(2025年)新生儿科出科考试试题及答案合集

(2025年)新生儿科出科考试试题及答案合集一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于新生儿分类，以下描述正确的是：A.足月儿指胎龄≥37周且<42周的新生儿B.低出生体重儿指出生体重<2500g，无论胎龄C.小于胎龄儿指出生体重低于同胎龄第5百分位D.早产儿指胎龄<36周的活产儿答案：B（解析：足月儿胎龄应为≥37周且<42周，A错误；小于胎龄儿为同胎龄第10百分位以下，C错误；早产儿胎龄<37周，D错误）2.新生儿Apgar评分中，评估“肌张力”的标准是：A.四肢屈曲活动好为2分B.四肢略屈曲为0分C.松弛为1分D.无活动为2分答案：A（解析：肌张力评估：松弛0分，四肢略屈曲1分，四肢屈曲活动好2分）3.新生儿生理性黄疸的特点不包括：A.足月儿生后2-3天出现B.血清总胆红素每日上升<85μmol/L（5mg/dl）C.早产儿黄疸消退延迟至生后4周D.直接胆红素占总胆红素的20%以上答案：D（解析：生理性黄疸以未结合胆红素升高为主，直接胆红素一般<34μmol/L）4.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）轻度临床表现不包括：A.过度兴奋B.肌张力正常C.瞳孔缩小D.前囟张力正常答案：C（解析：轻度HIE瞳孔多无改变，中度可出现瞳孔缩小，重度瞳孔散大）5.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的主要病因是：A.肺泡表面活性物质缺乏B.羊水吸入C.宫内感染D.先天性心脏病答案：A（解析：RDS核心病理是肺泡表面活性物质不足导致肺泡萎陷）6.早产儿暖箱温度调节的主要依据是：A.出生体重和日龄B.胎龄和心率C.呼吸频率和体温D.喂养量和尿量答案：A（解析：暖箱温度需根据出生体重（如1000-1500g、1500-2000g等）及日龄调整，维持中性温度）7.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）最特征的影像学表现是：A.肠管扩张B.肠壁积气C.腹腔积液D.气腹答案：B（解析：肠壁积气（门静脉积气或肠壁囊样积气）是NEC的典型X线表现）8.新生儿败血症早期最常见的临床表现是：A.黄疸退而复现或加重B.体温不稳定（发热或低体温）C.呼吸暂停D.少吃、少哭、少动答案：D（解析：早期表现为反应差、哭声弱、吸吮无力等“三少”症状，非特异性）9.新生儿低血糖的诊断标准是：A.全血血糖<2.2mmol/LB.血浆葡萄糖<2.6mmol/LC.全血血糖<3.0mmol/LD.血浆葡萄糖<3.3mmol/L答案：A（解析：新生儿低血糖定义为全血血糖<2.2mmol/L，无论胎龄和日龄）10.新生儿溶血病最常见的血型不合是：A.ABO系统B.Rh系统（D抗原）C.MN系统D.P系统答案：A（解析：ABO血型不合占新生儿溶血病的85%以上，Rh溶血病较少但病情重）11.新生儿复苏时，胸外按压与正压通气的比例是：A.3:1B.1:3C.5:1D.1:5答案：A（解析：新生儿复苏指南要求胸外按压频率100-120次/分，正压通气频率40-60次/分，比例3:1）12.早产儿视网膜病（ROP）的首要危险因素是：A.高浓度吸氧B.低出生体重C.感染D.酸中毒答案：B（解析：ROP最主要危险因素是早产和低出生体重，吸氧是重要诱因）13.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）最早出现硬肿的部位是：A.面颊部B.小腿C.大腿外侧D.臀部答案：B（解析：硬肿顺序为小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身）14.新生儿先天性巨结肠最可靠的诊断方法是：A.钡剂灌肠B.直肠测压C.直肠黏膜活检D.腹部X线答案：C（解析：直肠黏膜活检检测神经节细胞缺失是金标准）15.新生儿破伤风的潜伏期通常为：A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：B（解析：潜伏期多为4-7天，故有“四六风”“七日风”之称）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.新生儿窒息复苏的“ABCDE”步骤包括：A.保持气道通畅（Airway）B.建立呼吸（Breathing）C.维持循环（Circulation）D.药物治疗（Drugs）E.评估（Evaluation）答案：ABCDE（解析：新生儿复苏流程为A（气道）→B（呼吸）→C（循环）→D（药物）→E（评估））2.新生儿病理性黄疸的特点包括：A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素足月儿>221μmol/L（12.9mg/dl）C.血清结合胆红素>34μmol/L（2mg/dl）D.黄疸退而复现E.每日胆红素上升<85μmol/L（5mg/dl）答案：ABCD（解析：病理性黄疸每日上升>85μmol/L，E错误）3.早产儿常见并发症包括：A.呼吸暂停B.支气管肺发育不良（BPD）C.坏死性小肠结肠炎（NEC）D.颅内出血E.高胆红素血症答案：ABCDE（解析：均为早产儿常见问题）4.新生儿败血症的感染途径包括：A.宫内感染（通过胎盘）B.产时感染（产道接触）C.产后感染（皮肤、脐部等）D.医源性感染（侵入性操作）E.母乳传播答案：ABCD（解析：母乳传播非主要途径，除非母亲有活动性感染）5.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的支持治疗原则包括：A.维持良好的通气功能（PaO₂、PaCO₂正常）B.维持脑和全身血流灌注（血压正常）C.维持血糖在正常高值（4-5mmol/L）D.控制液体量（60-80ml/kg·d）E.早期使用抗生素预防感染答案：ABCD（解析：HIE无需常规使用抗生素，E错误）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述新生儿窒息复苏的关键步骤及要点。答案：①快速评估（足月？呼吸/哭声？肌张力？）；②保持气道通畅（A）：摆正体位（鼻吸气位），清理分泌物（先口后鼻）；③建立呼吸（B）：无呼吸或喘息，予正压通气（压力20-25cmH₂O，频率40-60次/分），评估胸廓起伏及心率；④维持循环（C）：心率<60次/分，予胸外按压（双拇指法，按压深度1/3胸廓前后径，频率100-120次/分，与正压通气比例3:1）；⑤药物治疗（D）：肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）经气管插管或静脉给药，扩容（生理盐水10ml/kg）；⑥评估（E）：贯穿全程，根据心率、呼吸、血氧调整措施。2.列举早产儿暖箱使用的注意事项。答案：①预热暖箱至适宜温度（根据出生体重和日龄调整，如1000g早产儿出生1天内箱温35℃，2天后34℃；1500g出生1天箱温34℃，2天后33℃）；②保持湿度50%-60%（极低出生体重儿可提高至80%）；③避免频繁打开箱门（每次操作集中进行，减少热量散失）；④监测箱温及患儿体温（每4小时记录，维持核心温度36.5-37.5℃）；⑤定期消毒暖箱（每日擦拭，每周更换）；⑥出箱标准：体重≥2000g且能维持体温稳定，或体重<2000g但生命体征平稳、无并发症。3.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的诊断标准是什么？答案：①临床表现：腹胀（最早期）、呕吐（胃潴留）、血便（隐血或肉眼血便）、呼吸暂停、体温不稳定、精神反应差；②影像学：X线平片见肠壁积气（囊样或门静脉积气）、肠管扩张固定、气腹（肠穿孔）；③实验室检查：白细胞计数异常（升高或降低）、血小板减少、C反应蛋白升高、代谢性酸中毒；④排除其他急腹症（如肠旋转不良、胎粪性腹膜炎）。4.如何区分新生儿ABO溶血病与Rh溶血病？答案：①母亲血型：ABO溶血病母亲多为O型，婴儿A型或B型；Rh溶血病母亲Rh阴性，婴儿Rh阳性（多为D抗原）；②第一胎发病：ABO溶血病可发生于第一胎（母亲孕前已存在抗A/B抗体）；Rh溶血病多发生于第二胎（首次妊娠产生抗体）；③病情严重程度：ABO溶血病较轻（黄疸为主，贫血少见）；Rh溶血病较重（重度黄疸、贫血、水肿、肝脾肿大）；④抗体类型：ABO为IgG（可通过胎盘）；Rh为IgG（首次妊娠后产生）；⑤直接抗人球蛋白试验：ABO溶血病多弱阳性或阴性（抗体与红细胞结合不牢固）；Rh溶血病强阳性。5.新生儿低血糖的处理原则有哪些？答案：①无症状低血糖：血糖<2.2mmol/L，予口服10%葡萄糖（2ml/kg），15分钟后复测；若仍低，改为静脉输注葡萄糖（速率6-8mg/kg·min）；②有症状低血糖（震颤、惊厥、呼吸暂停等）：立即静脉推注10%葡萄糖（2ml/kg，1ml/min），随后以8-10mg/kg·min维持；③持续低血糖（>72小时）：需查找病因（如高胰岛素血症、先天性代谢病），加用氢化可的松（5mg/kg·d）或胰高血糖素；④监测：每1-2小时测血糖至稳定，稳定后每4-6小时监测；⑤喂养：尽早开奶（母乳或配方奶），必要时鼻饲。四、病例分析题（每题10分，共15分）病例1：患儿，男，胎龄30周，出生体重1300g，生后6小时出现呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，口周发绀。查体：体温36.2℃，心率150次/分，血氧饱和度85%（未吸氧）。双肺呼吸音低，可闻及细湿啰音。胸部X线示双肺透亮度降低，可见细颗粒网状影及支气管充气征。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）主要治疗措施有哪些？答案：（1）诊断：新生儿呼吸窘迫综合征（RDS，早产儿）。依据：胎龄30周（早产）、生后6小时出现进行性呼吸困难、X线典型表现（细颗粒网状影+支气管充气征）。（2）鉴别诊断：①新生儿湿肺（生后2-4小时出现，症状轻，X线肺纹理增多、叶间积液）；②B族链球菌肺炎（母亲有感染史，X线肺实变、胸腔积液，血培养可阳性）；③先天性膈疝（腹部凹陷，患侧呼吸音低，X线见胸腔内肠管影）。（3）治疗措施：①呼吸支持：鼻塞持续气道正压（NCPAP）或气管插管机械通气（初调参数：FiO₂0.4-0.6，PEEP4-6cmH₂O，RR30-40次/分）；②肺泡表面活性物质（PS）替代治疗：首剂100-200mg/kg，经气管插管注入，必要时重复1-2次；③维持内环境稳定：保暖（暖箱温度34-35℃）、补液（60-80ml/kg·d）、纠正酸中毒；④预防感染：广谱抗生素（如氨苄西林+头孢噻肟）；⑤监测：血气分析、血氧饱和度、胸片。病例2：患儿，女，生后4天，足月儿，顺产，无窒息史。家长发现皮肤黄染加重1天。查体：体温36.8℃，反应可，皮肤巩膜中度黄染，心肺无异常，肝肋下1cm，脾未及。血清总胆红素285μmol/L（未结合胆红素270μmol/L），直接胆红素15μmol/L，血型：婴儿B型，母亲O型，直接抗人球蛋白试验弱阳性。问题：（1）判断黄疸类型（生理性/病理性），依据是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）治疗方案是什么？答案：（1）病理性黄疸。依据：①足月儿血清总胆红素>221μmol/L（285μmol/L）；②存在ABO血型不合（母O型，婴儿B型）；③直接抗人球蛋白试验弱阳性（提示红细胞被抗体致敏）。（2）进一步检查：①血常规（血红蛋白、网织红细胞计数，评估溶血程度）；②血涂片（有无球形红细胞）；③肝功能（ALT、AST，排除肝炎）；④感染指标（CRP、血培养，排除败血症）；⑤听力筛查（高胆红素可能损伤听神经）。