住院医师规范化培训《助理全科医生》题库与参考答案

住院医师规范化培训《助理全科医生》题库与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.婴幼儿无尿的标准是昼夜尿量少于A、50mlB、100mlC、200mlD、300mlE、400ml正确答案：A答案解析：若新生儿尿量每小时＜1.0ml/kg为少尿，每小时＜0.5ml/kg为无尿。学龄儿童每日排尿量少于2222400ml/m，学龄前儿童少于300ml/m，婴幼儿少于200ml/m时为少尿；每日尿量少于50ml/m为无尿。故选A。2.新生儿破伤风的治疗原则不包括A、出生后马上打预防针B、营养支持C、中和毒素D、解除痉挛E、抗感染正确答案：A答案解析：新生儿破伤风是细菌性感染疾病，不能通过预防接种得以预防。3.关于急性肾炎的治疗，错误的是A、一般有自愈倾向可不治疗B、需应用抗生素控制感染C、应常规应用糖皮质激素治疗D、有时需急诊透析治疗E、应低盐饮食正确答案：C答案解析：急性肾炎一般有自愈倾向，治疗主要以休息、对症治疗为主，首选青霉素控制感染，不常规使用激素，为控制水肿、降血压应低盐饮食，少数发生肾衰竭的患者应及时进行透析治疗，故选C。4.卫生行政部门对医疗事故争议处理申请进行审查，作出是否受理的决定的时限为A、15日内B、3日内C、5日内D、8日内E、10日内正确答案：E5.慢性阻塞性肺疾病最常见的病因是A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性支气管炎和阻塞性肺气肿D、重症肺结核E、尘肺正确答案：C答案解析：慢性阻塞性肺疾病(COPD)，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。COPD与慢性支气管炎和肺气肿有密切关系，当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现持续气流受限时，则诊断为COPD。故选C。6.男性，6岁。反复便血1个月，大便次数及性状正常。首先要考虑的诊断是？A、内痔B、肛裂C、肛乳头肥大D、肛窦炎E、直肠息肉正确答案：E答案解析：儿童单纯性便血，无其他伴随症状，首先要考虑直肠息肉。7.符合典型劳力型心绞痛症状特点的是A、深吸气时加重B、针刺样锐痛C、劳累时发作D、转瞬即逝E、位于胸部右侧正确答案：C答案解析：劳力型心绞痛是指由于体力劳动或情绪激动等因素使心肌需氧量增加所诱发的心绞痛。主要原因为冠状动脉狭窄或部分闭塞使血流不能满足身体需要的增加。故答案选C。8.烧伤患者的主动运动不正确的是（）？A、只做患侧，越多越好B、肌肉有挛缩不宜进行C、提高患者的自信心D、若无禁忌，应尽早进行E、每次都要在治疗师指导下进行正确答案：A9.下列脊柱备段中，当直立活动时，负荷应力最集中的部位是A、骶段B、腰段C、腰骶段D、胸段E、颈段正确答案：C10.在美国，有40个州通过了《死亡权利法案》的时间是A、1987年B、1967年C、1947年D、1957年E、1977年正确答案：E11.四川伤员，女性，34岁；胸12椎体爆裂性骨折术后1个月，脊髓损伤感觉功能不完全损伤的指征是A、足部触觉存在B、小腿触觉存在C、膝部触觉存在D、大腿触觉存在E、肛门感觉存在正确答案：E答案解析：肛门感觉存在符合上述特点，ASIA2000残损分级标准是完全性损害：在骶段S4～S5无任何感觉和运动功能保留。不完全性损害：在神经平面以下包括S4～S5存在感觉功能，但无运动功能。因此正确的答案选择应当为E。12.患儿，女，6岁。夏季发病，因高热1天，惊厥1次住院。查体：嗜睡，面色苍白，四肢发凉，BP70/40mmHg，心率126次/分，心音低钝，颈无抵抗，巴氏征（-）。最可能的诊断是A、热性惊厥B、流行性脑脊髓膜炎C、中毒性细菌性痢疾D、结核性脑膜炎E、急性风湿热正确答案：C答案解析：中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤，突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。多见于2～7岁儿童，临床上按主要表现分为三型：①休克型（皮肤内脏微循环障碍）：主要表现为感染性休克。面色苍白，皮肤发花、发绀，四肢发凉，心音低弱，血压下降，心动过速，重者有吐咖啡样物或其他出血现象；②脑型（脑微循环障碍）：即呼吸衰竭型：表现为血压偏高，反复呕吐，剧烈头痛，病理反射亢进，继之呼吸节律不齐，深浅不匀、暂停、双吸气、叹息样呼吸、下颌运动等，瞳孔忽大忽小，两侧大小不等，对光反应迟钝或消失；③肺型（肺微循环障碍）：又称呼吸窘迫综合征，病死率高。该患儿属于中毒型细菌性痢疾休克型典型表现。而热性惊厥无血压降低表现；结核性脑膜炎和流行性脑脊髓膜炎有脑膜刺激征表现；急性风湿热无血压降低和惊厥表现。13.腹外疝，下列说错误的是（）A、股疝多见于中年以上妇女B、手术目的是切除疝囊、加强薄弱腹壁C、斜疝多见于儿童及青壮年D、腹内压增高是最重要的病因E、股疝嵌顿机会最多正确答案：D答案解析：腹外疝发病最重要的原因是腹壁强度降低，即有薄弱点或腹壁缺损。如腹股沟管、股管、腹白线发育不全、切口愈合不良、外伤、感染等。14.癫癎患者服用抗癫癎药的禁忌是（）A、突然停药B、两药同时服C、只在夜间服D、服药量太小E、服药次数太多正确答案：A15.糖尿病性视网膜病变Ⅳ期的表现是A、眼底有新生血管、纤维增生和视网膜脱离B、白色软性渗出或并有出血斑C、眼底有新生血管或并有玻璃体积血D、眼底有新生血管和纤维增生E、黄白色硬性渗出或并有出血斑正确答案：C16.关于小儿生长发育的一般规律，以下说法不正确的是A、由近到远B、由简单到复杂C、由粗到细D、由下到上E、由低级到高级正确答案：D答案解析：小儿生长发育遵循由上到下的规律，头部领先生长，下肢最晚。17.白内障摘除联合工人晶状体植入术后1天，角膜水肿最可能的原因是A、人工晶状体选择不合适B、角膜内皮细胞受损伤C、结膜炎D、手术切口过大E、术后未使用抗生素正确答案：B18.甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了A、甲状旁腺B、交感神经C、喉上神经D、喉返神经E、副神经正确答案：A答案解析：甲亢外科治疗术后神经损伤表现为：一侧喉返神经损伤引起声嘶，两侧喉返神经损伤会导致失音或严重的呼吸困难；喉上神经外支损伤引起声带松弛、音调降低，喉上神经内支损伤引起误咽和饮水呛咳。手足抽搐为甲状旁腺被误切或血供不足，血钙下降所致。因此本题选A。19.判断休克已纠正，除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在A、25ml以上B、30ml以上C、40ml以上D、50ml以上E、60ml以上正确答案：B答案解析：尿量是反映肾血流灌注情况的指标。尿量每小时少于25ml，比重增加，表示肾血管收缩或血容量不足；血压正常，但尿量仍少且比重偏低者，可能已经发生急性肾衰竭；尿量每小时稳定在30ml以上时表示休克已纠正。20.上呼吸道感染治疗原则不正确的是A、早期积极使用抗生素B、对症治疗：高热给予退热治疗，高热抽搐，给予镇静、止惊等处理C、注意呼吸道隔离D、预防并发症E、一般治疗：休息多喝水正确答案：A答案解析：大多数上呼吸道感染由病毒引起，不需使用抗生素。细菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染继发细菌感染者可选用抗生素治疗。21.辅助检查时医生应遵循的道德要求不包括的是A、综合分析、切忌片面B、知情同意、尽职尽责C、需要出发、目的纯正D、密切联系、加强协作E、服从病人、认真负责正确答案：E22.机械性窒息临床表现的特点，错误的是A、有强烈的咳嗽，不能说话或呼吸B、心跳加快而微弱C、处于昏迷或者半昏迷状态D、脸在短时间内变成红色或青紫色E、发绀明显，呼吸逐渐变慢而微弱，继而不规则正确答案：A答案解析：机械性窒息的患者不会有强烈的咳嗽，不能说话或呼吸。成人和儿童双手抵住喉部，脸会短时间内变成红色或青紫色。心跳加快而微弱，病人处于昏迷或者半昏迷状态，发绀明显，呼吸逐渐变慢而微弱，继而不规则，到呼吸停止，心跳随之减慢而停止。瞳孔散大，对光反射消失。23.冻伤的现场急救首先应该快速复温，使用（）恒温水浸泡伤肢，冻僵者全身浸泡。15～30分钟后，使体温迅速提高而接近正常，指端甲床潮红且有温感。A、41～42℃B、36～41℃C、40～45℃D、38～42℃E、35～39℃正确答案：D答案解析：冻伤的现场急救首先应该快速复温，使用38～42℃恒温水浸泡伤肢，冻僵者全身浸泡。15～30分钟后，使体温迅速提高而接近正常，指端甲床潮红且有温感。24.关于自发性气胸的胸腔闭式引流，下列说法错误的是（）。较重的闭合性气胸者A、胸腔闭式引流是最常用的治疗方法，适合于反复气胸、交通性气胸、张力性气胸和部分心肺功能差而症状B、插管部位通常在患侧胸部锁骨中线第2肋间或腋前线第4或第5肋间C、如单纯负压排气无效或慢性气胸，可予持续负压引流，负压维持在8～12mmHgD、观察2～3天后胸片证实气胸未再复发，即可拔管E、如负压吸引6小时肺仍不复张，应寻找原因正确答案：E答案解析：胸腔闭式引流是最常用的治疗方法，适合于反复气胸、交通性气胸、张力性气胸和部分心肺功能差而症状较重的闭合性气胸者。插管部位通常在患侧胸部锁骨中线第2肋间或腋前线第4或第5肋间，水封瓶的玻璃管置于水面下1～2cm。如单纯负压排气无效或慢性气胸，可予持续负压引流，负压维持在8～12mmHg，宜连续使用吸引器，若再无气泡冒出，考虑肺已完全复张，可夹住引流管，停止负压吸引，观察2～3天，胸片证实气胸未再复发，则可拔管。如负压吸引12小时肺仍不复张，应寻找原因。25.所开具的处方须经所在执业地点执业医师签字或加盖专用签章后有效的是A、执业助理医师B、执业医师C、见习医师D、进修医师E、实习医师正确答案：A26.对医德评价方式相互关系的正确理解是A、相辅相成、互相补充B、完全一致、可以替代C、互相冲突、都不可信D、比较混乱、说不清楚E、以上都不是正确答案：A27.有关壶腹周围癌的陈述哪一项是不正确的A、包括壶腹部、胆总管下端和十二指肠乳突周围的癌肿B、恶性程度明显高于胰头癌C、组织学类型主要是腺癌D、十二指肠乳突周围癌黄疸出现较晚E、壶腹癌黄疸出现早、并可有波动性正确答案：B答案解析：壶腹周围癌的恶性程度明显低于胰头癌，手术切除率和5年生存率明显高于胰头癌。28.社交恐惧症不具有的临床特征是A、回避会暴露于陌生人的场景B、时常伴有抑郁的情绪C、好发年龄17～30岁D、思维奔逸、散漫E、出现脸红或发抖等自主神经反应正确答案：D答案解析：思维奔逸、散漫为躁狂症的临床特征。社交恐惧症除回避、自主神经紊乱外，可以伴有抑郁的情绪。29.下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是A、疼痛可在睡眠中发生B、含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解C、疼痛易被运动或情绪激动诱发D、反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒E、疼痛在休息时发生，持续10分钟正确答案：D答案解析：心绞痛属于内脏痛，疼痛的性质不尖锐，不似针刺痛，常为压榨感、紧缩感，故本题选D。变异型心绞痛和卧位型心绞痛多于夜间睡眠中发病，不稳定型心绞痛多于休息时发病，一般持续数分钟到十几分钟，硝酸甘油能扩张冠脉，若为心肌缺血造成的心绞痛，则能迅速缓解，故排除A、B、C、E。30.头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过A、16小时B、24小时C、12小时D、8小时E、20小时正确答案：B31.一药品经营企业和医疗机构必须经常考察本单位所生产、经营、使用的药品质量，疗效和反应。发现可能与用药有关的严重不良反应，必须及时向A、当地省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门报告B、当地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门报告C、当地省、自治区、直辖市人民政府报告D、当地省、自治区、直辖市人民政府和药品监督管理部门报告E、当地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门和卫生行政部门报告正确答案：E32.目前我国主管全国药品监督管理工作的机关是A、国家卫生监督局B、国家药品监督局C、国家药品管理局D、国家医药管理局E、国家食品药品监督管理局正确答案：E33.蛋白质一热能营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及的部位是A、面颊部B、胸部C、四肢D、腹部E、臀部正确答案：D答案解析：皮下脂肪层消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢、最后为面颊。34.分泌性中耳炎治疗中，鼓膜置管术适应证不包括（）A、头部放疗后，预计咽鼓管功能不能于短期内恢复B、病情迁延，长期不愈C、反复发作D、胶耳E、小儿不合作正确答案：E35.中型霍乱患者第一个24小时的补液量是A、3000～5000mlB、4000～6000mlC、5000～7000mlD、4000～8000mlE、8000～12000ml正确答案：D答案解析：24小时补液量：轻度、中度和重度分别为3000～4000ml、4000～8000ml、8000ml以上。36.男性，52岁。在行走中突然摔倒，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失。最可能的原因是A、心脏骤停B、脑血栓形成C、癫痫发作D、脑出血E、高血压脑病正确答案：A37.引起血清钙离子浓度降低的因素是A、血浆蛋白浓度降低B、血pH升高C、血磷降低D、血1，25-(OH)2D3增高E、甲状旁腺功能亢进正确答案：B答案解析：影响血清钙离子浓度的因素有血pH、血浆蛋白浓度和血磷浓度。碱中毒导致H与钙离子交换加强，使钙离子进入细胞内，血钙降低。后三项都引起血钙升高蛋白质低时，蛋白结合钙减少，使总钙量降低，但离子钙不低，故在营养不良时不发生抽搐。38.老年人收缩期高血压患者降压宜选A、利尿药氢氯噻嗪B、β受体阻滞剂C、α受体阻滞剂D、血管紧张素转化酶抑制剂E、中枢交感神经抑制剂正确答案：A答案解析：利尿降压药使细胞外液容量和心排血量降低，并通过利钠作用使血压下降，作用缓和，尤适用于老年人单纯收缩期高血压，故本题选A。39.痢疾的传染源是A、病人B、病人及带菌者C、带菌者D、蚊子E、苍蝇正确答案：B40.法洛四联症不应出现的症状是A、蹲踞B、贫血C、突然晕厥D、杵状指（趾）E、活动耐力下降正确答案：B答案解析：法洛四联症的患儿临床表现：青紫，杵状指，蹲踞症状，阵发性缺氧发作（晕厥或抽搐），胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。无贫血症状，用排除法，故选B。41.对医疗事故所作首次鉴定结论不服的，当事人申请再次鉴定的时限应是（）A、收到首次鉴定结论之日起20日后B、收到首次鉴定结论之日起15日后C、收到首次鉴定结论之日起15日内D、收到首次鉴定结论之日起30日后E、收到首次鉴定结论之日起10日内正确答案：C42.关于急性上消化道大出血的补充血容量原则，哪项是正确的（）A、补充血容量原则：先盐后糖，先胶体后晶体，先快后慢B、补充血容量原则：先糖后盐，先胶体后晶体，先快后慢C、补充血容量原则：先盐后糖，先晶体后胶体，先快后慢D、补充血容量原则：先盐后糖，先胶体后晶体，先慢后快E、以上都不是正确答案：A答案解析：急性上消化道大出血的急救处理措施中的补充血容量原则：先盐后糖，先胶体后晶体，先快后慢。43.患者男,43岁。3年前确诊为Graves病。间断用甲巯咪唑、中药、针灸治疗1年多。近半年双眼睑红肿、怕光流泪、眼球突出，诊断为Graves病甲亢，浸润性突眼。目前甲亢的治疗选择131A、抗甲状腺药物B、甲状腺次全切除术C、核素ID、复方碘溶液E、β受体阻滞剂正确答案：B答案解析：Graves病手术治疗是常用方法，手术为甲状腺次全切除术。Graves病伴严重突眼应用抗甲状腺131药物治疗保护眼睛，不宜做甲状腺次全切及I治疗；早期选用免疫抑制剂。故目前的治疗应首选手术，应选B。44.近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为A、初发劳累性心绞痛B、稳定型劳累性心绞痛C、恶化型劳累性心绞痛D、混合型心绞痛E、自发性心绞痛正确答案：C答案解析：初发劳累性心绞痛是指发生劳累性心绞痛的病程在一个月以内的，故也称新近发生的心绞痛，A不正确；稳定型劳累性心绞痛是指病程持续在一个月以上者，并且引起心绞痛的体力活动在一段时期内（几个月或几年）是稳定的，超过一定活动量就可以重复出现心绞痛，B不正确；恶化型劳累性心绞痛是指同等劳力强度所诱发胸痛发作的次数和严重程度及持续时间突然增加，C正确；自发性心绞痛是由于冠状动脉痉挛，使相应区域的氧供暂时明显减少，仅在休息状态或卧床睡眠时出现心绞痛，E不正确；混合型心绞