住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》习题库及答案（附解析）

住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》习题库及答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.以下化脓性中耳炎及乳突炎的并发症中，不属于颅内并发症的是（）。A、迷路炎B、脑疝C、化脓性脑膜炎D、乙状窦血栓性静脉炎E、脑脓肿正确答案：A答案解析：化脓性中耳炎及乳突炎的并发症：①颅外并发症：耳后骨膜下脓肿、颈部贝佐尔德脓肿、迷路炎、周围性面瘫、岩锥炎等；②颅内并发症：如硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎、脑炎、脑脓肿、耳源性脑积水、脑疝等。2.有关中耳癌，以下哪项说法不正确（）。A、好发年龄为40～60岁B、大多数病人有慢性化脓性中耳炎史C、以鳞状细胞癌最常见D、耳内出血或有血性分泌物为最早和最常见的症状E、眩晕为最早和最常见的症状正确答案：E答案解析：中耳癌常见的症状有耳深部跳痛或者刺痛、耳流脓或者血性分泌物、耳闷、耳鸣、听力减退多数表现为传导性耳聋、眩晕和面瘫等，晚期出现其他脑神经受累、颅内与远处转移症状。由于病程长短、病变部位肌扩展方向不一样，临床表现有所不同。早期症状多不明显，或者被化脓性中耳炎症状掩盖。3.特应性个体初次接触变应原时，变应原刺激机体产生的IgE抗体的结合部位是A、鼻黏膜浅层和表面的肥大细胞、嗜酸性粒细胞的细胞膜上B、鼻黏膜深层的肥大细胞、嗜酸性粒细胞的细胞膜上C、鼻黏膜浅层和表面的肥大细胞、嗜碱性粒细胞的细胞膜上D、鼻黏膜深层的嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞的细胞质内E、鼻黏膜浅层和表面的血管内皮细胞的细胞膜上正确答案：A4.喉阻塞时呼吸困难以吸气性呼吸困难为主，是因为（）。A、声带抵抗自上而下的气流冲开声门的能力可数倍于室带抵抗气流自上而下冲开声门的能力B、室带抵抗自上而下的气流冲开声门的能力可数倍于声带抵抗气流自下而上冲开声门的能力C、声带抵抗自下而上的气流冲开声门的能力可数倍于室带抵抗气流自上而下冲开声门的能力D、室带抵抗自下而上的气流冲开声门的能力可数倍于声带抵抗气流自下而上冲开声门的能力E、声带抵抗自上而下的气流冲开声门的能力可数倍于室带抵抗气流自下而上冲开声门的能力正确答案：E答案解析：声带和室带对气流的阻抗能力大小不同，声带抵抗自上而下的气流冲开声门的能力可数倍于室带抵抗气流自下而上冲开声门的能力，故喉阻塞时呼吸困难以吸气性呼吸困难为主。5.遇到大量出血的急诊病人首先应作出的是（）。A、血管结扎B、鼻腔纱条填塞C、仔细检查鼻腔D、迅速判断病人的一般情况和出血程度，观察有无休克征象E、详细询问病史正确答案：D6.在咽鼓管咽口开放中最重要的肌肉是A、咽鼓管咽肌B、鼓膜张肌C、镫骨肌D、腭帆提肌E、腭帆张肌正确答案：E7.隐性鼻咽癌可描述为（）A、颈部肿瘤病理为鳞状上皮转移灶，而鼻咽部正常者B、无鼻咽癌的症状和体征，活检为癌细胞阳性者C、在鼻咽癌确诊前10～16个月，VCA-IgA抗体试验阳性者D、X线检查见颈静脉孔周围骨质破坏吸收，边缘模糊，左右不对称E、以上都不是正确答案：C8.医疗机构发现法定传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行时，其疫情报告应当遵循的原则是（）。A、专门管理B、特别管理C、层级管理D、属地管理E、级别管理正确答案：D答案解析：《传染病防治法》第三十条规定，疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。9.在鼻腔的血液供应中，鼻腭动脉直接分支于：A、蝶腭动脉B、眼动脉C、上颌动脉D、眶下动脉E、筛前动脉正确答案：A10.骨疡性中耳炎又称为：A、肉芽型B、咽鼓管鼓室型C、胆脂瘤型D、黏膜型E、单纯型正确答案：A11.半规管主要感受（）。A、角恒速运动B、直线恒速运动C、角加速度D、直线加速度E、以上均正确正确答案：C答案解析：头部角加速度或角减速度时，半规管内淋巴因惰性或惯性作用，内淋巴相对半规管发生位移，使壶腹嵴帽发生偏斜，毛细胞静纤毛束弯曲，从而产生眼动、眩晕、倾倒等反应。身体恒速运动时，内淋巴相对半规管的流动停止，壶腹嵴帽恢复到正常位置，刺激信号消失。因此半规管在生理状态下只能感受角加速度。12.耳蜗的蜗管内走行的是（）。A、Jacobson神经B、内淋巴液C、Arnold神经D、外淋巴液E、内淋巴囊正确答案：B答案解析：蜗管是螺旋形的膜性盲管，鼓阶在耳蜗底部与圆窗膜相接。前庭阶和鼓阶内都充满外淋巴，蜗管内充满内淋巴，内淋巴与外淋巴不相通。13.脑脊液鼻漏伴眶上神经分布区感觉消失，提示瘘孔位于：A、额窦后壁B、鼻窦C、鞍结节、蝶窦或后组筛窦D、筛板E、颅中窝正确答案：A14.人类语言活动中，喉为A、动力器官B、振动器官C、共鸣器官D、吐字器官E、以上都不是正确答案：B答案解析：发声器官包括动力器官、振动器官、共鸣器官和吐字器官。动力器官即呼吸器官，包括肺、胸廓及有关的呼吸肌群，其主要功能是提供产生及维持声音的气流动力。主要的振动器官是喉，其振动体为声带，靠呼出的气流冲击和振动闭合的声带而发出声音。15.男，53岁，近两年来渐进性头痛，伴左眼球外突，并向前下方移位，CT检查如图，最可能诊断为（）A、额窦炎症B、左额窦癌C、左额窦黏液囊肿D、眶内炎性假瘤E、眼格氏病正确答案：C16.常见鼻源性眶内并发症不包括A、眶壁骨膜下脓肿B、球后视神经炎C、眶内出血D、眶内炎性水肿E、眶内蜂窝织炎正确答案：C17.对外耳道解剖的描述，不正确的是A、外耳道长2．5～3．5cmB、外耳道由软骨部和骨部组成C、软骨部约占其外2／3，骨部约占其内1／3D、外耳道有两处狭窄部位E、一处狭窄位于骨部与软骨部交界处，另一处狭窄位于外耳道峡部正确答案：C答案解析：外耳道起自耳甲腔底，向内止于鼓膜，长2．5～3．5cm，由软骨部和骨部组成。软骨部约占其外1／3，骨部约占其内2／3。18.鼻-鼻旁窦恶性肿瘤若侵犯面颊部皮肤，肿瘤的T分级是A、T4B、T3C、T2D、T1E、Tis正确答案：B19.上颌骨骨髓炎最常见于：A、老年人B、孕妇C、婴幼儿D、中年人E、青年人正确答案：C20.短增量敏感指数试验在耳蜗病变时，敏感指数可高达A、0％～20％B、80％～100％C、20％～40％D、60％～80％E、40％～60％正确答案：B21.治疗鼻疖错误的是A、疖未成熟者涂抹抗生素膏B、疖已成熟者切开鼻疖C、疖未成熟者全身使用抗生素D、疖溃破后局部清洁消毒，促进引流E、疖成熟者用硝酸银腐蚀脓头，促其破溃排脓正确答案：B22.确诊鼻腔、鼻窦疾病首选的影像学检查方法是（）。A、华特位（Waterposition）X线拍片B、柯德威尔位（Caldwellposition）X线拍片C、鼻窦冠状位CTD、MRIE、数字减影血管造影正确答案：C答案解析：鼻腔、鼻窦的影像学检查以CT为主。A项，华特位X线拍片即鼻颏位主要用于检查上颌窦，也可以显示筛窦、额窦、鼻腔和眼眶；B项，柯德威尔位X线拍片主要用于检查额窦和筛窦，也可以显示上颌窦、鼻腔和眼眶；D项，当遇鼻窦黏膜囊肿与邻近骨质的关系、出现并发症的鼻窦炎、脑膜脑膨出、鼻腔及鼻窦恶性肿瘤及其向颅内的侵犯时，MRI对临床诊断和鉴别诊断有重要辅助作用。23.上颌窦自然开口位于（）A、下鼻道B、蝶筛隐窝C、鼻咽部D、中鼻道E、上鼻道正确答案：D24.口咽异物的临床表现不包括（）。A、不能转动颈项B、吞咽时疼痛加剧C、咽喉刺痛D、病人能指出疼痛所在部位E、咯血正确答案：E答案解析：口咽异物常见。异物多存留于扁桃体、舌根或会厌谷，常为细小的异物，易刺入组织内或隐藏于不易查知之处。症状因异物种类及刺入部位不同而异，常自觉咽喉刺痛，吞咽时加剧，多不能转动颈项。病人能指出疼痛所在部位。25.B细胞淋巴瘤多位于鼻窦，多见于（）A、西方人B、亚洲人C、墨西哥人D、南美洲人E、东方人正确答案：A26.首先建立鼻内镜鼻旁窦手术技术的是A、HirshmanB、KennedyC、StammbergerD、MesserlingerE、Wigand正确答案：D27.某男，30岁，感冒后左耳突然流脓，经口服抗生素1周流脓停止，数周后病人以轻微头痛不适就诊。查：外耳道洁净，鼓膜完整，乳突区皮肤无红肿，X线摄片检查示乳突区微显混浊。其诊断考虑为：A、慢性中耳炎(单纯型)B、残余性中耳炎C、隐蔽性乳突炎D、急性中耳炎复发E、以上都不是正确答案：C28.判定微觉醒时觉醒时间低限是（）。A、3秒B、5秒C、8秒D、10秒E、4秒正确答案：A答案解析：微觉醒指非快速动眼睡眠中睡眠过程中持续3秒以上出现α波、思睡期θ波及前头部β波。29.关于特发性突聋治疗，一般不应用的是（）。A、血管扩张剂B、营养神经药物C、高压氧D、溶栓剂E、抗生素正确答案：E答案解析：由于特发性突聋病因不明，目前治疗仍是经验疗法，主要包括糖皮质激素、改善血液流变学、扩张血管以及纤溶治疗、混合氧或高压氧舱治疗等，抗病毒治疗在有直接病毒感染证据时可采用，但是一般较少应用抗生素治疗。30.鼻骨开放性骨折（）A、药物治疗B、清创缝合鼻骨复位C、开放复位D、鼻内或鼻外复位法E、无需复位正确答案：B二、多选题（共30题，每题1分，共30分）1.梅尼埃病初次发作后纯音测听，听阈曲线可为A、重度感音神经性聋B、轻度感音神经性聋C、基本正常D、轻度传导性聋E、重度传导性聋正确答案：BC2.构成颧弓的结构是A、蝶骨小翼B、上颌骨腭突C、颞骨颧突D、颧骨颞突E、蝶骨大翼正确答案：CD3.误吞异物后，根据吞咽疼痛部位判断异物位置哪些项是正确的？（）A、背部疼痛，异物可能位于食管中段B、颈根部或胸骨上窝疼痛一般可判断异物位于食管上段C、咽部疼痛，异物可能位于咽部D、胸骨后疼痛，异物可能位于食管下段E、无明显疼痛，可以判断无食管异物正确答案：ABC4.属于呼吸道异物的X线征象的是（）A、可出现肺不张B、可出现肺气肿C、不可见异物影像D、可出现纵隔摆动E、肺门淋巴结肿大正确答案：ABD5.眼科手术中可致眼内压增高的因素（）A、屏气B、激动C、眶内肿瘤D、眼外肌收缩E、异氟醚正确答案：ABCD6.食道异物的并发症有A、食管穿孔或损伤性食管炎B、食管周围炎C、纵隔炎D、大出血E、颈部皮下气肿、纵隔气肿正确答案：ABCDE7.急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后临床症状变化的规律是（）A、体温急剧上升B、耳痛减轻C、耳聋加重D、全身症状加重E、耳漏正确答案：BE8.迷路动脉可来自A、小脑后下动脉B、大脑中动脉C、椎动脉D、小脑前下动脉E、基底动脉正确答案：CDE答案解析：迷路供血主要是迷路动脉，又称内听动脉，来自椎一基底动脉的小脑前下动脉，少数来自基底或椎动脉。9.耳源性脑脓肿的典型临床表现可分为A、潜伏期B、初期C、终末期D、显症期E、颅内压增高期正确答案：ABCD答案解析：耳源性脑脓肿的典型临床表现可分4期：①初期，即起病期，历时数天，有轻度脑膜刺激征等早期局限性脑炎或脑膜炎的表现；②潜伏期，初期脑膜炎病变可因应用抗生素而消退，大多数均局限形成脓肿，此期多无明显症状；③显症期，历时长短不一，此期脓肿已经形成，并逐渐增大，出现颅内压增高和各种局灶性脑功能障碍症状；④终末期，脑脓肿逐渐增大，可发生破裂，引起弥漫性脑膜炎及脑室炎。10.发病存在性别差异的疾病是A、变应性鼻炎B、鼻中隔偏曲C、鼻腔及鼻旁窦骨瘤D、萎缩性鼻炎E、乳头状瘤正确答案：CDE11.扁桃体恶性肿瘤的病理类型包括哪几类（）A、腺癌B、鳞癌C、泡状核细胞癌D、淋巴肉瘤E、恶性淋巴瘤正确答案：ABDE12.鼻-鼻旁窦恶性肿瘤放射治疗6周后接受手术的原因是A、此时肿瘤周围组织的血供较好B、此时肿瘤周围正常组织淋巴引流较好C、此时肿瘤退变已达最大程度D、此时不会引起正常组织的继发性变性E、此时正常组织的放射反应已消退正确答案：CDE13.通过内耳道的血管、神经是A、迷路动脉B、迷路静脉C、中间神经D、面神经E、听神经正确答案：ABCDE答案解析：内耳道位于岩部内的骨性管道，有面神经、听神经、中间神经及迷路动、静脉通过。14.需行气管切开术的包括（）A、呼吸道烧伤引起呼吸困难B、气管痉挛引起下呼吸道阻塞C、昏迷引起下呼吸道阻塞D、口咽部大手术E、3～4度喉阻塞正确答案：ACDE15.声音嘶哑的常见病因有A、喉返神经受损B、喉上神经受损C、喉肿瘤D、喉的炎症性疾病E、迷走神经受损正确答案：ABCDE答案解析：喉返神经是支配喉声带运动的主要神经，受损后引起声音嘶哑最为常见。喉返神经是迷走神经的分支，当迷走神经在发出喉返神经这一分支前受损，会同时损伤其内的喉返神经束，引起声嘶。喉上神经受损临床上少见，偶有外伤等原因使该神经受损，声带张力减弱，引起音调变低。喉的炎症性疾病及喉的良、恶性肿瘤亦是引起声音嘶哑的常见病因。16.咽鼓管的生理功能是A、保持中耳内外压力平衡B、防声作用C、传音作用D、引流作用E、防止逆行性感染的功能正确答案：ABDE17.小儿扁桃体过度肥大常可引起的是（）A、刺激性咳嗽B、睡眠打鼾C、言语缺乏共鸣D、吞咽阻挡感E、呼吸不畅正确答案：ABCDE18.不适宜施行扁桃体切除术的是A、风湿性心脏病活动期B、再生障碍性贫血C、扁桃体周围脓肿D、妇女月经前期E、急性扁桃体炎正确答案：ABDE19.患有不动纤毛综合征的患者常伴有的疾病是A、气管炎、支气管炎B、心肌炎C、中耳炎D、鼻炎、鼻旁窦炎E、结膜炎正确答案：ACD答案解析：不动纤毛综合征为常染色体隐性遗传病，患者鼻腔、鼻旁窦、气管和支气管的黏膜纤毛上皮细胞缺乏活动能力，丧失清除细菌的功能，故反复发作的鼻炎、鼻旁窦炎常引起中耳炎、气管炎和支气管炎。20.急性扁桃体炎渗出物的组成成分为（）A、脱落上皮B、纤维蛋白C、细菌D、脓细胞E、淋巴细胞正确答案：ABCD21.全喉切除术后喉功能重建，目前常用的方法有A、气管(环)咽吻合术B、食管气管造瘘术C、喉移植术D、人工喉和电子喉E、食管发音法正确答案：ABDE答案解析：全喉切除后，患者失去发声功能，靠颈前气管瘘呼吸，其生存质量较差。目前常用的方法有：①气管(环)咽吻合术，由Arslan等报道，术后可以恢复发声、呼吸及吞咽功能，其缺点为易发生误咽，多数患者仍需终生带气管套管；②食管气管吻合术，在气管后壁与食管前壁间造瘘，插入发音钮或以肌黏膜瓣缝合成管道；③人工喉和电子喉，人工喉是将呼气时气流从气管引至口腔同时冲击橡皮膜发声，再经口腔调节，构成语言，其缺点是佩带和携带不便；电子喉是利用音频振荡器发出持续音，将其置于患者颏部或颈部作说话动作，即可发出语言，但发出的声音常带有杂音；④食管发音法，是使吞咽进入食管内的贮气从食管冲出，产生声音，再经咽腔和口腔动作调节形成语言，缺点是发声断续、说话吃力。喉移植术目前仍在实验研究中，尚未用于临床。22.治疗慢性肥厚性鼻炎可用的方法是（）A、下鼻甲粘-骨膜下切除术B、下鼻甲冷冻治疗C、注射下鼻甲硬化剂D、下鼻甲大部分切除术E、药物治疗正确答案：ABCE23.治疗成人急性喉炎的常用方法有A、中药对急性喉炎有一定的疗效B、禁大声讲话，多用耳语说话，使声带休息C、超声雾化吸入庆大霉素和地塞米松D、有细菌感染时可全身应用抗生素