2025年12月住院医师规范化培训《外科》模考试题及答案（附解析）

2025年12月住院医师规范化培训《外科》模考试题及答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列有关TIPS的说法，不正确的是（）。A、主要是用来治疗肝硬化所致的急性大出血B、穿刺点为左侧颈静脉C、可用球囊导管扩张开通D、肝内穿刺后使肝静脉至门静脉间形成通道E、可引起腹腔出血等并发症正确答案：B答案解析：ACDE四项，TIPS即经颈静脉肝内门腔静脉分流术，在肝静脉与门静脉之间建立人工分流通道，使门静脉血流直接分流到下腔静脉，从而降低门静脉压力，主要用于肝硬化食管胃底静脉出血。其主要并发症有肝昏迷、肝性脑病，这主要是体内的血氨增加对脑功能产生的影响以及颈部的血肿、心包填塞、腹腔内出血等。B项，穿刺点为右侧颈内静脉。因此答案选B。2.有关甲亢术后恶性突眼的治疗，不恰当的是（）。A、应用抗生素眼膏B、给予抗甲状腺药物C、可行眼眶减压术D、X线治疗E、戴墨镜正确答案：B答案解析：甲亢术后恶性突眼治疗：①注意眼睛保护，戒烟，可戴有色眼镜。②夜间使用1%甲基纤维素眼药水，白天使用人工泪液。③睡眠时眼睛不能闭合者可使用盐水纱布或眼罩保护角膜。④眼眶减压手术，如果糖皮质激素和球后外照射无效，角膜感染或溃疡、压迫导致的视网膜和视神经改变可能导致失明时，需要行眶减压手术。⑤球后外照射与糖皮质激素联合使用可以增加疗效。甲亢手术后患者一般出现甲减状态或正常，无需使用抗甲状腺药物。3.一般而言，下列肺部疾病不宜采用电视胸腔镜手术治疗的是（）。A、肺良性肿瘤或病变B、严重肺气肿C、肺部转移瘤D、中央型肺癌E、周围型肺癌正确答案：D答案解析：D项，中央型肺癌可使用支气管镜进行治疗。4.女，28岁，2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是A、发热B、白细胞升高C、脐周有压痛D、压痛固定在右下腹E、脐周与右下腹均有压痛正确答案：D答案解析：由于原发病灶在右下腹，即使疼痛尚未转移到右下腹，但压痛已固定在右下腹。5.头部外伤后，最常扪及头皮下波动的是（）。A、颅骨骨折B、骨膜下血肿C、皮下积液D、帽状腱膜下血肿E、皮下血肿正确答案：D答案解析：帽状腱膜下血肿由该层内小动脉或血管破裂引起。帽状腱膜下层疏松，血肿易于扩展甚至蔓延至整个帽状腱膜下层，含血量可多达数百毫升，触之有波动感。6.急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为（）。A、腹部压痛B、一般情况差C、腹胀和肠鸣音稍减弱D、剧烈全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部放射E、呕吐正确答案：D答案解析：急性胰腺炎腹痛是最常见症状。当病变累及整个胰腺时，疼痛范围较宽，呈束带状向腰背部放射，伴有恶心、呕吐，且呕吐后腹痛不缓解。7.Trendelenburg试验常用来检查A、髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常B、髋关节是否强直C、下肢长短是否等长D、腰部是否有侧突畸形E、臀大肌是否瘫痪正确答案：A8.患者，男，48岁，个体户。因服大量的安眠药自杀而被妻子送至某医院急诊室，妻子告诉医生，患者有精神分裂症，一直服药治疗，过去也有服药后睡一天才醒的情况，此次睡了一天一夜未醒，才发现是服用大量的安眠药自杀。经过急诊室近一天一夜的抢救，患者仍处在昏迷状态，于是急诊医生告知其妻，采用肾透析也许能挽救患者的生命，但费用较高。其妻听了医生的建议后，只是说患者活着非常痛苦，家庭也很痛苦，让医生看着办吧。面对其妻的犹豫态度，医生应该选择（）。A、维持原来的抢救措施，任其好坏B、让妻子将丈大接回家，终止患者的治疗C、只要妻子同意签字，立即中止在急诊室的抢救而给支持治疗D、在妻子和家庭其他成员同意的情况下，实施主动安乐死E、争取妻子的配合，给患者实施肾透析和其他抢救正确答案：E答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。此外，医方需尊重患者的生命权，如果患者妻子拒绝治疗后会给患者带来严重后果，医生有权在做好认真解释的前提下进行干涉，在尽量争取家属配合的情况下，实施有效的抢救治疗。9.“低流量麻醉机”的氧流量是（）A、0.05～0.06L/minB、0.04～0.05L/minC、O.01～0.02L/minD、0.02～0.03L/minE、0.03～0.04L/min正确答案：D10.胸部平片上的KerleyB线是指（）。A、宽约1mm，多见于上叶的条状影B、宽约1mm，位于肋膈角上方与胸壁或膈肌垂直的条状影子C、肺野内细而短的网状影D、宽约0.5～1mm，中肺野横行条状影E、以上都不是正确答案：B答案解析：KerleyB线：是由于肺间质水肿引起小叶间隔增宽，在两肺下叶外侧可形成水平线状影，常位于肋膈角区，为长约1～3厘米、宽约1毫米的水平横线，一般垂直于侧肋胸膜（位于肋膈角上方与胸壁或膈肌垂直的条状影子），是肺小叶间隔内积液的表现。11.对脑震荡的处置不正确的是A、需卧床休息数日B、失眠患者可用安定、利眠宁等药物C、头痛剧烈者可用吗啡类药物D、消除病人的畏惧心理E、多数情况下无需特殊治疗正确答案：C答案解析：脑震荡给予强镇痛药物可掩盖病情的变化，故禁用。12.常用的腹腔穿刺位点不包括（）A、麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外1／3交点B、脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左1.5cm处C、脐周附近D、脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处E、超声定位点正确答案：C答案解析：常用的腹腔穿刺位点有：①麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外1／3交点；②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左1.5cm处；③脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处；④超声定位点。13.处理开放性骨折的最关键性步骤是A、彻底清创B、尽早闭合创口C、应用抗生素D、修复软组织E、固定骨折正确答案：A14.男性，38岁，不慎从楼梯上跌落。出现吸气时左前胸向内凹陷，呼气时向外凸出的现象。其首要处理是A、应用抗生素和祛痰药B、胸壁加压包扎C、输液、输血D、吸氧E、应用强心剂正确答案：B15.小儿惊厥持续状态是指A、一次发作持续时间超过60分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢复B、一次发作持续时间超过15分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复C、一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复D、一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢复E、一次发作持续时间超过60秒钟，或反复发作持续60秒钟以上，间歇期意识不恢复正确答案：C答案解析：根据惊厥持续状态定义，小儿惊厥持续状态是指：一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复。16.下列关于颈内动脉海绵窦瘘叙述错误的是A、颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是脑血管造影B、窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在C、眼外肌麻痹以动眼神经损害最多D、临床表现可见搏动性突眼E、颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3/4正确答案：C17.急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法中下列哪一项不正确（）A、用甲硝唑冲洗病灶B、应早期手术C、盲肠缝合不牢固时，可放置引流D、引流管放置7～10天E、术中尽量吸净腹腔内液体正确答案：A答案解析：急性阑尾炎继发局限性腹膜炎时，为防止形成弥漫性腹膜炎应及早手术，术中不宜冲洗，防止炎症扩散。18.关于清创术，以下哪项是错误的：A、所有开放性伤，都必须力争在6～8小时内清创缝合B、超过12小时的伤口，一律作感染伤口处理，不予缝合C、清创术是先将伤口冲净，然后再冲洗周围皮肤上的污垢D、创口内的碎骨片应该除净E、清创时要注意保护神经干和大血管正确答案：B19.大面积烧伤患儿休克早期调节液体量简便而可靠的临床指标是（）A、末梢循环状况B、中心静脉压C、血压D、心率E、尿量正确答案：E20.胰岛素瘤来源于胰腺的A、A细胞B、B细胞C、D细胞D、G细胞E、D1细胞正确答案：B21.关于等渗性缺水的补液原则．下列哪项是错误的()A、可给高渗氯化钠溶液B、可给等渗氯化钠溶液C、可给平衡盐溶液D、必须先补足血容量E、先给含钠液体正确答案：A22.病因研究中，建立病因假设使用的主要推理方法是（）。A、逻辑推理方法（Mill准则）B、数学模拟方法C、一般演绎法D、队列研究方法E、循证医学的方法正确答案：A23.分流术的主要缺点包括（）。A、肝性脑病发生率高B、手术复杂，不易推广C、容易发生血栓D、肝功能易受损E、不能迅速纠正脾亢正确答案：A答案解析：分流术能有效地降低门静脉压力，使胃底、食管曲张静脉得到有效引流，预防和治疗上消化道大出血的效果是肯定的。但它部分剥夺了门静脉向肝供血，使术后肝功能衰竭和肝性脑病的发生率上升。24.输血早期最常见下列哪项并发症？（）A、发热反应B、循环超负荷C、细菌污染反应D、疾病传播E、溶血反应正确答案：A答案解析：输血反应中细菌污染反应也时有发生，但最常见的是非溶血性发热反应。25.一组变量值，其大小分别为10，12，9，7，11，39，其中位数是：（）。A、11B、10.5C、9D、12E、7正确答案：B26.与食管癌发病因素有关的是A、口腔不洁或龋齿B、水及土壤中钼的含量低，硝酸盐含量高C、过热、过硬食物慢性刺激D、食物被多种真菌污染E、以上都是正确答案：E27.对空腔脏器破裂有确诊价值的为下列哪项？（）A、呕血B、有弥漫性腹膜炎体征C、肠鸣音消失D、为腹部开放伤E、以上都不是正确答案：E答案解析：空腔脏器破裂后最有意义的是腹腔内出现游离气体，可通过腹部平片证实。28.有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的A、结肠病变造成之腹膜炎发生晚，但较轻B、胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染C、医源性原因也可导致腹膜炎D、需外科治疗的一般为继发性腹膜炎E、可由腹腔内组织器官的炎症和感染及消化道穿孔等原因造成正确答案：A答案解析：结肠病变造成的腹膜炎常发生较晚，但因结肠内细菌明显较近端肠管增多，发生腹膜炎时易形成严重感染，使病情加重，而不是减轻。原发腹膜炎一般不需外科手术治疗。胆汁中的某些胆盐成分有较强的毒性，对腹膜下的微血管刺激作用很强，造成更多的渗出，故容易并发感染尤其是厌氧菌感染。其余ABDE均正确。29.腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无（）。A、腹痛B、恶心、呕吐C、腹膜后血肿D、内脏损伤E、腹壁损伤正确答案：D答案解析：对闭合性损伤的诊断中，需要考虑是否有伴有内脏损伤，且绝大部分内脏损伤者需早期手术治疗，如不能及时诊断，可能耽误手术时机影响患者预后。30.关于黑色素瘤的手术治疗，下列不正确的是A、趾或指端黑色素瘤可做截肢处理B、只适用于Ⅰ～Ⅲ级的黑色素瘤C、深部应包括皮下组织和深筋膜一并切除D、根治性切除包含扩大的肿瘤切除及区域淋巴结清扫E、切除线应距肿瘤边缘4cm正确答案：B31.临床上热射病表现中常无A、大汗B、溶血C、昏迷D、高热E、肌肉抽搐正确答案：B答案解析：热射病表现除典型的高热和意识障碍外，非劳力型84％～100％无汗，而劳力型50％大汗，患者还可出现周围循环衰竭、抽搐和DIC等，但一般不出现溶血。32.患者男，47岁。便鲜血1个月，血与便不混，大便1次/日。应首选的检查是（）。A、大便常规镜检B、钡灌肠C、乙状结肠镜D、结肠镜E、直肠指诊及肛门镜检查正确答案：E答案解析：80%的直肠癌位于直肠中下段，可通过直肠指诊诊断。因此直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法。肛门镜可进一步明确。33.男性，55岁。2天前弯腰搬运东西时出现下腹痛，随后出现肛门停止排便排气，无呕吐。既往有多年便秘病史。查体：全腹胀，左下腹尤甚，未扪及包块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入200ml。首先考虑的诊断是A、乙状结肠扭转B、肠套叠C、小肠急性扭转D、肠系膜血管栓塞E、结肠肿瘤性梗阻正确答案：A34.丙泊酚的主要优点是（）A、苏醒快而完全B、止痛作用强C、循环抑制轻D、静脉刺激小E、起效快正确答案：A35.患者男性，46岁，胃大部切除手术后第3天拔出胃引流管后进食流质饮食，饱食后出现溢出性呕吐，量逐渐加大。查体腹膨隆，闻及振水音，肠鸣音减弱，最可能的诊断为（）。A、吻合口梗阻B、十二指肠残端破裂C、吻合口瘘D、急性胃扩张E、急性输入襻梗阻正确答案：D答案解析：术后胃瘫是胃手术后以胃排空障碍为主的综合征，通常发生在术后2～3天，多发生在饮食由禁食改为流质或流质改为半流质时。病人由于排空障碍胃部扩张，出现恶心、呕吐，呕吐物多呈绿色。需放置胃管进行引流、胃减压。36.输血早期最常见的并发症是A、细菌污染反应B、疾病传播C、循环超负荷D、发热反应E、溶血反应正确答案：D答案解析：输血反应中细菌污染反应也时有发生，但最常见的是发热反应，其他比较少见。37.男性，47岁。头痛发病，病程4个月。入院前出现左侧肢体无力和呕吐。查体：意识清，眼底视乳头水肿，左上、下肢肌力4级，腱反射活跃，病理征(+)。CT检查：右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。可能的诊断是A、星形细胞瘤B、脑膜瘤C、脑脓肿D、脑出血E、脑梗死正确答案：A38.严重甲状腺疾病哪些症状不包括：A、颈部活动受限B、食欲减退、浮肿、乏力疲惫C、心悸、出汗、食欲增进D、易激动、失眠E、颈部有压迫症状正确答案：A39.怀疑肠套叠作诊断性空气灌肠时，注气压力宜选用（）。A、6.0kPaB、10.6kPaC、8.0kPaD、9.6kPaE、13.3kPa正确答案：C40.患者男，23岁，颈部被刺伤1小时。查体发现：颈部伤口血肿，呼气时伤口有泡沫样液体流出，三凹征（＋），最可能的诊断是（）。A、食管损伤B、颈内静脉损伤C、膈神经损伤D、气管损伤E、颈部交感神经损伤正确答案：D答案解析：带泡沫的血性液体从伤口流出并呼吸困难是颈部气管损伤的临床表现。根据患者体征可推断诊断为器官损伤。41.患儿，8岁，据X线片诊断桡骨远端青枝骨折，有背侧成角，正确的处理是A、卧床2周B、不予处理C、药物治疗D、手术复位内固定E、手法复位，石膏托外固定正确答案：E42.食管鳞癌的发生与下列哪项因素无明显关系A、亚硝胺B、长期进粗食、热烫食物、腌制酸菜等C、Barrett食管D、遗传因素E、真菌正确答案：C答案解析：Barrett食管与食管腺癌的发生有关。43.确诊乳腺肿块最可靠的方法是（）。A、钼靶摄片B、B超C、红外线D、MRIE、活检病理正确答案：E答案解析：乳腺癌作为一种上皮来源的肿瘤，常用辅助诊断方法有B超、钼靶等，但其诊断的金标准为活检病理结果。44.下述骨折中，哪种易出现骨折不愈合、骨坏死A、椎体压缩骨折B、跟骨骨折C、干骺端嵌插骨折D、股骨颈头下型骨折E、Colles骨折正确答案：D45.急性脓胸的临床表现为A、高热、脉快、食欲不振B、胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳痰C、体检患侧语颤减弱、叩浊音、呼吸音减弱D、白细胞增高E、以上都是正确答案：E答案解析：该题考核的知识要点是急性脓胸的临床表现。急性脓胸时患者常有高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力、白细胞增高等急性感染征象。积脓较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰等症状。体检发现患侧语颤减弱、叩诊呈浊音、听诊呼吸音减弱或