5月住院医师规范化培训《神经内科》练习题库（含答案）

5月住院医师规范化培训《神经内科》练习题库（含答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下列疾病属于非甲亢型甲状腺毒症病因的是A、慢性淋巴细胞性甲状腺炎B、绒毛膜癌C、滤泡状甲状腺癌D、碘致甲状腺功能亢进症E、多结节性毒性甲状腺肿正确答案：A2.下列哪一项不是吉兰-巴雷综合征经典表现A、四肢运动障碍重于感觉障碍B、腱反射消失C、尿潴留D、脑脊液呈蛋白-细胞分离现象E、四肢弛缓性瘫痪正确答案：C3.下述哪项不是克山病的发病因素A、气候寒冷B、肠道病毒感染C、食物真菌毒素中毒D、缺硒E、克山病高发地区正确答案：A4.坐骨神经痛下列哪项表述可能是不正确的A、坐骨神经由L4-S3神经根组成B、干性者主要是椎管外病变C、双侧膝反射、踝反射对称D、根性者主要由于椎管内和脊椎病变E、直腿抬高试验(+)正确答案：C5.医疗机构在处理医疗事故过程中，发生涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的违法行为时，应当承担的法律责任不包括（）。A、对负有责任的主管人员给予行政处分B、对直接责任人员给予纪律处分C、由卫生行政部门给予警告D、由卫生行政部门责令改正E、由卫生行政部门给予罚款正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构或者其他有关机构有下列情形之一的，由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书：①承担尸检任务的机构没有正当理由，拒绝进行尸检的；②涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的。6.高血压脑病的血压突然升高通常在A、舒张压>130mmHg，或血压>170/110mmHgB、舒张压>120mmHg，或血压>160/100mmHgC、舒张压>140mmHg，或血压>180/120mmHgD、舒张压>110mmHg，或血压>140/90mmHgE、舒张压>120mmHg，或血压>150/90mmHg正确答案：C7.男性，30岁。自15岁起反复中至大量咯血，有时痰呈脓性。近日咯血50ml就诊。体检：右下肺固定性湿啰音。X线胸片示两肺纹粗乱。临床诊断支气管扩张症。患者要求手术治疗，医生告之要进一步检查，对于该患者能否手术的决定性因素是A、病变部位B、有无继发感染C、临床症状D、病变范围E、肺功能正确答案：D8.丛集性头痛的性质为A、搏动性疼痛B、紧箍样胀痛C、炸裂样疼痛D、刺痛E、钻痛正确答案：E9.Wilson病患者的饮食中应避免下列食物A、香菇B、蔬菜C、鸡蛋D、肉类E、米饭正确答案：A10.癫痫发病的两个高峰年龄段是A、新生儿和儿童B、青少年和老年C、中年人和老年D、新生儿和老年E、儿童和中年人正确答案：B11.双侧腹壁反射消失提示A、脊髓圆锥受累B、颈髓受累C、脑干损伤D、腰髓受累E、胸髓受累正确答案：E12.患者突发偏瘫，头部C'I、提示脑梗死，查体发现：病灶对侧偏身感觉障碍，对侧同向性偏盲。其病变部位在：A、脑干B、皮质下C、内囊D、皮质正确答案：C13.急性脊髓炎最常累及的脊髓节段是（）。A、颈1～4B、颈5～8C、胸3～5D、胸8～12E、腰2～4正确答案：C答案解析：急性脊髓炎病变可累及脊髓的任何节段，但以胸髓T3～5最为常见，其原因为该处的血液供应不如他处丰富，易于受累；其次为颈髓和腰髓。14.位胸椎结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于A、第3胸椎B、第1胸椎C、第4胸椎D、第2胸椎E、第5胸椎正确答案：A15.被称为磺脲类药物继发性治疗失败的治疗时间是指A、半年内B、1～3年内C、三个月内D、一年内E、一月内正确答案：C16.最须注意与全面强直-阵挛发作鉴别的疾病是A、破伤风B、癔症C、舞蹈病D、去大脑强直E、脑电图正确答案：B17.男性，70岁。清晨醒后发现左侧肢体活动不能，急送医院诊断为脑血栓形成。下列哪项处理是错误的A、抗凝治疗B、降颅压，治疗脑水肿C、静脉滴注止血药物D、保持呼吸道通畅E、自由基清除剂正确答案：C18.具有麻醉药品处方资格的执业医师未按照规定使用麻醉药品，造成严重后果的，卫生行政部门应给予（）。A、罚款B、吊销执业证书C、开除公职D、处分E、警告正确答案：B答案解析：《医师法》规定，医师未按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。19.引起脑脊液蛋白-细胞分离最常见的疾病是A、周期性瘫痪B、重症肌无力C、格林-巴利综合征D、急性脊髓炎E、细菌性脑炎正确答案：C20.癫痫发作后出现Tbdd瘫痪提示A、瘫痪恢复不完全B、癫痫药物控制不良C、患者有局灶性脑损害D、癫痫发作期尚未结束E、易于发生癫痫持续状态正确答案：C21.患者，女，24岁，支气管哮喘发作2小时。查体：神志清，呼吸28次／分，双肺布满哮鸣音，最可能发生A、酸中毒B、代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、PaO2降低，PaCO2升高E、PaO2降低，PaCO2正常或降低正确答案：E22.男患、28岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳、吞咽困难，无二便障碍。查体：双侧鼻唇沟变浅、闭眼无6力，四肢肌力3级，各腱反射(-)，双侧BabInski征(-)，脑脊液蛋白1.0g/L、细胞数5×10/L，首先应想到的诊断A、全身型重症肌无力B、急性脊髓炎C、周期性瘫痪D、急性脊髓灰质炎E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病正确答案：E23.检查继发性癫痫病因的最有效方法之一是A、经颅超声多普勒B、分析癫痫临床发作类型C、各种诱发脑电图D、脑MRI检查E、24小时脑电图监测正确答案：D24.脑缺血性病变的病理分期中，超早期在A、1～6小时B、48～72小时C、2小时内D、24～48小时E、6～24小时正确答案：A25.下列体征在PD不常见的是A、意向性震颤B、运动迟缓C、肌强直D、姿势步态异常E、静止性震颤正确答案：A26.脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成A、大脑后动脉B、前交通动脉C、颈内动脉D、椎动脉E、大脑前动脉正确答案：D答案解析：脑底动脉环的组成包括颈内动脉、大脑前动脉起始段、前交通动脉、大脑后动脉和后交通动脉。不包括椎动脉。所以答案选择D。27.右侧上下肢瘫痪，伴对侧面神经周围性麻痹时，病变部位在（）。A、左侧内囊B、右延髓C、左中脑D、左脑桥E、右侧内囊正确答案：D答案解析：脑桥病变时，表现为交叉性瘫痪，即病侧面部瘫痪和对侧上下肢上运动神经元瘫痪。该患者右侧上下肢瘫痪，伴对侧面神经周围性麻痹，提示左侧脑桥病变。28.对进行性多灶性白质脑病的病理改变描述不正确的是A、血管周围大量的炎性细胞浸润B、皮质下白质病变明显C、可累及小脑、脑干或脊髓的白质D、病灶区的少突胶质细胞缺失，轴突相对完整E、可出现嗜酸性包涵体正确答案：A29.下列哪种肌病可有明显肌痛A、强直性肌营养不良症B、多发性肌炎C、先天性肌强直D、进行性肌营养不良症E、线粒体肌病正确答案：B30.计算标化率的目的是（）。A、使大的率变小B、使小的率变大C、使率能更好的代表实际水平D、消除资料内部构成不同的影响，使率具有可比性E、起加权平均的作用正确答案：D31.特发性面神经麻痹又称为A、Hunt综合征B、Bell麻痹C、Millard-Gubler综合征D、Horner综合征E、Weber综合征正确答案：B32.患者男，60岁，突然右侧肢体活动不灵，历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP20/12kPa（150/90mmHg），为确诊首选的检查是（）。A、脑电图B、CT脑扫描C、腰椎穿刺D、脑超声E、脑血流量正确答案：B答案解析：结合患者症状体征，考虑患者脑血栓形成可能性大。脑血栓形成后应尽快进行颅脑CT检查，虽早期有时不能显示病灶，但对排除脑出血至关重要。且多数脑血栓形成病例发病24小时后颅脑CT逐渐显示低密度梗死灶。该患者发病3天，应首选进行CT脑扫描。因此答案选B。33.旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起（）。A、双下肢瘫痪B、双下肢感觉障碍C、面、舌及双上肢瘫痪D、面、舌及双上肢感觉障碍E、痉挛性截瘫、传导束性感觉障碍及尿潴留正确答案：E答案解析：旁中央小叶病变前后回属于皮质运动区和皮质感觉区，可出现痉挛性截瘫、传导束性感觉障碍，同时伴有尿便障碍。因此答案选E。34.颈内动脉系统供应脑区为（）。A、眼部和大脑半球前3/5部分B、大脑半球后2/3部分C、大脑半球前2/3部分D、部分间脑和大脑半球前2/3部分E、大脑半球前3/5部分正确答案：D答案解析：脑的血管主要来源于颈内动脉和椎动脉，大脑半球的前2/3和部分间脑由颈内动脉供应，大脑半球的后1/3及部分间脑、脑干和小脑由椎动脉供应。（参考《神经病学》第7版）35.急性脊髓炎与脊髓肿瘤鉴别在于前者表现为A、感觉障碍两侧不对称B、尿便障碍不明显C、腰穿显示椎管无梗阻D、进行性瘫痪E、无前驱感染史正确答案：C36.属于三叉神经痛的常见扳机点为（）。A、额部B、下颌部C、鼻翼部D、耳颞部E、头顶正确答案：C答案解析：三叉神经痛以突发的短暂剧痛为特征，如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍，每次发作时间仅数秒钟至2分钟。突发突止，间歇期完全正常。口角、鼻翼、面颊、上下唇、门齿、齿龈、舌等处最为敏感，稍加触动即可诱发疼痛，故有“扳机点”之称。37.失神发作的"个性"是A、心跳加快，脸色苍白B、意识丧失，四肢抽搐C、突然跌倒，意识保留D、口吐白沫，两眼上翻E、突然发生，迅速终止的意识丧失正确答案：E38.格林-巴利综合征急性期治疗有争议的是A、大剂量免疫球蛋白静脉滴注B、血浆置换疗法C、大剂量甲基强的松龙冲击疗法D、对症治疗E、支持治疗正确答案：C39.能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是A、苯妥英钠B、扑米酮C、氯硝西泮D、苯巴比妥E、地西泮正确答案：A40.脱髓鞘性疾病是A、神经元、轴素及髓鞘均受累B、轴素及髓鞘变性C、神经元及髓鞘均受累D、髓鞘破坏，轴素相对完整E、神经元及轴素变性正确答案：D41.关于MG治疗下列哪项是错误的A、肾上腺皮质激素B、氨基糖苷类抗生素C、免疫抑制剂D、胸腺切除E、大剂量免疫球蛋白静滴正确答案：B答案解析：氨基糖苷类抗生素使ACh合成及释放减少，不宜用于MG的治疗42.内分泌因素可影响偏头痛的发生，以下不包括的是（）。A、5-羟色胺B、去甲肾上腺素C、肾上腺素D、P物质E、花生四烯酸正确答案：C答案解析：本病女性多于男性，多在青春期发病，月经期容易发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止。这提示内分泌和代谢因素参与偏头痛的发病。此外，5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素、P物质和花生四烯酸等代谢异常也可影响偏头痛发生。43.颅内的疼痛敏感结构不包括A、三叉神经B、静脉窦C、颅底硬脑膜D、舌咽神经E、软脑膜正确答案：E44.下面对中枢神经系统结核瘤的描述正确的是A、大多是单发病灶B、儿童幕下病灶相对少见C、成人幕上病灶相对少见D、大多是多发病灶E、大部分合并有结核性脑膜炎正确答案：A45.帕金森病病理多巴胺能神经元胞浆主要病理改变是A、神经元变性B、神经元缺失C、老年斑D、黑色素减少E、路易小体正确答案：E46.位于延髓内的脑神经核是A、滑车神经核B、三叉神经运动核C、展神经核D、疑核E、面神经核正确答案：D答案解析：中脑的脑神经核有动眼神经核、滑车神经核，缩瞳核；脑桥的脑神经核有展神经核、面神经核、三叉神经运动核、上泌涎核、三叉神经感觉主核、耳蜗神经核、前庭神经核；延髓的脑神经核有三叉神经脊束核、孤束核、下泌涎核、疑核、迷走神经背核、副神经核、舌下神经核。47.患者女性，40岁。心悸、胸闷半年，1个月前晕厥2次，来院时心率50次/min，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示Ⅲ度房室阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗A、阿托品静脉滴注B、安装永久起搏器C、麻黄碱（麻黄素）D、异丙肾上腺素静脉滴注E、安装临时起搏器正确答案：B答案解析：患者病史长，晕厥2次，药物治疗无效，心电图提示为三度房室阻滞，符合安装起搏器适应证。由于患者药物治疗效果不佳，且病史较长，恢复的可能性不大，故应安装永久起搏器。48.老年人最常见的脑栓塞原因为（）。A、二狭合并房颤时的附壁血栓脱落B、下肢深静脉血栓脱落C、外伤性脂肪栓塞D、心脏瓣膜上的炎性赘生物脱落E、心梗时的心内膜的附壁血栓脱落正确答案：A答案解析：脑栓塞根据栓子来源可分为心源性、非心源性和来源不明性三种。其中心源性占脑栓塞的60%～75%，心房颤动是心源性脑栓塞最常见的病因，同时是老年人脑栓塞最常见原因。因此答案选A。49.偏头痛的治疗目的哪种描述不妥A、终止头痛发作B、缓解伴发症状C、去除病因D、减轻疼痛发作E、预防头痛复发正确答案：C50.对于右心室流出道室速，下列可作为首选的药物是A、β受体阻滞剂B、地高辛C、腺苷D、胺碘酮E、奎尼丁正确答案：A51.男性，31岁，1周前咽痛，发热，近2天感右耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断是A、流行性感冒并发中耳炎B、普通感冒C、支气管炎并发中耳炎D、鼻窦炎E、急性咽炎并发中耳炎正确答案：E52.脊髓小脑性共济失调(scA)伴眼底视网膜色素变性的亚型是A、SCA1B、SCA3C、SCA5D、SCA7E、SCA3正确答案：D53.作为常规诱发试验的是（）。A、药物诱发、睁闭眼、闪光刺激B、过度换气、睡眠诱发C、睁闭眼、闪光刺激D、睁闭眼、过度换气、闪光刺激E、睡眠诱发、药物诱发正确答案：D答案解析：一般将睁－闭眼、过度换气和间断闪光刺激作为脑电图的常规诱发试验。54.女，15岁，体检发现甲状腺肿，无自觉症状。查体：甲状腺弥漫性肿大Ⅰ度；T490mmol/L(正常65-169)，T31.9mmol/L(正常1.1～3.1)，TSH3mu/L(正常0.6-4mu/L)，以下哪条措施最适合（）A、定期检查甲状腺及甲状腺功能B、放射性碘C、次全甲状腺切除术D、L-T4E、复方碘剂3滴，每日3次正确答案：A55.患者男，30岁。左耳后痛2天，口角右歪1天就诊。体检：面部针刺觉正常，无眼震，四肢肌力正常，行走平稳。病人最可能伴有的体征是（）。A、左侧眼睑闭合不能B、左眼球外展受限C、右侧眼睑闭合不能D、两眼向右凝视障碍E、右眼球外展受限正确答案：A答案解析：本病部分病史已提示面神经炎可能，临床上面神经炎好发于中年男性，常常急性起病，病前可有感冒或受冷风史，由于本病损害部位在茎乳孔内，引起面神经炎性肿胀，往往有耳后疼痛不适，面神经功能障碍引起同侧面肌瘫痪、嘴角歪向对侧，常同时累及同侧眼轮匝肌引起瘫痪，临床表现为同侧眼睑闭合不能。