养老机构纠正预防措施报告表

养老机构纠正预防措施报告表报告编号：YLCY-JZYC-____年____号一、问题基本信息项目内容问题发生地点□生活照料区□医疗护理区□餐饮区□活动区□其他：________问题发生时间____年____月____日____时____分问题发现人姓名：________岗位：________联系电话：________问题涉及对象□入住老人（姓名：________房间号：________）□员工□访客□设施设备□服务流程□其他：________问题描述（含影响范围、严重程度）________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________问题类型□安全隐患（跌倒、烫伤、走失等）□服务质量问题□医疗护理失误□设施设备故障□食品安全问题□管理流程漏洞□其他：________紧急处理情况（如已采取临时措施）________________________________________________________________________________________________二、问题原因分析（可附相关证据材料）分析维度具体原因人为因素□员工操作不规范□培训不足□责任心缺失□沟通不畅□其他：________设施设备因素□设备老化□维护不到位□设计不合理□缺少安全防护□其他：________流程制度因素□制度缺失□流程不清晰□监督考核不到位□应急预案不完善□其他：________环境因素□地面湿滑□光线不足□噪音干扰□温度/湿度不适宜□其他：________其他因素________________________________________________________________________________________________根本原因总结________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________三、纠正措施纠正措施内容责任部门/责任人完成时限资源需求（人力/物力/财力）完成情况验证____________________________________________________________________________年____月____日________□已完成□未完成（原因：________）____________________________________________________________________________年____月____日________□已完成□未完成（原因：________）____________________________________________________________________________年____月____日________□已完成□未完成（原因：________）四、预防措施预防措施内容（针对根本原因，避免问题重复发生）责任部门/责任人完成时限实施效果评估方式评估结果□完善制度/流程：____________________________________________________________年____月____日________□有效□需优化（建议：________）□加强员工培训：____________________________________________________________年____月____日________□有效□需优化（建议：________）□升级/维护设施设备：________________________________________________________年____月____日________□有效□需优化（建议：________）□加强日常监督检查：________________________________________________________年____月____日（长期/定期）________□有效□需优化（建议：________）□其他：____________________________________________________________________年____月____日________□有效□需优化（建议：________）五、审批与归档审批环节审批人审批意见审批日期部门负责人审核________□同意□需修改（修改意见：________）____年____月____日质量管理部门审核________□同意□需修改（修改意见：________）____年____月____日机构负责人审批________□同意实施□暂缓实施（原因：________）____年____月____日六、归档信息1.归档部门：________归档人：________归档日期：____年____月____日2.附件材料：□问题现场照片□相关记录复印件□培训证明□其他：_______