4月住院医师规范化培训《神经内科》练习题与答案（附解析）

4月住院医师规范化培训《神经内科》练习题与答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.患者能听到声音，但不能理解别人讲话的意思，病变最可能位于（）。A、主侧半球中央前回下部B、主侧半球额中回后部C、非主侧半球顶叶D、主侧半球颞上回后部E、非主侧半球额极正确答案：D答案解析：感觉性失语，由优势侧颞上回后部（Wernicke区）病变引起。临床特点为严重听理解障碍，表现为患者听觉正常，但不能听懂别人和自己的讲话。2.患者女，22岁，出现双眼睑下垂和视物成双6个月，午后症状加重，伴随进食费力和吞咽困难。诊断考虑为（）。A、重症肌无力B、周期性瘫痪C、多发性肌炎D、面神经麻痹E、格林-巴利综合征正确答案：A答案解析：临床表现符合重症肌无力，眼外肌受累为首发症状，表现为眼睑下垂、复视，随病情进展，可出现构音困难，进食呛咳等。3.患者，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用A、美多巴B、利血平C、安坦D、溴隐亭E、左旋多巴正确答案：B答案解析：帕金森病不能服用利血平，因可阻止多巴胺的再摄取，诱发或加重帕金森病的症状。4.下面哪项高度提示癫痫发作A、尿失禁B、一过性失语C、精神异常D、肢体抽搐E、发作后意识模糊正确答案：E5.对脑梗死预防性治疗疗效比较肯定的为A、神经细胞营养剂B、降纤药C、扩血管药物D、阿司匹林和噻氯匹定E、脑保护剂正确答案：D6.脑动脉盗血综合征的主要原因为A、动脉外伤B、动脉粥样硬化C、特异性动脉炎D、先天性动脉狭窄E、非特异性动脉炎正确答案：B7.Tolosa-Hunt综合征的临床表现是A、搏动性头痛B、多发于青春期C、无周期性复发D、对激素治疗无效E、头痛时或头痛后出现Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经麻痹正确答案：E8.设x符合均数为µ标准差为σ的正态分布，作z＝（x－µ）/σ的变量转换，则（）。A、z符合正态分布，且均数不变B、z符合正态分布，且标准差不变C、z符合正态分布，且均数和标准差都不变D、z符合正态分布，但均数和标准差都改变E、z不符合正态分布正确答案：D9.皮质前型脑梗死是分水岭梗死的一种，该病是下列哪两条血管供血区之间边缘带的局部缺血：A、大脑后动脉和小脑上动脉B、大脑前动脉和大脑后动脉C、大脑前动脉和大脑中动脉D、大脑中动脉和大脑后动脉的皮质支E、大脑中动脉和大脑后动脉的深穿支正确答案：C10.诊断震颤麻痹最重要的依据是A、头部CTB、脑电地形图C、脑脊液检查D、头部MRIE、确切的病史及体征正确答案：E11.下列哪一项不是糖尿病的自主神经病变A、泌汗异常B、肢体麻木C、体位性低血压D、腹泻或便秘E、尿失禁或尿潴留正确答案：B12.均数与标准差之间的关系是（）。A、标准差越大，均数代表性越大B、标准差越小，均数代表性越小C、均数越大，标准差越小D、均数越大，标准差越大E、标准差越小，均数代表性越大正确答案：E13.原发性三叉神经痛的首选治疗方法是：A、卡马西平口服B、封闭疗法C、手术治疗D、经皮半月神经节射频电凝疗法E、大量维生素B12肌内注射正确答案：A14.男患、9岁发病，表现为发作性一侧面肌抽搐，持续1-2分钟，多在夜间发作，2～3个月发作1次。头部MRI检查末见异常、EEG为背景活动正常基础上，中央-颞区高波幅棘慢波。口服卡马西平有效、16岁以后未再发病。最可能的诊断A、颞叶癫痫B、顶叶癫痫C、额叶癫痫D、青少年肌阵挛癫痫E、伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫正确答案：E15.某医院收治了几例艾滋病患者，由于没有有效的抗病毒药物，医生又不忍对病人不采取治疗措施，于是抱着试一试的态度，让患者服用了药物研究所刚研制出的抗病毒药。但患者对药物研制开发中的情况一无所知，服后感觉极不舒服，下一个疗程便无人继续服用。针对此案例，下列评价中最正确的是（）。A、医生违背了为防止意外事故制定应急措施的原则B、医生违背了人体实验中的知情同意原则C、受试者不可以在实验没有完成之前退出实验D、对无药可救的患者，采用任何实验性治疗在道德上都是可行的E、此药物未经过大量、可靠的动物实验基础正确答案：B答案解析：根据《赫尔辛基宣言》和相关文件的精神，人体实验必须遵循以下道德原则：①医学目的原则；②知情同意的原则；③维护受试者利益的原则；④随机对照的原则。其中，知情同意原则是人体试验受试者自主权的体现，因此，医学科研人员要给准备参加人体试验的受试者提供足够、正确的有关信息，并且使他们能够充分理解和有责任地回答他们的质疑。在此基础上，由受试者决定是否参加人体试验，且这种决定是完全自由的。16.双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪，为以下哪个部位损伤的表现？（）。A、高颈段损害B、颈膨大损害C、胸髓损害D、腰髓损害E、圆锥损害正确答案：B答案解析：A项，高颈髓（C1～4）平面受损，该平面以下各种感觉缺失，四肢呈上运动神经元性瘫痪，括约肌障碍、四肢和躯干多无汗。B项，颈膨大（C5～T2）受损，两上肢呈下运动神经元性瘫痪，两下肢呈上运动神经元性瘫痪。病灶平面以下各种感觉缺失，可有肩部和上肢的放射性痛，尿便障碍。C项，胸髓（T3～12），T4～5脊髓节段损害时，该平面以下各种感觉缺失，双下肢呈上运动神经元性瘫痪，括约肌障碍，受损节段常伴有束带感。如病变位于T10～11时可导致腹直肌下半部无力，当患者于仰卧位用力抬头时，可见脐孔被腹直肌上半部牵拉而向上移动，称比弗（Beevor）征。D项，腰膨大（L1～S2）受损时出现双下肢下运动神经元性瘫痪，双下肢及会阴部位各种感觉缺失，括约肌障碍。腰膨大上段受损时，神经根痛位于腹股沟区或下背部，下段受损时表现为坐骨神经。E项，脊髓圆锥（S3～5和尾节）支配下肢运动的神经来自腰膨大，故脊髓圆锥损害无双下肢瘫痪，也无锥体束征。肛门周围和会阴部感觉缺失，呈鞍状分布，肛门反射消失和性功能障碍。髓内病变可出现分离性感觉障碍。17.医疗机构在没有其他可替代措施的情况下，可对精神障碍患者实施约束、隔离等保护性医疗措施的情形是（）。A、有伤害自身倾向者B、精神分裂症C、严重抑郁D、烦躁不安者E、双相情感障碍正确答案：A答案解析：精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。18.临床把脑血栓形成，即动脉粥样硬化性脑梗死分为四型，其中不包括A、大面积脑梗死B、分水岭脑梗死C、多发性脑梗死D、出血性脑梗死E、缺血性脑梗死正确答案：E19.男性，62岁。1周前行龋齿拔除手术。近3天来畏寒、发热，咳嗽黄脓痰就诊，痰略有臭味。X线示左下肺脓肿。痰涂片革兰染色找见阴性杆菌，但普通培养无生长。其最可能的病原体是A、金黄色葡萄球菌B、结核分枝杆菌C、厌氧菌D、流感嗜血杆菌E、铜绿假单胞菌正确答案：C20.女性，24岁，1年来闭经、乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化，其最大可能（）A、早孕B、结核C、甲亢D、继发性闭经E、泌乳素瘤正确答案：E21.不符合肺源性心脏病体征的是A、肝颈静脉回流征阳性B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、剑突下示心脏搏动D、颈静脉怒张E、心脏浊音界向左下扩大正确答案：E22.治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是A、青霉素B、克林霉素C、磺胺类药物D、头孢唑啉E、红霉素正确答案：A23.下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断A、T3抑制试验抑制率>50％B、TSAB阳性C、TGAB和TPOAB阳性D、TSH降低E、rT3升高正确答案：A24.6岁女孩发热，体检咽部红肿，有颈强直，有脑膜刺激症状，腰穿有脓性脑脊液，但未培养出脑膜炎双球菌。临床诊断为脑膜炎，请问下列哪种细菌还能引起本病A、肺炎双球菌B、流感杆菌C、B链球菌D、新型隐球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：B25.下述哪项符合Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特征A、窦性P-P间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏B、窦性P-P间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏C、长的P-P间期与短的p-p间期之间不成倍数的关系D、P-P间期不等E、长的P-P间期与短的P-P间期之间有成倍数的关系正确答案：E26.帕金森病病理多巴胺能神经元胞浆主要病理改变是A、黑色素减少B、老年斑C、神经元变性D、神经元缺失E、路易小体正确答案：E27.进行性肌营养不良症哪种类型病情最严重？（）A、眼咽型B、肢带型C、Duchenne型D、面肩肱型E、Becker假肥大型正确答案：C答案解析：进行性肌营养不良有多种类型，其中Duchenne型病情最严重。28.流行性乙型脑炎不具有的改变是A、筛网状软化灶和脑水肿B、蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出C、血管周围淋巴细胞浸润和血管套形成D、胶质结节形成E、神经细胞变性、坏死，出现噬神经细胞和卫星现象正确答案：B答案解析：流行性乙型脑炎的病理改变神经细胞不同程度的变性，肿胀，坏死。血管内淤血，附壁血栓及出血灶，血管套形成，胶质细胞增生。蛛网膜下腔有脓性渗出物是化脓性脑膜炎的病理改变。29.发作性睡病多见于A、10～15岁B、15～25岁C、5～10岁D、25～35岁E、1～5岁正确答案：B30.患者26岁，男性。2周前感冒。3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。小便费劲。检查：双下肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。T8以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断A、脊柱转移性肿瘤B、多发性硬化C、急性硬膜外脓肿D、脊髓灰质炎E、急性横贯性脊髓炎正确答案：E31.动脉瘤性蛛网膜下隙出血急性期死亡和致残的主要原因为A、电解质紊乱B、再出血和迟发性脑血管痉挛C、癫痫发作D、感染E、脑积水正确答案：B32.艾滋病毒感染机体后可以导致所有病原体的机会感染，其中最常见的是A、真菌B、结核杆菌C、巨细胞病毒D、乳瘤多空泡病毒E、肺孢子虫(Carinii)正确答案：E33.用人年为单位计算的率为（）。A、发病率B、死亡率C、现患率D、发病密度E、病死率正确答案：D34.一病人，急性起病，头痛、恶心、呕吐。查体：眼底水肿，右耳流脓，右乳突压痛(+)。腰穿检查：压力>300mmH2O，白细胞及蛋白增高，诊断应考虑A、直窦血栓形成B、上矢状窦血栓形成C、大脑深静脉血栓形成D、乙状窦血栓形成E、海绵窦血栓形成正确答案：D35.有关糖尿病的诊断，下列哪项正确（）A、三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件B、尿糖检查一定阳性C、空腹血糖不一定升高D、全天任何时候血糖>10mmol/L即可诊断E、所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断正确答案：C36.以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎，除了A、衣原体B、立克次体C、化脓性球菌D、病毒E、支原体正确答案：C37.脊髓副交感中枢位于：A、L3～S3侧角B、S1～5侧角C、S2～4侧角D、T3～L3侧角E、S2～5侧角正确答案：C38.肌阵挛性癫痫发作，首选药物是A、卡马西平B、氨己烯酸C、丙戊酸钠D、加巴喷丁E、拉莫三嗪正确答案：C39.局限性运动性癫痫的特征是A、发作性头痛B、轻微的抽搐发作C、发作性多动D、身体某部分发作抽搐E、发作性瘫痪正确答案：D40.抗胆碱药物的不良反应中少见A、口干B、便秘C、视物模糊D、幻觉E、踝部水肿正确答案：E41.急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，以下检查效果不满意的是A、胸部CTB、病毒分离鉴定C、酶联免疫吸附检测法D、血清学诊断E、免疫荧光法正确答案：A42.有关三发性甲减的描述，正确的是131A、由于垂体疾病引起的TRH分泌减少，称三发性甲减B、以上都不对C、I治疗后甲减、手术后甲减、特发性甲减共存时，称三发性甲减D、由甲状腺、垂体、下丘脑三个腺体病变引起的甲减，称三发性甲减E、由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少，称三发性甲减正确答案：E43.表头设计的根本原则是（）。A、完全随机设计、配对设计及序贯设计B、拉丁方设计、尧敦方设计及裂区设计C、配伍组设计、均衡不完全配伍组设计、配对设计D、析因设计、正交设计和均匀设计E、以上都不是正确答案：B44.脑出血后血红蛋白的代谢变化顺序，正确的是A、氧和血红蛋白→脱氧血红蛋白→含铁血黄素→正铁血红蛋白B、氧和血红蛋白→含铁血黄素→正铁血红蛋白→脱氧血红蛋白C、氧和血红蛋白→正铁血红蛋白→脱氧血红蛋白→含铁血黄素D、正铁血红蛋白→氧和血红蛋白→脱氧血红蛋白→含铁血黄素E、氧和血红蛋白→脱氧血红蛋白→正铁血红蛋白→含铁血黄素正确答案：E45.脊髓压迫症的特点不包括A、脊髓损害表现为横贯性损害征B、压颈试验部分或完全性梗阻C、脊柱X线片可见骨受压及破坏D、腰椎穿刺压力一般不增高E、脑脊液蛋白含量增高正确答案：D46.关于重症肌无力危象的定义，下面哪项是正确的A、患者急骤发生严重的呼吸肌和延髓肌无力，不能维持正常的换气功能B、有延髓肌无力、吞咽困难、进食呛咳C、有严重的肌无力，肌力<2级D、短时间内肌无力进行性加重E、对抗胆碱酯酶的药物无反应正确答案：A47.某起医疗事故中的患者向法院提起民事赔偿诉讼，依据《医疗事故处理条例》赔偿费用办法的规定。不应由医方赔偿的是（）。A、治疗费B、营养费C、住院费D、护理费E、检查费正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，由医方赔偿的项目有：医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金。48.急性脊髓炎的好发部位在（）。A、颈髓B、胸髓C、腰髓D、骶髓E、圆锥正确答案：B答案解析：急性脊髓炎可累及脊髓的任何节段，但以胸髓（T3～T5）最为常见，其原因为该处的血液供应不如他处丰富，易于受累；其次为颈髓和腰髓。49.男性，32岁。半年来心悸、多汗及消瘦，昨起心悸加重，心电图如下。心电图的诊断应是A、室性心动过速伴不规则传导B、心房扑动伴3:1或4:1房室传导C、窦性心律不齐伴肌肉抖动波D、阵发性房性心动过速伴不规则传导E、心房颤动正确答案：E50.在用何药期间需监测肝功能A、恩托卡朋B、司来吉兰C、托卡朋D、普拉克索E、罗匹尼罗正确答案：C51.急性肺源性心脏病最常见病因是A、ARDSB、肺间质纤维化C、肺动脉栓塞D、重症肺炎E、COPD正确答案：C答案解析：急性肺源性心脏病的病因为肺动脉压力的急剧升高，应为肺动脉栓塞。ARDS和重症肺炎虽然为急性病程，但是由于肺动脉压升高幅度较小，不引起急性肺源性心脏病。52.预防血管性痴呆的关键是A、应用脑保护剂B、改善脑循环C、康复治疗D、脑血管病危险因素的防治E、应用抗胆碱酯酶抑制剂正确答案：D53.位于延髓内的脑神经核是A、面神经核B、滑车神经核C、展神经核D、疑核E、三叉神经运动核正确答案：D答案解析：中脑的脑神经核有动眼神经核、滑车神经核，缩瞳核；脑桥的脑神经核有展神经核、面神经核、三叉神经运动核、上泌涎核、三叉神经感觉主核、耳蜗神经核、前庭神经核；延髓的脑神经核有三叉神经脊束核、孤束核、下泌涎核、疑核、迷走神经背核、副神经核、舌下神经核。54.男性，12岁，高热伴头痛2天，神志不清半天，于7月中旬入院，体检体温40.5℃，脉搏110次／分，呼吸928次／