胃镜检查操作流程及注意事项

胃镜检查操作流程及注意事项胃镜检查作为消化系统疾病诊断与治疗的核心手段，其规范的操作流程与细致的注意事项，直接关系到检查的准确性、安全性及患者体验。以下从操作全流程及关键注意要点展开阐述，为临床实践及患者就医提供实用参考。一、胃镜检查操作流程（一）术前准备阶段1.医患沟通与知情同意医师需向患者详细说明检查目的（如诊断溃疡、肿瘤、炎症或评估出血原因等）、操作方式、潜在风险（如出血、穿孔、呛咳等）及替代方案，患者或家属签署知情同意书后，方可开展检查。2.饮食与药物管理普通胃镜检查前6-8小时需禁食、禁水（包括清水、饮料、药物，特殊情况除外：如高血压患者可提前用少量水送服降压药）；若为无痛胃镜，禁食禁水时间需延长至8小时，以避免麻醉后呕吐误吸。长期服用抗凝药（如阿司匹林、华法林）或抗血小板药物者，需提前5-7天咨询医师是否停药（需权衡血栓与出血风险）；糖尿病患者需调整胰岛素或降糖药剂量，避免低血糖。3.局部准备与器械调试患者口服局麻剂（如利多卡因胶浆），含服或缓慢咽下，作用于咽喉部以减轻进镜时的恶心感；同时胶浆含去泡成分，可清除胃内泡沫，便于观察。医师调试胃镜设备：检查光源、图像清晰度、送气/送水功能、活检钳等附件是否正常，确保无菌操作（内镜及附件需严格消毒或一次性使用）。4.体位与心理准备患者取左侧卧位，双腿微屈，松开领口、腰带以放松腹部；头稍后仰，咬住牙垫（防止咬伤内镜）。医师需安抚患者情绪，讲解配合要点（如深呼吸、避免吞咽动作），缓解其紧张感。（二）术中操作阶段1.进镜与观察医师持镜从口腔经咽喉部缓慢进镜（患者若出现恶心，可深呼吸或用鼻吸气、口呼气），依次观察食管（黏膜色泽、有无溃疡/肿物/静脉曲张）、胃（贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦、幽门）、十二指肠（球部、降部）的黏膜形态、蠕动情况、有无出血/溃疡/息肉等病变。2.特殊操作（活检/治疗）若发现可疑病变（如溃疡边缘、肿物、萎缩黏膜等），需用活检钳取组织送病理检查；如需治疗（如止血、切除息肉、取异物），则更换相应附件（如止血夹、圈套器），严格遵循操作规范，避免损伤正常组织。3.患者配合要点全程放松，避免吞咽、咳嗽或突然移动身体，防止内镜损伤消化道；若恶心感强烈，可通过深呼吸缓解，切勿吐出牙垫；无痛胃镜患者需配合麻醉医师，保持安静，术后由专人陪护至清醒。（三）术后处理阶段1.即时观察与复苏普通胃镜患者需在检查室观察15-30分钟，无明显不适（如剧烈腹痛、呕血）后方可离开；无痛胃镜患者需在麻醉复苏室监测生命体征（心率、血压、血氧），待意识完全清醒、肌力恢复后，由家属陪同离开。2.饮食与活动指导普通胃镜后2小时可饮温水，无呛咳后可进温凉流食（如米汤、粥），次日恢复正常饮食（避免辛辣、粗糙食物）；若行活检或治疗（如息肉切除），需禁食2-4小时，之后过渡到流食、半流食，1-2天内避免剧烈运动（如跑步、弯腰），防止创面出血。3.并发症监测告知患者及家属术后可能出现的轻微不适（如咽部异物感、腹胀，多可自行缓解）；若出现呕血、黑便、剧烈腹痛、发热等症状，需立即就医，排查出血、穿孔、感染等并发症。二、胃镜检查关键注意事项（一）术前禁忌与特殊人群管理1.绝对禁忌证：严重心肺功能衰竭（如未控制的心力衰竭、呼吸衰竭）、休克、消化道穿孔急性期、严重精神疾病无法配合者，禁止行胃镜检查。2.相对禁忌证：高血压未控制（收缩压＞160mmHg）、严重脊柱畸形、急性咽喉炎等，需待病情稳定后评估可行性。3.特殊人群：孕妇：仅在病情必需时选择普通胃镜，避免麻醉；儿童：需在镇静或麻醉下由家属陪同，操作前需评估耐受度；老年患者：需关注心肺功能、用药史（如抗凝药），操作时放慢节奏，减少刺激。（二）术中安全与规范操作1.医师操作规范：严格遵循“循腔进镜”原则，避免盲目滑镜；遇阻力时不可强行进镜，需调整角度或充气辅助；活检时避开血管丰富区域，治疗操作需由经验丰富的医师完成。2.患者安全保障：牙垫需固定牢固，防止咬伤内镜或舌体；无痛胃镜需由麻醉医师全程监护，备好急救设备（如呼吸机、抢救药物）。（三）术后长期注意与随访1.饮食与生活习惯：术后1-2周内避免饮酒、食用坚硬/刺激性食物，减少对消化道黏膜的刺激；若有活检，需按医嘱服用保护黏膜或抑酸药物（如奥美拉唑）。2.随访要求：单纯检查无病变者，可按常规体检周期复查；有萎缩性胃炎、肠化、息肉切除等情况者，需遵医嘱定期复查（如