住院医师规范化培训《外科》试题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《外科》试题与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.A、7天B、1天C、9天D、3天E、5天正确答案：A2.反复呕吐可导致电解质紊乱，损失最多的是+-2+++A、KB、ClC、CaD、NaE、H正确答案：D3.患者女，49岁。有十二指肠球部溃疡病史5年，近半个月来上腹胀痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择的治疗是（）。A、胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术B、补液，洗胃C、补液，胃肠减压，留观D、急诊胃大部切除E、胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术正确答案：A答案解析：患者十二指肠球部溃疡病史，近来出现呕吐症状，考虑诊断为十二指肠球部溃疡梗阻，处理原则是先行保守治疗，放置胃管，胃肠减压和引流；高渗温盐水洗胃，以减轻胃壁水肿；补液、补充电解质，维持水电解质平衡和酸碱平衡。之后择期行胃大部切除术，目的是解除梗阻、消除病因。4.下述关于脑挫裂伤错误的是A、临床表现在部分病人可无意识障碍B、意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟C、腰穿脑脊液是血性D、多数有"中间清醒期"E、确诊常需CT扫描检查正确答案：D答案解析：脑挫裂伤临床表现差异很大，轻者可没有原发性意识障碍，多数伤后立即昏迷，时间常大于30分钟。5.亚急性硬膜下血肿是指伤后A、24小时～3周B、3天～3周C、2天～2周D、24小时～2周E、1周～3周正确答案：B答案解析：亚急性硬膜下血肿是指伤后3天～3周时间内。6.有关气腹并发症，错误的是A、皮下气肿的形成与穿刺技术无关B、二氧化碳气腹可导致心律失常C、气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管内，血流内气体逐渐积聚成气泡形成气栓D、术后可出现肩背部酸痛E、气腹可引起下肢静脉血栓形成正确答案：A7.有关肱骨外上髁炎，下列哪项不对A、持物无力，拧毛巾痛B、肱骨外上髁处局限性压痛C、X线片正常D、Mills试验(+)E、Hoffman征(+)正确答案：E答案解析：Hoffmann征(+)提示有颈椎病的可能。8.下列有关TIPS的说法，不正确的是（）。A、主要是用来治疗肝硬化所致的急性大出血B、穿刺点为左侧颈静脉C、可用球囊导管扩张开通D、肝内穿刺后使肝静脉至门静脉间形成通道E、可引起腹腔出血等并发症正确答案：B答案解析：ACDE四项，TIPS即经颈静脉肝内门腔静脉分流术，在肝静脉与门静脉之间建立人工分流通道，使门静脉血流直接分流到下腔静脉，从而降低门静脉压力，主要用于肝硬化食管胃底静脉出血。其主要并发症有肝昏迷、肝性脑病，这主要是体内的血氨增加对脑功能产生的影响以及颈部的血肿、心包填塞、腹腔内出血等。B项，穿刺点为右侧颈内静脉。因此答案选B。9.术后早期下床活动的主要优点在于A、预防肾衰竭B、防止心衰C、预防下肢静脉血栓形成D、促进伤口愈合E、减少伤口感染正确答案：C10.引起腹膜炎的细菌最多见的是A、大肠杆菌B、产气杆菌C、绿脓杆菌D、金黄色葡萄球菌E、变形杆菌正确答案：A答案解析：引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道细菌的易位，所以以大肠杆菌等革兰阴性菌常见。11.关于麻醉所致的心脏骤停不正确的是（）A、小儿组的发生率明显高于成人组B、择期手术的发生率明显高于急症手术C、大多数病例在麻醉处理中存在明显的失误D、ASA3级、4级病例明显高于1级、2级E、诱导期明显高于维持期正确答案：B12.长期接触化工染料的工人患下列哪种肿瘤的概率较高？（）A、膀胱癌B、前列腺癌C、阴茎癌D、肾癌E、睾丸癌正确答案：A答案解析：长期接触化工染料的工人容易患有膀胱癌，联苯胺是膀胱癌的致癌因素之一。13.术后1周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，白细胞24×10/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是A、切口感染B、盆腔脓肿C、肺部感染D、纵隔脓肿E、膈下脓肿正确答案：E答案解析：膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应，出现胸水，咳嗽、胸痛。脓肿穿破到胸腔发生脓胸。14.患者男，40岁，突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣（＋），肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹腔积液。恰当治疗方法是（）。A、服用胃黏膜保护剂B、静脉注射止吐药C、静脉注射维生素KD、静脉滴注垂体后叶素E、输白蛋白正确答案：D答案解析：患者有肝脾肿大、腹腔积液，蜘蛛痣（＋），伴呕血，考虑为肝硬化伴食管胃底静脉出血，需要进行止血治疗，常用垂体后叶素。15.血管介入放射学插管操作最常用的抗凝药物是（）。A、维生素K1B、肝素钠C、阿司匹林D、双嘧达莫（潘生丁）E、尿激酶正确答案：B答案解析：B项，血管介入放射学插管操作常用的抗凝药物有阻止纤维蛋白形成的抗凝药物如肝素钠、华法林、阿司匹林等，还有促进纤溶酶形成而加强纤维蛋白溶解的溶栓药物如链激酶、尿激酶等，其中最常用的为肝素钠。16.膀胱造口术后首次更换导管的适宜时间是（）A、术后3周B、术后5周C、术后2周D、术后4周E、术后8周正确答案：D17.周围神经损伤的治疗方法取决于损伤的病因，有关治疗方法的选择，错误的是（）况再决定是否手术A、切割伤应早期修复B、火器伤清创同时行修复C、药物注射伤一般先行局部理疗D、肱骨骨折造成的桡神经挫伤，若外膜完整，也可先观察E、髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤，多系压迫性损伤，早期复位后可观察2～3个月，根据恢复情正确答案：B答案解析：火器伤由于直接损伤及冲击波的作用，受损程度不一，不易鉴别，损伤后反应持续，而且污染重，早期只行清创，神经只做一期修复。18.膀胱癌最常见的临床表现是（）。A、排尿困难B、尿流中断C、无痛性血尿D、尿频E、尿中有腐肉样物排出正确答案：C答案解析：膀胱癌最常见的表现为无痛性全程肉眼血尿。19.需要对右肩关节做的辅助检查是（）。A、正位X线平片B、正侧位X线平片C、正位及穿胸位X线平片D、CTE、肩关节镜正确答案：C答案解析：X线片是首选检查，可以观察到有无合并骨折，还可以了解脱位的类型。20.下列影响中心静脉压的诸因素中，哪一项是最重要的？（）A、动脉压B、静脉血管张力C、血容量D、胸内压E、回心血量和右室排血量之间的动态关系正确答案：E答案解析：中心静脉压反映的就是回心血量和右室排血量之间的动态关系，所以这两者对于中心静脉压的影响最重要。21.有关天然致癌因素中，不正确的是A、乙型肝炎病毒与肝癌相关B、子宫颈癌与单纯疱疹病毒Ⅱ型有关C、黄曲霉素和植物苏铁索可致肝癌D、红外线可致人类皮肤癌E、EB病毒可致鼻咽癌正确答案：D22.最简单基本的心血管监测是（）A、中心静脉压B、心率C、心电图D、心输出量E、肺动脉压正确答案：B23.以下关于假性胰腺囊肿叙述不正确的是A、是急慢性胰腺炎的并发症B、形成的纤维包裹内无上皮细胞C、大的假性囊肿可以产生压迫症状D、所有囊肿均可以自行吸收，不需要手术E、继发感染则形成脓肿正确答案：D24.慢性骨髓炎手术治疗的目的，下列错误的是A、消灭窦道B、取出大片状死骨C、查明致病菌D、关闭伤口E、消灭死腔正确答案：D25.手术区皮肤的消毒范围，应包括切口周围（）。A、10cmB、15cmC、20cmD、25cmE、30cm正确答案：B答案解析：手术区皮肤消毒先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍，待干后再用70%酒精涂擦2～3遍，以充分脱碘。消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域，如为腹部手术可先滴少许碘酊于脐孔，以延长消毒时间。26.骨肉瘤可以有A、血钙升高B、血总蛋白浓度升高C、血碱性磷酸酶升高D、血酸性磷酸酶升高E、血磷升高正确答案：C答案解析：血碱性磷酸酶升高是骨肉瘤免疫学检查重要指标，其他不升高。27.以下对胃泌素瘤的论述，不正确的是A、又称Zollinger-Ellison综合征，来源于G细胞B、临床上以顽固性溃疡和腹泻为特征，可伴出血、穿孔或幽门梗阻并发症C、60%～70%为恶性，可淋巴结和肝转移D、好发部位依次为十二指肠、胰腺、淋巴结或其他部位E、多为散发型，以生长抑素药物治疗为宜正确答案：E28.患者男，62岁，痰细胞学检查发现鳞癌细胞，胸部CT及纤维支气管镜检查未发现异常，还应行下列哪项检查？（）A、头颈部和消化道检查B、胸部MRIC、再次纤维支气管镜检查D、核素骨扫描E、以上均不是正确答案：A答案解析：痰细胞学检查发现鳞癌细胞而X线胸部检查正常者，除行纤维支气管镜检查外，还应仔细检查头颈部和消化道（喉鳞癌，食管鳞癌等），以排除这些部位的肿瘤，因此答案选A。29.患者男性，71岁，因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。既往否认心脏病史，该患者可能诊断是：A、脑血栓形成B、脑膜瘤C、蛛网膜下腔出血D、脑栓塞E、脑出血正确答案：A答案解析：患者清晨发病，神志清，无颅内高压症状，考虑脑梗死，而无心脏病史，首先考虑脑血栓形成。30.患者男性，51岁，无痛性肉眼血尿一周。超声特征：膀胱充盈后，于三角区可见一乳头状稍高回声实性肿块，基底较宽，该处膀胱肌层回声不清晰，血流较丰富。本病可诊断为（）。A、膀胱内凝血块B、膀胱肿瘤C、膀胱结石D、膀胱结核E、前列腺肥大正确答案：B答案解析：膀胱肿瘤声像图多表现为膀胱壁局限性隆起或增厚，呈高回声、中等高回声的结节状或菜花状，向腔内突出，不随体位移动而改变位置，当蒂较长时，可轻微移动；膀胱结核早期无明显异常，长期病变表现为整个膀胱壁弥漫性增厚，回声不均匀，表面不光滑，有时可见到钙化形成的斑点状强回声，不随体位移动而改变位置，重者膀胱容量减少；血块常有较大幅度移动，与膀胱壁不相连，血块内不显示彩色血流；结石具有典型强回声和声影，一般容易区别，前列腺增生时，呈结节样增生的腺体突入膀胱时，酷似膀胱肿瘤，但多切面扫查仍可判断其与前列腺相延续。因此答案选B。31.有关继发性肝癌的叙述，下列不正确的是（）。A、血清AFP多为阴性B、胃癌、结肠癌、胰腺癌为常见原发灶C、可能为多发结节，但多数为单个结节D、常以肝外原发癌肿所引起的症状为主要表现E、诊断的关键在于查清原发癌灶正确答案：C答案解析：继发性肝癌可能为单个结节，但多数为多发结节。32.休克时补钾每小时尿量必须超过（）A、10mlB、25mlC、40mlD、70mlE、80ml正确答案：C答案解析：待尿量超过40ml/h之后，再静脉补钾。33.脑疝发生后下列哪项措施是禁忌的（）A、腰椎穿刺引流脑脊液B、脑室穿刺引流脑脊液C、保持呼吸道通畅D、立即静滴甘露醇E、积极明确病因，尽早去除病因正确答案：A34.所谓无尿是指(成人)A、每日尿量少于50mlB、每日尿量少于80mlC、每日尿量少于20mlD、每日尿量为零E、每日尿量少于100ml正确答案：E35.控制性降压时，老年人肱动脉压安全下限为（）A、100mmHgB、70mmHgC、90mmHgD、60mmHgE、80mmHg正确答案：E36.治疗急性肝衰竭时，应限制使用的药物是（）。A、谷氨酸钠B、葡萄糖注射液C、支链氨基酸D、脂肪乳剂E、乳果糖正确答案：D答案解析：肝衰竭时，肝合成及代谢各种营养物质的能力锐减。急性肝衰竭治疗可适量输新鲜血、血浆和清蛋白，输注葡萄糖以补充能量。可输入支链氨基酸，而限用一般的氨基酸合剂，不用脂肪乳剂。口服乳果糖保持大便通畅。口服肠道抗菌药，减少肠内菌群。静脉滴注乙酰谷氨酰胺，谷氨酸或酪氨酸，以降低血氨。37.DIC高凝期，下列化验指标正确的是A、血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低B、血小板计数减少，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量降低C、血小板计数增加，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低D、血小板计数增加，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量增加E、血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量增加正确答案：B38.PubMed显示检索结果的缺省格式为（）。A、Abstrac格式B、Summary格式C、Citation格式D、Brief格式E、以上都不是正确答案：B39.男性，工人，32岁，高空作业时不幸坠地，查体：患者清醒，T10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍。最恰当的急救搬运是（）。A、一人背运B、一人搂抱C、二人扶架而走D、一人抬头，一人抬足E、患者平卧木板搬运正确答案：E答案解析：脊柱骨折者从受伤现场运送至医院内的急救搬运方式至关重要。正确的方法是采用担架、木板或门板运送。40.患者女性，36岁，发热伴有尿频、尿急、尿痛，查体：右肾区叩击痛阳性，导管和外周静脉同时抽血做血培养，均为金黄色葡萄球菌，不恰当的处理是性治疗A、需明确是否并发感染性心内膜炎B、病原微生物及抗生素敏感性一旦明确，应根据微生物和药敏结果调整抗生素，使经验性治疗尽快转为目标C、立即拔除中心静脉导管D、初始抗生素应用应参照患者的疾病严重程度、可能病原菌及当地病原菌流行病学特征E、抗生素治疗至少4周正确答案：E41.下述哪项检查最能确诊膝陈旧性前交叉韧带完全断裂A、膝关节X线片B、关节造影C、CTD、Lachman试验E、抽屉试验正确答案：E答案解析：抽屉试验检查前交叉韧带完全断裂特异性最高。42.手术室的最佳温度是（）A、28～29℃B、22～23℃C、24～25℃D、20～22℃E、26～27℃正确答案：C43.45岁以下分化型甲状腺癌，若T3N2M1其临床分期是A、0期B、ⅣC、ⅠD、ⅢE、Ⅱ正确答案：E44.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是（）。A、生命体征（血压、脉搏、呼吸）改变B、病变对侧半身瘫痪C、一侧瞳孔散大D、早期意识障碍且逐渐加重E、去脑强直发作正确答案：C答案解析：小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是小脑幕切迹疝时较早出现一侧瞳孔散大。45.强直性脊柱炎患者出现足跟痛，常是因为（）。A、骨质疏松B、风湿性肌炎C、跟骨骨炎D、足跟滑囊炎E、跟骨骨刺正确答案：C答案解析：强直性脊柱炎患者的病变不仅仅局限于脊柱，大多数患者还表现有四肢某个或几个关节发炎，跟骨骨炎导致的足跟痛在本病常见。足踝部易受外伤及劳损，这些可加重足跟部附着点炎症的改变，故强直性脊柱炎常有足跟痛。因此凡是年轻人出现不明原因的持久的足跟痛，应到医院就医以便早期治疗，不要忽视早期强直性脊柱炎的治疗。46.中度甲亢基础代谢率为（）。A、＞＋60%B、＋10%～＋30%C、＋20%～＋30%D、＋30%～＋60%E、＋10%～＋20%正确答案：D答案解析：基础代谢率＝（脉率＋脉压）－111，其正常值为±10%，轻度甲亢为＋20%～＋30%，中度甲亢为＋30%～＋60%，重度甲亢危＋60%以上。47.