2025年住院患者发生噎食应急预案演练考核试题(附答案)

2025年住院患者发生噎食应急预案演练考核试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.住院患者发生噎食时，判断为“完全性气道梗阻”的关键临床表现是（）A.患者能发出咳嗽声但音调低B.患者双手抓住颈部（窒息手势）且无法发声C.患者面色潮红伴频繁吞咽动作D.患者呼吸急促但能说出单个词语2.针对意识清醒的成人患者实施海姆立克急救法时，施救者的手部位置应位于（）A.胸骨下半段（心肺复苏按压位置）B.肚脐与剑突连线中点上方两横指C.肚脐上方两横指处，一手握拳，拳眼对准腹部D.肋骨下缘与肚脐之间，双手环抱用力3.某78岁老年患者因脑卒中后吞咽障碍住院，进食糊状食物时突然出现呼吸急促、面色发绀、无法发声，此时最优先的处理措施是（）A.立即通知医生并准备气管插管B.立即实施海姆立克法并评估梗阻缓解情况C.将患者头偏向一侧，用手指盲目掏取口腔异物D.给予高流量吸氧并监测血氧饱和度4.关于儿童（1-8岁）噎食急救的描述，正确的是（）A.无论是否意识清醒，均采用胸部冲击法替代腹部冲击法B.意识清醒时，施救者取坐位将儿童俯卧于前臂，用掌根叩击背部5次C.意识丧失时，应立即进行心肺复苏并在每次开放气道时检查口腔是否有可见异物D.施救时用力方向应向斜上方45度快速冲击5.患者发生噎食后，若海姆立克法无效且患者意识逐渐丧失，下一步应（）A.继续重复海姆立克法直至异物排出B.立即进行心肺复苏，每30次胸外按压后开放气道检查口腔C.立即使用喉镜行气管异物取出术D.给予肾上腺素1mg静脉注射刺激呼吸6.某孕妇（孕32周）进食时突发完全性气道梗阻，正确的急救手法是（）A.采用腹部冲击法，位置调整至肚脐与剑突连线中点B.改为胸部冲击法，双手置于胸骨下半段（与心肺复苏位置相同）C.让患者取站立位，施救者从后方环抱其腰部D.立即让患者平躺，进行胸外按压式冲击7.噎食急救成功后，需重点观察的并发症不包括（）A.吸入性肺炎B.食管破裂C.心肌梗死D.喉头水肿8.住院患者噎食应急预案中，“黄金抢救时间”是指（）A.梗阻发生后1-2分钟内B.梗阻发生后4-6分钟内C.梗阻发生后10分钟内D.梗阻发生后30分钟内9.针对吞咽功能障碍患者的预防噎食措施，错误的是（）A.进食时保持端坐位，餐后30分钟内避免平卧B.食物性状调整为匀浆膳或糊状，避免坚果、果冻等C.喂食时鼓励患者快速吞咽，减少食物在口腔停留时间D.进食过程中密切观察患者面色、呼吸及吞咽动作10.噎食事件发生后，需在多长时间内完成《不良事件报告表》的电子录入？（）A.1小时B.2小时C.6小时D.24小时二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.发现患者发生噎食时，现场护士的初始评估内容包括（）A.患者是否能发声或咳嗽B.呼吸是否急促或消失C.面色是否发绀或苍白D.意识是否清醒E.进食的食物种类及性状2.关于海姆立克法的操作要点，正确的有（）A.冲击方向应向内上方快速、有力B.每次冲击应单独、明确，避免连续按压C.意识清醒的肥胖患者可调整为胸部冲击法D.婴儿（＜1岁）应采用拍背+胸部按压联合法E.施救时需注意保护患者腰背部，避免骨折3.噎食急救后的后续处理措施包括（）A.立即联系消化科或耳鼻喉科评估是否有异物残留B.持续监测生命体征（心率、呼吸、血氧饱和度）至少2小时C.暂停经口进食，改为鼻饲或静脉营养D.安慰患者及家属，进行心理疏导E.组织科室讨论，分析噎食原因并改进预防措施4.下列哪些情况提示噎食风险较高，需重点预防？（）A.脑卒中后吞咽障碍患者B.服用镇静类药物后意识模糊的患者C.佩戴活动义齿且咀嚼功能减退的老年患者D.食管癌术后吻合口狭窄的患者E.精神分裂症患者进食时突然情绪激动5.多学科协作处理噎食事件时，需通知的部门或人员包括（）A.主管医生B.急诊医学科（必要时）C.麻醉科（备气管插管）D.护理部（不良事件上报）E.患者家属三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.患者发生噎食时，若能有效咳嗽，应鼓励其继续咳嗽，无需立即实施海姆立克法。（）2.婴儿发生噎食时，可将其头低脚高位俯卧于施救者前臂，用掌根叩击两肩胛骨之间5次，若无效则翻转至仰卧位，用食指和中指按压胸骨下半段5次。（）3.昏迷患者发生噎食时，应立即将其置于侧卧位，用手指盲目掏取口腔异物，避免异物深入气道。（）4.噎食急救成功后，患者无明显不适即可继续原饮食，无需调整食物性状。（）5.夜间值班时发现患者噎食，护士应先独自实施急救，待患者情况稳定后再通知医生。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述意识清醒的成人患者发生完全性气道梗阻时的急救流程（需包含关键步骤及判断标准）。2.对比说明婴儿（＜1岁）与成人噎食急救手法的主要差异。3.列举5项住院患者噎食的高风险因素，并提出对应的预防措施。4.噎食事件发生后，需完成哪些后续记录与总结工作？五、案例分析题（23分）案例背景：患者张某，男，72岁，诊断为“脑梗死（后遗症期）、吞咽功能障碍”，长期鼻饲饮食，今日家属自行喂食半流质粥（未告知医护人员），进食过程中突然出现咳嗽停止、双手抓颈、面色发绀、意识逐渐模糊。现场情况：15:30，责任护士巡视病房时发现上述情况，立即呼叫值班医生，此时患者已无自主呼吸，颈动脉搏动微弱。请结合案例，回答以下问题：1.护士在发现患者异常时的初始评估内容有哪些？（5分）2.针对该患者的当前状态（无自主呼吸、意识模糊），应如何实施急救？请分步骤说明。（10分）3.急救成功后，需采取哪些后续措施预防再次发生噎食及并发症？（8分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.B6.B7.C8.A9.C10.D二、多项选择题1.ABCDE2.ACDE3.ABDE4.ABCDE5.ABCDE三、判断题1.√2.√3.×（昏迷患者禁止盲目掏取，应开放气道后用可视工具检查）4.×（需重新评估吞咽功能并调整饮食）5.×（应立即呼叫医生共同处理）四、简答题1.急救流程：①快速判断：询问“你能说话吗？”，观察是否能发声、咳嗽；若无法发声（完全梗阻），立即呼救并准备急救。②实施海姆立克法：施救者站于患者后方，双腿前后分开站稳；一手握拳，拳眼对准患者肚脐上方两横指处（避开剑突），另一手包住拳头；双臂环抱患者腰部，快速向内上方（45度）用力冲击5次，每次冲击为单独、有力的动作。③重复评估：每5次冲击后检查异物是否排出或患者能否呼吸、发声；若未缓解，继续重复直至异物排出或患者意识丧失。④若患者意识丧失，立即转为心肺复苏，每30次胸外按压后开放气道，用手指或可视工具清除可见异物（不可盲目掏取）。2.主要差异：①手法选择：婴儿采用“拍背+胸部按压”联合法；成人采用腹部冲击法（特殊人群如孕妇、肥胖者用胸部冲击法）。②操作位置：婴儿拍背位置为两肩胛骨之间，胸部按压位置为胸骨下半段（两乳头连线中点下方）；成人腹部冲击位置为肚脐上方两横指。③用力方式：婴儿拍背用掌根快速叩击，胸部按压用食指和中指垂直下压（深度约4cm）；成人腹部冲击需双臂环抱用力，冲击方向向内上方。④意识判断：婴儿意识丧失时立即开始心肺复苏（按压频率100-120次/分，按压与呼吸比30:2），而成人在意识丧失后先尝试5次腹部冲击，无效则转心肺复苏。3.高风险因素及预防措施：①疾病因素（如脑卒中、帕金森病导致吞咽障碍）：入院时进行吞咽功能评估（如洼田饮水试验），根据结果调整食物性状（糊状、匀浆膳），必要时留置鼻饲管。②药物因素（如镇静剂、肌松药导致吞咽反射减弱）：用药后加强巡视，避免在药物起效期喂食，必要时推迟进食。③心理/行为因素（如精神疾病患者进食时躁动）：安排专人陪同进食，控制单次食量，避免边吃边交谈。④食物性状不当（如坚果、果冻、大块肉类）：向患者及家属宣教，禁止自行喂食高风险食物，医院食堂提供符合吞咽功能的治疗饮食。⑤环境因素（如进食时体位不当）：进食时保持端坐位（上半身与水平面呈60-90度），餐后30分钟内避免平卧，防止胃内容物反流。4.后续记录与总结工作：①及时记录：在电子病历中详细记录噎食发生时间、诱因（如食物种类、进食方式）、急救措施（海姆立克法次数、是否气管插管）、患者反应（意识、呼吸、血氧变化）及后续处理（如转ICU、禁食）。②不良事件上报：24小时内通过医院不良事件系统填报，内容包括事件经过、原因分析（如评估不足、家属宣教不到位）、责任人（如护士、家属）。③多学科讨论：组织医护、营养科、康复科召开分析会，明确改进措施（如加强吞咽功能评估培训、修订家属告知书）。④患者教育：针对患者及家属进行噎食预防宣教（如食物选择、进食体位），发放书面指导材料并签字确认。五、案例分析题1.初始评估内容：①意识状态：是否能应答、有无自主活动（患者已意识模糊）。②呼吸情况：有无咳嗽、能否发声（咳嗽停止，无自主呼吸）。③面色与血氧：面色发绀提示缺氧（需立即评估血氧饱和度）。④梗阻类型：是否为完全性气道梗阻（无法咳嗽、发声，符合完全梗阻）。⑤诱因分析：进食史（家属自行喂食半流质粥）、基础疾病（吞咽功能障碍）。2.急救步骤：①立即呼救：呼叫值班医生及附近护士（启动科室急救小组），同时请另一名护士准备急救车（含喉镜、气管插管包、吸引器）。②评估生命体征：触摸颈动脉（搏动微弱），确认无自主呼吸（胸廓无起伏）。③开放气道：将患者置于硬板床，头后仰，用压额提颏法开放气道（避免头颈部过伸，防脑梗死加重）。④检查口腔：用手电筒观察口腔是否有可见异物（如粥块），若有则用镊子或手指（戴手套）取出（不可盲目掏取）。⑤实施心肺复苏：若异物未排出，立即开始胸外按压（位置：胸骨下半段，深度5-6cm，频率100-120次/分），30次按压后开放气道，尝试人工呼吸（见胸廓抬起为有效）；重复30:2循环。⑥持续评估：每2分钟检查一次生命体征，若仍无自主呼吸，准备气管插管（由麻醉科医生操作）或使用喉罩通气。⑦药物支持：若心跳骤停，遵医嘱给予肾上腺素1mg静脉注射（根据复苏指南调整）。3.后续措施：①预防再次噎食：-重新评估吞咽功能：联系康复科进行视频吞咽造影检查（VFS），明确梗阻风险等级。-调整进食方式：暂停经口进食，恢复鼻饲管喂养（更换为细孔鼻饲管），必要时行胃造瘘术。-加强家属宣教：告知禁止自行喂食，签署《预防噎食知情同意书》，培训鼻饲操作及喂食注意事项。②预防并发症：-呼吸系统监测：持续低流量吸氧，每