B、大肠杆菌C、乙型链球菌D、金黄色葡萄球菌E、白色葡萄球菌正确答案：D9.反映机体内脏蛋白情况的检查方法是A、三头肌皮皱厚度B、上臂中部周长C、血清转铁蛋白量D、氮平衡试验E、肌酐／身高指数正确答案：C答案解析：血清转铁蛋白量是反映机体内脏蛋白情况的一种检查方法。10.可诊断为有尿路感染的菌落计数最少为（）。4545810A、10/mlB、10/mlC、10～10/mlD、10/mlE、10/ml正确答案：A答案解析：尿液菌落计数，若超过10/ml，可以诊断尿路感染。小于10/ml认为是尿液污染。对于尿路感4染菌落诊断最低计数为10/ml，并结合临床症状。因此答案选A。11.下列哪项不是腰椎穿刺术的适应证？（）A、鞘内注射药物B、区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变C、做脑或脊髓造影D、测定颅内压力E、脑疝正确答案：E答案解析：颅内压升高患者、脑疝患者是腰椎穿刺术的禁忌证。12.急性失血时机体的早期代偿反应，下列哪项是错误的（）A、细胞内液移向血管内B、贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩C、心脏收缩加快D、抗利尿激素和醛固酮分泌增加E、组织间液移向血管内正确答案：A13.慢性脓胸最重要的病理特征是A、胸膜积脓B、胸膜增厚C、肋间隙变窄D、胸腔积液E、杵状指（趾）正确答案：B14.股疝的解剖关系中，错误的是A、股管前缘为腹股沟韧带B、股管后缘为耻骨梳韧带C、股管外缘为股动脉D、股管上口为股环；下口为卵圆窝E、股管内缘为陷窝韧带正确答案：C15.患者男，16岁。6小时前被自行车撞伤左上腹部，当时除左腹部疼痛外无其他症状。回家后逐渐出现全腹疼痛，来医院检查，血压10/6kPa（75/45mmHg），神志清楚，有全腹压痛和腹膜刺激现象，有可疑移动性浊音，但腹部穿刺未抽出血性液体。处理不妥当的是（）。A、给予度冷丁止痛B、留院观察C、静脉输液D、可再次腹腔穿刺E、B超观察肝脾变化正确答案：A答案解析：患者有明确的外伤史，目前血压较低，腹膜刺激征阳性，腹部穿刺未抽出血性液体，但不能排除内脏出血的诊断，故暂不予以度冷丁等药物治疗，避免掩盖病情，应继续留院观察及保守治疗，静脉输液抗休克，行B超检查，必要时可再次腹腔穿刺。16.下述不是急性阑尾炎的手术治疗适应证的是（）。A、青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎B、化脓性或坏疽性阑尾炎C、阑尾炎性包块D、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎E、慢性阑尾炎急性发作正确答案：C答案解析：急性阑尾炎的手术适应证：①急性阑尾炎或急性穿孔性阑尾炎合并局限性或弥漫性腹膜炎。②化脓性或坏疽性阑尾炎。③小儿、老年人急性阑尾炎，因确诊较难，且患者抵抗力较差，易致阑尾穿孔形成弥漫性腹膜炎，应争取早做手术切除。④妊娠期急性阑尾炎，在妊娠早期（3个月以内）宜早做手术。妊娠中、晚期一般均应手术切除阑尾。预产期或临产期急性阑尾炎症状较重者也应施行手术。⑤慢性阑尾炎急性发作者。⑥阑尾周围脓肿经切开引流术或经非手术治疗后3个月仍有症状者，可行阑尾切除术。17.下列哪种情况可以考虑进行手术中失血的自体回输A、骨盆骨折合并膀胱破裂B、结肠癌肝转移C、腹部闭合性损伤致肝破裂D、胸腔开放性损伤E、腹部闭合性损伤致单纯性脾破裂正确答案：E答案解析：胸、腹开放性损伤超过4小时或血液在体腔中留存过久者是自体输血的禁忌证，胸腔开放性损伤血液受到污染，结肠癌肝转移血液中可能有肿瘤细胞玷污，腹部闭合性损伤致肝破裂血液受胆汁消化液污染，骨盆骨折合并膀胱破裂血液受到尿液污染均不能进行自体回输。18.下列哪项不属于胃癌癌前病变？（）A、胃溃疡B、胃息肉C、慢性萎缩性胃炎D、胃酸缺乏症E、慢性浅表性胃炎正确答案：E答案解析：易发生胃癌的胃疾病包括胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃。胃息肉可分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤，前两者恶变的可能性很小，胃腺瘤的癌变率在10%～20%左右，直径超过2cm时癌变几率加大。胃大部切除后，可导致胃酸减少，幽门螺杆菌等大量繁殖，亦有癌变可能。19.用于泌尿生殖系统腔道检查的器械大小是以法制单位来表示的，其中18F表示该器械的直径为A、12mmB、9mmC、18mmD、3mmE、6mm正确答案：E20.肾结核病人就诊时最多见的主诉是（）。A、肾区疼痛和肿块B、尿失禁C、脓尿D、尿频、尿痛E、血尿正确答案：D答案解析：肾结核患者最早出现、最主要的症状是膀胱刺激征，即尿频、尿急和尿痛。因此答案选D。21.发生患者死亡或者可能为二级以上医疗事故的，医疗机构应向所在地卫生行政部门报告的时限是（）。A、48小时内B、24小时内C、6小时内D、12小时内E、8小时内正确答案：D答案解析：《医疗事故处理条例》规定，发生医疗事故的，医疗机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；②导致3人以上人身损害后果；③国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。22.Meta分析应特别注意控制（）。A、发表偏倚B、回忆偏倚C、测量偏倚D、混杂偏倚E、报告偏倚正确答案：A答案解析：发表偏倚：主要指阳性（统计显著）结果论文较阴性结果论文更容易发表的现象。Meta分析是运用定量统计学方法汇总多个研究结果的系统评价。因此，文献是否全面、系统直接影响研究结果的真实性，故应特别注意控制发表偏倚。23.呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误（）A、可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用B、组织二氧化碳分压增高C、可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒D、体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾E、氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒正确答案：D24.下述有关阑尾假黏液瘤的说法中哪一项是错误的A、切除阑尾假黏液瘤时，最主要的是要完整切除B、阑尾假黏液瘤为真性肿瘤，可种植腹腔C、假黏液瘤可转移到肝脏D、腹腔化疗对假黏液瘤疗效不确切E、广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积正确答案：C答案解析：假黏液瘤有恶性倾向，主要是腹膜广泛种植，但不转移到淋巴结或肝，手术治疗的目的是减少肿瘤的体积，化疗及放疗效果不确定。预防措施是切除阑尾假黏液瘤时尽量避免破裂。25.下列膝关节结核的X线表现中，错误的是A、边缘骨质侵蚀破坏B、关节间隙变窄或消失C、骨质模糊呈磨砂玻璃样D、胫骨前脱位E、髌上囊和软组织肿胀正确答案：D26.5cm，有蒂，活检证实为移行细胞癌Ⅰ级。请选择最佳的疗方法A、经尿道膀胱肿瘤电切术B、膀胱部分切除术C、膀胱全切并尿流改道D、膀胱内抗癌药物灌注治疗E、静脉或动脉化疗正确答案：A答案解析：膀胱移行细胞癌Ⅰ级首选经尿道膀胱肿瘤电切术。27.胃十二指肠溃疡病出血的特点，错误的是A、多数患者只有黑便而无呕血B、呕血前常有恶心C、短期内失血超过800ml，可出现休克症状D、量大的出血可解鲜血便E、是上消化道大出血最常见的原因正确答案：D28.原发性胆管结石形成的主要因素是（）。A、磷脂增加B、胆固醇含量增加C、胆盐含量增加D、胆道有感染E、胆盐下降正确答案：D答案解析：胆囊结石根据组成成分不同分为胆固醇结石、胆色素结石、混合型结石。胆囊结石多为胆固醇结石，与胆汁中胆汁酸减少或胆固醇和磷脂增加有关。原发性胆管结石多为胆色素结石，与胆道系统发生感染有关，大肠杆菌产生大量葡萄糖醛酸酶，水解结合性胆红素成为游离胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙，沉淀为胆色素结石。29.胆道梗阻病人，胆红素152μmol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、PTCD、十二指肠低张造影E、腹部X线平片正确答案：C答案解析：胆红素152μmol/L，口服胆囊造影和静脉胆道造影是禁忌的。PTC即经皮肝穿刺胆道造影术，为在X线引导下，穿刺肝内胆管，注入造影剂，可清晰显示肝内外胆管，了解病变部位、程度和范围，有助于黄疸的鉴别。该方法不受肝功能减退或黄疸的限制，还可在PTC基础上进行引流（PTCD），暂时缓解胆道梗阻。但PTC是一种有创检查，主要并发症有出血、胆瘘及感染。30.对于心肺功能良好的外科患者，输注红细胞的指征是A、血红蛋白低于70g/LB、血红蛋白低于80g/LC、血红蛋白低于90g/LD、血红蛋白低于100g/LE、血红蛋白低于110g/L正确答案：A答案解析：2000年国家卫生部制定的《临床输血技术规范》指出，外科创伤患者Hb110g/L以上不输血，低于70g/L可以考虑输血。31.肾血管性高血压肾切除治疗的指征应除外A、患肾萎缩小于健肾1/2以上B、患肾功能严重丧失C、对侧肾功能良好D、只要对侧肾功能良好，均应做患肾切除E、血管重建手术失败，无法再修复者正确答案：D答案解析：当患肾萎缩小于健肾1/2以上，或患肾功能严重丧失，而对侧肾功能良好时，可切除患肾。肾动脉狭窄可使患肾功能受损，在严重高血压时可对两肾都有影Ⅱ向，切除患肾要慎重。32.新婚后的女孩，有尿频、尿急、排尿疼痛，急性泌尿系感染症状，拟定初步治疗方案，下列哪项检查最适宜（）A、尿培养B、尿沉淀涂片染色检查C、尿脱落细胞学D、尿常规E、膀胱镜检查正确答案：A33.原发性肝癌最主要的播散途径是A、直接转移B、淋巴系统C、种植转移D、肝内门静脉系统E、血液系统正确答案：D34.下列哪项是我国门静脉高压症主要发病原因？（）A、门静脉血栓形成B、门静脉主干先天性畸形C、Budd-Chiari综合征D、肝硬化E、Banti综合征正确答案：D答案解析：在我国，肝炎肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。35.为迅速明确上消化道出血的部位和病因，首选的检查是A、选择性腹腔动脉造影术B、钡餐透视C、纤维胃镜检查D、CT检查E、三腔二囊管压迫检查正确答案：C36.混合痔是指A、环形内痔B、痔与肛瘘同时存在C、齿线附近由痔内静脉与痔外静脉丛之间彼此吻合相通形成D、痔与肛旁脓肿同时存在E、内痔、外痔在不同位置同时存在正确答案：C答案解析：混合痔指彼此相通的内外痔。37.脾脏循环血量占心排血量的A、4％～5％B、8％～10％C、10％～15％D、1％～2％E、15％～20％正确答案：A38.属于乙类传染病的是（）。A、黑热病B、鼠疫C、流行性腮腺炎D、霍乱E、新型冠状病毒肺炎正确答案：E答案解析：国家卫健委将新型冠状病毒感染的肺炎纳入传染病防治法规定的乙类传染病，但采取甲类传染病的预防、控制措施，同时将其纳入检疫传染病管理。39.如果患者中心静脉压正常，血压低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足时，应采取下列哪项措施（）A、强心治疗B、暂停输液C、减慢输液D、继续观察E、补液试验正确答案：E40.关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确A、早期予以鼻导管或面罩吸氧B、创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅C、及早建立静脉通路D、采取平卧体位E、注意保温正确答案：D答案解析：应采取头和躯干抬高20°～30°；下肢抬高15°～20°体位，以增加回心血量。41.胃黏膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散？（）A、肌层B、浆膜层C、黏膜下层D、黏膜层E、以上都是正确答案：C答案解析：胃壁可分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。其中，胃黏膜下层内有丰富的血管和淋巴管，胃黏膜癌主要在黏膜下层内扩散。42.尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速有效的治疗措施是（）。A、肌注维生素DB、口服氢氧化铝凝胶C、口服乳酸钙片D、肌注地西泮（安定）E、静注葡萄糖酸钙正确答案：E答案解析：口服碳酸氢钠纠酸过程中游离钙减少会引起抽搐，因此此时静注葡萄糖酸钙最有效。43.下列情况是类风湿关节炎的典型体征的是（）。A、关节处红肿疼痛B、鼓槌指C、Finkelstein试验（＋）D、扳机指E、肩关节活动受限正确答案：B答案解析：鼓槌指为类风湿关节炎的特征性表现。44.下述哪项与急性胰腺炎的发病最密切A、胆囊结石进入胆总管B、ERCPC、感染伤寒杆菌D、环状胰腺E、甲状旁腺功能亢进症正确答案：A45.女性，31岁。间断肉眼血尿1年。查体：右下腹扪及一包块，无压痛。B超检查：双肾大小、形态正常，膀胱未见异常。CT检查：双侧肾脏未见肿块。静脉肾盂造影和腹部X线平片显示：右肾立位比卧位下降一个椎体。最可能的诊断是A、右卵巢囊肿B、右输卵管囊肿C、右子宫肌瘤D、右肾下垂E、阑尾囊肿正确答案：D46.阑尾肿胀明显，镜下见阑尾黏膜溃疡面深达肌层及浆膜层，管壁有小脓肿形成的是（）。A、急性单纯性阑尾炎B、急性化脓性阑尾炎C、坏疽性及穿孔性阑尾炎D、阑尾周围脓肿E、慢性阑尾炎正确答案：B答案解析：急性化脓性阑尾炎腹痛剧烈、发热，WBC升高；此时炎症加重