2025年卫生资格《主管护师》综合模拟试题及答案

2025年卫生资格《主管护师》综合模拟试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男，68岁，诊断为慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级），近期因受凉后出现咳嗽、咳白色泡沫痰，双下肢水肿加重。导致该患者病情加重的最常见诱因是：A.心律失常B.感染C.过度体力消耗D.钠盐摄入过多答案：B解析：慢性心力衰竭急性加重的最常见诱因为感染，尤其是呼吸道感染。患者受凉后出现咳嗽、咳痰，符合呼吸道感染表现，故答案为B。2.某糖尿病患者因足部溃疡入院，护士对其进行足部护理指导时，错误的是：A.每日用温水清洗双脚（水温≤40℃）B.修剪趾甲时需横向修剪，避免损伤甲缘皮肤C.选择宽松、透气的棉质袜子D.局部溃疡处可涂擦碘酒消毒答案：D解析：糖尿病足溃疡局部应避免使用刺激性消毒剂（如碘酒），以免加重组织损伤。正确护理包括温水清洁、正确修剪趾甲、选择合适鞋袜，故D错误。3.患者女，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S+1，胎心140次/分。此时护士观察产程的重点是：A.宫缩频率及强度B.胎头下降程度C.胎膜是否破裂D.产妇心理状态答案：B解析：活跃期（宫口3cm至开全）的重点观察指标是胎头下降程度（以坐骨棘水平为标志），结合宫口扩张情况判断产程进展是否正常，故答案为B。4.患者男，55岁，食管癌术后第3天，出现发热（T38.9℃）、胸痛、呼吸困难，胸腔闭式引流管引出浑浊液体。最可能的并发症是：A.肺部感染B.吻合口瘘C.乳糜胸D.切口感染答案：B解析：食管癌术后3-7天出现发热、胸痛、胸腔引流液浑浊（含消化液），是吻合口瘘的典型表现，故答案为B。5.新生儿出生后2天，皮肤黄染，血清总胆红素256μmol/L（正常<221μmol/L），以间接胆红素为主。最可能的诊断是：A.新生儿溶血病B.生理性黄疸C.母乳性黄疸D.胆道闭锁答案：B解析：足月儿生理性黄疸多在生后2-3天出现，血清总胆红素<221μmol/L（早产儿<257μmol/L），以间接胆红素为主，故答案为B。6.某医院护理部拟开展“静脉输液并发症预防”专项培训，培训前需评估护士的学习需求。最直接有效的评估方法是：A.查阅护理不良事件报告B.发放问卷调查C.组织小组讨论D.观察临床操作答案：A解析：通过分析护理不良事件报告（如静脉炎、药液外渗等）可直接明确护士在静脉输液操作中的薄弱环节，针对性设计培训内容，故答案为A。7.患者女，60岁，因“脑梗死”入院，右侧肢体偏瘫，言语不清。护士为其进行康复护理时，错误的措施是：A.保持患侧肢体功能位B.早期进行被动关节活动C.鼓励患者用健侧手辅助患侧进食D.发病2周后开始康复训练答案：D解析：脑梗死患者的康复训练应尽早开始（病情稳定后48小时内），早期介入可促进功能恢复，故D错误。8.患者男，40岁，诊断为“急性胰腺炎”，禁食、胃肠减压期间，护士重点观察的指标是：A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.腹腔引流液性质D.电解质水平答案：D解析：禁食、胃肠减压可导致大量消化液丢失，易引起低钾、低钠等电解质紊乱，需重点监测，故答案为D。9.某社区护士对高血压患者进行健康指导，错误的是：A.每日盐摄入量≤5gB.戒烟限酒（白酒≤50ml/日）C.每周至少5天中等强度运动（30分钟/日）D.血压控制目标：<140/90mmHg（无并发症者）答案：B解析：高血压患者应严格限酒，男性每日酒精量≤25g（约白酒50ml），女性≤15g（约白酒30ml），但建议最好不饮酒，故B表述不严谨。10.患者女，35岁，乳腺癌术后行化疗（多柔比星方案），护士评估其化疗不良反应时，最需警惕的是：A.脱发B.恶心呕吐C.骨髓抑制D.心脏毒性答案：D解析：多柔比星（阿霉素）的主要剂量限制性毒性为心脏毒性（如心肌损伤、心力衰竭），需重点监测心电图及心肌酶，故答案为D。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.急性左心衰竭患者的典型临床表现包括：A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.奇脉E.颈静脉怒张答案：ABC解析：急性左心衰以肺循环淤血为主要表现，端坐呼吸、咳粉红泡沫痰、双肺湿啰音为典型症状；奇脉见于心包积液，颈静脉怒张为右心衰表现，故ABC正确。2.产后出血的预防措施包括：A.第三产程及时使用缩宫素B.胎盘未完全剥离前用力牵拉脐带C.产后2小时内密切观察子宫收缩及阴道出血量D.对有高危因素（如多胎妊娠）的产妇提前备血E.指导产妇及时排空膀胱答案：ACDE解析：胎盘未完全剥离前牵拉脐带可导致子宫内翻或胎盘残留，是产后出血的诱因，故B错误；其余选项均为正确预防措施。3.肾病综合征患者的护理要点包括：A.严重水肿时卧床休息B.给予高蛋白饮食（1.5g/kg·d）C.监测24小时尿蛋白定量D.避免到人群密集场所E.观察激素治疗的不良反应（如血糖升高）答案：ACDE解析：肾病综合征患者需优质蛋白饮食（0.8-1.0g/kg·d），高蛋白饮食可加重肾小球损伤，故B错误；其余选项正确。4.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的处理，正确的是：A.立即静脉滴注10%葡萄糖溶液B.小剂量胰岛素持续静脉输注（0.1U/kg·h）C.快速大量补液（第一个2小时补1000-2000ml）D.补碱指征：血pH<7.1E.监测血钾水平（治疗初期易出现低钾）答案：BCDE解析：DKA患者需先补充生理盐水，血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素，故A错误；其余选项正确。5.外科手术患者术前胃肠道准备的目的包括：A.减少术中误吸风险B.防止术后腹胀C.预防肠粘连D.便于术中操作E.降低切口感染率答案：ABD解析：胃肠道准备（禁食禁饮、清洁灌肠等）主要目的是减少胃内容物（防误吸）、防止术后腹胀、便于术野暴露（便于操作）；肠粘连与手术创伤、感染相关，切口感染与无菌操作相关，故ABD正确。三、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）案例1：患者男，72岁，因“突发呼吸困难2小时”急诊入院。既往有“高血压病史15年”“冠心病病史10年”。查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP180/100mmHg，端坐位，呼吸急促，口唇发绀，双肺满布湿啰音及哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律，双下肢无水肿。辅助检查：NT-proBNP（N末端B型钠尿肽前体）8500pg/ml（正常<300pg/ml），心电图示窦性心动过速，ST段压低。1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（10分）2.列出主要护理问题（至少5个）。（10分）3.针对呼吸困难，应采取哪些护理措施？（5分）答案1：1.诊断：急性左心衰竭（急性肺水肿）。依据：①病史：高血压、冠心病病史（基础心脏病）；②症状：突发呼吸困难、端坐呼吸、口唇发绀；③体征：双肺满布湿啰音及哮鸣音、舒张期奔马律；④辅助检查：NT-proBNP显著升高（提示心衰），心电图ST段压低（心肌缺血）。2.主要护理问题：①气体交换受损与肺淤血、肺水肿有关；②活动无耐力与心排血量减少、组织缺氧有关；③潜在并发症：心源性休克、心律失常；④焦虑与呼吸困难、病情危急有关；⑤知识缺乏：缺乏急性心衰的预防及自我管理知识。3.呼吸困难的护理措施：①体位：协助取端坐位，双腿下垂（减少回心血量）；②氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇（降低肺泡内泡沫表面张力）；③用药护理：遵医嘱快速静脉注射呋塞米（利尿）、毛花苷丙（增强心肌收缩力）、硝普钠（扩张血管），监测血压变化；④病情监测：持续心电监护，观察呼吸频率、节律，血氧饱和度（维持≥95%）；⑤心理护理：安抚患者情绪，减轻焦虑（焦虑可加重心脏负担）。案例2：患者女，45岁，因“腹痛、腹胀伴呕吐3天”入院。既往有“阑尾切除术后10年”。查体：T37.8℃，P98次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，全腹压痛（+），无反跳痛，肠鸣音亢进（10次/分），可闻及气过水声。腹部X线平片：多个阶梯状液气平面。诊断为“粘连性肠梗阻”，拟行非手术治疗。1.该患者非手术治疗期间的护理重点有哪些？（15分）2.若出现哪些表现提示需转为手术治疗？（10分）答案2：1.非手术治疗护理重点：①胃肠减压护理：保持胃管通畅，观察引流液的量、颜色及性质（如血性液提示肠绞窄）；记录24小时引流量。②体位：无休克者取半卧位（减轻腹胀对膈肌的压迫，利于呼吸）。③饮食与补液：严格禁食禁饮；遵医嘱静脉补液，监测电解质（尤其是血钾）、血气分析，维持水、电解质及酸碱平衡。④缓解腹痛腹胀：禁止使用吗啡、哌替啶（掩盖病情）；可热敷腹部或针灸（足三里、中脘穴）。⑤病情观察：监测生命体征（T、P、R、BP）；观察腹痛性质（若由阵发性转为持续性剧痛，提示绞窄）；记录排便排气情况（完全无排便排气提示完全性梗阻）；监测腹部体征（如出现肌紧张、反跳痛，提示肠坏死）。⑥用药护理：遵医嘱使用抗生素（预防感染），必要时使用生长抑素