2025年安全输液管理试题及答案

2025年安全输液管理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2023年版《静脉输液治疗护理实践标准（INS）》，外周静脉留置针的留置时间最长不超过：A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时2.以下哪种药物外渗后需立即使用解毒剂（如透明质酸酶）？A.0.9%氯化钠注射液B.20%甘露醇C.5%葡萄糖注射液D.多柔比星（化疗药）3.为预防导管相关性血流感染（CRBSI），中心静脉导管（CVC）穿刺时应首选的部位是：A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.贵要静脉4.输液过程中，患者突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，最可能的原因是：A.过敏反应B.循环负荷过重（急性肺水肿）C.空气栓塞D.发热反应5.配置静脉药物时，需在生物安全柜中进行的是：A.普通抗生素B.肠外营养液C.细胞毒性药物（如顺铂）D.电解质溶液6.评估患者静脉输液耐受性时，不属于“静脉条件”评估内容的是：A.静脉弹性B.皮肤完整性C.患者凝血功能D.静脉直径7.关于PICC导管维护，以下操作正确的是：A.用10ml注射器推注生理盐水冲管B.封管时使用5ml肝素盐水（10U/ml）C.敷料潮湿后延迟更换，避免导管移位D.采血后直接用5ml注射器推注封管液8.以下哪项是输液反应中“发热反应”的主要原因？A.输入致热物质（如内毒素）B.患者对药物成分过敏C.输液速度过快D.药物浓度过高9.根据《静脉治疗护理技术操作规范》，输注脂肪乳剂后，需用何种溶液冲管？A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.灭菌注射用水D.无需冲管10.儿童静脉输液时，最适宜的穿刺工具选择原则是：A.优先选择中心静脉导管B.根据治疗时间、药物性质选择最小型号导管C.尽可能使用钢针减少留置时间D.常规选择PICC导管11.以下哪种情况需立即停止输液并拔除导管？A.穿刺点轻微渗血（无红肿）B.导管回血但通畅C.穿刺部位出现条索状红线伴疼痛（静脉炎2级）D.输液速度减慢但可通过冲管恢复12.配置静脉药物时，“双人核对”的核心内容不包括：A.患者姓名、床号B.药物名称、剂量C.配置时间、有效期D.护士个人工号13.预防输液外渗的关键措施是：A.选择粗直静脉穿刺B.穿刺后固定导管C.输注高危药物时每30分钟观察1次D.以上均是14.关于输液泵使用，以下错误的是：A.定期检测输液泵的准确性B.高警示药物需设置双重报警（如剂量限制）C.输液管路打折时，泵会自动停止并报警D.可将普通输液管路用于输注血制品15.患者输注万古霉素时，出现“红人综合征”，主要原因是：A.药物过敏B.输注速度过快C.药物浓度过高D.患者肾功能不全二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.安全输液管理的核心原则包括：A.无菌操作B.合理选择输液工具C.动态评估患者反应D.仅关注药物疗效，无需监测不良反应2.属于高警示药品的静脉制剂有：A.10%氯化钾注射液B.胰岛素注射液（常规）C.注射用硝普钠D.0.9%氯化钠注射液3.预防静脉炎的措施包括：A.避免在同一静脉反复穿刺B.输注高渗药物时选择中心静脉C.穿刺后使用热敷（24小时内）D.严格执行无菌操作4.关于输液不良反应的处理，正确的是：A.过敏反应立即停止输液，更换管路，保留静脉通路B.空气栓塞时取左侧头低足高位C.急性肺水肿时立即加快输液速度D.发热反应时给予物理降温或药物退热5.中心静脉导管（CVC）维护的要点包括：A.换药时遵循“无菌屏障”原则B.冲管时采用“脉冲式”方法C.封管时使用“正压封管”技术D.输血后用10ml生理盐水脉冲冲管6.输液前“三查七对”中的“三查”是指：A.查输液器包装是否完好B.查药物质量（有无浑浊、沉淀）C.查配伍禁忌D.查患者姓名、年龄7.药物外渗的分级标准（INS）包括：A.0级：无症状B.1级：皮肤苍白，水肿范围≤2.5cmC.2级：水肿范围2.5-15cm，伴疼痛D.3级：水肿范围>15cm，伴皮肤变色、水疱8.影响输液速度的因素有：A.患者年龄（如儿童、老年人）B.药物性质（如升压药、化疗药）C.患者心肾功能D.输液管路的长度和直径9.关于PICC导管穿刺后的注意事项，正确的是：A.24小时内避免穿刺侧手臂过度活动B.每周维护1次（包括换药、冲封管）C.可以从事一般家务（如洗碗、扫地）D.测量臂围以监测是否出现血栓10.输液治疗小组（IVTeam）的职责包括：A.制定医院输液安全规范B.培训护士输液操作技能C.参与复杂输液病例的会诊D.监督高警示药物的使用三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.为提高穿刺成功率，可在同一静脉反复穿刺2-3次。（）2.输注血液制品时，需使用专用输血器，且4小时内输完。（）3.中心静脉导管（CVC）可用于抽血、输血及输注高渗药物。（）4.输液过程中，若患者主诉穿刺部位疼痛，应立即停止输液并拔管。（）5.配置化疗药物时，护士需穿戴一次性口罩、手套即可。（）6.新生儿输液时，应选择手背静脉作为首选穿刺部位。（）7.输液外渗后，可立即使用50%硫酸镁湿敷（无论药物性质）。（）8.PICC导管尖端位置应位于上腔静脉下1/3至右心房入口处。（）9.为昏迷患者输液时，无需核对身份，直接按医嘱执行即可。（）10.输液泵报警时，应先关闭报警再排查原因。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述安全输液“七对”的具体内容。2.列举5种常见输液并发症，并说明其预防措施。3.简述药物外渗的紧急处理流程（按步骤排序）。4.中心静脉导管（CVC）维护时，“脉冲式冲管”和“正压封管”的操作要点及目的。5.如何评估患者的静脉输液耐受性？需关注哪些关键指标？五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，78岁，因“肺炎”入院，医嘱输注头孢哌酮舒巴坦（浓度2g/100ml），使用外周静脉留置针（22G）穿刺于左手背静脉。输液30分钟后，患者主诉穿刺部位疼痛，护士观察到局部皮肤苍白、水肿（范围约5cm×5cm），无回血，输液速度减慢。问题：（1）该患者出现了什么并发症？判断依据是什么？（2）请列出紧急处理措施。（3）如何预防此类并发症再次发生？案例2：患者，男，50岁，直肠癌术后，经PICC导管输注肠外营养液（含脂肪乳、氨基酸、葡萄糖）。第5天，患者出现发热（T38.9℃），伴寒战，无咳嗽、咳痰，穿刺点周围皮肤红肿（直径3cm），血培养提示金黄色葡萄球菌阳性。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）分析可能的诱发因素（至少3条）。（3）请给出处理措施（包括导管、感染控制、患者管理）。参考答案一、单项选择题1.D2.D3.B4.B5.C6.C7.A8.A9.B10.B11.C12.D13.D14.D15.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABD4.ABD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×6.×7.×8.√9.×10.×四、简答题1.安全输液“七对”内容：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。2.常见输液并发症及预防措施：（1）静脉炎：选择合适静脉，避免高渗药物外周输注，严格无菌操作；（2）外渗：评估静脉条件，加强巡视（高危药物每30分钟观察）；（3）循环负荷过重：控制输液速度（老年人、儿童≤40滴/分）；（4）过敏反应：询问过敏史，用药前皮试，缓慢输注首剂；（5）导管相关性血流感染：严格无菌穿刺，定期维护导管，避免股静脉置管。3.药物外渗紧急处理流程：①立即停止输液，保留针头，回抽外渗药物；②评估外渗范围、药物性质（刺激性/非刺激性）；③根据药物选择解毒剂（如化疗药使用透明质酸酶）；④局部处理（冷敷/热敷，50%硫酸镁湿敷或水胶体敷料）；⑤记录外渗情况，上报不良事件，追踪皮肤转归。4.脉冲式冲管要点：使用10ml以上注射器，推注生理盐水时“推-停”交替，形成湍流冲净导管；目的是清除导管内壁残留药物，避免堵管。正压封管要点：封管液（肝素盐水或生理盐水）推注至最后0.5ml时，边推注边退针，保持导管内正压；目的是防止血液反流至导管，避免血栓形成。5.静脉输液耐受性评估关键指标：①静脉条件：弹性、直径、走行（避免关节、硬化静脉）；②皮肤情况：完整性、有无感染/破损；③治疗因素：药物性质（渗透压、pH值）、治疗时间；④患者状态：年龄（儿童/老年）、凝血功能、配合度；⑤既往史：有无静脉炎、外渗史，是否长期输液。五、案例分析题案例1（1）并发症：药物外渗（INS分级2级）。依据：穿刺部位疼痛、皮肤苍白、水肿范围5cm×5cm（>2.5cm且≤15cm），无回血，输液速度减慢。（2）处理措施：①立即停止输液，关闭调节器，保留针头，用空注射器回抽外渗药物（约1-2ml）；②评估药物性质（头孢哌酮舒巴坦为刺激性药物），局部冷敷（减少药物吸收）；③50%硫酸镁湿敷（每2小时更换1次），或使用水胶体敷料覆盖；④抬高患肢，避免下垂；⑤记录外渗时间、范围、处理措施，上报护理不良事件；⑥密切观察48小时，若出现水疱或坏死，联系外科会诊。（3）预防措施：①输注前评估静脉条件（选择粗直、弹性好的静脉）；②穿刺后妥善固定（使用透明敷料，标注穿刺时间）；③输注过程中每30分钟观察1次（尤其是老年人、感觉减退患者）；④告知患者/家属避免穿刺侧手臂过度活动；⑤高风险药物（如抗生素、化疗药）优先选择中心静脉。案例2（1）诊断：中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）。（2）诱发因素：①PICC维护不规范（如换药时无菌操作不到位）；②肠外营养液为高营养物质，易滋生细菌；③穿刺点护理不当（红肿未及时处理）；④导管留置时间过长（超过规范建议的7天）；⑤