手术室护理团队职责分工

手术室护理团队职责分工手术室作为医疗体系中高风险、高协作的核心单元，护理团队的职责分工是否清晰、协作是否高效，直接关乎手术患者安全、手术流程顺畅及医疗质量提升。本文结合临床实践规范与手术室管理要求，系统阐述护理团队各岗位的核心职责与协作要点，为手术室护理管理及临床实践提供参考。一、巡回护士：手术全程的“枢纽协调者”巡回护士需在手术全周期（术前、术中、术后）承担环境管理、患者安全保障与多部门协作任务：（一）术前准备阶段环境与设备调试：提前1小时进入手术室，调节温湿度至适宜范围（温度22-25℃，湿度50%-60%），检查手术床、无影灯、电刀、吸引器等设备性能，确保仪器处于备用状态。患者安全核查：与手术医生、麻醉医生共同执行“手术安全核查”，核对患者身份、手术部位（标记确认）、手术方式、知情同意书签署情况，评估患者皮肤完整性、带入物品（如义齿、饰品）的处理，建立静脉通路并协助摆放体位（需注意体位相关并发症预防，如神经压迫、压疮）。物资筹备：根据手术通知单准备术中耗材（如缝线、敷料、一次性器械），并与器械护士交接特殊器械（如腔镜器械、骨科内固定装置）。（二）术中协作阶段患者监护与支持：持续观察患者生命体征变化，关注术中体位舒适度与安全性，及时为手术团队提供无菌物品（如纱布、缝针），并记录术中出血量、尿量、特殊用药等关键数据。外部协调：与麻醉科、病理科、血库等科室沟通，传递标本、申请用血或特殊试剂，保障手术流程衔接顺畅；遇突发情况（如设备故障、患者病情变化）时，第一时间启动应急预案并联系相关支援。（三）术后过渡阶段患者交接：与麻醉复苏室（PACU）或病房护士交接患者生命体征、术中情况、引流管及皮肤状况，协助搬运患者至转运床，确保患者安全转运。手术室整理：整理手术器械（与器械护士共同清点并记录），分类处理医疗废物，清洁手术间环境，为下一台手术做好准备。二、器械护士（洗手护士）：手术器械的“精准守护者”器械护士需全程参与手术操作，专注于器械管理与手术配合的精准性：（一）术前器械管理器械准备与灭菌核查：根据手术类型准备相应器械包（如普外科、骨科、妇产科专用包），检查器械灭菌标识（化学指示卡变色、灭菌日期），提前30分钟洗手消毒，穿无菌手术衣、戴手套后，在无菌区域内整理器械，确保器械功能完好（如持针器夹持力、剪刀锋利度）。无菌区域维护：协助手术医生、助手进行皮肤消毒、铺巾，建立并维护手术台无菌区域，监督手术人员无菌操作（如手臂跨越无菌区、器械污染后的处理）。（二）术中器械配合器械传递与操作支持：根据手术步骤预判器械需求，以规范手法传递器械（如弯钳传递关节端、刀片传递刀柄），确保手术医生“零等待”；及时清理器械血迹、更换污染器械，保持器械台整洁有序。器械清点与安全管理：在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕四个时间点，与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针等物品数量，确认无误后记录；若术中发现物品数目不符，立即暂停手术，配合查找（如X线定位），确保无异物遗留体内。（三）术后器械处理器械初步处理：将污染器械分类（锐器、普通器械），置于专用容器内，标注手术名称与特殊污染情况（如结核、肿瘤），移交消毒供应中心；对精密器械（如腔镜器械）进行初步清洗、干燥，确保无残留血迹或组织。三、麻醉护理配合岗：麻醉安全的“协同保障者”麻醉护理岗聚焦于麻醉实施的辅助与患者围麻醉期安全管理：（一）麻醉前准备物品与药品筹备：检查麻醉机、监护仪性能，准备麻醉药品（如丙泊酚、瑞芬太尼）、急救药品（肾上腺素、阿托品）及气道管理工具（喉镜、气管导管），确保麻醉用品标签清晰、效期合规。患者评估与沟通：协助麻醉医生评估患者气道、心肺功能，安抚患者情绪，告知麻醉注意事项（如禁食禁水要求、麻醉后反应），并协助摆放麻醉体位（如椎管内麻醉的侧卧位）。（二）麻醉中协作生命体征监测：持续观察患者心率、血压、血氧饱和度、呼气末二氧化碳等指标，及时向麻醉医生反馈异常波动；协助调整麻醉深度，记录麻醉用药剂量与时间。应急支持：在麻醉诱导、苏醒等高危阶段，准备好急救设备（如除颤仪、呼吸球囊），并在麻醉医生指令下执行操作（如推注急救药物、协助气管插管）。（三）麻醉后管理复苏室交接：与PACU护士交接患者麻醉方式、苏醒状态、镇痛方案，协助搬运患者并固定各类管路（气管导管、镇痛泵）；记录患者离开手术室时的生命体征与用药情况。四、手术室护理管理者：团队效能的“统筹规划者”护士长或护理组长需从宏观层面保障团队运作与质量提升：（一）团队管理与排班人员调配：根据手术量、手术类型（如大器官移植、急诊手术）合理安排护理人力，确保高风险手术有经验丰富的护士参与；制定弹性排班机制，应对突发手术或人员短缺情况。培训与考核：组织护理人员开展专科培训（如腔镜手术配合、术中快速病理处理），定期考核无菌技术、器械清点等核心技能，提升团队专业能力。（二）质量控制与安全管理流程优化：制定并更新手术室护理操作规范（如手术体位摆放标准、器械清点流程），通过日常督查、不良事件分析（如器械清点失误、患者压疮），持续改进护理质量。感染防控：监督手术间清洁消毒（如连台手术的终末消毒）、器械灭菌合格率、医护人员手卫生依从性，确保手术室感染率低于行业标准。（三）应急与协作协调突发事件处理：在手术并发症（如大出血、过敏性休克）或公共卫生事件（如新冠疫情下的急诊手术）时，统筹协调人力、物资，启动应急预案，保障患者与医护人员安全。多学科协作：与外科、麻醉科、消毒供应中心等科室建立沟通机制，解决器械供应延迟、手术流程冲突等问题，提升手术室整体运行效率。五、消毒供应协作岗：无菌安全的“幕后守护者”消毒供应护士负责手术室器械的灭菌、供应与质量追溯：（一）器械回收与预处理分类回收：接收手术室使用后的器械，根据污染程度（如一般污染、朊病毒污染）分类处理，对特殊感染器械（如HIV、结核）执行双层包装、单独灭菌流程。初步清洗：使用专用清洗设备（如超声清洗机）去除器械血迹、组织残留，检查器械完整性（如关节卡顿、螺丝松动），标记需维修或报废的器械。（二）灭菌与监测灭菌操作：根据器械材质（金属、塑料、光纤）选择灭菌方式（压力蒸汽灭菌、低温等离子灭菌），严格执行灭菌参数（如温度、压力、时间），并放置灭菌化学指示物。质量监测：每日监测灭菌设备运行参数，每周进行生物监测（如嗜热脂肪杆菌芽孢检测），确保灭菌合格率100%；建立器械灭菌追溯系统，记录每批器械的灭菌时间、操作者、监测结果。（三）器械供应与管理无菌物品发放：根据手术室需求，按手术优先级供应灭菌器械包、耗材，确保物品在有效期内；对植入类器械（如人工关节、钢板）执行双人核对、追溯管理，留存产品合格证与灭菌记录。库存管理：定期盘点器械库存，补充耗材（如缝线、手套），优化库存结构（如减少高值耗材积压），保障手术物资供应稳定。结语手术室护理团队的职责分工并非孤立的岗位