2025年医院急诊科急救设备使用安全试题及答案

2025年医院急诊科急救设备使用安全试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于急诊科除颤仪的使用，下列哪项操作不符合安全规范？A.除颤前确认患者胸部无金属贴片或药物贴膜B.双向波除颤仪首次除颤能量选择200JC.放电前大声提示“大家请让开”并确认无人接触患者D.儿童患者使用成人电极片时需确保电极片不重叠答案：B（解析：2025年《急诊急救设备操作指南》规定，双向波除颤仪首次除颤能量成人推荐120-200J，具体需根据设备型号调整，部分新型设备建议首次150J，因此“200J”非绝对规范。）2.急诊科使用无创呼吸机时，下列哪项参数设置最易导致患者气压伤？A.潮气量8ml/kgB.吸气压力25cmH₂OC.呼气末正压（PEEP）10cmH₂OD.氧浓度（FiO₂）60%答案：B（解析：无创呼吸机吸气压力超过25cmH₂O时，患者气道压力过高，易引发气胸、纵隔气肿等气压伤，需根据患者耐受度调整。）3.洗胃机使用过程中，若患者出现面色发绀、呼吸急促，首先应采取的措施是？A.加快洗胃速度B.立即停止洗胃并吸出胃内容物C.静脉注射阿托品D.调高洗胃机负压值答案：B（解析：洗胃过程中出现发绀、呼吸急促提示可能误吸或胃穿孔，需立即停止操作并清理气道，避免进一步损伤。）4.急诊科心电图机使用时，若患者皮肤有汗液或油脂，未清洁直接粘贴电极片会导致？A.基线漂移B.心率测量值偏高C.ST段抬高D.T波倒置答案：A（解析：皮肤未清洁会导致电极与皮肤接触不良，电流传导不稳定，表现为基线漂移或干扰波。）5.转运呼吸机使用时，下列哪项操作会增加患者管路脱落风险？A.使用“Y”型三通固定管路B.管路长度保留20-30cm活动余量C.转运前未检查管路各接口是否旋紧D.选择与患者气管插管型号匹配的转接接头答案：C（解析：管路接口未旋紧是转运中管路脱落的主要原因，需在转运前双重确认各连接点。）6.输液泵使用时，若设置流速为100ml/h，但实际输注速度明显减慢，最可能的原因是？A.输液器型号与泵不匹配B.药液温度过低C.患者体位改变D.电池电量不足答案：A（解析：不同型号输液器的滴系数（滴/ml）不同，若未选择匹配的输液器类型，泵无法准确计算流速，导致实际速度偏差。）7.电动吸引器使用时，负压值设置过高最可能导致的并发症是？A.痰液黏稠不易吸出B.气道黏膜损伤出血C.吸引瓶满溢D.电机过热答案：B（解析：负压过高会导致吸引时对气道黏膜产生强吸力，造成黏膜损伤、出血，成人负压建议-150~-200mmHg，儿童-100~-150mmHg。）8.喉镜使用前需重点检查的安全项目不包括？A.镜片与手柄连接是否紧密B.灯泡亮度及电池电量C.镜片型号是否与患者年龄匹配D.喉镜是否经过高压蒸汽灭菌答案：D（解析：喉镜属于接触黏膜的中度危险性医疗设备，需采用高水平消毒（如2%戊二醛浸泡），无需高压蒸汽灭菌（可能损坏电子元件）。）9.血气分析仪校准失败时，应首先检查？A.试剂包是否在有效期内B.样本采集量是否达标C.仪器温度是否稳定D.电极膜是否破损答案：C（解析：血气分析仪校准依赖稳定的温度环境（通常37℃±0.1℃），温度波动会直接导致校准失败，需先确认温控系统正常。）10.急救推车内急救药品的“五定”管理中，“定人管理”的核心目的是？A.减少药品浪费B.确保药品在有效期内使用C.明确责任主体，避免管理疏漏D.便于药品分类存放答案：C（解析：“五定”（定数量品种、定点放置、定人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修）中“定人管理”主要是通过责任到人，确保日常检查、补充、维护等环节无遗漏。）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、错选、漏选均不得分）1.除颤仪使用前需完成的安全评估包括？A.确认患者是否安装心脏起搏器B.检查除颤仪电池电量是否充足C.评估患者意识状态及大动脉搏动D.移除患者胸部所有金属饰品答案：ABCD（解析：所有选项均为除颤前必要步骤，起搏器患者需避开电极位置（距离≥8cm），电池不足会影响除颤能量输出，意识及脉搏评估确认是否为室颤/无脉性室速，金属饰品可能导致皮肤灼伤。）2.呼吸机使用中出现“气道高压报警”的常见原因有？A.患者咳嗽或气道痉挛B.管路打折或痰液堵塞C.呼吸机管路积水过多D.呼气阀故障答案：AB（解析：气道高压报警提示通气阻力增加，常见原因为患者因素（咳嗽、痉挛）或管路因素（打折、痰堵）；管路积水过多会导致“低分钟通气量报警”，呼气阀故障多表现为“漏气报警”。）3.洗胃机使用的禁忌症包括？A.口服强腐蚀性毒物（如浓硫酸）B.食管胃底静脉曲张C.昏迷患者D.胃穿孔急性期答案：ABD（解析：强腐蚀性毒物洗胃会加重消化道损伤，食管胃底静脉曲张可能因洗胃压力导致破裂出血，胃穿孔急性期洗胃会加重腹腔污染；昏迷患者可在气道保护（如气管插管）下洗胃。）4.转运呼吸机与固定呼吸机的主要差异包括？A.动力来源（电池/交流电）B.通气模式的丰富性C.重量与便携性D.氧浓度调节范围答案：ABC（解析：转运呼吸机通常以电池为动力，通气模式较固定呼吸机简化（如无压力支持+容量控制复合模式），重量更轻；氧浓度调节范围与固定呼吸机无显著差异（均为21%-100%）。）5.急救设备日常维护记录应包含的内容有？A.设备运行状态（正常/异常）B.维护人员签名C.上次维修时间及故障原因D.耗材更换情况（如电极片、滤芯）答案：ABCD（解析：完整的维护记录需涵盖设备状态、操作人、历史维修信息及耗材更换，以追溯设备性能变化。）三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.除颤仪电极片可重复使用，只需清洁表面污渍即可。（）答案：×（解析：一次性电极片不可重复使用，重复使用会导致导电凝胶干燥，影响除颤效果并增加皮肤灼伤风险。）2.无创呼吸机使用时，鼻面罩需紧密贴合面部，无需预留缝隙。（）答案：×（解析：鼻面罩需保持适度密封，过度紧密会导致皮肤压疮，且需预留微小缝隙以排出二氧化碳，避免重复吸入。）3.洗胃机每次洗胃总量应控制在10000-20000ml，超过易导致水中毒。（）答案：√（解析：大量清水洗胃（>20000ml）可能引发稀释性低钠血症，甚至水中毒，需严格记录出入量。）4.心电图机导联线出现破损时，可用绝缘胶布包裹后继续使用。（）答案：×（解析：导联线破损可能导致漏电或信号干扰，需立即更换，禁止自行包裹使用。）5.吸引器使用后，只需倾倒吸引瓶内液体，无需清洗瓶体。（）答案：×（解析：吸引瓶需用含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分钟后清洗晾干，避免细菌滋生。）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述除颤仪的安全使用流程（从开机到放电后处理）。答案：①评估：确认患者无意识、无大动脉搏动，心电图显示室颤/无脉性室速；②准备：开启除颤仪，选择“非同步”模式（室颤时），儿童选择“paediatric”键（若设备支持）；③电极放置：成人前侧位（胸骨右缘第2肋间、左腋中线第5肋间），儿童前后位（胸骨前、左背部）；④涂抹导电糊/使用导电电极片，避免电极间皮肤接触；⑤充电：根据设备型号选择能量（双向波120-200J，单向波360J）；⑥确认：大声提示“大家请让开”，确保无人接触患者及床栏；⑦放电：同时按压两个放电键；⑧评估：放电后立即开始5个循环CPR（约2分钟），再检查心律；⑨记录：记录除颤时间、能量、心律变化及患者反应；⑩维护：清洁电极片或更换一次性电极，检查电池电量，归位备用。2.呼吸机管路管理的安全要点有哪些？答案：①避免管路打折、扭曲，保持管路低于患者气道水平，防止冷凝水倒流至气道；②冷凝水需及时倾倒（使用集水罐时，液面达1/3需倾倒），倾倒时戴手套，避免接触液体；③管路更换频率：若无明显污染，每7天更换1次（2025年《医院感染管理规范》更新）；④使用加热湿化器时，温度设置34-37℃，避免过高（烫伤）或过低（冷凝水过多）；⑤无创呼吸机管路专人专用，避免交叉感染；⑥管路连接时确保各接口紧密，防止漏气（可通过观察呼吸机“漏气量”参数判断）。3.洗胃机使用前需完成哪些安全检查？答案：①设备检查：接通电源，测试洗胃机“进液”“出液”功能是否正常，负压表、正压表是否归零；②管路检查：确认洗胃管无破损、堵塞，连接洗胃机的进液管、出液管无折叠；③患者评估：核对患者信息，确认无洗胃禁忌症（如强腐蚀性毒物、食管静脉曲张等），昏迷患者需先气管插管保护气道；④用物准备：准备洗胃液（温度25-38℃，常用清水、生理盐水），检查洗胃液量（通常5000-10000ml），备吸引器、急救药品（如阿托品、肾上腺素）以防并发症；⑤知情同意：向患者或家属解释洗胃目的及风险，签署知情同意书（意识清醒患者）。4.输液泵使用过程中需监测的安全指标有哪些？答案：①流速准确性：通过观察输液器墨菲氏滴壶的滴速与泵设置是否一致（手动计数1分钟滴数，计算实际流速）；②压力报警：若出现“高压报警”，检查管路是否打折、针头是否堵塞；③剩余量提示：关注“剩余时间”“剩余量”，避免液体走空导致回血；④药液性质：输注高渗液体（如20%甘露醇）、血管活性药物（如去甲肾上腺素）时，需密切观察穿刺部位，防止外渗；⑤电池电量：使用电池供电时，电量低于20%需及时连接电源，避免设备断电；⑥患者反应：监测患者有无心悸、呼吸困难等输液反应，尤其是输注特殊药物（如抗生素）时。五、案例分析题（共23分）案例1（10分）：患者男性，55岁，因“突发意识丧失3分钟”被送入急诊科。查体：无意识、无呼吸、颈动脉无搏动，心电图示室颤。护士立即取除颤仪准备除颤。问题：（1）除颤前需确认的关键安全事项有哪些？（4分）（2）若患者胸部有心脏起搏器，除颤电极片应如何放置？（3分）（3）除颤后患者恢复自主心律，但出现局部皮肤灼伤，可能的原因是什么？（3分）答案：（1）①确认患者为室颤/无脉性室速（非同步除颤适应症）；②检查除颤仪电池电量（≥80%）及电极片有效性（导电凝胶无干燥）；③移除患者胸部金属饰品（如项链）或药物贴片（如硝酸甘油贴）；④确认周围人员无接触患者及床体（防止触电）。（2）电极片应避开起搏器位置，距起搏器至少8cm；若起搏器位于左侧胸壁，可选择前-右后位（胸骨右缘第2肋间、右肩胛骨下）；若位于右侧，选择前-左后位。（3）可能原因：①电极片与皮肤接触不紧密（未涂抹足够导电糊或电极片过期）；②电极片之间皮肤有导电介质（如汗液、水）导致电流分流；③除颤能量过高（超过设备推荐范围）；④电极片重复使用（导电凝胶干燥）。案例2（13分）：患者女性，32岁，因“口服安定30片（约60mg）2小时”入院，拟行洗胃治疗。洗胃过程中，患者突然出现呛咳、面色发绀，血氧饱和度从98%降至85%。问题：（1）患者出现上述症状的可能原因是什么？（4分）（2）此时应立即采取的急救措施有哪些？（5分）（3）洗胃结束后，为预防类似并发症，需落实哪些安全改进措施？（4分）答案：（1）可能原因：①洗胃过程中胃内容物反流至气道，导致误吸；②洗胃管插入深度不足（未到达胃腔），洗胃液进入气管；③患者处于昏迷状态（安定作用），咳嗽反射减弱，无法排出反流物。（2）立即措施：①立即停止洗胃，关闭洗胃机；②将患者头偏向一侧，使用吸引器（负压-100~-150mmHg）清理口腔及气道分泌物；③高流量吸氧（10L/min），若血氧不回升，立即行气管插管