住院医师规范化培训《内科》试题及答案（附解析）

住院医师规范化培训《内科》试题及答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制若血肌酐>450μmol／L，为避免血肌酐在短期内进行性升高，不应选用A、β受体阻滞剂B、哌唑嗪C、呋塞米D、钙离子阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：E2.慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括A、疲倦、乏力B、咳粉红色泡沫痰C、第一心音增强D、第三心音奔马律E、夜间阵发性呼吸困难正确答案：C3.关于QT间期的描述，错误的是导联上测量QT间期比较准确A、长QT间期与多形性室性心动过速有关B、女性的QT间期一般比男性长C、在VD、各个导联的QT间期相等E、QT间期改变主要与心室肌复极过程有关正确答案：D答案解析：QT间期的一个特点是不同导联之间QT间期存在一定的差异，正常人不同导联间QT间期差异最大可达50ms，以V、V导联的QT间期最长。4.对小儿胸外电除颤最常用的电能是A、2J／kgB、3J／kgC、5J／kgD、1J／kgE、4J／kg正确答案：A5.患者，女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音初诊时选择下列检查最合理的是A、FT3、FT4、TSH测定B、TRAb、TRH兴奋试验C、T3抑制试验D、TT3、TT4、TSH测定E、T3U试验正确答案：A6.肺结核A、午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血B、咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月，连续2年以上C、寒战、高热、胸痛、铁锈色痰D、劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血E、慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血正确答案：A7.喉癌中最常见的类型为()。A、未分化癌B、喉乳头状瘤C、腺癌D、鳞状上皮细胞癌E、淋巴肉瘤正确答案：D答案解析：喉癌中鳞癌最常见，约占90%。8.肝硬化患者出血倾向及贫血主要是由于：A、内分泌失调B、肝功能减退及脾功能亢进C、消化吸收障碍D、营养不良E、食欲减退正确答案：B9.心肌梗死超急性期的心电图表现是A、抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死性Q波B、ST段弓背向上抬高，T波对称倒置，出现坏死性Q波C、ST-T基本恢复正常，存在坏死性Q波D、T波高耸，随即出现ST段抬高，无坏死性Q波出现E、T波高耸，无ST段抬高和坏死性Q波出现正确答案：D10.患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白最可能的诊断是A、气胸B、主动脉夹层C、心绞痛发作D、肺栓塞E、心肌梗死正确答案：B11.在CT横断面图像上，有关子宫颈的解剖描述不正确的是：（）A、相当于耻骨联合水平，呈扁平状B、两侧主韧带向外延伸变尖，呈"拿破仑帽"状C、骶子宫韧带由此向后绕过直肠伸向骶骨，呈弓形结构D、增强扫描时，子宫颈与子宫体一致强化E、增强扫描时，子宫颈管强化，呈晕环状正确答案：A12.关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的（）A、高血压B、尿毒症性心肌病变C、水钠潴留D、心包积液E、严重贫血正确答案：D13.下述哪种甲状腺疾病禁忌手术A、甲状腺腺瘤B、桥本病C、甲亢D、结节性甲状腺肿E、甲状腺乳头状腺癌正确答案：B14.有关急性心梗的诊断，下列正确的是A、面向心肌梗死的导联出现R波振幅的升高B、面向损伤区周围心肌缺血区的导联发现T波直立C、胸痛伴新出现的左束支阻滞D、面向坏死区的导联出现弓背向上型的sT段压低E、超急期就可在心电图上发现宽而深的Q波正确答案：C15.女性，18岁，低热、轻咳、少许咳痰2周。查体：心肺无明显异常，胸部X线检查，右上肺散淡斑片增密影。诊断Ⅲ型肺结核，抗结核治疗后，其转归可能为A、炎症吸收B、形成纤维条索C、钙化D、耐药结核E、以上均可能正确答案：E16.关于隐性感染，下列不正确的是A、不出现临床症状和体征B、机体发生特异性免疫应答C、不引起或只引起轻微的组织损伤D、病原体被完全清除，不会转变为病原携带状态E、在大多数传染病中最常见的表现正确答案：D17.关于室上性心动过速的表述，不正确的是A、频率常为150～250次／分，RR间距绝对匀齐B、最常见的类型是房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速C、常突发突止D、QRS波群形态常宽大畸形E、RP′间期常固定正确答案：D18.关于椎间孔的叙述下列正确的是()。A、颈、腰椎椎间孔均在侧位显示最清楚B、颈、腰椎椎间孔均在斜位上显示最清楚C、腰椎椎间孔在斜位显示最清楚D、颈椎椎间孔在侧位上显示最清楚E、颈椎椎间孔在斜位显示清楚，腰椎椎间孔在侧位显示清楚正确答案：E19.常温下延髓能耐受完全缺血时间A、45分钟B、3～4分钟C、60分钟D、20～40分钟E、10～15分钟正确答案：D20.肾结核最早发生的部位是()。A、肾乳头B、肾皮质C、肾小盏D、肾大盏E、肾髓质正确答案：A答案解析：肾结核的感染途径包括血行播散、淋巴播散、经尿液的逆行蔓延和邻近器官结核病变的蔓延，以血行播散最为常见，肾结核累及肾乳头和相应肾小盏时，静脉肾盂造影可见肾小盏呈虫蚀样改变。21.男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术该患者术后5天出现黑便，最可能的原因是A、小弯侧关闭止血不确切B、吻合口出血C、吻合口部分黏膜坏死脱落D、应激性溃疡E、术后胃内残余血正确答案：C答案解析：胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术该患者术后5天（大概4-6天这样的时间段）出现黑便，最可能的原因是吻合口粘膜坏死脱落（C对）。22.下列关于电子束CT（EBCT）的工作原理的描述，哪一项是错误的：（）A、采用机械旋转的取样方式B、由电子枪发射电子束C、偏转线圈控制电子束旋转D、轰击4个平行钨靶产生X线E、并排2组探测器收集数据正确答案：A23.患者男性，33岁，2周前开始出现牙痛，牙龈肿胀，20小时前突然出现左颈部肿胀、剧痛，伴高热。查体：左颈部肿胀，张力大，压痛，无结节其可能出现的并发症为A、肺炎B、甲状腺急性化脓性感染C、支气管炎D、咽炎E、化脓性纵隔炎正确答案：E24.CT血管内对比剂主要有哪两种类型：（）A、脂溶性与水溶性对比剂B、单体型与双体型对比剂C、硫酸钡与碘化合物对比剂D、离子型与非离子型对比剂E、混悬液型与水溶性对比剂正确答案：D25.甲状旁腺功能低下脑内钙化的好发部位不包括()。A、内囊B、齿状核C、丘脑D、尾状核E、豆状核正确答案：A26.男性，45岁，反复心悸、出汗5年，反应迟钝伴精神不集中1年。入院后多次血糖在1．6～2．3mmol／L。首先考虑及处理A、低血糖症，查肝功能除外肝源性低血糖症B、低血糖症，查胰岛素水平除外胰岛素瘤C、低血糖症，查胰岛素抗体除外胰岛素自身免疫综合征D、低血糖症，行诱发试验除外高胰岛素血症性低血糖症E、低血糖症，行CT除外伴肿瘤的低血糖症正确答案：B27.舒张性心力衰竭左心室射血分数(LVEF)一般是A、≥60％B、≥50％C、≥40％D、≥30％E、≥70％正确答案：B答案解析：舒张性心功能不全又称：射血分数保留性心衰，射血分数保留性心衰射血分数是大于等于50%。28.以下是尿毒症继发性甲旁亢的处理措施，错误的是：A、监测血PTHB、罗钙全口服C、甲状旁腺全切加异体前臂移植术D、甲状旁腺瘤体局部注射无水乙醇E、必要时罗钙全冲击治疗正确答案：C29.急性心肌梗死发病早期(6小时内)，最积极有效的限制梗死面积的措施是A、绝对卧床B、尽快开通梗死血管C、抗凝治疗D、抗血小板治疗E、静脉应用硝酸甘油正确答案：B30.女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4～5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛患者入院后第2天受凉后发热，头痛加重，饮水量少，神志不清。查体：血压90／60mmHg，口唇干燥，皮肤弹性差；未见颈抵抗及视盘水肿。此时应首先考虑A、糖尿病急性代谢并发症B、颅内压增高C、严重失水，高钠血症D、脑卒中E、感染中毒性休克正确答案：C31.急性感染性心内膜炎主要致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、A族链球菌C、流感杆菌D、肺炎球菌E、淋球菌正确答案：A答案解析：急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。32.符合再生障碍性贫血的表现是A、骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多B、骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞C、骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多D、骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多E、骨髓巨核细胞数量显著减少正确答案：E33.脑复苏过程中防止脑水肿最重要的措施是A、头部低温与脱水疗法B、输碳酸氢钠溶液C、输血D、输高渗溶液E、吸入高浓度氧正确答案：A34.中上部持续剧痛，并阵发性加剧多为A、胆道蛔虫症B、消化性溃疡C、急性胰腺炎D、急性弥漫性腹膜炎E、肠结核正确答案：C答案解析：腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，并可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。疼痛多位于中上腹部。35.女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进(Graves病)，甲状腺肿大Ⅱ～Ⅲ度，血清T、T均明显增高，脉搏110次／分。目前治疗本病最有效的方法是IB、盐酸普萘洛尔（心得安）C、甲状腺大部切除D、碘剂E、硫脲嘧啶类药正确答案：C36.关于扩张型心肌病的表述，正确的是A、心肌广泛纤维化是出现心电图改变的病理基础B、可出现心房颤动、传导阻滞和各种心律失常C、ST段压低，T波低平或倒置D、心电图改变常无特异性E、以上都是正确答案：E答案解析：多数扩张型心肌病患者的心电图改变无特异性。可出现各种形式的心律失常、ST-T改变、左心室肥大，病变晚期由于心肌广泛纤维化可出现QRS波群低电压。37.关于溶血性贫血的定义，下列说法正确的是：A、红细胞破坏增加B、红细胞寿命缩短C、骨髓造血功能亢进D、红细胞破坏增加，骨髓能代偿E、红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力正确答案：E38.肾血管平滑肌脂肪瘤出现症状时以哪种表现最多见？()A、少尿B、呕吐C、恶心D、血尿E、腹部疼痛正确答案：E答案解析：肾血管平滑肌脂肪瘤多无临床症状，出现症状时以腹部疼痛最多见。39.下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是A、心力衰竭B、心律失常和肾衰竭C、休克与弥散性血管内凝血D、肺性脑病和上消化道出血E、酸碱平衡失调及电解质紊乱正确答案：A40.类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是（）A、抗核抗体B、血清免疫球蛋白C、ESR和CRPD、类风湿因子E、X线正确答案：C41.男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可如患者空腹血糖控制不理想，选择双胍类的理由是A、刺激胰岛β细胞分泌胰岛素B、增加外周组织对胰岛素的抵抗C、增加糖的有氧代谢D、抑制肝糖原分解，增加糖的无氧酵解E、减少胃肠道对葡萄糖的吸收正确答案：D42.肾结石病是指()。A、肾肿瘤内钙质沉积B、肾集合系统内钙质沉积C、肉芽肿内钙质沉积D、肾实质内钙质沉积E、肾囊肿内钙质沉积正确答案：B43.下列关于血尿的描述，错误的是A、血尿伴乳糜尿见于丝虫病B、血尿伴水肿可见于肾小球肾炎C、血尿伴肾绞痛见于泌尿系结石D、血尿伴双侧肾肿大见于肾癌E、无症状血尿可见于肾结核正确答案：D44.男，78岁，反复咳嗽咳痰40年，加重2周，突发剧烈干咳、呼吸困难1h。脑梗死6年，三凹征(+)，双肺散在哮鸣音。其呼吸困难最主要的原因可能是A、气管异物B、支气管扩张C、大面积肺栓塞D、COPD急性加重E、支气管哮喘急性发作正确答案：A答案解析：三凹征(+)，显示为吸气性呼吸困难，气管异物引起的呼吸困难为吸气性呼吸困难，支气管扩张、COPD急性加重、支气管哮喘急性发作引起的为呼气性呼吸困难，大面积肺栓塞引起混合性呼吸困难。45.男性70岁，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛史，上消化道出血最可能的病因是A、食管静脉曲张破裂出血B、急性单纯性胃炎C、急性糜烂出血性胃炎D、溃疡病活动期E、胃癌正确答案：C答案解析：脑血管疾病导致的上消化道出血首先考虑为应激性溃疡，又称急性糜烂出血性胃炎。46.以下不属于心脏传导系统的是A、窦房结和结间束B、房室结和希氏束C、左、右束支及其分支D、心房肌和心室肌E、普肯耶纤维正确答案：D答案解析：心脏传导系统一般不包括心房肌和心室肌，心房肌和心室肌为工作心肌。47.T型甲亢的特征是：或TT增高，TT、FT正常抑制试验抑制率＞50％A、TB、甲状腺摄碘率增高C、TRH兴奋试验TSH升高D、FTE、血清蛋白结合碘增高正确答案：D48.室上嵴肥厚可引起导联P波电压增高导联R／S>1A、明显的心脏顺钟向转位B、VC、VD、左心室流出道狭窄E、室性心动过速正确答案：A答案解析：室上嵴位于右房室口和肺动脉口之间，此肌束收缩时参与使心尖作顺钟向旋转，故右心室肥大的患者出现更明显的心脏顺钟向转位，多系室上嵴肥厚所致(可能与右心室肥厚时心电图V导联出现q波有关)。室上嵴肥厚还可引起右心室流出道狭窄，称为漏斗部狭窄。49.关于窦性心动过缓的描述，不正确的是A、可出现在甲状腺功能减退的患者B、心率小于60次／分C、P波常见切迹D、可伴窦性心律不齐E、常见于夜间睡眠时正确答案：C50.男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可对于糖尿病患者的运动，说法错误的是A、有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动B、1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行C、胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动D、糖尿病患者应进行有规律的合适运动E、运动总是使糖尿病患者的血糖降低正确答案：E51.5×10/L血红蛋白50g/L，血小板100×10/L，白细胞4.5×10/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血试验阳性：病人如需治疗，应输注下列哪项血制品为宜（）A、全血B、丙种球蛋白C、血小板悬液D、洗涤红细胞悬液E、白蛋白正确答案：D52.关于腹膜后脂肪肉瘤的叙述，不正确的是()。A、即使分化好的肿瘤，密度也常高于人体正常脂肪B、实体型前后以纤维组织为主C、假囊肿型肿瘤多为黏液脂肪肉瘤D、不伴有瘤内钙化E、肿瘤密度常不均匀，边界不甚清楚，或呈浸润生长正确答案：D答案解析：腹膜后脂肪肉瘤可伴有瘤内钙化。53.下列哪一个不是浸润性脾大的病因A、原发性血小板增多症B、遗传性球形细胞增多症C、真性红细胞增多症D、恶性淋巴瘤E、慢性粒细胞白血病正确答案：B答案