2025年10月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟练习题及参考答案解析

2025年10月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟练习题及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.肱骨中下1/3骨折容易并发的是（）A、缺血性骨坏死B、桡神经损伤C、损伤性骨化D、缺血性肌肉痉挛E、动静脉损伤正确答案：B答案解析：桡神经在上臂中下段行走在肱骨桡神经沟中，紧贴肱骨，骨折后骨折移位容易造成桡神经损伤。2.乳腺癌钼靶X线的表现为A、密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐B、密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化C、片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似D、高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化E、密度不均匀，边界不清楚正确答案：D答案解析：乳腺癌在钼靶上的重要表现首先是乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者也可以在钼靶的斜位片上显示。其中某些乳腺癌可仅以成簇的钙化点为表现。乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。3.女性，44岁。右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧T8以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。首先应进行的检查是A、颈段MRIB、胸段MRIC、头颅CTD、头颅MRIE、胸椎X线正确答案：B4.休克的概念为A、血压低脉率快B、周围循环衰竭C、有效循环血量减少，微循环血液灌注不足，细胞缺氧的综合征D、储存于内脏，淋巴血窦中的血量减少所引起的综合征E、心功能不全，心排出量减少，组织缺氧综合征正确答案：C答案解析：休克是一个由多种病因引起、最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。故答案应选C。5.肺癌最常见的肺部症状是A、呼吸困难B、发热C、痰中带血D、咳嗽E、喘鸣正确答案：D答案解析：约75％的肺癌患者有咳嗽，50％～60％有呼吸困难，25％～40％有咯血。6.引起上消化道大出血的消化性溃疡最常见于（）。A、十二指肠球部后壁或胃大弯B、十二指肠球部前壁或胃小弯C、十二指肠球部后壁或胃小弯D、十二指肠降部或胃小弯E、十二指肠降部或胃大弯正确答案：C答案解析：上消化道出血的最常见原因是消化性溃疡出血，其中又以十二指肠球部后壁或胃小弯溃疡出血最常见。7.早产儿，胎龄35周。体格检查发现胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，后经超声心动图检查为动脉导管未闭，可以选用下列哪一种药物治疗使其导管闭合A、吲哚美辛B、阿司匹林C、氨基比林D、肾上腺素E、肾上腺皮质激素正确答案：A8.胸部外伤后开胸探查手术的指征是（）。A、胸内持续出血B、膈肌破裂C、气管支气管损伤D、胸内异物E、以上都是正确答案：E答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。9.患者男，40岁。颅脑外伤后6小时来诊。神清、语利。头颅X线摄片（－）。下列处理错误的是（）。A、头颅CT检查B、对症治疗C、观察生命体征及神经系统体征D、回家E、告知病情有加重可能正确答案：D答案解析：外伤患者要排除颅内出血、脑挫伤、硬膜外血肿以及硬膜下血肿等情况，A项，X线仅能提供骨头是否有损伤，应行头CT检查排除明显出血和硬膜外血肿，嘱患者观察24小时，若有意识障碍或者头痛加剧等症状及时就医。B项，若头皮有损伤，应进行消毒缝合，对症治疗；C项，接诊患者首先应询问病史并做神经系统体格检查；E项，有些患者外伤后可能出现硬膜下血肿，但是有中间清醒期，随后会出现突然加重；D项，行CT排除主要出血并密切观察一段时间，不能随意告知患者回家。因此答案选D。10.急性股动脉栓塞病程4小时应采用A、肌筋膜间隔切开术B、旁路转流术C、截肢术D、内膜剥脱术E、取栓术正确答案：E11.后尿道损伤时，尿外渗常出现在A、会阴部皮下组织B、下腹部皮下组织C、阴茎部D、腹膜外膀胱周围E、阴囊部正确答案：D答案解析：后尿道断裂后，尿液沿前列腺尖处而外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。12.关于脓胸，下列哪项是错误的（）A、主要是胸膜腔原发感染B、胸膜腔受致病菌感染，产生脓性渗液C、脓胸多继发于肺炎D、分为急性脓胸和慢性脓胸E、大肠埃希菌和真菌也可致脓胸正确答案：A13.男，36岁，心悸3年，既往体健，查体：BP130/80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140次／分，P波消失，代之大小不等的f波，该患者最可能出现的体征是A、发绀B、二尖瓣面容C、脉短绌D、A2亢进E、双下肢水肿正确答案：C答案解析："P波消失，代之大小不等的f波"提示房颤，听诊特点为：第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏短绌14.以下有关肠梗阻时腹胀的描述不正确的是（）。A、高位肠梗阻腹胀可不明显B、腹部隆起不对称往往是闭袢性肠梗阻的特点C、发生麻痹性肠梗阻时，腹胀通常不显著D、低位性小肠梗阻时，腹胀可以遍及全腹E、回盲瓣功能良好时，结肠梗阻可引起腹周显著膨胀正确答案：C答案解析：麻痹性肠梗阻时，肠管扩张，肠蠕动减弱，腹胀明显。15.下列食管憩室的临床特点，不正确的是（）。A、是一种常见的后天性疾病，以成年人最为多见B、按发病机制分为内压性憩室和牵引性憩室C、按其发生部位分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室D、纤维食管镜检查即可明确诊断E、因可引起反流和误吸，也可发生感染、出血、穿孔和癌变，应手术治疗正确答案：D答案解析：ABCE四项，食管憩室发病率最高的年龄段为60～70岁，30岁以下者罕见；男性偏多见。食管憩室分类比较繁杂，按发病部位可分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上食管憩室；根据其发病机制不同又分为牵引型、内压型和牵引-内压型；根据憩室壁的构成可分为真性憩室（含有食管壁全层）和假性憩室（缺少食管壁的肌层）。主要症状因反流和误吸引起，导致感染、出血、穿孔和癌变，应手术治疗。D项，纤维食管镜检查有造成憩室穿孔的危险，只有需与其他疾病鉴别时，方可施行。最常用的吞钡造影可见钡剂进入憩室即可明确诊断。因此答案选D。16.女性，60岁，误服烧碱后1小时，下列哪项处理不适当？（）。A、禁食2～3周B、静脉补液C、给予肾上腺皮质激素D、给予抗生素E、立即口服植物油或蛋白水正确答案：A答案解析：腐蚀性食管灼伤的早期处理包括：①立即口服植物油或蛋白水；②早期使用肾上腺皮质的激素及抗生素；③不能进食者，给予静脉补液及营养；④能进食时应尽早进食。17.严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达A、50%以上B、70%以上C、80%以上D、90%以上E、95%以上正确答案：B18.下述哪一种有控制类风湿关节炎病情进展的可能？（）。A、肾上腺皮质激素B、乙酰水杨酸C、慢作用抗风湿药D、吲哚美辛E、万络正确答案：C答案解析：传统慢作用抗风湿药是风湿病治疗最基本、最主要的方法之一，该药起效较慢，但因具有缓解和阻止关节炎和结缔组织病进展的作用，故又被称为缓解病情抗风湿药。19.骨肉瘤可采取的治疗方法为（）。A、放射治疗B、化学治疗C、手术治疗D、放射治疗＋手术治疗E、化学治疗＋手术治疗正确答案：E答案解析：属G2T1～2M0者，采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围做根治性切除瘤段、植入假体的保肢手术或截肢术，术后继续大剂量化疗。骨肉瘤肺转移的发生率极高，属G2T1～2M1者，除上述治疗外，还可行手术切除转移灶。因此答案选E。20.患者男，25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能是下列哪项诊断？（）A、右肾挫伤B、腹膜后血肿C、腹壁挫伤D、肝破裂E、小肠破裂正确答案：E答案解析：患者有明确的腹部外伤史，伴中腹疼痛，肠鸣音消失，腹膜刺激征阳性，故考虑为小肠破裂。腹壁挫伤、右肾挫伤和腹膜后血肿不会导致肠鸣音消失和腹膜刺激征阳性。肝破裂可能导致腹膜刺激征阳性，但不会出现肠鸣音消失。21.以下不是化脓性骨髓炎的CT表现的是A、骨皮质增厚，骨髓腔狭窄与消失B、骨质硬化，骨密度增高C、骨质呈虫蚀样改变D、软组织呈弥漫性肿胀E、骨小梁结构不清正确答案：C答案解析：化脓性骨髓炎的CT主要表面为骨皮质增厚，骨髓腔狭窄与消失；局限或广泛的骨质硬化，骨密度增高，骨干呈均匀的膨胀；骨小梁结构不清，骨硬化、骨破坏，并有大块坏死骨或不规则的脓腔；软组织呈弥漫性肿胀，有时可有窦道。故答案应选C。22.输注羟乙基淀粉代血浆时，下列哪项不是羟乙基淀粉代血浆的作用A、维持胶体渗透压B、补充细胞外液的电解质和提供碱储备C、增加血容量D、可引起急性肾功能不全E、作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂正确答案：D23.后纵隔肿瘤最常见的是（）。A、畸胎瘤B、胸腺瘤C、神经源性肿瘤D、胸内甲状腺E、淋巴源性肿瘤正确答案：C答案解析：常见纵隔肿瘤的好发部位。胸腺瘤、胸骨后甲状腺肿发生在前纵隔上部：畸胎瘤和皮炎囊肿发生在前纵隔；神经源性肿瘤发生在后纵隔肋脊区内：淋巴源性肿瘤发生在中纵隔上部；气管和支气管囊肿发生在后纵隔中部：心包囊肿发生在中纵隔。24.下述哪一种膈疝不首先考虑手术治疗？（）A、胸骨旁裂孔疝B、先天性食管裂孔疝C、创伤性膈疝D、后天性食管裂孔疝E、胸腹裂孔疝正确答案：D答案解析：先天性膈疝诊断明确后应尽早施行手术治疗。后天性食管裂孔疝临床症状轻的病例可采用内科治疗。25.女性，68岁，无吸烟史，咳嗽1个月，胸痛2周。胸部X线及CT示：右下肺周围型占位，伴胸膜凹陷征；头颅CT示：颅腔占位，转移性肿瘤可能，考虑肺癌脑转移，其肺部肿瘤最可能的病理类型为A、腺癌B、鳞癌C、小细胞未分化癌D、类癌E、大细胞癌正确答案：A26.关于骨软骨瘤病变，下列不正确的是（）。A、骨软骨瘤是最多见的良性骨肿瘤B、主要的症状是无痛性肿块、好发于长骨干骺端C、外科切除包括切除所有肿瘤组织，并刮除反应骨D、骨软骨瘤恶变少见E、好发于青少年正确答案：C答案解析：骨软骨瘤较常见好发年龄：青少年。好发部位：长骨的十二骺端。约1%的单纯骨软骨瘤可恶变，而多发骨软骨瘤及广基底的骨软骨瘤有明显恶变倾向。骨软骨瘤与周围的肌或肌腱反复摩擦，可形成附加滑囊。临床表现可长期无症状，若肿瘤压迫周围组织以及其表面的滑囊发生炎症，可产生疼痛。体检所见肿块较X线片显示得大。一般不需治疗。若肿瘤生长快，影响活动功能，压迫神经、血管，以及肿瘤自身发生骨折时，应做切除术。切除应从肿瘤基底周围部分正常骨组织开始，包括纤维膜或滑囊、软骨帽，以及肿瘤本身一并彻底切除，防止复发。因此答案选C。27.小肠损伤与结肠损伤的不同点是A、大肠损伤污染轻B、小肠损伤常产生膈下游离气体C、大肠损伤症状比较明显D、小肠损伤早期出现腹膜炎症状E、大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大正确答案：D答案解析：小肠损伤后，小肠内容物容易溢出肠管，引起腹膜炎，而大肠内容物常呈固体状，不易溢出肠管。28.房间隔缺损杂音产生的主要原理是（）A、肺动脉瓣相对狭窄B、二尖瓣相对狭窄C、主动脉瓣相对狭窄D、三尖瓣相对狭窄E、血流直接通过缺损口正确答案：A答案解析：大多数房缺病例于胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，呈喷射性，多较柔和，一般不伴有震颤系右心室排血量增多，引起右心室流出道（肺动脉瓣）相对狭窄所致。由于房间隔解剖结构的特殊性（类似门帘样），血流通过缺损，故很难听到杂音。29.男性，48岁。无痛性肉眼血尿3个月。尿细胞学检查发现癌细胞。由此可以除外A、肾盏癌B、膀胱癌C、肾盂癌D、输尿管癌E、前列腺癌正确答案：E30.有关对胃十二指肠溃疡大出血的叙述，下列错误的是（）。A、约占上消化道出血的40%～50%B、其中3/4是十二指肠溃疡C、引起大出血的十二指肠溃疡通常位于球部后壁D、约5%～10%的患者需要外科手术治疗E、十二指肠溃疡较胃溃疡再出血机会高3倍正确答案：E答案解析：胃十二指肠溃疡出血约占上消化道出血的40%～50%，其中以十二指肠溃疡出血较多见（约占3/4），通常是十二指肠球部后壁溃疡出血。对于出血患者，一般可通过内科治疗好转，但约5%～10%的患者需要外科手术治疗。E项，胃溃疡再出血风险较十二指肠溃疡高，胃溃疡有恶变为胃癌的可能。31.手部创口清创处理，一般不迟于（）。A、10hB、9hC、8hD、11hE、12h正确答案：C答案解析：手部创口清创后尽可能一期修复手部的肌腱、神经、血管、骨等组织。应争取在伤后6～8小时内进行。32.关于心包的叙述，下列哪项是正确的？（）A、内层为纤维心包B、外层为浆膜心包C、浆膜心包与纤维心包围成心包腔D、纤维心包的内层即心内膜E、浆膜心包的脏层即心外膜正确答案：E答案解析：心包可分为内、外2层，外层为纤维层，内层为浆膜心包。①纤维层较坚韧，与浆膜层的壁层紧密相贴，伸缩性很小。②浆膜层很薄，表现光滑湿润，又分壁层和脏层，壁层紧贴附于纤维层的内面，脏层贴附于心脏的表面（即心外膜）。脏、壁两层间有一腔隙，称心包腔。33.关于医源性胆管损伤，下列叙述不正确的是A、可为胆管横断性损伤或部分损伤B、胆管被横断结扎后，均合并胆管感染症状C、90％以上的胆管损伤发生于胆囊切除术D、常见于胆囊管、肝总管、胆总管汇合部受损E、如为损伤性胆管狭窄，术后早期可无临床表现正确答案：B34.该患者半小时后收入病房，呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是A、继续观察B、立即输血C、伤口清创并行胸腔闭式引流D、用注射器穿刺排气E、准备行手术探查正确答案：C答案解析：该患者随后出现呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明显加重，右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，应考虑出现张力性气胸可能，患者已经收入院，此时正规处理是伤口清创并行胸腔闭式引流。35.下列关于直肠癌的淋巴转移的叙述，错误的是A、向上转移B、向两侧转移C、向下转移D、向腹股沟淋巴结转移E、逆行性转移正确答案：E答案解析：直肠癌最主要的转移途径是淋巴转移，上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉级腹主动脉周围淋巴结转移。发生逆行性转移的现象非常少见。如淋巴液正常流向的淋巴结发生转移且流出受阻时，可逆行向下转移。下段直肠癌（以腹膜返折为界）向上方和侧方转移为主。齿状线周围的癌肿可向上、侧、下方转移。向下方转移可表现为腹股沟淋巴结肿大。淋巴转移途径是决定直肠癌手术方式的依据。故答案应选E。36.胸腔穿刺抽液时，下列哪项是错误的？（）A、抽液不宜过多过快B、穿刺发生“胸膜反应”应立即停止抽液C、严格无菌操作D、抽液后胸腔内可以不用药E、穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管正确答案：E答案解析：胸腔穿刺抽液时，穿刺针应沿肋骨上缘垂直进针，不可斜向上方，以免损伤肋骨下缘处的神经和血管。37.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见下列哪种类型？（）A、甲状旁腺多发腺瘤B、甲状旁腺单发腺瘤C、甲状旁腺肿大D、甲状旁腺癌E、以上都不是正确答案：B答案解析：甲状旁腺功能亢进最常见于单发的甲状旁腺瘤，其他也可见于多发腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌等。38.大隐静脉汇入深