医疗护理急救流程与团队职责说明

医疗护理急救流程与团队职责说明医疗护理急救是挽救急危重症患者生命、降低伤残率的核心环节，其流程规范性与团队职责清晰度直接决定急救效果。本文结合临床实践与急救指南，对急救全流程及团队角色分工进行说明，为医疗护理急救工作提供实用参考。一、急救流程说明（一）现场评估与急救启动急救启动前需优先确保环境安全：救援者快速判断现场是否存在触电、坍塌、交通危险等，必要时协助患者脱离危险环境（避免盲目搬运加重损伤）。随后评估患者状态：通过轻拍肩部并呼喊“你还好吗？”判断意识；观察胸廓起伏（5~10秒）判断呼吸是否存在或异常；触摸颈动脉（气管旁胸锁乳突肌内侧）判断循环状态。同时快速扫视患者体表，评估是否存在大出血、畸形（骨折可能）、烧伤等伤情。若患者无意识、无呼吸或仅有濒死喘息、无循环（颈动脉搏动消失），需立即启动急救：①拨打急救电话（或安排他人拨打），清晰告知地点、患者状态（如“成人无意识、无呼吸、无脉搏”）、现场伤情；②若现场有自动体外除颤器（AED），安排专人尽快获取并开启；③若现场有多名救援者，可分工开展基础急救（如一人按压、一人呼救、一人准备AED）。（二）初级生命支持（基础急救）初级生命支持围绕“循环、呼吸、气道”展开，是维持生命体征的核心环节：1.心肺复苏（CPR）：胸外按压：患者仰卧于硬质平面，按压部位为双乳头连线中点，按压深度5~6厘米，频率100~120次/分钟，按压与放松时间比1:1，避免按压中断。开放气道：清除口腔可见异物（如呕吐物、痰液），采用仰头抬颌法（怀疑颈椎损伤时用托颌法）开放气道，确保气道通畅。人工呼吸：若具备条件，可使用简易呼吸器或口对口（罩）呼吸，每次通气持续1秒以上，观察胸廓起伏，按压与通气比为30:2（单人或双人施救时）。2.创伤急救：止血：体表大出血时，优先采用加压包扎（无菌纱布覆盖伤口，用力按压5~10分钟）；四肢大动脉出血且加压无效时，可使用止血带（记录绑扎时间，每小时放松1~2分钟，避免组织坏死）。骨折固定：对疑似骨折部位，采用夹板、硬纸板等临时固定，固定范围需超过骨折上下关节，避免搬运时骨折端移位损伤血管神经。（三）高级生命支持（专业急救）急救团队（含急诊医生、专科护士）到达后，需开展高级生命支持，核心是“病因干预+器官功能支持”：1.心电监护与除颤：立即连接心电监护，明确心律类型（如室颤、室速需立即除颤，使用AED或除颤仪，能量选择遵指南）；若为心搏骤停，持续CPR并配合除颤。2.气道管理：对呼吸衰竭或昏迷患者，急诊医生评估后行气管插管，连接呼吸机或球囊-面罩通气，维持血氧饱和度≥94%。3.循环支持：建立静脉通路（外周或中心静脉），遵医嘱使用急救药物（如肾上腺素、胺碘酮、多巴胺等），监测血压、心率等指标，必要时行有创血压监测。4.病情评估：通过病史采集（家属或目击者提供）、体格检查、床旁快速检验（如血气分析、血糖），明确急救病因（如心梗、脑卒中、中毒等），针对性调整治疗方案。（四）转运与交接急救初步稳定后，需安全转运至具备救治能力的医院：1.转运前评估：确认患者生命体征（心率、血压、氧合）相对稳定，气道、静脉通路、监护设备固定妥当，避免转运中脱落或移位。2.途中监护：急救团队（至少1名医护人员）全程陪同，持续监测生命体征，记录操作（如用药时间、除颤次数），必要时在途中继续CPR或调整呼吸机参数。3.交接沟通：到达医院后，与急诊接诊团队详细交接：①患者基本信息、发病经过；②急救措施（CPR时长、除颤次数、用药种类/剂量）；③当前生命体征、检查结果（如心电图、血气）；④后续治疗建议（如是否需介入、手术）。二、急救团队职责说明急救团队需分工明确、协作高效，各角色职责如下：（一）急救指挥者（核心决策者）通常由经验丰富的急诊医生或护士长担任，职责包括：统筹决策：评估现场风险与患者病情，制定急救方案（如是否启动高级生命支持、选择转运医院）。协调分工：根据团队成员技能（如心肺复苏、气道管理、用药）分配任务，确保“按压、通气、监护、沟通”无缝衔接。质量把控：监督急救操作规范性（如按压深度/频率、药物剂量），及时调整方案（如从基础CPR过渡到高级生命支持）。（二）急救执行者（医护人员）1.护士职责：执行基础操作：CPR、止血、固定、开放静脉通路，监测生命体征（心率、血压、血氧）并记录。配合高级操作：协助气管插管（递器械、吸痰）、连接呼吸机，遵医嘱给药（核对剂量、速度），管理急救设备（如AED、监护仪）。信息记录：实时记录急救时间线（如发病时间、呼救时间、用药时间），为后续交接提供依据。2.医生职责：主导高级急救：气管插管、除颤、诊断性操作（如床旁超声），制定药物治疗方案（如肾上腺素静推、胺碘酮抗心律失常）。病情判断：结合病史、体征、检验结果，明确急救病因（如心梗需启动溶栓/介入，中毒需洗胃/解毒）。沟通协调：与家属沟通病情，与接收医院对接救治需求（如预留手术室、ICU床位）。（三）辅助人员（后勤与沟通）1.担架员/转运员：安全转运：使用担架、轮椅等工具，搬运时保持患者脊柱/骨折部位稳定，避免颠簸加重损伤。设备保障：协助搬运监护仪、氧气瓶等设备，确保转运途中仪器正常运行。2.联络员：信息沟通：与急救中心、接收医院保持联系，更新患者状态（如“患者已除颤，心率恢复窦性”），协调救护车、急诊资源。家属对接：安抚家属情绪，告知急救进展，协助签署知情同意书（如手术、有创操作）。（四）团队协作要点信息共享：成员需“边操作边汇报”（如护士汇报“血压80/50，心率130”，医生据此调整升压药剂量），确保指挥者实时掌握病情。弹性分工：若突发人员不足（如仅1名医护+1名辅助人员），需灵活调整职责（如辅助人员临时学习基础按压，医护兼顾操作与决策）。复盘优化：急救结束后（或演练后），团队需总结流程漏洞（如设备准备不足、沟通延迟），优化分工与操作规范。三、总结与建议医疗护理急救是“时间与技术”的赛跑，规范的流程（从现场评估到交接）是基础，清晰的团队职责（从指挥到辅助）是保障。建议医疗机构：①定期开展急救演练（模拟心梗、创伤等场景），提升