临床呼吸康复-认识呼吸康复让呼吸更自由

临床呼吸康复——认识呼吸康复，让呼吸更自由在我们每天的生活中，呼吸是最自然而然的事情，自然到几乎忘记了它的存在。但对于一些慢性呼吸系统疾病患者来说，一次顺畅的深呼吸却可能是一种奢望，他们因为活动后气短、胸闷而减少外出，或因为慢性咳嗽、咳痰而困扰。此时，“呼吸康复”或许能为患者朋友们打开一扇新的大门，带来更多自由呼吸的希望。什么是呼吸康复？呼吸康复是指在全面整体评估患者后所进行的综合性干预措施，这些措施包括但不限于运动训练、教育和行为改变，其目的在于改正患者的错误呼吸模式、减轻呼吸困难、咳痰困难等呼吸疾病相关症状，提高运动耐力和日常生活活动能力，改善生活质量，减少住院次数。为什么要进行呼吸康复？患有呼吸系统疾病的患者在日常生活中都会有或多或少的运动气促现象。而呼吸康复在科学全面评估后教患者自己学会与疾病共处，学会如何用药、如何运动、如何预防急性发作、如何缓解气促症状、如何自我清除痰液、如何饮食等。哪些人群需要呼吸康复？呼吸康复的受益人群非常广泛，主要包括：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、间质性肺疾病（肺纤维化）、支气管扩张症、肺动脉高压等慢性呼吸系统疾病患者和肺癌围手术期及治疗后患者、接受过肺移植或肺减容术的患者，甚至是一些长期缺乏活动、感到虚弱无力的老年人以及呼吸危重症患者等。如果患者存在活动后气短、乏力、咳嗽咳痰、运动能力明显下降等情况，都可以咨询是否需要接受呼吸康复评估及治疗。学会呼吸康复的好处？1、缓解活动时的呼吸急促2、形成正确的呼吸模式3、提高肌肉耐力和肌力4、提升运动能力5、帮助排痰6、辅助咳嗽7、提高社会活动能力和日常生活能力8、降低就诊次数、降低住院周期和死亡率。居家呼吸康复训练方法1.腹式呼吸训练：可以增加膈肌的收缩，改善呼吸困难症状，改善消化系统功能，缓解焦虑、紧张的情绪。（1）做腹式呼吸时躺着、坐着、站着都可以。但建议刚开始还是躺着做，好学一点。在家平躺床上膝关节轻度屈曲，可以在膝关节下垫一软枕，或者盘腿坐或坐在椅子上，或者两腿稍微分开，轻松姿势站立；（2）双手分别放置于前胸部和上腹部，感受胸廓和腹部的起伏，吸气时肚子鼓起来，呼气时肚子凹下去，等能自己判断是否是腹式呼吸时也可以不用将手放在腹部和胸部；（3）每天3-4次，每次10min，可根据自身情况调整。2.缩唇式呼吸：可以降低呼吸频率，改善呼吸困难症状，主要用于慢阻肺患者，注意限制性肺疾病（胸廓畸形、胸腹部术后等）做缩唇呼吸可能反而会增加呼吸困难。（1）由鼻缓慢深吸气，最好是和腹式呼吸结合起来，不要过度用力吸气；（2）可稍屏气1-2秒，延长肺内氧气与二氧化碳的交换时间，使更多氧气进入血液中；（3）缩唇，如吹口哨那样，由口缓慢呼出，一般吸呼比控制在1:2或1:3，如吸气2秒，呼气4-6秒。每天3-4次，每次10min，可根据自身情况调整。3.肺复张：肺复张通常用于肺不张或胸腹部手术前后，可预防肺不张，降低术后并发症。4.气道廓清：简单来说就是排痰，对于慢阻肺、支气管扩张的患者有很大的帮助。（1）主动循环呼吸技术（ACBT）：由胸廓扩张、呼吸控制和用力呼气三阶段组成。方法为：平静呼吸5-8次→深吸气后屏气3-5秒（重复3-5次）→深吸气后哈气（Huff）。该技术有助于松动痰液，促使其向大气道移动。（2）体位引流（AD）：将肺部病变或痰液滞留部位置于高位，可配合拍背，每次不超过15分钟。若痰液位于双下肺，常需采用头低脚高或俯卧位，部分患者可能难以耐受，建议在医务人员评估指导下进行。5.长期家庭氧疗和家庭无创：很多慢性呼吸系统疾病需要进行长期居家氧疗，甚至居家无创通气。是否需要长期家庭无氧疗或者无创通气，应经呼吸治疗师的专业评估，过早使用或参数设置不当可能带来负面影响，请务必在医生指导下进行。6.生活方式调整：（1）戒烟：戒烟是防治肺疾病的关键措施和呼吸康复的基础，可显著降低患病风险并改善肺功能。（2）健康饮食：以清淡、高蛋白、低脂肪、低糖为原则，多摄入新鲜蔬果及富含维生素A、B、C、E等抗氧化物质的食物。（3）适量饮水：保持呼吸道湿润，有助于痰液排出。（4）规律作息：保持充足的睡眠，避免过度劳累，促进身体恢复与调节。（5）远离污染：尽量避免长时间处于雾霾、工业区等污染环境，外出宜选择空气质量较好的时段与地点。（6）定期监测：慢性肺病患者应定期复查，监测症状与肺