2025年医院感染试题库及参考答案

2025年医院感染试题库及参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项符合医院感染的定义？A.入院时已存在的感染B.住院期间获得，出院后发病的感染C.皮肤黏膜开放性伤口有细菌定植D.新生儿经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病）答案：B2.医疗机构环境清洁等级划分中，ICU属于：A.低度风险区域B.中度风险区域C.高度风险区域D.极高风险区域答案：C3.下列哪种情况需使用含氯消毒剂进行终末消毒？A.普通病房床单元日常清洁B.结核分枝杆菌污染的环境表面C.新生儿暖箱内部清洁D.门诊候诊椅表面消毒答案：B（结核分枝杆菌需使用含氯消毒剂，有效氯浓度2000mg/L）4.手卫生效果的监测标准中，外科手消毒后菌落数应≤：A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²答案：A5.关于中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CLABSI）的预防，错误的是：A.置管时严格执行最大无菌屏障（帽子、口罩、无菌手套、无菌衣、大无菌单）B.选择锁骨下静脉作为首选置管部位（成人）C.置管后每日评估导管必要性，尽早拔管D.穿刺点敷料潮湿时无需更换，待24小时后常规更换答案：D（敷料潮湿、松动或污染时应立即更换）6.多重耐药菌（MDRO）患者的隔离措施中，正确的是：A.可与其他感染患者同室安置B.医护人员接触患者前后无需额外手卫生C.使用专用诊疗器械（如血压计、听诊器）D.患者产生的医疗废物按普通废物处理答案：C7.下列属于高度危险性医疗物品的是：A.体温表（口表）B.喉镜C.手术器械D.呼吸机管道答案：C（需灭菌处理）8.紫外线消毒灯的辐照强度应≥：A.50μW/cm²B.70μW/cm²C.90μW/cm²D.100μW/cm²答案：B（新灯≥90μW/cm²，使用中≥70μW/cm²）9.医院感染暴发的定义是：A.短时间内发生3例及以上同种同源感染病例B.1周内发生2例同种感染病例C.1个月内发生5例医院感染D.科室月感染率超过前3个月平均水平10%答案：A10.医疗废物中，病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液属于：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物答案：A11.关于外科手术部位感染（SSI）的预防，错误的是：A.术前备皮应选择不损伤皮肤的方法（如剪毛）B.手术时间超过3小时或失血量>1500ml时，术中追加一剂抗菌药物C.术后切口渗液时，应使用纱布覆盖并延迟拆线D.控制患者术前血糖≤8.3mmol/L答案：C（渗液应及时更换敷料，保持干燥）12.下列哪种消毒剂不能用于手卫生？A.含醇类速干手消毒剂B.碘伏C.氯己定-醇复合消毒剂D.过氧乙酸答案：D（过氧乙酸对皮肤刺激性强，不可用于手消毒）13.新生儿病房物体表面的菌落总数应≤：A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²答案：A14.关于呼吸机相关肺炎（VAP）的预防，核心措施不包括：A.抬高床头30-45度B.每日评估脱机拔管指征C.使用加温湿化器（温度34-41℃）D.常规进行声门下分泌物吸引答案：C（湿化器温度应控制在32-37℃）15.下列哪项不属于医院感染管理三级网络成员？A.医院感染管理科专职人员B.临床科室医院感染管理小组（科主任、护士长、兼职监控医师/护士）C.后勤保障部门工作人员D.分管院长答案：C16.血培养采集时，皮肤消毒正确的步骤是：A.75%乙醇擦拭→碘伏消毒→待干B.碘伏消毒→75%乙醇脱碘→待干C.氯己定-乙醇溶液（≥0.5%）消毒→待干30秒D.苯扎溴铵消毒→待干1分钟答案：C（推荐使用氯己定-乙醇溶液，消毒范围≥8cm×8cm，待干后穿刺）17.关于环氧乙烷灭菌，错误的是：A.适用于不耐热、不耐湿的医疗物品B.灭菌后需解析7天（50℃）或14天（25℃）C.灭菌效果监测应使用生物指示剂（枯草杆菌黑色变种芽胞）D.灭菌物品包装材料可选择棉布答案：D（应使用透气材料如纸塑袋）18.医院感染漏报率应≤：A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B19.下列哪种情况属于医院感染？A.肺炎患者入院48小时内出现发热，痰培养为入院前已存在的肺炎链球菌B.剖宫产术后第5天出现切口红肿、渗液，培养出金黄色葡萄球菌C.急性阑尾炎患者术后3天体温38℃，无其他感染证据D.新生儿出生后2天出现单纯疱疹病毒感染（母亲产前已感染）答案：B20.关于医疗废物暂存时间，正确的是：A.常温下不超过24小时，冷藏不超过48小时B.常温下不超过48小时，冷藏不超过72小时C.常温下不超过72小时，冷藏不超过5天D.无时间限制，需密封保存答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.手卫生的“五个时刻”包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液暴露后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE2.多重耐药菌防控的“四早”措施包括：A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗E.早消毒答案：ABCD3.属于高水平消毒的方法有：A.紫外线照射30分钟B.含氯消毒剂（有效氯1000mg/L）浸泡30分钟C.2%戊二醛浸泡10小时D.过氧乙酸（0.5%）擦拭E.环氧乙烷灭菌答案：ABD（C为灭菌，E为灭菌）4.医院感染监测的内容包括：A.医院感染病例监测B.消毒灭菌效果监测C.环境卫生学监测D.抗菌药物使用监测E.目标性监测（如CLABSI、VAP、SSI）答案：ABCDE5.关于医疗废物分类，正确的是：A.废弃的血液制品属于药物性废物B.一次性使用输液器属于感染性废物C.病理蜡块属于病理性废物D.废弃的汞血压计属于化学性废物E.手术中切除的胎盘属于病理性废物答案：BDE（A属药物性废物错误，应属感染性；C病理蜡块属化学性废物）6.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的措施包括：A.严格掌握导尿指征，每日评估必要性B.导尿时使用无菌润滑剂C.保持集尿袋低于膀胱水平，避免尿液逆流D.常规使用抗菌药物冲洗膀胱E.采用密闭式引流系统答案：ABCE（D错误，禁止常规冲洗）7.医院感染管理部门的职责包括：A.制定医院感染管理规章制度B.开展医院感染监测与暴发处置C.对医务人员进行医院感染防控培训D.监督消毒灭菌与隔离措施落实E.参与抗菌药物临床应用管理答案：ABCDE8.下列哪些情况需进行空气消毒？A.结核病房患者出院后终末消毒B.新生儿暖箱内环境C.血液透析室日常清洁D.发热门诊留观室E.普通病房患者死亡后答案：ADE（B暖箱使用含氯消毒剂擦拭；C血液透析室空气菌落数≤4cfu/（5分钟·直径9cm平皿），达标则无需额外消毒）9.关于消毒产品管理，正确的是：A.使用前需查验卫生许可批件（卫消字）B.含氯消毒剂现用现配，使用时间≤24小时C.戊二醛浸泡器械前需先清洁干燥D.紫外线消毒灯累计使用时间≤1000小时E.75%乙醇开启后有效期≤30天答案：ABCDE10.医院感染病例的判断标准包括：A.入院时不存在，也不处于潜伏期B.住院期间发生的感染（包括出院后发病）C.与医院诊疗活动相关D.病原体为医院内获得E.新生儿感染（除经胎盘获得）答案：ABCDE三、判断题（每题2分，共20分）1.接触患者非感染性伤口敷料后无需手卫生。（×）（接触患者后需手卫生）2.普通门诊诊室空气菌落数应≤4cfu/（5分钟·直径9cm平皿）。（√）3.医疗废物专用包装袋为黄色，损伤性废物使用利器盒。（√）4.外科手消毒时，应先洗手再消毒，消毒范围包括双手、前臂及肘上10cm。（√）5.多重耐药菌患者床单元清洁消毒应使用含氯消毒剂（有效氯500mg/L），每日2次。（√）6.新生儿脐部护理时，可用75%乙醇消毒，无需无菌操作。（×）（需严格无菌操作）7.医院感染暴发时，应在2小时内向当地卫生行政部门报告。（√）8.呼吸机螺纹管可每周更换1次，有明显分泌物污染时及时更换。（√）9.进入人体无菌组织的医疗物品必须达到灭菌水平。（√）10.医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应在4小时内启动预防性用药，最迟不超过24小时。（√）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述手卫生的定义及分类。答：手卫生是为医务人员在从事职业活动过程中，洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。分类包括：①洗手：用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物；②卫生手消毒：用速干手消毒剂揉搓双手，减少手部暂居菌；③外科手消毒：术前用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和部分常居菌，常延长至前臂的消毒。2.列出医疗废物的五类分类及定义。答：①感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物（如被患者血液、体液污染的物品）；②病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体（如手术切除组织）；③损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器（如针头、刀片）；④药物性废物：过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品（如废弃的抗生素）；⑤化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品（如废弃的化学试剂）。3.简述导管相关血流感染（CLABSI）的诊断标准。答：①有中心静脉导管（CVC）或外周中心静脉导管（PICC）留置史；②出现发热（>38℃）、寒战或低血压等感染表现，无其他明确感染源；③至少1份血培养阳性（与导管相关），且满足以下条件之一：a.导管血与外周血培养为同一种致病菌，且导管血菌落数≥外周血的5倍；b.导管尖端培养阳性（半定量≥15cfu或定量≥1000cfu）且与外周血培养为同一种致病菌。4.简述医院感染暴发的处置流程。答：①确认暴发：发现3例及以上同种同源感染病例时，立即报告医院感染管理科；②核实诊断：收集病例资料，复核实验室检测结果；③隔离患者：对感染患者实施接触隔离，限制其活动范围；④查找感染源：追溯患者诊疗过程，环境采样，检测医务人员带菌情况；⑤控制措施：加强手卫生、消毒隔离、暂停相关操作；⑥总结分析暴发原因，制定改进措施，向卫生行政部门报告。五、案例分析题（共20分）案例：某医院ICU近1周内连续出现4例肺炎患者，均为气管插管机械通气超过48小时，痰培养均为鲍曼不动杆菌（对碳青霉烯类耐药）。问题1：该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（5分）答：属于医院感染暴发。依据：短时间（1周）内发生3例及以上同种同源（鲍曼不动杆菌，且均为VAP）感染病例，符合医院感染暴发定义。问题2：可能的感染源和传播途径有哪些？（7分）答：感染源可能包括：①患者自身定植（口咽部、呼吸道）；②医务人员手污染；③呼吸机相关设备（如螺纹管、湿化罐）；④环境表面（如床头桌、监护仪按钮）。传播途径：①接触传播（医务人员手或污染的医疗器械接触患者呼吸道）；②飞沫传播（操作时产生的气溶胶）；③空气传播（可能通过通风系统扩散，但鲍曼不动杆菌主要为接触传播）。问题3：应采取哪些防控措施？（8分）答：防控措施包括：①隔离患者：将4例患者集中安置或单间隔离，标识明确；②加强手卫生：医护