医院感染防控知识测验题库

医院感染防控知识测验题库本题库围绕医院感染定义、传播途径、手卫生、消毒灭菌、暴发处置等核心知识点设计，适用于医疗机构人员考核、培训及自我测评，所有题目均依据《医院感染管理办法》《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）等行业标准编制，确保专业严谨。一、单项选择题（每题2分，共20分）每题仅有1个正确选项，请结合医院感染防控规范作答。1.下列属于医院感染的是（）A.入院时已确诊的肺结核（入院前已患病）B.住院第3天出现的上呼吸道感染，入院时无相关症状C.患者入院时腿部擦伤，住院期间擦伤处出现浅表感染（擦伤为入院时已有）D.陪护人员在医院探望时患上的普通感冒（患者无感冒症状）答案：B解析：根据《医院感染诊断标准》（WS310.1-2016），医院感染需满足“医院内获得”且“非入院前已开始/潜伏期内”。选项A（入院前患病）、C（入院时已有擦伤，感染为原有损伤延续）、D（陪护感染但患者无同类感染源）均不符合；选项B为住院期间新发感染，符合定义。2.中水平消毒可杀灭的微生物不包括（）A.细菌繁殖体B.真菌孢子C.结核分枝杆菌D.细菌芽孢答案：D解析：中水平消毒的效力为杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒、结核分枝杆菌，但无法杀灭细菌芽孢（细菌芽孢需高水平消毒/灭菌才能杀灭）。真菌孢子（如念珠菌孢子）可被中水平消毒杀灭，细菌芽孢抵抗力极强，需戊二醛、压力蒸汽灭菌等高水平措施。3.关于医用外科口罩的佩戴，错误的是（）A.口罩应覆盖口鼻及下颌，鼻夹侧向上B.佩戴后用双手按压鼻夹使其贴合鼻梁C.接触疑似呼吸道感染患者后可重复使用口罩D.口罩潮湿或污染时应立即更换答案：C解析：医用外科口罩为一次性使用，接触感染患者、潮湿或污染后需立即更换（C错误）；A、B为正确佩戴方法，D为口罩更换指征。4.下列哪种情况需执行外科手消毒？（）A.接触患者前B.进行中心静脉置管操作前C.接触患者血液后D.脱除污染手套后答案：B解析：外科手消毒适用于手术、侵入性操作（如中心静脉置管、气管切开）前，需达到“灭菌”水平；A、C、D执行卫生手消毒即可。5.医院感染中最常见的传播途径是（）A.空气传播B.接触传播C.消化道传播D.血液传播答案：B解析：接触传播（直接接触患者、间接接触污染物品）是医院感染最主要的传播途径，约占医院感染病例的60%-80%；空气传播、消化道传播、血液传播占比相对较低。6.下列属于高度危险性医疗器械的是（）A.体温表B.喉镜C.手术刀片D.血压计袖带答案：C解析：高度危险性医疗器械指进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或接触破损皮肤/黏膜的器械（如手术刀片、注射器），需灭菌处理；A、B、D为中度/低度危险性器械，消毒即可。7.手卫生效果监测的细菌菌落总数标准，卫生手消毒后应≤（）A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²答案：B解析：根据《医务人员手卫生规范》，卫生手消毒后细菌菌落总数≤10cfu/cm²；外科手消毒后≤5cfu/cm²。8.预防呼吸机相关性肺炎的核心措施不包括（）A.抬高床头30°-45°（半卧位）B.每日评估撤机指征C.持续镇静减少患者躁动D.严格手卫生与口腔护理答案：C解析：持续镇静会抑制患者排痰、增加误吸风险，不利于预防肺炎；A（减少反流误吸）、B（尽早撤机）、D（切断感染源）均为核心措施。9.含氯消毒剂的有效氯浓度为500mg/L时，可用于（）A.医疗器械灭菌B.空气消毒C.物体表面消毒（如床栏）D.手消毒答案：C解析：500mg/L含氯消毒剂属于中水平消毒，可用于物体表面、环境消毒（如床栏、地面）；A需灭菌剂（如戊二醛），B需空气消毒剂（如过氧乙酸），D需手消毒剂（如乙醇）。10.职业暴露后，若暴露源为HBsAg阳性患者血液，处理错误的是（）A.立即挤压伤口排出污染血液B.用肥皂水冲洗伤口15分钟以上C.未接种乙肝疫苗者，24小时内注射乙肝免疫球蛋白D.无需复查乙肝五项，直接判断感染风险答案：D解析：职业暴露后需追踪随访（如定期复查乙肝五项、肝功能），不能直接判断感染风险；A、B为伤口处置，C为暴露后预防措施（未接种或抗体阴性者需注射）。二、多项选择题（每题3分，共15分）每题至少2个正确选项，需结合防控规范全面分析。1.下列属于医院感染高危因素的有（）A.长期使用广谱抗生素（易致菌群失调）B.留置中心静脉导管（侵入性操作）C.气管切开（破坏呼吸道屏障）D.糖尿病患者（免疫力低下）E.手术室洁净度不达标（环境因素）答案：ABCDE解析：医院感染高危因素包括：①侵入性操作（B、C，破坏机体屏障）；②免疫力低下（D，如糖尿病、肿瘤患者）；③抗菌药物滥用（A，菌群失调）；④环境不洁（E，如手术室、ICU污染）。2.血液体液暴露后的应急处理措施包括（）A.立即从近心端向远心端挤压伤口，排出污染血液B.用肥皂水和流动水冲洗黏膜（如眼、口）C.伤口处用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.报告科室并填写职业暴露登记表E.无需处理，等待自然愈合答案：ABCD解析：血液体液暴露后需立即处置：①伤口：从近心端向远心端挤压（A），肥皂水+流动水冲洗，消毒（C）；②黏膜：大量流动水/生理盐水冲洗（B）；③报告并登记（D），必要时用药预防（如乙肝暴露后注射免疫球蛋白）。E错误，暴露后需规范处理。3.标准预防的防护措施包括（）A.接触血液时戴手套B.呼吸道操作时戴医用防护口罩C.可能发生体液喷溅时穿隔离衣D.处理分泌物时戴护目镜E.所有患者均视为潜在感染源答案：ABCDE解析：标准预防的核心是将所有患者视为潜在感染源（E），防护措施包括：接触血液/体液戴手套（A）、呼吸道操作戴医用防护口罩（B）、体液喷溅时穿隔离衣+戴护目镜（C、D）等。4.下列属于清洁手术（Ⅰ类切口）的是（）A.甲状腺切除术B.腹股沟疝修补术C.开放性骨折内固定术D.腹腔镜胆囊切除术E.经尿道前列腺电切术答案：ABD解析：清洁手术指手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道等污染区域（如甲状腺、疝、腹腔镜胆囊切除）；C（开放性骨折，有污染风险）、E（经尿道，涉及尿路黏膜）属于清洁-污染手术。5.医院感染暴发的可能原因包括（）A.消毒灭菌不合格B.医务人员手卫生依从性差C.一次性医疗器械重复使用D.环境清洁不到位E.患者免疫力普遍低下答案：ABCDE解析：医院感染暴发的诱因包括：①消毒灭菌失效（A）；②手卫生不规范（B，交叉感染）；③器械复用（C，污染残留）；④环境不洁（D，病原体滋生）；⑤宿主因素（E，易感性增加）。三、判断题（每题2分，共20分）请判断下列说法是否正确，错误的需结合解析理解逻辑。1.消毒后的内镜可直接用于下一位患者。（）答案：错误解析：内镜属于高度危险性医疗器械，需灭菌处理（如环氧乙烷、低温等离子灭菌），仅消毒无法杀灭芽孢等微生物，易导致交叉感染。2.手卫生仅指洗手，不包括手消毒。（）答案：错误解析：根据《医务人员手卫生规范》，手卫生包括洗手（用肥皂/洗手液+流动水）、卫生手消毒（用速干手消毒剂）、外科手消毒（手术前的手灭菌处理），三者均属于手卫生范畴。3.只要戴手套，就可以替代手卫生。（）答案：错误解析：手套不能完全避免污染（如手套破损、脱戴过程污染手），且不同患者间、操作间仍需手卫生。《医务人员手卫生规范》明确，戴手套不能替代手卫生，脱手套后仍需手卫生。4.一次性使用的医疗器械，经严格灭菌后可重复使用。（）答案：错误解析：一次性医疗器械设计为“一次性使用”，重复使用会导致性能下降、污染风险增加，违反《医疗器械监督管理条例》及医院感染管理规定，严禁重复使用。5.空气消毒后即可立即开展诊疗活动。（）答案：错误解析：空气消毒后需待消毒剂作用时间结束、通风换气（如紫外线消毒后需通风30分钟），确保空气中消毒剂残留（如臭氧）降至安全水平，再开展诊疗。6.多重耐药菌感染患者无需单间隔离，与普通患者同室即可。（）答案：错误解析：多重耐药菌（如MRSA、CRE）感染/定植患者需单间隔离或“同类患者同室”，避免交叉感染；若无条件单间，需采取接触隔离措施（如专人专用物品、医务人员穿隔离衣）。7.医用防护口罩（N95）的防护效果优于医用外科口罩。（）答案：正确解析：医用防护口罩（N95）对非油性颗粒的过滤效率≥95%，且密合性更好，适用于呼吸道传染病（如新冠、结核）的防护；医用外科口罩主要阻挡飞沫，防护等级低于N95。8.医院感染管理部门仅需管理临床科室，无需参与后勤保障工作。（）答案：错误解析：医院感染管理需全员、全流程参与，后勤保障（如洗衣房、供应室、污水处理）的消毒灭菌、废物管理直接影响感染防控效果，感染管理部门需督导其落实规范。9.局部使用抗菌药物可有效预防手术部位感染。（）答案：错误解析：局部使用抗菌药物易导致耐药菌产生，且无法有效覆盖手术部位的感染风险。预防手术部位感染的核心是术前0.5-2小时静脉输注抗菌药物（清洁-污染手术可延长至24小时），而非局部用药。10.患者出院后，其使用过的床单元只需清洁，无需消毒。（）答案：错误解析：患者出院后，床单元（床栏、床垫、枕芯等）需终末消毒（如紫外线照射、含氯消毒剂擦拭），尤其是感染患者的床单元，需杀灭残留病原体，防止交叉感染。四、简答题（每题15分，共45分）请结合行业规范，简要回答下列问题，重点体现逻辑与专业性。1.简述“标准预防”的核心原则及主要措施。答案：核心原则：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（包括非显性污染，如呼吸道飞沫）均视为具有传染性，不论患者诊断，均采取防护措施，以预防职业暴露和交叉感染。主要措施：1.手卫生：接触患者/环境后、操作前/后严格执行（洗手或手消毒）；2.个人防护：根据暴露风险佩戴口罩、手套、护目镜、隔离衣等（如接触血液戴手套，呼吸道操作戴医用防护口罩+护目镜）；3.安全注射：使用一次性注射器，避免复用，针头放入锐器盒；4.环境清洁：定期消毒高频接触表面（如床栏、门把手），感染患者出院后终末消毒；5.医疗废物管理：感染性废物双层包装、标识清晰，锐器单独收集。2.医院感染暴发的定义及报告流程是什么？答案：定义：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源的感染病例的现象（依据《医院感染管理办法》）。报告流程：1.疑似暴发：科室发现后立即报告医院感染管理部门，开展流行病学调查（分析感染源、传播途径）；2.确认暴发：感染管理部门核实后，12小时内向属地卫生健康行政部门、疾病预防控制机构报告；3.重大暴发（如5例以上疑似/3例以上确诊，或可能引发公共卫生事件）：2小时内报告，并同步采取隔离、消毒、追溯感染源等防控措施。3.简述手卫生的“五个时刻”。答案：根据《医务人员手卫生规范》，手卫生的“五个时刻”为：1.接触患者前：进入患者诊疗区域、接触患者身体前，预防将外界病菌带给患者；2.进行清洁/无菌操作前：如输液、置管、换药前，避免污染无菌物品/伤口；3.接触患者后：接触患者皮肤、黏膜、衣物后，预防将患者病菌带离；4.接触患者血液、体液、分泌物后：如抽血、吸痰后，避免病菌传播；5.接触患者周围环境后：接触床栏、病历夹等物品后，预防环境病菌经手传播。4.如何预防导管相关血流感染（CRBSI）？答案：预防CRBSI需从置管前、中、后全流程管控：置管前：评估必要性（尽量选择外周静脉，减少中心静脉置管），严格皮肤消毒（2%氯己定醇液）；置管中：医务人员穿无菌手术衣、戴帽子口罩，无菌巾覆盖患者全身（最大无菌屏障）；置管后：每日评估拔管指征，定期更换敷料（透明敷料每7天1次，污染/松动时立即更换），消毒导管接口（每次连接前用75%乙醇消毒15秒），严格手卫生，监测体温（发热时排查导管感染）。5.医院