住院医师规范化培训《外科》试题含答案（附解析）

住院医师规范化培训《外科》试题含答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用A、清水B、生理盐水C、温水D、高锰酸钾溶液E、碳酸氢钠溶液正确答案：D答案解析：对硫磷等硫代类有机磷遇高锰酸钾溶液易氧化为对氧磷，毒性增加300倍。2.医师使用的药品、消毒药剂和医疗器械应当是（）。A、有经营权的单位销售的B、正式生产的C、经依法批准或者备案的D、所在医疗单位允许使用的E、经临床证明可以使用的正确答案：C答案解析：《医师法》规定，医师应当使用经依法批准或者备案的药品、消毒药剂、医疗器械，采用合法、合规、科学的诊疗方法。除按照规范用于诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。3.尿路上皮肿瘤最多见于A、尿道膜部B、尿道外口C、膀胱D、肾盂E、输尿管正确答案：C答案解析：移性上皮细胞癌以膀胱最多见。4.有关房间隔缺损修补术下述哪项错误A、停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰B、筛状缺损应先剪成单孔再修补C、缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣D、闭合缺损前应注意膨肺排气E、修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流正确答案：A答案解析：手术修补房缺如为多个筛状缺损，则应剪成单孔再修补。停止体外循环后输血输液不应过快，避免左心室容量负荷过重。5.患者男，73岁，患慢性冠状动脉供血不足30余年，伴心房纤颤10年。2小时前突然出现左下肢剧烈疼痛，开始时为大腿上部急袭性痛，触痛明显，足背动脉搏动消失，检查发现在大腿上部可触及一较明显变温带，足趾活动困难。最可能病变部位在（）。A、髂总动脉B、髂股静脉C、股总动脉D、股深静脉E、腹主动脉正确答案：A答案解析：患者有房颤史，突发左下肢剧烈疼痛伴足背动脉搏动消失，考虑诊断为动脉栓塞。髂总动脉栓塞者变温带约在大腿上部，股总动脉栓塞变温带约在大腿中部，腹主动脉末端栓塞变温带约在栓侧大腿和臀部，腘动脉栓塞变温带约在小腿中部。6.腹股沟斜疝发生嵌顿的主要原因是（）。A、疝环小，腹内压骤然增高B、疝环大，但疝内容物过多粘连于疝囊内不能还纳C、疝环小，疝内容物有粘连D、肌肉紧张收缩外环E、腹壁肌肉紧张收缩内环正确答案：A答案解析：腹股沟斜疝是指疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环，并可进入阴囊。由于斜疝的疝环小，在腹内压骤然增高时可导致腹股沟斜疝发生嵌顿。7.高血钾病人禁用的肌肉松弛药是：A、管箭毒碱B、三碘季胺酚C、潘可罗宁D、琥珀酰胆碱E、氨酰胆碱正确答案：D8.以下哪种药物属于抗生素类抗肿瘤药物？（）A、白消安B、阿糖胞苷C、博来霉素D、羟喜树碱E、抗癌锑正确答案：C答案解析：抗生素类抗肿瘤药物有：放线素D、丝裂霉素、阿霉素、平阳霉素、博来霉素等。9.决定细胞间液与细胞内液交换的主要因素是（）A、晶体渗透压B、毛细血管血压和血浆有效胶体渗透压之差C、毛细血管血压D、血浆胶体渗透压E、细胞间液晶体渗透压正确答案：B10.颅后窝骨折时头面部软组织的特征性表现是（）A、咽部血肿B、熊猫眼征C、乳突部淤血斑D、结膜下出血E、枕部血肿正确答案：C11.有关颅内压增高的患者采取如下哪些措施是恰当的A、慎行腰穿B、立即腰穿，测量脑脊液压力C、立即行脑室分流术D、腰穿，脑脊液外引流E、立即行脑室穿刺，脑脊液外引流正确答案：A答案解析：对于颅内压增高的患者，腰穿并不一定反映真实的颅内压，引流脑脊液更有加大脑、脊髓蛛网膜下腔压力差，诱发脑疝的危险，故不宜贸然进行。对于一侧半球病变所致高颅压，同侧脑穿因脑室可能缩小、变形、移位而难以成功；对侧脑穿则可加重病变侧脑移位，诱发脑疝，应视为禁忌。脑室分流术仅适用于一部分脑积水患者，不适用于所有颅内压增高患者。12.气腹针穿刺的常见并发症是A、小肠损伤B、胆管损伤C、胃损伤D、肝损伤E、血管损伤正确答案：E13.《医师法》规定，医师有下列情形之一的，县级以上人民政府卫生行政部门应当依法给予表彰或奖励。其中不属于法定表彰或奖励的情形是（）。A、医德高尚，事迹突出的B、医学专业技术有重大突破，做出显著贡献的C、遇有突发事件时，在预防预警、救死扶伤等工作中表现突出的D、从未出现医疗事故差错的E、长期在艰苦边远地区的县级以下医疗卫生机构努力工作的正确答案：D答案解析：《医师法》规定，医师有下列情形之一的，按照国家有关规定给予表彰、奖励：①在执业活动中，医德高尚，事迹突出；②在医学研究、教育中开拓创新，对医学专业技术有重大突破，做出显著贡献；③遇有突发事件时，在预防预警、救死扶伤等工作中表现突出；④长期在艰苦边远地区的县级以下医疗卫生机构努力工作；⑤在疾病预防控制、健康促进工作中做出突出贡献；⑥法律、法规规定的其他情形。14.患者男性，65岁，因头部外伤后神志不清2小时入院，有创颅内压监测患者ICP为30mmHg，该患者属A、正常颅内压B、颅内压轻度升高C、颅内压中度升高D、颅内压重度升高E、尚不能判断正确答案：C答案解析：对于成人，ICP15～20mmHg为颅内压轻度升高，20～40mmHg为颅内压中度升高，＞40mmHg为颅内压重度升高。15.队列研究的用途是（）。A、检验病因假设B、研究疾病自然史C、评价预防效果D、补充临床观察的不足E、以上皆是正确答案：E16.患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑（）。A、脑震荡B、颅前窝骨折C、左颞骨骨折D、颅中窝骨折E、颅后窝骨折正确答案：D答案解析：根据伤后左耳漏、左耳听力下降及左鼻唇沟变浅（面神经部分受损），应诊断为颅中凹骨折。鼻出血不是鼻漏，不能作为诊断根据。17.有关门脉高压症肝硬化的组织学变化，下列哪项不正确A、肝内动脉和肝静脉小支无异常变化B、汇管区增宽C、新生肝细胞形成假胆管D、假小叶内肝细胞有坏死和再生E、假小叶形成正确答案：A答案解析：肝内动静脉短路是导致门脉高压症的原因之一。18.女性，35岁，胸部外伤后，除外下列哪一项情况，应及时剖胸探查A、胸内异物存留B、心脏损伤C、胸腹联合伤D、肋骨骨折，合并伤侧肺压缩50%E、胸膜腔进行性出血正确答案：D19.女性，40岁。因子宫肌瘤行腹腔镜下子宫全切术。术后3天出现右侧腰部疼痛。B超检查：右肾轻度积水。该患者应进行的检查是A、双肾CTB、静脉肾盂造影或逆行肾盂造影C、全腹CTD、膀胱注水试验E、膀胱造影正确答案：B20.乳腺癌普查，最有效的检出乳癌的方法是（）。A、B超B、近红外线扫描C、干板照片D、钼钯照片E、热图像正确答案：D21.患者男，25岁。右胫骨上段疼痛2个月，测体温37.5℃。X线片示右胫骨上段干骺部可见一局限性类圆形，边缘清楚的骨质破坏，其内见碎屑状死骨，邻近无明显骨质增生，也无骨膜反应，最大的可能是（）。A、骨脓肿B、骨结核C、骨囊肿D、骨肉瘤E、骨巨细胞瘤正确答案：B答案解析：患者低热，结合X线表现，可判断为骨结核。A项，骨脓肿其周边骨质常有较明显的硬化增生。C项，骨囊肿内无碎屑状死骨。D项，骨肉瘤常可见瘤骨形成。E项，骨巨细胞瘤呈肥皂泡样改变。22.有关梨状肌综合征的描述哪项不对A、下肢外旋加重症状B、臀部局限性压痛C、下肢内旋加重症状D、可手术松解梨状肌E、可局部封闭治疗正确答案：A答案解析：下肢内旋可使梨状肌紧张，从而加重症状。23.原因不明的颈部淋巴结肿大，为明确诊断和进行鉴别诊断，主要的检查是A、X线胸片、甲状腺核素扫描B、鼻咽部、喉部检查C、淋巴结活检D、血常规、血沉E、以上都是正确答案：E24.关于血栓性脉管炎，下列哪项是不正确的（）A、间歇性跛行为早期症状之一B、为慢性、持续性、进行性疾病C、由于血栓形成而导致血管腔闭塞D、病变一般发生于下肢E、病变多局限于小动脉正确答案：E25.对于研究罕见病病因，为节省人力和物力应选以下哪一种研究方法？（）。A、现况调查B、病例对照研究C、队列研究D、实验研究E、暴发调查正确答案：B26.颅脑损伤系头部受到外界暴力所造成，暴力作用于头部的方式有直接和间接两种，以下哪种为间接损伤（）A、挥鞭样损伤B、活动的头部被运动着的物体所打击造成的脑损伤C、挤压伤D、加速损伤E、减速损伤正确答案：A答案解析：所谓的挥鞭样损伤，即在短暂的时间中头部运动与躯体运动很不一致时造成的损伤，如外力作用于身体使之发生急骤运动时，而头部运动落后于躯体或处于相对的静止状态所发生的脑损伤。27.有关胰腺假性囊肿以下正确的是A、包膜由上皮细胞形成B、4～6周可成熟C、不可能自行吸收D、常表现为急腹症E、常需外科手术切除正确答案：B答案解析：假性胰腺囊肿相关知识。假性胰腺囊肿的形成是由于胰管破裂，胰液流出积聚在网膜囊内，刺激周围组织及器官的腹膜形成纤维包膜，但无上皮细胞；囊肿形成的时间一般在2周以上，囊壁成熟则需4～6周；某些囊肿在囊壁成熟之前有可能自行吸收；临床表现主要为囊肿压迫周围脏器引起的症状，只有少数可自行或在外力作用下（如腹部外伤）破裂引起弥漫性腹膜炎；对于不能自行吸收的囊肿主要采取内引流和外引流术。因此，正确答案为B。28.皮肤基底细胞癌为（）。A、伴有色素沉着时，呈黑色，变为恶性黑色素瘤B、为高度恶性肿瘤C、经常发生血液和淋巴转移D、对放射线敏感，可放疗，也可手术切除E、来源于皮肤或基底细胞，发展迅速正确答案：D答案解析：皮肤基底细胞癌来源于皮肤或基底细胞，恶性程度较鳞状细胞癌低，发展慢，很少转移，对放射线敏感，可放疗，也可手术切除。29.男性，36岁。吞咽不畅，胸骨后异物感1年，药物治疗症状无缓解。食管钡餐提示食管中段狭窄，黏膜光滑无中断。首先考虑的诊断是A、责门失弛缓症B、食管憩室C、食管炎D、食管癌E、食管良性肿瘤正确答案：E30.下列不属于贲门周围血管离断术优点的是A、操作相对简单易于在基层推广B、手术创伤相对较小C、有利于门静脉高压性胃病的恢复D、可在一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量E、有可能改善部分肝功能正确答案：C31.关于新生儿体温及调节，以下哪些是不正确的（）A、新生儿麻醉时应采取保温措施B、核心温度为机体活动最适宜温度C、通过寒战反应产热D、棕色脂肪分解产热E、体温调节机制发育不全，体温易下降正确答案：C32.下列哪项是评价营养不良的确诊指标？（）A、视黄醇蛋白B、球蛋白C、外周血淋巴细胞计数D、白蛋白E、转铁蛋白正确答案：D答案解析：内脏蛋白测定评价营养状态，是一个评价营养状态的可靠指标，但白蛋白的半衰期为21天，不是一个反映体内蛋白质营养状态的敏感指标。33.急性肠梗阻不会出现下列哪项变化A、肠壁变薄，肠腔压力升高，肠腔因气体和液体的积聚而膨胀B、代谢性碱中毒C、肠壁血运障碍D、代谢性酸中毒E、肠壁代偿性肥厚正确答案：E34.患儿男，6个月，发热、咳嗽1天，气促半天就诊。查体：T38.2℃，R60次／分，P120次／分，烦躁，哭声嘶哑，吸气时有"三凹征"，口周轻度发绀，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。心（-），双肺呼吸音粗，无啰音，腹部（-）。诊断首先考虑A、异物吸入B、低钙性喉痉挛C、急性喉炎D、婴儿肺炎E、急性支气管炎正确答案：C答案解析：小儿喉与声门下黏膜较成人疏松，急性喉炎等局部炎症容易引起呼吸道梗阻，患儿表现为呼吸道感染与喉梗阻症状与体征，故首先考虑急性喉炎。35.前臂双骨折易导致（）。A、血管损伤B、肌腱断裂C、旋转功能障碍D、神经损伤E、骨筋膜室综合征正确答案：E答案解析：骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。常见于前臂掌侧和小腿，多由创伤骨折后血肿和组织水肿引起骨筋膜室内内容物体积增加，或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。36.294kPa（3cmH2O）。表明该病人存有（）。A、血容量严重不足B、容量血管过度收缩C、血容量相对过多D、心功能不全E、血容量不足正确答案：A答案解析：患者中心静脉压降低和血压降低，说明该患者的血容量严重不足，中心静脉压与补液的关系如下表所示。表中心静脉压与补液的关系37.下列哪些是处理颅脑火器伤的非正确原则A、术前、术中都应警惕有无颅内血肿B、硬脑膜和头皮缺损应尽量修复C、早期彻底清创D、根据伤情和伤后时间选择手术方法E、伤道深部金属异物务必一期取除正确答案：E38.导致急性胰腺炎最常见的原因是（）。A、胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流B、饮酒C、流行性腮腺炎D、穿透性消化性溃疡E、胰腺正确答案：A答案解析：急性胰腺炎的最常见病因是胰、胆管开口梗阻，导致胆汁逆流，比如胆道结石嵌顿于Vater壶腹引起的急性胰腺炎症。胆汁逆流后，会导致胰酶激活，产生胰腺组织的自身消化，导致急性胰腺炎。39.男性，25岁，左腰区疼痛5天，尿常规RBC(++++)，B超可见左输尿管内强回声影，腹部X线平片未见异常，最可能的原因是（）A、尿酸结石B、草酸钙结石C、磷酸镁铵结石D、磷酸钙结石E、胱氨酸结石正确答案：A40.静脉麻醉药硫喷妥钠通过下列哪项作用影响突触的传导（）A、增强甘氨酸的抑制作用B、减弱甘氨酸的抑制作用C、增强GABA的抑制作用D、减弱GABA的抑制作用E、对甘氨酸和GABA都无影响正确答案：C答案解析：硫喷妥钠为短效巴比妥类静脉全麻药，容易通过血脑屏障，通过增强脑内抑制性递质Y-氨基丁酸(GABA)的抑制作用，而影响突触的传导，抑制网状结构的上行激活系统。41.患者女，29岁，左大腿下段被机器砸伤。X线摄片提示股骨下l/3骨折。医师采取骨牵引治疗时将膝关节放在屈曲位置，其原因为（）。A、使股四头肌保持一定张力，有利骨折复位B、使腓肠肌处于放松位置，有利骨折复位C、使比目鱼肌处于放松位置，有利骨折复位D、使腘动静脉松弛，防止骨折端对其刺激损伤E、使坐骨神经松弛，防止损伤正确答案：B答案解析：因为下端骨折之后，远端受腓肠肌以及重力牵拉向后移位，所以固定之后要保持腓肠肌的休息位。42.下述哪些为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法A、Harrington手术B、Luque手术C、Dwyer手术D、Zielke手术E、以上都是正确答案：E答案解析：A、B、C、D均为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法。Hamngton手术、Luque手术为后路术式，Dwyer手术、Zielke手术为前路术式。43.需要切除肾及全长输尿管（包括输尿管开口的部分膀胱）的疾病是（）。A、肾盂癌B、多囊肾C、严重肾挫伤D、肾结核E、肾结核合并肾积脓正确答案：A答案解析：肾盂癌属于移行上皮肿瘤，手术治疗的方式为切除肾及全长输尿管（包括输尿管开口的部分膀胱）。B项，多囊肾无明显症状的患者可暂时观察，不需处置。C项，严重肾挫伤的患者应做修补治疗。DE两项，肾结核的患者应该选择抗结核药物治疗。44.食管癌手术后早期最严重的并发症是A、反流性食管炎B、吻合口瘘C、吻合口狭窄D、肺部感染E、胸腔积液正确答案：B答案解析：吻合口瘘是食管癌手术后早期最严重的并发症，死亡率超过50%。45.患者男，69岁，2小时前左胸不慎被钝器撞伤，诉胸闷、胸痛、呼吸困难。体格检查：胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，可闻及骨擦音。其可能发生的常见的并发症是（）。A、反常呼吸B、皮下气肿C、气胸D、血胸E、以上都是正确答案：E答案解析：患者胸部损伤后肋骨骨折，呼吸困难，可能原因为血胸或气胸压迫肺组织导致。同时患者若发生多根多处肋骨骨折，可导致胸壁软化，出现反常呼吸活动。若刺破胸膜或支气管产生张力性气胸，可有皮