2025年三基三严考核试卷（附答案）

2025年三基三严考核试卷（附答案）一、单项选择题（每题1分，共20题）1.正常成人静息状态下，每分钟肺泡通气量约为（）A.2-3LB.4-5LC.6-8LD.9-10L2.下列哪种药物属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂？（）A.硝苯地平B.氨氯地平C.地尔硫䓬D.维拉帕米3.中心静脉压（CVP）的正常范围是（）A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O4.成人胸外心脏按压的深度应为（）A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm5.新生儿Apgar评分中，心率＜100次/分应得（）A.0分B.1分C.2分D.3分6.下列哪种情况需立即行气管插管？（）A.血氧饱和度92%（鼻导管吸氧2L/min）B.意识模糊伴呼吸频率35次/分C.急性左心衰伴咳粉红色泡沫痰D.喉痉挛导致吸气性呼吸困难Ⅲ度7.胰岛素最常见的不良反应是（）A.低血糖B.过敏反应C.水肿D.视力模糊8.血培养标本采集的最佳时间是（）A.发热前30分钟B.发热时C.发热高峰时D.抗生素使用后2小时9.下列哪项不属于医院感染？（）A.住院48小时后发生的肺炎B.新生儿经胎盘获得的单纯疱疹病毒感染C.术后切口化脓（病原体为金黄色葡萄球菌）D.长期留置导尿管后出现的尿路感染10.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，就诊后首次医疗接触（FMC）至球囊扩张（D2B）的最佳时间应控制在（）A.30分钟内B.60分钟内C.90分钟内D.120分钟内11.成人脑脊液压力的正常范围是（）A.50-100mmH₂OB.80-180mmH₂OC.150-250mmH₂OD.200-300mmH₂O12.下列哪种心律失常需紧急电复律？（）A.房颤伴心室率110次/分B.室性心动过速伴血压80/50mmHgC.房扑2:1下传D.窦性心动过速120次/分13.关于无菌操作原则，错误的是（）A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.铺好的无菌盘有效期为4小时C.无菌包打开后未用完，可保存24小时D.取无菌物品时，手臂不可跨越无菌区14.诊断糖尿病的空腹血糖阈值是（）A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L15.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染16.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期最主要的诱因是（）A.吸烟B.空气污染C.感染D.冷空气刺激17.下列哪项是消化性溃疡的确诊依据？（）A.上腹痛周期性发作B.胃镜检查见溃疡病灶C.幽门螺杆菌检测阳性D.粪便隐血试验阳性18.创伤患者现场急救的首要原则是（）A.止血B.固定C.保持呼吸道通畅D.抗休克19.关于病历书写，错误的是（）A.入院记录应在患者入院后24小时内完成B.抢救记录应在抢救结束后6小时内补记C.上级医师查房记录应在48小时内完成D.死亡记录应在患者死亡后48小时内完成20.下列哪种药物可用于有机磷农药中毒的解毒？（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.阿托品D.亚甲蓝二、多项选择题（每题2分，共10题，多选、少选、错选均不得分）1.休克早期的临床表现包括（）A.血压下降B.心率增快C.皮肤湿冷D.尿量减少2.关于手卫生，正确的操作包括（）A.接触患者前需洗手B.戴手套前无需洗手C.接触患者血液后需用流动水洗手D.摘手套后需洗手3.急性胰腺炎的典型症状有（）A.上腹部持续性剧痛B.恶心、呕吐C.黄疸D.血尿淀粉酶升高4.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.保暖与摆正体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压5.关于抗菌药物分级管理，属于限制使用级的是（）A.头孢他啶B.亚胺培南C.莫西沙星D.青霉素6.高血压危象的处理原则包括（）A.快速降低血压至正常范围B.选择起效快的静脉降压药C.优先保护靶器官D.避免血压下降过快导致脑灌注不足7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的实验室检查特点有（）A.血糖＞13.9mmol/LB.血pH＜7.35C.血酮体＞3mmol/LD.尿糖（+++）8.关于胸腔闭式引流，正确的操作是（）A.引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cmB.引流管水柱波动范围为4-6cmC.拔管前需夹管观察24小时D.气胸引流时，引流管应置于锁骨中线第2肋间9.医院感染的防控措施包括（）A.严格执行手卫生B.合理使用抗菌药物C.加强环境清洁消毒D.对多重耐药菌患者实施接触隔离10.急性左心衰的治疗措施包括（）A.端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.静脉注射呋塞米D.静脉滴注去甲肾上腺素三、填空题（每空1分，共10题）1.正常成人24小时尿量为______ml，少于______ml为少尿。2.心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为______（单/双人施救）。3.胰岛素笔注射的最佳部位是______，因该部位吸收速度最快。4.急性上消化道出血患者，出现______提示出血量＞1000ml或血容量减少20%以上。5.新生儿胆红素脑病的典型临床表现包括______、______、角弓反张等。6.无菌包开启后，未用完的物品有效期为______小时；铺好的无菌盘有效期为______小时。7.中心静脉导管（CVC）穿刺最常用的静脉是______、______和股静脉。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述无菌操作的基本原则。2.列出急性心肌梗死的典型临床表现及心电图特征。3.简述过敏性休克的急救流程。4.简述导尿术的注意事项（至少5项）。5.简述医疗核心制度中“三级查房制度”的具体内容。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，65岁，有高血压病史10年，未规律服药。因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。查体：BP160/100mmHg，HR110次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV。肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）请列出首要的处理措施（至少5项）。案例2：患儿女性，3岁，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.5℃，R45次/分，P160次/分，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%，L15%。胸部X线示双肺斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）请说明下一步需完善的检查（至少3项）及主要治疗原则。答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.B6.D7.A8.C9.B10.C11.B12.B13.C14.B15.C16.C17.B18.C19.D20.C二、多项选择题1.BCD2.ACD3.AB4.ABCD5.AC6.BCD7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABC三、填空题1.1000-2000；4002.30:23.腹部（脐周5cm以外）4.失血性休克（或血压下降、意识改变等）5.嗜睡；肌张力增高（或拒乳、尖叫）6.24；47.锁骨下静脉；颈内静脉四、简答题1.无菌操作基本原则：①环境清洁，操作前30分钟停止清扫；②操作者衣帽整洁，戴口罩、帽子，修剪指甲并洗手；③无菌物品与非无菌物品分开放置，标记明确；④取无菌物品需用无菌持物钳，手臂不可跨越无菌区；⑤无菌包外注明名称、灭菌日期，过期或潮湿需重新灭菌；⑥铺好的无菌盘4小时内使用，无菌物品暴露超过4小时需更换；⑦操作中怀疑物品污染应立即更换。2.急性心肌梗死典型表现：①胸骨后或心前区持续性压榨性疼痛（＞30分钟），可放射至左肩、左臂；②伴冷汗、恶心、呕吐、濒死感；③部分患者以牙痛、上腹痛为首发症状。心电图特征：ST段弓背向上抬高（2个相邻导联≥0.1mV），病理性Q波形成，T波倒置（演变过程）。3.过敏性休克急救流程：①立即停止可疑过敏原接触，平卧，抬高下肢；②保持呼吸道通畅，高流量吸氧（6-8L/min），喉头水肿者立即气管插管或环甲膜穿刺；③肾上腺素0.3-0.5mg皮下/肌内注射（必要时5-10分钟重复）；④快速静脉补液（晶体液1000-2000ml）；⑤糖皮质激素（如地塞米松10-20mg静注）；⑥抗组胺药（如苯海拉明20mg肌注）；⑦监测生命体征，必要时心肺复苏。4.导尿术注意事项：①严格无菌操作，避免医源性感染；②选择合适型号导尿管（成人16-18F）；③女性患者需分开小阴唇暴露尿道口，男性患者需提起阴茎与腹壁成60°角；④插入深度：女性4-6cm，男性20-22cm，见尿后再插入1-2cm；⑤膀胱高度膨胀者首次放尿不超过1000ml（避免虚脱或血尿）；⑥动作轻柔，避免损伤尿道黏膜；⑦留置导尿时需固定尿管，记录尿量及性状。5.三级查房制度内容：①住院医师每日至少查房2次（早晚各1次），完成病历书写、病情观察及医嘱调整；②主治医师每日查房1次，重点检查住院医师诊疗措施，解决复杂问题，确定出院/转科时机；③主任医师（或副主任医师）每周至少查房2次，审查诊疗方案，指导疑难病例诊治，监督医疗质量；④节假日及夜班由值班医师负责查房，重大问题及时上报上级医师。五、案例分析题案例1（1）诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）；高血压病3级（很高危）。（2）首要处理措施：①绝对卧床，持续心电监护；②吸氧（2-4L/min）；③阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服（双联抗血小板）；④静脉注射吗啡3-5mg镇痛（必要时重复）；⑤急查心肌酶、凝血功能、电解质；⑥联系导管室行急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）；⑦控制血压（目标收缩压130-140mmHg，避免过度降低）；⑧监测尿量及心功能（如BNP、超声心动图）。案例2（1）诊断：支气管肺炎（细菌性可能性大）。（2）需完善检查：①C反